主任范学顺

范学顺主任医师

中日友好医院肛肠科

个人简介

简介:范学顺,主任医师,医学硕士,全国肛肠知名专家,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员,北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。

擅长疾病

应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

TA的回答

问题:痔疮用痔疮栓有用吗

痔疮栓对部分痔疮症状具有缓解作用,其有效性取决于痔疮类型、症状严重程度及个体差异。 一、痔疮栓的作用机制与适用范围 1. 局部作用机制:痔疮栓通过直接作用于痔核部位,发挥止血、抗炎、消肿、止痛等功效。常见有效成分包括具有收敛止血作用的成分(如鞣酸)、局部麻醉成分(如利多卡因)及黏膜保护成分(如角菜酸酯),可通过收缩血管减少出血、减轻炎症反应缓解疼痛、润滑黏膜降低排便刺激。 2. 适用的痔疮类型:适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔(表现为排便时出血、痔核脱出后可自行回纳)、外痔急性发作期(如血栓性外痔、炎性外痔)等以局部症状为主的情况,能有效缓解疼痛、出血及肿胀。 二、临床证据支持的效果 1. 疼痛与出血症状缓解:多项随机对照研究显示,使用痔疮栓的患者在1周内疼痛视觉模拟评分(VAS)平均降低2.5-3分,出血次数减少60%-70%。例如针对含利多卡因的痔疮栓的研究表明,其对Ⅰ-Ⅱ度内痔出血的有效控制率达75%以上。 2. 辅助治疗价值:《痔临床诊疗指南(2022)》明确,对于无明显并发症的Ⅰ-Ⅱ度内痔,局部用药可作为一线非手术治疗方案,与改善生活方式联合使用时效果更显著。 三、特殊人群的使用注意事项 1. 儿童:婴幼儿及低龄儿童(<6岁)应避免使用痔疮栓,因药物成分复杂,缺乏儿童用药安全性数据,且肛门黏膜娇嫩,易引发局部刺激或过敏反应。 2. 孕妇与哺乳期女性:需在医生指导下选择成分安全的制剂,避免使用含麝香、冰片等刺激性成分的药物,以防对胎儿或婴儿产生潜在影响。 3. 老年患者:合并高血压、糖尿病、肝肾功能不全等基础疾病者,需谨慎使用含血管收缩剂或影响凝血功能的药物,建议用药前咨询医生,监测基础疾病指标变化。 四、药物使用的合理原则 1. 优先非药物干预:改善生活方式是基础,包括每日饮水量保持1500-2000ml,增加膳食纤维(如燕麦、芹菜)摄入至25-30g/日,避免久坐久站,养成规律排便习惯(每次排便时间控制在5分钟内)。 2. 避免药物依赖:痔疮栓仅用于缓解急性症状,不可长期连续使用(通常建议不超过1周),长期使用可能导致局部黏膜耐受性增加,或掩盖病情进展。 五、效果的局限性与就医提示 1. 严重痔疮的处理:对于Ⅲ-Ⅳ度内痔(脱出后无法自行回纳或嵌顿)、血栓性外痔形成(疼痛剧烈、局部硬结)等情况,痔疮栓无法替代手术治疗,需及时就医评估是否需手术干预。 2. 症状持续或加重的警示:若用药后3-5天症状无改善,或出现出血量增加、痔核脱出加重、发热等感染迹象,应立即停药并就诊,排除其他肛肠疾病(如肛裂、肛周脓肿)。

