主任范学顺

范学顺主任医师

中日友好医院肛肠科

个人简介

简介:范学顺,主任医师,医学硕士,全国肛肠知名专家,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员,北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。

擅长疾病

应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

TA的回答

问题:肛门痒是什么原因

肛门痒的原因多样,局部皮肤因素有肛门湿疹、肛周皮肤病;寄生虫感染包括蛲虫、疥螨感染;肛肠疾病涉及痔疮、肛瘘;全身性因素涵盖糖尿病、肝胆疾病、肠道寄生虫病、过敏反应;其他因素有不良卫生习惯、药物因素、精神心理因素。 肛周皮肤病:如神经性皮炎,与神经精神因素、局部刺激等有关,表现为肛周皮肤苔藓样变,瘙痒明显,夜间尤甚。银屑病累及肛周时,也可出现瘙痒症状,皮肤可见红斑、鳞屑。 寄生虫感染 蛲虫感染:多见于儿童,夜间雌虫爬出肛门产卵,刺激肛周皮肤,引起剧烈瘙痒,尤以夜间为甚,可在肛周发现白色细小线虫。儿童因卫生习惯较差,接触被蛲虫卵污染的物品后易感染,若家庭成员中有一人感染,其他成员也易相互传染。 疥螨感染:疥螨可寄生于人体皮肤表层,引起疥疮,肛周皮肤是好发部位之一,表现为丘疹、隧道,瘙痒剧烈,夜间加重。密切接触疥疮患者是主要传播途径,如与患者同床共枕、共用衣物等。 肛肠疾病 痔疮:尤其是外痔,痔核脱出肛门外,刺激肛周皮肤,可引起瘙痒。痔疮的发生与久坐、便秘、妊娠等因素有关。例如,长期便秘的人群,排便时过度用力,容易导致痔疮发生,进而出现肛门痒的症状。孕妇在妊娠中晚期,由于盆腔静脉受压,痔静脉回流受阻,也易患痔疮出现肛门痒。 肛瘘:肛瘘外口可不断有少量脓性、血性、黏液性分泌物排出,刺激肛周皮肤,引起瘙痒。肛瘘多由肛周脓肿发展而来,常有反复的肛周感染病史。 全身性因素 糖尿病:糖尿病患者血糖升高,皮肤含糖量增高,有利于霉菌生长繁殖,易发生真菌感染,引起肛门瘙痒。同时,糖尿病患者机体抵抗力下降,也容易并发其他感染导致肛门痒。长期高血糖还可能导致神经病变,影响肛周神经感觉,也会引起瘙痒。 肝胆疾病:如阻塞性黄疸,由于血液中胆盐含量增高,刺激皮肤神经末梢,可引起全身皮肤瘙痒,包括肛门周围。肝硬化等肝胆疾病患者,肝功能受损,对胆红素的代谢能力下降,也可能出现肛门痒的情况。 肠道寄生虫病:除了蛲虫感染外,如蛔虫、绦虫等肠道寄生虫感染,也可能通过一些机制引起肛门痒。虽然相对蛲虫感染来说,肛门痒不是其最典型的表现,但也有个别情况。例如,蛔虫在肠道内活动,偶尔可能刺激肛周导致瘙痒。 过敏反应:食用某些过敏食物,如海鲜、芒果等,或接触某些过敏物质,如化纤内裤等,可引起肛周皮肤过敏反应,出现瘙痒症状。过敏体质的人更容易发生这种情况,儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,也可能成为过敏体质的高发人群,接触过敏原后更易出现肛门痒等过敏表现。 其他因素 不良卫生习惯:不注意肛周清洁,粪便残渣残留,刺激肛周皮肤,容易引起瘙痒。尤其在儿童中,家长若未及时帮助儿童清洁肛周,更易导致肛门痒。 药物因素:某些药物可能引起肛门瘙痒的不良反应,如抗生素、降糖药等。具体机制可能与药物引起的过敏反应或改变肠道菌群等有关。例如,长期使用广谱抗生素可能导致肠道菌群失调,间接引起肛门痒。 精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪,可能影响神经系统对肛周皮肤感觉的调节,导致肛门痒。一些更年期女性,由于体内激素水平变化,同时可能伴有精神心理方面的变化,也容易出现肛门痒的情况,与精神心理因素和激素变化都有关系。

