主任范学顺

范学顺主任医师

中日友好医院肛肠科

个人简介

简介:范学顺,主任医师,医学硕士,全国肛肠知名专家,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员,北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。

擅长疾病

应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

TA的回答

问题:如何治疗痔疮最有效

治疗痔疮需遵循分级干预原则,优先非药物与保守治疗,辅以药物控制急性症状,必要时手术干预。不同严重程度处理重点不同,Ⅰ-Ⅱ度以生活方式调整为主,Ⅲ-Ⅳ度或急性嵌顿时需综合处理。 一、非药物干预措施 1. 饮食与饮水:每日摄入膳食纤维25~30g(如燕麦、芹菜、苹果),饮水1500~2000ml,避免酒精与辛辣食物,可通过全谷物、绿叶蔬菜、豆类等食物补充,膳食纤维可软化粪便,减少排便时机械损伤。 2. 排便习惯:定时排便,避免久蹲(<5分钟),不屏气用力;便秘时可使用乳果糖等渗透性缓泻剂,禁用刺激性泻药(如番泻叶),减少肠道功能紊乱风险。 3. 局部护理:温水坐浴(40℃左右水温,每次10~15分钟,每日1~2次),促进肛周血液循环,缓解疼痛与水肿;便后用柔软纸巾轻柔擦拭,必要时用37℃左右温水冲洗,避免反复摩擦刺激。 4. 运动:每日提肛运动10~15分钟,收缩-放松肛门,每组10次,促进盆底肌与肛周静脉回流,增强局部血液循环。 二、药物治疗方案 1. 外用药物:痔疮膏(含利多卡因等局麻药)、痔疮栓(含角菜酸酯等黏膜保护剂)可缓解疼痛、止血;含硫酸镁的外用制剂可减轻水肿,急性发作期可短期使用。 2. 口服药物:静脉活性药物如地奥司明、迈之灵片,可增强静脉张力,降低血管通透性,改善肛周静脉循环,缓解出血与肿胀症状,需遵医嘱使用。 三、手术治疗方式 1. 血栓性外痔剥离术:适用于急性血栓形成伴剧烈疼痛的病例,切开痔核取出血栓,快速缓解症状,术后恢复周期较短。 2. 内痔套扎术:适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔,利用胶圈套扎痔核根部,使其缺血坏死脱落,术中痛苦小,术后需注意排便卫生。 3. 混合痔外剥内扎术:适用于Ⅲ-Ⅳ度混合痔,剥离外痔痔核,结扎内痔痔核,彻底解决痔核脱出问题,术后需保持局部清洁,预防感染。 四、特殊人群处理 1. 儿童:因便秘诱发痔疮者,优先调整饮食(如添加西梅泥、火龙果等富含膳食纤维食物),培养规律排便习惯,避免自行使用泻药;疼痛明显时可在医生指导下短期使用低浓度利多卡因凝胶。 2. 孕妇:孕期激素变化与子宫压迫易致痔疮,优先非药物干预(如温水坐浴、避免久坐);便秘时可使用乳果糖等渗透性缓泻剂,禁用刺激性泻药,禁用含麝香的痔疮膏。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病,手术前评估心肺功能,优先选择微创术式(如套扎术),术后加强伤口护理,预防感染与出血。 五、预防与长期管理 避免久坐(每坐1小时起身活动5分钟)、久站,避免辛辣刺激饮食,减少饮酒;养成规律排便习惯,避免自行滥用痔疮膏或泻药;合并慢性便秘、肝硬化等基础疾病者,需定期复查,及时调整治疗方案。