问题:屁股痛是不是长痔疮了

屁股痛不一定是痔疮,痔疮是常见原因之一,但也可能由肛裂、肛周脓肿等其他疾病或生理因素引发。痔疮典型表现为肛门周围疼痛、便血(鲜血),排便时或便后疼痛明显,而肛裂、肛周脓肿等疾病症状各有特点,需结合具体表现初步鉴别。 一、痔疮引发屁股痛的典型特征 痔疮是直肠末端静脉曲张形成的团块,分为内痔、外痔、混合痔。疼痛多与排便相关:内痔脱出嵌顿时出现剧烈疼痛,外痔或混合痔可伴随肛门坠胀、瘙痒;排便时或便后疼痛明显,部分患者可触及肛门外柔软肿块;便血多为鲜血,呈滴血或便纸带血状,便秘、久坐、怀孕等因素会加重症状。 二、非痔疮引起屁股痛的常见疾病 1. 肛裂:肛管皮肤裂伤,排便时呈撕裂样剧痛,便后持续数分钟至数小时,伴随少量鲜血,便秘或大便干硬时易发生,儿童、老年人因便秘风险较高。 2. 肛周脓肿:肛门周围软组织化脓性感染,持续性剧烈疼痛,局部红肿发热,可触及波动感,严重时伴发热、寒战,糖尿病患者感染风险更高且愈合较慢。 3. 坐骨神经痛:疼痛沿臀部向大腿后侧、小腿外侧放射,弯腰、咳嗽时加重,多因腰椎间盘突出压迫神经引发,久坐、肥胖者风险更高。 4. 尾骨痛:尾椎骨区域疼痛,久坐、坐姿不当会加重,女性孕期因激素变化或尾椎骨外伤后更常见,疼痛多局限于尾骨处。 三、初步自我鉴别要点 疼痛性质:若排便时撕裂痛、便后持续痛,伴少量鲜血,可能是肛裂;若疼痛剧烈且局部红肿发热,可能是肛周脓肿;若疼痛沿臀部向下肢放射,伴腰臀部僵硬感,可能是坐骨神经痛;若肛门周围有柔软肿块,排便时加重且伴便血,可能是痔疮。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿:多因便秘、肛裂引发疼痛,需增加膳食纤维、水分摄入,避免蹲便过久,家长需观察是否有排便哭闹、便血情况;孕妇:孕期激素变化及子宫压迫致静脉回流受阻,易患痔疮,优先采用温水坐浴(40℃左右温水,每次10-15分钟)、调整饮食等非药物干预,避免自行用药;老年人:伴随高血压、糖尿病等基础疾病时,肛周感染症状不典型,疼痛持续或加重需及时就医;久坐人群:办公室职员、司机等每30-60分钟起身活动,避免久坐导致肛周血液循环不畅,加重疼痛。 五、建议处理与就医时机 非药物干预:温水坐浴(40℃左右温水,每次10-15分钟,每日1-2次)可缓解疼痛和炎症;调整饮食(增加膳食纤维、水分摄入,避免辛辣刺激食物);保持排便通畅(养成规律排便习惯,避免久蹲);局部涂抹痔疮膏(无过敏史者可短期使用)。就医时机:疼痛持续超过3天无缓解,伴随高热、寒战,便血量大或颜色暗红,肛门周围明显肿块或红肿热痛,排便困难或疼痛严重影响生活。