问题:大便出血痔疮怎么治

痔疮的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,一般治疗需调整生活方式,药物治疗有局部外用栓剂、膏剂等,手术治疗适用于严重情况,还有特殊人群如孕妇、儿童、老年人的注意事项,一般治疗包括调整饮食、排便习惯、坐浴,药物治疗局部用栓剂、膏剂,手术有适应证和方式,特殊人群治疗各有侧重。 饮食:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。一般成人每天膳食纤维摄入量建议为25~35克,例如一个中等大小的苹果约含3克膳食纤维,一碗燕麦片约含8克膳食纤维等。避免食用辛辣、刺激性食物,这些食物可能会加重肛门局部充血,导致痔疮症状加重。 排便习惯:养成良好的排便习惯,定时排便,避免久蹲厕所,一般排便时间控制在5分钟以内。久蹲会增加腹压,不利于痔疮的恢复。 坐浴:每天可进行温水坐浴,水温一般控制在40~45℃,每次坐浴15~20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解疼痛和肿胀。对于儿童,坐浴时要注意水温适宜,避免烫伤,且需在成人监护下进行。 药物治疗 局部外用药物: 栓剂:如复方角菜酸酯栓等,这类栓剂可以直接作用于痔疮局部,起到消肿、止痛、止血的作用。药物成分可以在痔疮表面形成保护膜,减少粪便等对痔疮的刺激。 膏剂:像麝香痔疮膏等,局部涂抹膏剂能起到消肿止痛、活血化瘀的效果。膏剂中的有效成分可以渗透到痔疮组织中,促进炎症消退和组织修复。 手术治疗 手术适应证:当痔疮发展到较为严重的程度,如内痔脱出不能回纳、外痔出现嵌顿、大量出血经保守治疗无效等情况时,可考虑手术治疗。例如,Ⅲ度、Ⅳ度内痔,即内痔脱出后不能自行回纳或需用手推回甚至无法回纳的情况,以及外痔出现剧烈疼痛、肿胀且保守治疗效果不佳时,通常需要手术干预。 手术方式:常见的手术方式有痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等。痔切除术是直接切除痔组织,适用于较为严重的痔疮;PPH手术是通过吻合器环状切除直肠下端的黏膜和黏膜下组织,阻断痔的血液供应,使痔疮脱垂问题得到改善,该手术相对创伤较小,恢复较快,但有一定的适应证和禁忌证,需要严格掌握。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇由于子宫增大压迫盆腔血管,容易发生痔疮,且在孕期和产后治疗需特别谨慎。一般优先采用保守治疗,如调整饮食、适当坐浴等。避免自行盲目使用药物,尤其是一些可能对胎儿有影响的药物,如需用药应在医生指导下选择对胎儿相对安全的药物。 儿童:儿童痔疮相对较少见,但如果发生,也多以保守治疗为主。要注意调整儿童的饮食结构,保证足够的膳食纤维摄入,培养良好的排便习惯。如果需要手术,要更加谨慎评估手术风险,因为儿童的身体发育尚未完全成熟,手术方式的选择和术后恢复都需要特别关注,尽量选择对儿童创伤小、恢复快的手术方式,并加强术后护理。 老年人:老年人常伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗痔疮时要综合考虑基础疾病的情况。保守治疗是首选,如控制血压、血糖在平稳状态下进行饮食调整、坐浴等。如果需要手术,要充分评估手术耐受性,术后要加强护理,预防感染等并发症的发生,因为老年人术后恢复相对较慢。