问题:肛裂什么症状

肛裂是肛管皮肤全层裂开后形成的小溃疡,典型症状主要表现为排便相关的疼痛、出血、排便困难及局部伴随症状,具体特点如下: 一、疼痛 1. 排便时疼痛:典型表现为排便过程中撕裂样或烧灼样剧痛,疼痛程度与裂口深度及排便力度相关,排便结束后疼痛可能短暂缓解,但数分钟至数小时内仍可能持续存在,部分患者疼痛会持续至下一次排便前,形成周期性疼痛特征。疼痛因肛门括约肌痉挛(排便刺激裂口后肌肉反射性收缩)所致,裂口较深时疼痛更剧烈且持续时间更长。 2. 特殊人群表现差异:老年人因肛门括约肌功能减弱,疼痛敏感性降低,疼痛程度可能相对较轻,但合并便秘时因粪便干硬摩擦创面,疼痛持续时间反而延长;儿童因肛门组织娇嫩,排便时疼痛可导致哭闹、拒便,长期可能形成排便恐惧心理;孕妇因孕期腹压增加及激素变化,肛门组织充血脆弱,疼痛频率显著升高。 二、出血 1. 出血特点:排便时肛裂创面受粪便摩擦撕裂,导致少量鲜红色血液渗出,表现为粪便表面带血、滴血或便后卫生纸染血,出血量通常较少,少数情况下裂口较大时可能出现点滴状出血。慢性肛裂患者因反复损伤,可能伴随少量持续性出血。 2. 特殊人群影响:女性因月经周期、孕期腹压及便秘发生率较高,出血频率相对增加;长期便秘者因反复损伤肛管皮肤,出血可能持续存在,需警惕缺铁性贫血风险。 三、排便困难 1. 便秘机制:肛裂患者因排便时剧痛,常产生“惧怕排便”的心理,导致粪便在肠道停留时间延长,水分被过度吸收,形成干硬粪便,进一步加重排便难度,形成“肛裂-便秘-肛裂”的恶性循环。 2. 人群差异:儿童因饮食结构单一(如膳食纤维摄入不足)、排便习惯未养成,易出现便秘;老年人因肠道蠕动功能减退、膳食纤维摄入减少,便秘发生率显著高于年轻人;长期久坐、缺乏运动的人群,肠道蠕动减慢,也易诱发排便困难。 四、局部伴随症状 1. 哨兵痔与肛乳头肥大:慢性肛裂常伴随前哨痔(裂口下方皮肤因炎症刺激增生形成的赘生物)及肛乳头肥大(裂口上方肛乳头因炎症反复刺激增生),提示慢性病程。 2. 分泌物与瘙痒:裂口分泌物刺激肛周皮肤,可引起局部潮湿、瘙痒感,尤其在裂口愈合不良时症状明显。 五、特殊场景提示 1. 合并其他疾病:若患者同时存在克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病,或糖尿病、免疫功能低下等基础疾病,肛裂愈合速度会减慢,疼痛及出血症状可能加重,需优先控制基础疾病。 2. 儿童与孕妇护理:儿童肛裂应避免盲目使用成人药物,以调整饮食(增加膳食纤维、每日饮水1000~1500ml)及局部温水坐浴为主;孕妇需在医生指导下进行饮食调整(如增加芹菜、西梅等膳食纤维食物)及轻柔排便训练,避免用力排便加重损伤。