问题:痔疮该怎么医治

痔疮的医治需根据严重程度和症状选择方案,初期以非手术治疗为主,症状严重或保守无效时考虑手术干预,具体包括局部护理、药物缓解、手术治疗等措施,同时需长期调整生活方式预防复发。 一、非手术治疗是痔疮初期及症状较轻时的首选方案 1. 生活方式与局部护理:饮食中增加蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)、全谷物(燕麦、糙米等)等高纤维食物,每日饮水量建议1.5~2升,避免辛辣刺激食物;养成定时排便习惯,避免久坐(每1小时起身活动5~10分钟)、久蹲(控制排便时间在5分钟内);排便后用温水清洗肛周,每日温水坐浴(40℃左右温水,每次10~15分钟)促进局部血液循环,缓解不适。 2. 药物辅助缓解症状:可在医生指导下局部使用痔疮膏或栓剂(如含利多卡因的制剂缓解疼痛、含氢化可的松的制剂减轻炎症),若伴有明显出血可短期使用止血药物;口服药物中,改善静脉壁张力的药物(如地奥司明等)可辅助缓解静脉淤血症状,但需遵医嘱使用,避免自行长期服用。 二、手术治疗适用于保守治疗无效或症状严重的痔疮 1. 手术方式选择:根据痔疮类型(内痔、外痔、混合痔)和严重程度,医生可能建议血栓性外痔剥离术(适用于血栓性外痔急性发作)、传统痔切除术(适用于Ⅱ~Ⅳ度内痔或混合痔)、吻合器痔上黏膜环切术(PPH,适用于环状脱垂内痔,创伤较小但费用较高)等,具体需经肛门指检、肛门镜检查后确定。 2. 术后护理:术后需保持排便通畅,避免便秘和腹泻;温水坐浴促进伤口愈合;饮食以易消化、高纤维食物为主,避免辛辣刺激;若出现出血、剧烈疼痛等异常,需及时复诊。 三、特殊人群的痔疮处理需个体化调整 1. 儿童痔疮:多因长期便秘或饮食不当,应优先通过增加膳食纤维(如火龙果、西梅泥等)、培养定时排便习惯改善,避免使用成人痔疮膏,必要时用开塞露软化大便,严重时需儿科或肛肠专科医生评估。 2. 孕妇痔疮:孕期激素变化和子宫压迫易诱发痔疮,治疗以非药物干预为主,如温水坐浴、调整饮食(每日膳食纤维25~30克)、适当活动(如散步),必要时在产科医生指导下使用对胎儿影响小的外用药物,避免长期卧床导致便秘加重。 3. 老年痔疮:老年人胃肠蠕动减慢,便秘风险高,应加强膳食纤维摄入(每日推荐量25~30克),适当补充益生菌调节肠道菌群,避免过度用力排便,必要时短期使用乳果糖等渗透性缓泻剂,减少痔疮急性发作。 预防复发是关键,需长期坚持生活方式调整,避免久坐久站,保持规律排便,控制体重,减少腹压增加因素(如慢性咳嗽、肥胖),定期进行肛门健康检查(尤其长期便秘或久坐人群)。

问题:肛门手术多久才能恢复

肛门手术恢复时间因手术类型、个体差异及术后护理不同而存在差异,简单手术(如血栓性外痔剥离术)通常2~4周恢复,复杂手术(如肛瘘根治术)可能需4~8周,特殊情况(如合并感染或基础疾病)可能延长至12周以上。 一、手术类型直接影响恢复周期。1. 单纯外痔切除术(如血栓性外痔剥离术):创伤小,术后2~4周伤口可基本愈合,疼痛、肿胀等症状逐渐缓解。2. 肛周脓肿切开引流术:需控制感染,4~6周内逐步消肿,部分患者需二期肛瘘手术,总恢复时间可能延长至8~12周。3. 肛瘘根治术:涉及瘘管处理和创面修复,愈合过程需6~8周,若存在高位复杂瘘或反复感染,恢复时间可达12周以上。4. 肛门重建术:针对严重肛门功能障碍,需多阶段修复,整体恢复周期通常3~6个月。 二、个体差异决定恢复速度。1. 年龄因素:儿童组织修复能力强,简单手术2周左右可基本恢复;老年人代谢较慢,合并糖尿病、高血压者,愈合时间可能延长至8~12周,糖尿病患者需每日监测血糖,将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,以促进伤口愈合。2. 生活习惯:长期吸烟者尼古丁会收缩血管,建议术后2周内严格戒烟;久坐久站者需每小时起身活动5~10分钟,避免局部血液循环障碍;饮食辛辣或膳食纤维不足者易引发便秘,需术前调整饮食结构,增加蔬菜、水果摄入,每日饮水量保持1500~2000ml。 三、术后护理是关键影响因素。1. 伤口清洁:术后每日温水坐浴(水温40℃左右,每次15分钟,避免烫伤),促进局部血液循环,减少感染风险。2. 排便管理:术后2周内保持排便通畅,可使用乳果糖等缓泻剂(需遵医嘱),避免便秘或腹泻刺激伤口;孕妇需避免腹压增加,可适当使用开塞露辅助排便。3. 局部压迫:术后24小时内可用冰袋冷敷减轻肿胀,48小时后改为热敷促进消肿。 四、特殊人群需针对性护理。1. 孕妇:孕期激素水平变化易导致肛周充血,术后需加强局部清洁,避免使用刺激性消毒剂,可在医生指导下使用温和坐浴剂;2. 免疫功能低下者(如长期使用糖皮质激素者):需预防性使用抗生素,每日观察伤口渗液情况,出现脓性分泌物时及时就医;3. 儿童:避免剧烈活动,可使用儿童专用坐浴盆,坐浴水温控制在38~40℃,防止烫伤,排便后用柔软湿纸巾轻柔清洁肛门。 五、并发症会延长恢复时间。若术后出现出血(每日便血量超过5ml需警惕)、伤口裂开(裂开长度>1cm需重新清创)、感染(局部红肿热痛加重伴发热)等并发症,恢复时间会延长2~4周。需密切观察症状,术后1周内每日记录排便情况,出现异常及时联系主治医生。

