主任范学顺

范学顺主任医师

中日友好医院肛肠科

个人简介

简介:范学顺,主任医师,医学硕士,全国肛肠知名专家,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员,北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。

擅长疾病

应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

TA的回答

问题:痔疮的治疗方法以及注意事项

痔疮的治疗方法包括一般治疗(调整饮食、坐浴、改变生活方式)、药物治疗(局部外用栓剂、膏剂及口服消肿止痛药物)和手术治疗(传统手术、微创手术);注意事项有一般人群要注意饮食、排便习惯和局部卫生,特殊人群如孕妇、老年人、儿童有各自需注意的方面,孕妇优先保守治疗、避免滥用药物等,老年人要考虑身体状况、注意药物选择等,儿童优先非药物干预、严格遵医嘱用药。 一、治疗方法 (一)一般治疗 1.调整饮食:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激,一般每日膳食纤维摄入量建议成人25~35g,这有助于软化粪便,降低排便时的阻力。 2.坐浴:使用温水坐浴,每日可进行1~2次,每次15~20分钟,能促进局部血液循环,缓解疼痛和肿胀,水温一般控制在40~45℃较为适宜。 3.改变生活方式:避免久坐、久站,定时改变体位,适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,可增强体质,促进胃肠蠕动。 (二)药物治疗 1.局部外用药物: 栓剂:如痔疮栓,可直接作用于肛门局部,起到消肿、止痛、止血的作用,其有效成分能缓解痔疮引起的炎症等症状。 膏剂:像麝香痔疮膏等,具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的功效,能减轻痔疮局部的肿痛、瘙痒等不适。 2.口服药物:对于疼痛明显或有炎症的患者,可使用一些具有消肿止痛作用的药物,但需在医生指导下使用。 (三)手术治疗 1.传统手术:如外剥内扎术等,适用于较为严重的痔疮,如Ⅲ、Ⅳ度内痔、混合痔等,通过手术切除痔核来达到治疗目的,但术后恢复相对较慢。 2.微创手术:包括吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等,具有创伤小、恢复快等优点,适用于适合该术式的痔疮患者,能有效改善痔疮症状。 二、注意事项 (一)一般人群注意事项 1.饮食方面:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒、生姜等,这些食物容易刺激肛门局部,加重痔疮症状;同时要减少饮酒,酒精会使局部血管扩张,加重痔疮的充血肿胀。 2.排便习惯:养成良好的排便习惯,每日定时排便,避免排便时间过长,一般控制在5~10分钟内,不要在排便时长时间玩手机或看书等分散注意力。 3.局部卫生:保持肛门局部清洁,便后用温水清洗肛门,可选用温和的肛周清洁产品,但要避免使用刺激性强的清洁剂,防止对肛门皮肤造成刺激。 (二)特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇是痔疮的高发人群,由于孕期腹压增加等因素容易诱发或加重痔疮。在治疗上应优先选择保守治疗,如调整饮食、适当坐浴等。要特别注意避免自行滥用药物,因为某些药物可能对胎儿产生不良影响。在生活方式上要避免久站久坐,适当活动。 2.老年人:老年人身体机能下降,痔疮患者术后恢复相对较慢,在治疗时要充分考虑其身体状况。保守治疗时要注意药物的选择,避免使用可能引起不良反应的药物。同时,要关注老年人的排便情况,确保大便通畅,可适当增加膳食纤维的摄入方式,如通过食物或适当补充膳食纤维制剂等。 3.儿童:儿童痔疮相对较少见,但一旦发生也要遵循儿科安全护理原则。治疗上优先考虑非药物干预,如调整饮食结构,增加蔬菜、水果等摄入,培养良好的排便习惯。要避免低龄儿童使用不适合的药物,如一些成人用的强效痔疮药物等,若病情需要使用药物,必须在医生的严格指导下进行。