问题:痔疮怎么治疗最好方法男性

男性痔疮治疗包括一般治疗(调整生活方式,如避免久坐久站、增加膳食纤维摄入、养成良好排便习惯)、药物治疗(局部用痔疮膏或栓剂)、注射治疗(硬化剂注射适用于Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔需经验丰富医生操作)、物理治疗(激光治疗需注意局部创面护理,冷冻治疗可能复发需关注恢复)、手术治疗(吻合器痔上黏膜环切术适用于Ⅲ、Ⅳ度等内痔,外剥内扎术适用于混合痔,特殊人群如伴基础疾病者治疗需谨慎,选择治疗方法要考虑自身生活方式等因素)。 一、一般治疗 调整生活方式:男性应避免久坐、久站,定时改变体位,适量运动有助于促进血液循环。同时要增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激,因为便秘时排便用力会加重痔疮症状。另外,要养成良好的排便习惯,每天定时排便,缩短排便时间,避免在排便时长时间蹲坐看书、玩手机等。 二、药物治疗 局部用药:可使用痔疮膏或栓剂,这些药物通常具有消肿、止痛、止血等作用。例如一些含有麝香、牛黄等成分的痔疮膏,能缓解痔疮引起的疼痛、肿胀等不适,但具体药物需在医生指导下选择,男性使用时要注意遵循药物的使用说明和医生的建议,注意局部卫生清洁。 三、注射治疗 硬化剂注射:将硬化剂注射到痔核内,使痔核发生无菌性炎症反应,促使痔核纤维化、萎缩。适用于Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔,但对于男性患者,注射时要准确操作,避免并发症的发生,如注射部位过深可能导致局部坏死等情况,所以需要由经验丰富的医生进行操作。 四、物理治疗 激光治疗:利用激光的热效应使痔组织凝固、坏死、脱落。对于合适的痔疮患者有一定疗效,男性在激光治疗后要注意局部创面的护理,保持清洁,避免感染,按照医生要求进行术后的创面观察和处理,同时要注意休息,减少活动,防止创面出血等情况。 冷冻治疗:通过低温使痔组织坏死、脱落。冷冻治疗相对痛苦较小,但可能存在复发的情况,男性在冷冻治疗后要关注局部组织的恢复情况,遵循医生的术后指导,注意保暖等情况可能对局部恢复的影响。 五、手术治疗 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、环状痔和部分Ⅱ度出血性内痔。对于男性患者,手术要严格掌握适应证和禁忌证,手术过程中要精细操作,减少对周围组织的损伤,术后要注意恢复,包括饮食、排便等方面的护理,防止出现术后出血、感染、直肠狭窄等并发症。 外剥内扎术:是治疗混合痔的常用手术方法,对于较严重的痔疮患者适用。男性在术后要特别注意切口的护理,保持肛门清洁,按时换药,避免大便干结等情况影响切口愈合,同时要注意休息,避免剧烈运动。 特殊人群提示:男性痔疮患者如果同时有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗痔疮时要更加谨慎。例如高血压患者在治疗过程中要注意控制血压,避免因治疗痔疮过程中的疼痛、紧张等因素导致血压波动;糖尿病患者要注意术后创面的愈合情况,因为高血糖不利于创面愈合,要严格控制血糖水平。同时,男性患者在选择治疗方法时要充分考虑自身的生活方式等因素,如经常久坐的男性可能更适合选择非手术的保守治疗方法为主,而对于病情较严重的则需要考虑手术治疗,但要权衡手术的利弊。

问题:昨天拉完屎后,屁眼长了个

肛周常见疾病包括外痔、血栓性外痔、肛周脓肿及尖锐湿疣,诊断需结合视诊、触诊、肛门指检及辅助检查,治疗分保守、药物及手术,特殊人群如孕妇、老年人、儿童及免疫抑制者需针对性处理,预防需调整饮食、排便习惯、加强运动及局部护理。 一、可能病因及表现 1.1.外痔:排便后肛门周围出现柔软肿物,可能伴有疼痛、瘙痒或异物感,多因久坐、便秘或腹压增高导致静脉曲张。研究显示,约40%的成年人存在不同程度外痔,其中便秘人群发病率更高。 1.2.血栓性外痔:突发剧烈疼痛,局部可见紫红色硬结,因静脉破裂血液淤积形成血栓,常见于排便用力过度后。临床观察表明,此类患者疼痛评分可达7~9分(0~10分制)。 1.3.肛周脓肿:红肿热痛明显,可能伴发热,由肛腺感染扩散至皮下组织形成。流行病学数据显示,男性发病率是女性的1.5倍,与激素水平及局部解剖结构相关。 1.4.尖锐湿疣:表现为菜花状赘生物,无自觉症状或轻微瘙痒,由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起。性活跃人群感染率较高,需通过醋酸白试验或HPV-DNA检测确诊。 二、诊断要点 2.1.视诊:观察肿物形态、颜色及分泌物,外痔呈暗紫色柔软团块,血栓性外痔为紫红色硬结,肛周脓肿伴周围皮肤红肿。 2.2.触诊:轻压肿物判断质地及波动感,血栓性外痔触痛明显,肛周脓肿可触及波动感。 2.3.肛门指检:排除内痔脱出或直肠肿瘤,操作时需使用润滑剂,动作轻柔避免加重损伤。 2.4.辅助检查:血常规提示感染时白细胞升高,超声可明确脓肿范围,HPV检测用于尖锐湿疣诊断。 三、治疗原则 3.1.保守治疗:外痔及轻度血栓性外痔可局部涂抹痔疮膏,含利多卡因成分可缓解疼痛,配合温水坐浴(40℃左右,每次10~15分钟)。 3.2.药物治疗:肛周脓肿初期需口服抗生素,如头孢类或甲硝唑,但需注意过敏史及肝肾功能。 3.3.手术治疗:血栓性外痔超过3天未吸收、肛周脓肿形成波动需切开引流,尖锐湿疣需激光或冷冻去除。 四、特殊人群注意事项 4.1.孕妇:激素变化易诱发痔疮,避免久坐及用力排便,便秘时可使用乳果糖软化大便,手术需在孕中期进行以降低流产风险。 4.2.老年人:常合并高血压、糖尿病等基础病,术前需控制血压(<150/90mmHg)及血糖(空腹<8mmol/L),术后预防深静脉血栓形成。 4.3.儿童:罕见肛周疾病,若出现需排查先天性畸形如肛瘘,3岁以下避免使用含激素药膏,手术全麻需评估心肺功能。 4.4.免疫抑制人群:HIV感染者或器官移植受者,肛周病变需警惕机会性感染,如巨细胞病毒结肠炎,治疗需联合抗病毒药物。 五、预防措施 5.1.饮食调整:增加膳食纤维摄入(25~30g/日),如燕麦、蔬菜,减少辛辣、酒精刺激,保持每日饮水量1500~2000ml。 5.2.排便习惯:定时排便(建议早餐后),控制如厕时间<5分钟,避免阅读或使用手机延长蹲坐时间。 5.3.运动促进:每日30分钟中等强度运动,如快走、游泳,促进肠道蠕动,避免久坐久站,每小时活动5分钟。 5.4.局部护理:便后使用湿厕纸或温水冲洗,减少纸巾摩擦,女性排便后从前向后擦拭避免污染。