问题:混合痔怎么手术

混合痔有外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、血栓外痔剥离术等手术方式,外剥内扎术适用于较大混合痔,术后1-2周开始愈合,2-4周基本恢复正常生活;PPH适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔和环形混合痔,术后疼痛轻、恢复快;血栓外痔剥离术针对伴有血栓形成的混合痔,恢复相对较快;手术前后患者需调整生活方式,术前完善检查,术后按要求护理康复。 一、外剥内扎术 1.适用情况:适用于较大的混合痔,尤其是外痔部分较大、内痔也较为严重的患者。 手术过程:首先会对患者进行局部麻醉或骶管麻醉等。然后用血管钳夹住痔块基底部,在外痔部分做一放射状切口,将外痔皮肤和皮下组织剥离,再对内痔部分进行结扎,阻断其血液供应,使其坏死脱落。整个过程需要精准操作,避免损伤周围正常组织。 术后恢复:术后患者需要注意创面清洁,按时换药,一般在1-2周左右创面开始愈合。恢复时间因个体差异而异,一般需要2-4周左右基本恢复正常生活,但完全恢复可能需要更长时间。对于不同年龄的患者,儿童由于身体修复能力相对较强,但术后护理更需谨慎,要防止创面感染等情况;老年患者可能恢复相对较慢,需要更注重基础疾病的控制以及创面的观察和护理。 二、吻合器痔上黏膜环切术(PPH) 1.适用情况:主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔和混合痔,尤其是环形痔。 手术过程:通过吻合器将痔上黏膜环形切除并吻合,阻断痔的血液供应,同时将脱垂的黏膜向上悬吊固定。手术过程相对快捷,对肛管组织损伤较小。 术后恢复:术后疼痛相对较轻,恢复时间也较短。一般术后1-2天即可出院,1周左右基本恢复日常活动。但对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,需要更加严格控制血糖,以促进创面愈合,因为高血糖不利于伤口恢复;老年患者要注意观察有无出血、感染等并发症,因为老年患者身体机能下降,抵抗力相对较弱。 三、血栓外痔剥离术(针对伴有血栓形成的混合痔) 1.适用情况:当混合痔伴有急性血栓形成,引起剧烈疼痛时,可采用该术式。 手术过程:在局部麻醉下,于血栓外痔表面做一放射状切口,将血栓剥离出来,然后修剪多余的皮肤,使创面引流通畅。 术后恢复:术后恢复相对较快,一般创面较小,恢复时间在1-2周左右。对于儿童患者,由于其皮肤修复能力强,但要注意保持肛周清洁,避免粪便污染创面;女性患者在术后要注意会阴部的卫生,防止感染,同时在月经期间要加强创面的护理。 在手术前后,患者都需要注意调整生活方式,如保持大便通畅,避免久坐、久站等。术前要完善相关检查,排除手术禁忌证;术后要按照医生的要求进行护理和康复,如有异常情况应及时就医。

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