问题:屁股中间沟上长了个肉是什么

屁股中间沟上出现的肉状突起可能是多种良性或病理性病变,常见类型包括皮赘、外痔、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、藏毛窦等,具体需结合生长特点、伴随症状及病史判断。 一、皮赘 皮赘是皮肤表面良性纤维组织增生性突起,常因臀沟长期摩擦、皮肤褶皱处慢性刺激(如久坐、肥胖导致皮肤间反复接触)引发。多见于成年人,外观为柔软、肤色或淡红色小肿物,直径通常<1cm,表面光滑,无明显蒂或有细蒂,一般无疼痛或瘙痒感。若皮赘无红肿、破溃等异常,可长期观察;若因衣物摩擦导致不适或影响美观,可通过激光烧灼、手术切除等方式处理。 二、外痔 外痔是肛周静脉丛曲张或结缔组织增生形成的团块,与久坐(如长期久坐办公、驾驶)、便秘、妊娠(腹压增加影响静脉回流)等因素相关。结缔组织外痔表现为皮肤皱褶增厚,质地柔软;静脉曲张性外痔则呈暗紫色、柔软团块状,常伴肛门异物感。孕妇、肥胖者、长期便秘人群风险较高。无症状时可通过温水坐浴、保持排便通畅(如增加膳食纤维摄入、避免久蹲)缓解;若出现疼痛、出血,需及时就医评估是否需药物(如痔疮膏)或手术干预。 三、皮脂腺囊肿 皮脂腺导管堵塞后皮脂积聚形成皮下肿物,臀沟皮肤褶皱处毛囊密集,易因分泌物排出不畅诱发。肿物呈圆形,表面与皮肤相连,质地中等,边界清晰,生长缓慢,一般无自觉症状。若囊肿继发感染,可出现红肿、疼痛、化脓,需先局部外用抗生素(如莫匹罗星软膏)控制感染,感染控制后建议手术完整切除囊壁,避免复发。 四、脂肪瘤 皮下脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤,多见于臀部、躯干等脂肪丰富区域,与遗传、长期高脂饮食或局部脂肪代谢异常相关。肿物质地柔软,边界清楚,可推动,表面皮肤正常,生长缓慢,通常无疼痛。若脂肪瘤体积小(<5cm)且无症状,无需特殊处理;若压迫周围组织(如影响坐姿、活动)或短期内快速增大,需手术切除。 五、藏毛窦 藏毛窦是尾骨区域皮肤与皮下组织的慢性窦道或囊肿,与毛发倒生(男性多毛体质)、臀沟处皮肤摩擦、局部卫生不佳(如汗液、分泌物积聚)等因素相关,青壮年男性、肥胖者、久坐者高发。典型表现为反复出现的皮肤小孔,伴分泌物、异味,感染时局部红肿、疼痛,需抗感染治疗(如口服抗生素),感染控制后需手术切除窦道及周围病变组织,术后需定期换药防止复发。 特殊人群注意事项:孕妇因激素变化及腹压增加,外痔风险升高,需优先通过温水坐浴、轻柔按摩肛周促进血液循环,避免用力擦拭;糖尿病患者免疫力低下,皮脂腺囊肿或藏毛窦感染后愈合能力差,需严格控制血糖;儿童罕见上述病变,若出现臀部包块,需警惕先天性皮样囊肿或感染性病变,建议尽早由儿科或皮肤科医生评估。

问题:为什么会出现便血的现象啊

便血现象的出现主要与消化道出血或全身性疾病影响有关,具体原因可分为下消化道出血、上消化道出血、肛肠局部病变、全身性疾病及特殊人群风险等五大类。 一、下消化道出血(占比约70%~80%) 1. 结直肠息肉与肿瘤:结直肠息肉(如腺瘤性息肉)或早期结直肠癌是中青年人群便血的重要原因,血液鲜红或暗红,常附着于大便表面,结直肠癌好发于40岁以上人群,男性略多于女性,伴随排便习惯改变、黏液便、体重下降等症状需警惕。 2. 炎症性肠病:溃疡性结肠炎和克罗恩病多见于20~40岁人群,除便血外,常伴腹痛、腹泻、黏液脓血便,溃疡性结肠炎以左下腹疼痛为主,克罗恩病可累及全消化道,节段性病变伴瘘管形成。 3. 缺血性肠病:老年人、高血压或糖尿病患者高发,因肠道血管供血不足导致黏膜缺血坏死,表现为鲜红色血便或黑便,常伴突发腹痛、腹胀。 二、上消化道出血(出血量较大时可呈现便血) 1. 胃十二指肠溃疡:长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)或幽门螺杆菌感染人群风险高,典型症状为周期性上腹痛,出血时血液经胃酸作用转为黑便,若短时间内出血量超500ml,可出现鲜红色血便。 2. 食管胃底静脉曲张破裂:肝硬化患者门静脉高压导致血管破裂,表现为大量鲜红色血便,常伴呕血、休克,需紧急抢救。 三、肛肠局部病变(最常见直接诱因) 1. 痔疮:内痔患者多见无痛性便血,血液鲜红呈滴状或喷射状,排便后停止,久坐、便秘、妊娠等腹压增加因素易诱发,外痔常伴肛门坠胀或疼痛。 2. 肛裂:便秘或大便干结时,肛管皮肤撕裂出血,血液鲜红量少,排便时或便后肛门剧烈疼痛,儿童因饮食不当、老年人因肠道功能减退易出现。 四、全身性疾病影响 1. 凝血功能障碍:血小板减少性紫癜、血友病等患者因凝血机制异常,可出现自发性便血,伴皮肤瘀斑、鼻出血等,需通过血常规和凝血功能检查确诊。 2. 严重感染:如细菌性痢疾、阿米巴痢疾,儿童和免疫力低下者高发,表现为黏液脓血便、发热、腹痛,需抗感染治疗。 五、特殊人群风险差异 1. 老年人:结直肠癌、缺血性肠病风险增加,便血若持续超2周或伴贫血,需肠镜排查肠道肿瘤;糖尿病患者需警惕缺血性肠病。 2. 儿童:肠套叠(表现为果酱样便、剧烈哭闹)、先天性肠息肉(无痛性便血)较常见,需紧急腹部超声检查排除肠梗阻。 3. 孕妇:腹压增加加重痔疮出血,便秘诱发肛裂,孕期便血需与先兆流产鉴别,避免自行使用刺激性泻药。 日常生活中,长期便秘、辛辣饮食、酗酒等习惯可诱发肛肠局部病变,而结直肠癌、炎症性肠病等需早期诊断干预。若出现便血,尤其是伴随腹痛、体重下降、贫血等症状,应及时就医检查,明确病因后针对性处理。