问题:开塞露用了也拉不出来怎么办

使用开塞露后仍拉不出大便需排查原因并针对性解决,开塞露使用方法不当则重新正确使用,便秘严重可调整饮食结构或腹部按摩,存在肠道梗阻等疾病需及时就医检查治疗;儿童使用开塞露要轻柔且注意饮食,老年人要轻柔使用并控制基础疾病,频繁出现该情况需及时就诊排查严重问题。 一、排查原因并针对性解决 (一)开塞露使用方法不当 1.情况分析:若开塞露插入肛门的深度不够,药物无法充分发挥作用。对于儿童,肛门括约肌较松弛但插入过浅也可能导致药液未有效接触肠道黏膜;成人若插入深度不足,药液不能到达合适的作用部位。 2.解决办法:重新正确使用开塞露,成人一般需将开塞露的尖端轻轻插入肛门内约2-3厘米,然后将药液全部挤入直肠内;儿童插入深度相对浅些,但也需保证药液能接触到肠道。 (二)便秘情况较严重 1.情况分析:如果本身是严重便秘,粪便在肠道内干结程度高,单纯使用开塞露可能无法使干结粪便顺利排出。例如一些长期慢性便秘患者,肠道蠕动功能差且粪便长时间积聚,开塞露的润滑作用可能不足以推动干结粪便排出。 2.解决办法:可尝试通过调整饮食结构来改善,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等),同时保证充足的水分摄入,促进肠道蠕动。对于老年人等特殊人群,还可在医生评估下考虑其他温和的通便措施,如适当的腹部按摩,以肚脐为中心,顺时针方向轻轻按摩腹部,每次10-15分钟,每天2-3次,帮助促进肠道蠕动。 (三)存在肠道梗阻等疾病 1.情况分析:肠道梗阻会导致粪便无法正常通过,此时使用开塞露也无法排出大便。肠道梗阻可能由多种原因引起,如肠道粘连、肠道肿瘤等。对于有基础疾病的人群,如曾有腹部手术史的患者可能出现肠道粘连导致梗阻,或者老年人可能因肠道肿瘤引发梗阻。 2.解决办法:这种情况需要及时就医,进行相关检查,如腹部X线、CT等,以明确是否存在肠道梗阻。如果确诊肠道梗阻,可能需要根据具体病情采取相应的治疗措施,如胃肠减压、手术治疗等,而不能再单纯依赖开塞露。 二、特殊人群的特殊情况及处理 (一)儿童 1.情况分析:儿童便秘相对成人更需谨慎处理开塞露使用问题。儿童肛门较窄,皮肤娇嫩,若开塞露使用不当可能造成损伤。同时儿童便秘原因可能与饮食不均衡、肠道功能发育不完善等有关。例如有些儿童挑食,蔬菜、水果摄入少,导致膳食纤维不足引起便秘。 2.处理建议:儿童使用开塞露时一定要轻柔操作,插入深度要合适。在饮食方面,要引导儿童养成良好的饮食习惯,保证均衡营养,增加富含膳食纤维食物的摄入。如果经常出现用了开塞露也拉不出来的情况,建议咨询儿科医生,排查是否存在肠道发育等方面的问题。 (二)老年人 1.情况分析:老年人胃肠蠕动功能减退,便秘较为常见,且老年人可能同时患有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加肠道问题处理的复杂性。例如老年人因高血压服用某些药物可能影响肠道蠕动,导致便秘加重。 2.处理建议:老年人使用开塞露时要注意动作轻柔,避免损伤肛门。在调整饮食时,要根据自身身体状况合理安排,保证足够的膳食纤维和水分摄入。同时,要积极控制基础疾病,在医生指导下合理用药,避免因药物因素加重便秘情况。如果频繁出现用了开塞露也拉不出来的情况,应及时到医院就诊,排查是否有肠道病变等严重问题。