问题:内外痔必须手术吗

内外痔不一定必须手术,是否手术取决于病情严重程度等因素。症状较轻,如偶尔少量便血、轻微肛门不适等,可通过生活方式调整、坐浴及药物等保守治疗;而内痔脱出不能回纳、便血严重致贫血、外痔疼痛剧烈且保守治疗无效等情况则需手术,常见手术方式多样,医生会据情选择。特殊人群中,孕妇因手术可能刺激宫缩,一般保守治疗;老年人因常伴基础疾病,手术需全面评估且保守治疗要注意药物不良反应;儿童痔疮少见,优先保守且用药谨慎,因手术可能影响其肛门功能及组织发育。 一、内外痔不一定必须手术 内外痔是痔疮的两种类型,内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,外痔由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。是否需要手术,取决于病情严重程度等多方面因素。 二、无需手术的情况 1.症状较轻:如仅有偶尔便血,且出血量少,呈点滴状,排便后可自行停止,不伴有痔核脱出;或仅存在轻微肛门不适、瘙痒,对日常生活和工作影响不大。这类情况可通过保守治疗缓解症状。 生活方式调整:增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物,保持大便通畅,避免便秘和用力排便。同时,避免久坐、久站,定时起身活动,促进肛周血液循环。例如,办公室工作者可每隔12小时起身走动几分钟。 坐浴:每日进行温水坐浴,水温控制在4045℃,每次1520分钟,早晚各一次。可清洁肛门,促进局部血液循环,减轻炎症和疼痛。也可在医生指导下使用含有中药成分或高锰酸钾的坐浴液。 药物治疗:可外用栓剂或膏剂,如复方角菜酸酯栓、麝香痔疮膏等,能起到消肿止痛、止血等作用;口服药物如迈之灵、地奥司明片等,可改善局部静脉功能,减轻水肿。 三、需要手术的情况 1.内痔脱出不能回纳:内痔发展到Ⅲ度及以上,即排便时痔核脱出肛门外,需用手推回或不能回纳,这种情况易导致嵌顿、坏死、感染等严重并发症,一般需要手术治疗。 2.便血严重:长期大量便血,呈喷射状,保守治疗无效,导致患者出现贫血等全身症状,影响身体健康,此时应考虑手术。 3.外痔疼痛剧烈:如外痔发生血栓形成或炎症水肿,出现难以忍受的疼痛,保守治疗效果不佳,也需手术切除。常见手术方式包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术等,医生会根据患者具体病情选择合适的手术方法。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期由于子宫增大压迫下腔静脉,导致肛周静脉回流受阻,易诱发或加重痔疮。应避免久坐久站,适当活动,保持大便通畅。饮食上多吃富含膳食纤维食物,必要时可在医生指导下使用温和的通便药物。因手术可能刺激子宫引起宫缩,导致流产或早产,孕期一般以保守治疗为主,若非紧急情况,尽量避免手术。 2.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,如高血压、心脏病、糖尿病等,手术耐受性相对较差。手术前需全面评估身体状况,控制好基础疾病。保守治疗时,要注意药物不良反应,因老年人肝肾功能可能减退,药物代谢和排泄能力下降。 3.儿童:儿童痔疮相对少见,多与不良排便习惯等有关。应培养良好排便习惯,缩短排便时间。因儿童身体处于发育阶段,手术可能对肛门功能和局部组织发育产生影响,一般优先选择保守治疗,且药物使用需谨慎,避免使用刺激性强的药物。

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