问题:你好,请问痔疮可以治好吗

痔疮是可以治好的。临床中通过科学规范的治疗和长期护理,多数痔疮可达到症状缓解甚至临床治愈,即不再出现便血、疼痛、脱出等不适,不影响正常生活。治疗效果与痔疮类型、病情严重程度、治疗方式选择及日常管理密切相关。 一、痔疮的分类与病情评估影响治疗效果 痔疮分为内痔、外痔和混合痔,按病情严重程度可分为Ⅰ-Ⅳ度。Ⅰ-Ⅱ度痔疮通常表现为无痛便血、轻微脱出,经保守治疗后症状可长期缓解;Ⅲ-Ⅳ度痔疮可能出现明显脱出物、排便后需手动回纳或无法回纳,需结合药物或手术干预。孕妇、老年人、久坐办公人群及糖尿病患者因生理特点或基础疾病,痔疮易反复发作,需更精细的护理。 二、治疗以非药物干预为基础,结合必要药物辅助 1. 非药物干预为核心:增加膳食纤维摄入(每日25-35g)、每日饮水1500-2000ml可软化粪便,减少排便时对痔疮的刺激;避免久坐久站,每小时起身活动5-10分钟;养成定时排便习惯(晨起或餐后),排便时避免久蹲(<5分钟);温水坐浴(40℃左右温水,每次15-20分钟)可促进局部血液循环,缓解疼痛和肿胀;提肛运动(每次收缩肛门3-5秒,放松2秒,每日3组每组20次)增强盆底肌功能,减少脱出风险。 2. 药物仅缓解症状:局部用药如痔疮膏(含利多卡因等局麻药)可减轻疼痛,痔疮栓(含氢化可的松等激素)缓解炎症水肿,需注意连续使用不超过1周;口服药物如迈之灵片等静脉活性药物,可改善静脉回流,降低血管通透性,但无法根治痔疮。 三、特殊人群治疗需兼顾安全性与舒适度 儿童痔疮多因便秘或腹泻诱发,优先通过饮食调整(如增加火龙果、西梅等含天然膳食纤维食物)和排便习惯训练改善,避免使用刺激性泻药;孕妇因子宫压迫盆腔静脉,痔疮高发,需避免长期卧床,适当散步,排便后可用孕妇专用坐浴盆温水清洁,减少蹲便时间;老年人因胃肠功能减弱易便秘,需结合乳果糖等温和缓泻剂(短期使用),避免用力排便导致肛裂;糖尿病患者需严格控制血糖,局部用药前需评估皮肤状况,避免自行用药加重感染风险。 四、预防复发是长期治疗的关键 痔疮治疗后若未改善生活方式,复发率可达60%以上。需持续保持低渣饮食(减少辛辣、油炸食品摄入),避免饮酒;控制体重(BMI维持18.5-24.9),肥胖者腹部压力增加会加重静脉回流障碍;定期进行肛门指检,每年1-2次,及时发现痔疮变化。 五、手术治疗针对重度痔疮 Ⅲ-Ⅳ度内痔或混合痔经保守治疗无效时,可选择吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、血栓外痔剥离术等手术方式,术后3-7天疼痛缓解,1-2周恢复正常生活,复发率低于药物保守治疗。但术后仍需坚持日常护理,否则易出现吻合口狭窄或残余痔疮。

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