问题:痔疮怎么治疗最快最好的方法

痔疮治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项,一般治疗需调整生活方式如饮食、排便习惯、坐浴,药物治疗有局部外用栓剂、膏剂,手术适用于保守治疗无效情况,常见术式有PPH、外剥内扎术,孕妇优先保守治疗、儿童优先保守治疗、老年人保守治疗为首选且手术需评估身体状况。 一、一般治疗 调整生活方式: 饮食:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。一般来说,成人每天应摄入25-35克膳食纤维。例如,一杯煮熟的西兰花约含5克膳食纤维,一个中等大小的苹果约含3.5克膳食纤维。避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,这些食物可能会加重肛门局部充血,诱发或加重痔疮症状。 排便习惯:养成良好的排便习惯,每天定时排便,避免久蹲厕所,一般排便时间控制在5分钟以内。久蹲会导致腹压增加,影响肛门周围静脉回流,增加痔疮发生风险。对于儿童,要培养其规律排便的习惯,避免因排便不规律导致肛门局部压力变化。 坐浴:每天可进行温水坐浴,水温控制在40-45℃,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛和肿胀。对于孕妇等特殊人群,温水坐浴相对安全,但要注意水温不宜过高,时间不宜过长,避免对胎儿或自身造成不良影响。 二、药物治疗 局部外用药物: 栓剂:如复方角菜酸酯栓等,栓剂可以直接作用于肛门局部,起到消肿、止痛、止血的作用。其作用机制是通过在肛门局部形成保护膜,减轻粪便对痔疮的刺激,促进炎症消退。 膏剂:常见的有麝香痔疮膏等,膏剂可以涂抹在肛门周围,具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用。对于有炎症、肿胀、疼痛的痔疮患者有一定的缓解作用。 三、手术治疗 手术适应证:当痔疮经过保守治疗无效,如出现严重的出血、疼痛剧烈、痔核脱出不能回纳等情况时,可考虑手术治疗。例如,Ⅲ度、Ⅳ度内痔,混合痔等情况。 常见手术方式: 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于环状脱垂的内痔。该手术是通过吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织,阻断痔上动脉对痔区的血液供应,使痔核萎缩。具有术后疼痛轻、恢复快等优点。 外剥内扎术:是治疗混合痔的经典手术方法。手术将外痔部分进行剥离,内痔部分进行结扎,使痔核坏死脱落。适用于较大的内痔和混合痔。 四、特殊人群的注意事项 孕妇:孕妇是痔疮的高发人群,由于孕期腹压增加等因素容易诱发或加重痔疮。在治疗上应优先选择保守治疗,如调整饮食、温水坐浴等。避免使用一些可能对胎儿有影响的药物,如某些口服的止血、消肿药物等。如果病情严重需要手术,应选择在妊娠中晚期相对稳定的时期进行,且手术方式的选择要更加谨慎,充分评估对胎儿的影响。 儿童:儿童痔疮相对较少见,但一旦发生,治疗也应优先考虑保守治疗。调整饮食结构,多吃易于消化、富含纤维的食物,培养良好的排便习惯。一般不轻易采用手术治疗,除非病情非常严重,经过严格评估后才考虑。 老年人:老年人常伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗痔疮时,保守治疗仍然是首选。要注意控制基础疾病,在使用药物时要考虑到药物与基础疾病用药的相互作用。如果需要手术,要充分评估老年人的身体状况,包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能,确保手术安全。

问题:女人得了痔疮怎么治疗

痔疮治疗包括一般治疗(调整生活方式如饮食、排便习惯、坐浴)、药物治疗(局部外用栓剂、膏剂)、手术治疗(有适应证及相应术式,如PPH、外剥内扎术),特殊人群如妊娠期女性优先保守治疗、老年女性保守治疗为主且手术需谨慎评估。 一、一般治疗 1.调整生活方式 饮食:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。研究表明,充足的膳食纤维摄入可使粪便体积增大,软化粪便,降低排便阻力,从而减少痔疮发作的频率和严重程度。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物以及大量饮酒,这些食物可能会刺激肛门直肠部位的血管,导致血管扩张,加重痔疮症状。 排便习惯:养成良好的排便习惯,每天定时排便,避免长时间蹲厕,一般排便时间控制在5分钟以内。长时间蹲厕会增加腹压,影响肛门直肠部位的血液循环,容易诱发痔疮或加重痔疮症状。对于女性患者,尤其要注意这一点,因为女性的盆腔解剖结构可能使她们在排便时更容易出现腹压增加的情况。 坐浴:每天可进行温水坐浴,水温一般控制在40-45℃,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛和肿胀。尤其是在便后进行坐浴,能有效清洁肛门局部,减少粪便残留对痔疮的刺激。 二、药物治疗 1.局部外用药物 栓剂:如复方角菜酸酯栓等,栓剂可以直接作用于肛门直肠部位,具有消肿、止痛、止血的作用。其通过在局部形成保护膜,减轻粪便等对痔疮黏膜的刺激,促进炎症消退和创面愈合。 膏剂:常见的有麝香痔疮膏等,膏剂可以涂抹在肛门周围,起到消肿止痛、活血化瘀的作用。药物成分能够渗透到组织中,改善局部血液循环,缓解痔疮引起的疼痛、瘙痒等症状。 三、手术治疗 1.手术适应证 对于经保守治疗无效,如痔疮反复发作,出血严重导致贫血,或痔疮脱出不能回纳,甚至发生嵌顿、坏死等情况的患者,可考虑手术治疗。例如,Ⅱ度以上的内痔,经常脱出且不能自行回纳,影响患者的日常生活和工作,此时手术是较为有效的治疗方法。 2.手术方式 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于环状内痔和部分直肠黏膜脱垂患者。该手术是利用吻合器将痔上黏膜环形切除,同时进行吻合,阻断痔的血液供应,使痔体萎缩。其具有术后疼痛轻、恢复快等优点。 外剥内扎术:是治疗混合痔的经典手术方法。对于外痔部分进行剥离,内痔部分进行结扎,适用于较大的内痔和混合痔。手术操作相对传统,但对于合适的病例效果确切。 四、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性 妊娠期女性由于子宫增大压迫盆腔血管,容易诱发或加重痔疮。在治疗上应优先选择保守治疗,如调整饮食、温水坐浴等。尽量避免使用口服药物,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。如果症状严重需要手术,应选择在妊娠中晚期相对稳定的时期进行,且手术方式的选择要更加谨慎,需充分评估对胎儿的影响。 2.老年女性 老年女性常伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗痔疮时,保守治疗仍是首选。在进行药物治疗时,要注意药物之间的相互作用,避免影响基础疾病的控制。手术治疗需更加谨慎,术前要充分评估患者的全身状况,确保患者能够耐受手术。术后要加强护理,预防并发症的发生,因为老年患者术后恢复相对较慢,且发生感染等并发症的风险较高。

问题:痔疮的手术费用

痔疮手术费用受地区、医院等级、手术方式、患者病情严重程度及特殊人群影响,地区上经济发达一线城市较高、欠发达三四线城市较低;医院等级方面三甲医院因运营成本高费用较高、普通医院相对较低;手术方式中传统外剥内扎术费用低、微创手术因设备等成本高费用较高;病情轻费用低复杂病情费用高;老年人因合并基础疾病术前检查等费用增加、有基础病史患者因病情控制等费用增加,女性患者手术时需考虑生理期等特殊情况但一般不直接大幅增费。 一、地区因素对痔疮手术费用的影响 不同地区的医疗收费标准存在差异,经济发达的一线城市,医疗成本较高,痔疮手术费用通常相对较高,可能在万元左右甚至更高;而经济欠发达的三四线城市,手术费用会相对较低,一般几千元即可。例如,在一线城市的三甲医院进行痔疮手术,费用可能因手术方式等因素波动较大;而在县级医院,传统手术方式的费用可能处于较低区间。 二、医院等级对痔疮手术费用的影响 (一)三甲医院 三甲医院设备先进、医疗技术水平高,但其运营成本也相对较高,因此痔疮手术费用通常较高。以微创手术为例,在三甲医院进行吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等微创手术,费用可能在8000-15000元左右,这还不包括术后可能的住院观察及康复相关费用。 (二)普通医院 普通医院的痔疮手术费用相对三甲医院会低一些,传统外剥内扎术等常规手术方式的费用可能在3000-8000元左右,但在医疗技术和设备先进程度上可能不如三甲医院。 三、手术方式对痔疮手术费用的影响 (一)传统外剥内扎术 该手术方式相对简单,费用较低,一般在3000-6000元左右,适用于病情相对较轻的痔疮患者。 (二)微创手术 1.吻合器痔上黏膜环切术(PPH):利用吻合器治疗痔疮,手术创伤相对较小,但设备成本较高,费用通常在8000-12000元左右。 2.多普勒超声引导下痔动脉结扎术:通过结扎痔动脉来治疗痔疮,费用大概在7000-10000元左右,其费用差异也与医院等级等因素相关。 四、患者病情严重程度对痔疮手术费用的影响 病情较轻的患者,手术相对简单,费用较低;而病情复杂,如存在multiple痔核、合并其他肛肠疾病等情况的患者,手术难度增加,可能需要更复杂的操作和更长时间的术后观察等,从而导致手术费用升高,可能比单纯病情较轻的患者多出2000-5000元甚至更多。 五、特殊人群相关费用考虑 (一)老年人 老年人可能合并有基础疾病,如高血压、糖尿病等,术前需要进行相关基础疾病的评估和控制,这会增加术前检查等费用,可能使总手术费用比一般中青年患者高1000-3000元左右,因为需要额外进行心脑血管功能、血糖控制等方面的检查及相关病情稳定措施的费用。 (二)女性患者 女性患者在手术时需考虑生理期等特殊情况,若生理期临近,可能需要调整手术时间,这可能涉及到预约时间的变更等额外情况,但一般不会直接大幅增加手术费用,不过需提前与医生沟通生理期情况以合理安排手术。 (三)有基础病史患者 如糖尿病患者,需要严格控制血糖在合适范围才能进行手术,术前术后可能需要更多的血糖监测及相关药物调整等费用,可能使总费用增加1500-4000元左右,具体因病情控制情况而异;高血压患者术前需稳定血压,也可能增加术前检查及药物调整等费用。

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