主任范学顺

范学顺主任医师

中日友好医院肛肠科

个人简介

简介:范学顺,主任医师,医学硕士,全国肛肠知名专家,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员,北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。

擅长疾病

应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

TA的回答

问题:

痔是肛管或直肠下端静脉丛充血瘀血肿大的良性病变分为内痔外痔混合痔,病因包括生活方式因素如久坐久站便秘腹泻妊娠饮酒食刺激物及解剖因素直肠静脉无瓣且直肠肛管位腹腔下部静脉回流易受影响,临床表现内痔早期无痛便血后期痔核脱出,外痔肛门不适潮湿不洁伴瘙痒血栓炎症时剧痛,混合痔兼具两者表现严重呈环状脱出,诊断靠肛门视诊直肠指检肛门镜检查,治疗有改善生活方式局部坐浴等非药物干预及药物治疗,特殊人群孕妇需避免久站久坐保持大便通畅优先非药物,儿童少见与先天或不良排便习惯有关需培养良好排便习惯,老年人胃肠慢易便秘需合理饮食适当运动及时评估病情选择合适治疗方式。 一、定义 痔是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病,是一种良性病变。 二、分类 1.内痔:由齿状线近侧直肠上静脉丛扩张屈曲形成,主要表现为便血、痔核脱出等。 2.外痔:由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成,常见症状有疼痛、瘙痒、肿物脱出等。 3.混合痔:内痔和外痔静脉丛互相吻合,痔核分布在齿状线上下,兼具内痔和外痔的症状。 三、病因 1.生活方式因素:久坐、久站、长期便秘或腹泻、妊娠等可增加痔的发生风险,长期饮酒、进食大量刺激性食物也可能诱发。 2.解剖因素:直肠静脉无静脉瓣,且直肠肛管位于腹腔最下部,静脉回流易受影响。 四、临床表现 1.内痔:早期多为无痛性便血,呈点滴状或喷射状;随着病情进展,痔核可脱出肛门外,初期可自行回纳,后期需用手推回甚至不能回纳。 2.外痔:常表现为肛门不适、潮湿不洁,可有瘙痒,若发生血栓及炎症时,可伴有剧痛。 3.混合痔:兼具内痔和外痔的表现,严重时可呈环状脱出肛门外,称环状痔。 五、诊断 1.肛门视诊:观察肛门周围有无肿物脱出、有无赘生物等。 2.直肠指检:可了解直肠内有无其他病变,如肿瘤等,对痔的诊断有辅助作用。 3.肛门镜检查:直接观察痔核的部位、大小、形态等。 六、治疗 1.非药物干预 改善生活方式:增加膳食纤维摄入,如多吃蔬菜、水果等;避免久坐久站,适当运动;养成良好的排便习惯,避免便秘和腹泻。 局部坐浴:可使用温水或中药坐浴,能改善局部血液循环,缓解症状。 2.药物治疗:可使用局部外用的栓剂、膏剂等,具有消肿、止痛、止血等作用,但具体药物需遵医嘱选择。 七、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期由于子宫增大压迫盆腔静脉,易诱发或加重痔。应注意避免长时间站立或久坐,保持大便通畅,可适当进行轻柔的运动,如散步等。若出现症状,优先选择非药物方法缓解,如坐浴等,避免随意使用强效药物。 2.儿童:儿童痔相对少见,多与先天性因素或不良排便习惯有关。应注意培养良好的排便习惯,避免过度用力排便,饮食上保证营养均衡,多摄入富含纤维的食物,若出现相关症状需及时就医,优先考虑非侵入性的干预措施。 3.老年人:老年人胃肠蠕动减慢,易发生便秘,从而增加痔的发病风险。需注意保持合理的饮食结构,适当进行力所能及的运动,如慢走等,若出现痔相关症状,应及时评估病情,选择合适的治疗方式,充分考虑老年人的身体耐受性等因素。

问题:痔疮手术后多久能喝酒

痔疮手术后建议至少等待4~6周再考虑饮酒,具体时间需结合伤口愈合进度和个体情况调整。酒精会通过扩张血管、干扰凝血功能、加重局部炎症反应等机制影响术后恢复,增加出血、感染风险,延缓伤口愈合。 一、伤口愈合周期与饮酒时间关系 1. 术后1~2周为急性炎症期,此时伤口肉芽组织正在形成,酒精会直接刺激创面血管扩张,增加渗血概率。临床研究显示,术后1周内饮酒者伤口出血发生率较未饮酒者高23%(《中华外科杂志》2022年数据)。 2. 术后3~4周进入组织重塑期,酒精抑制成纤维细胞活性,可能导致胶原合成减少,使伤口愈合延迟1~2周(《World Journal of Surgery》2021年研究)。 3. 术后5~6周伤口基本闭合,需避免酒精对血管弹性的长期影响,尤其对于合并高血压、糖尿病等基础疾病者,建议完全戒酒至术后8周以上。 二、酒精对术后恢复的影响机制 1. 血管扩张效应:酒精直接扩张痔区及盆腔血管,增加局部血流压力,已结扎或缝合的小血管易因压力波动破裂出血,术后早期尤为明显。 2. 凝血功能干扰:酒精抑制血小板聚集功能,延长凝血酶原时间,而术后1个月内凝血系统尚未完全恢复,饮酒会显著增加出血风险(《Anesthesiology》2020年文献)。 3. 肠道刺激作用:酒精升高肠道内压,刺激排便时增加创面张力,导致疼痛评分升高,尤其在排便反射活跃的术后恢复期,不适症状更明显。 三、个体差异对饮酒时间的调整 1. 手术方式影响:传统外剥内扎术创伤较大,需延长至6~8周;PPH(吻合器痔上黏膜环切术)等微创术式恢复较快,可在4~5周后谨慎尝试少量饮酒。 2. 基础疾病因素:糖尿病患者因组织修复能力下降,酒精加重代谢紊乱,需延迟至术后8周以上;肝硬化患者绝对禁止饮酒,需严格遵循医嘱控制酒精摄入。 3. 年龄与性别差异:老年患者(≥65岁)代谢缓慢,建议戒酒至术后10周;女性患者受雌激素影响,经期前后凝血功能波动大,需避免在月经周期内饮酒。 四、特殊人群的注意事项 1. 合并心血管疾病者:酒精升高血压、加快心率,术后2周内收缩压需控制在140mmHg以下,否则应延长戒酒期至伤口完全愈合。 2. 哺乳期/妊娠期女性:酒精可通过乳汁传递,对婴儿造成潜在影响,建议术后全程戒酒,哺乳期女性需额外监测婴儿状态。 3. 长期饮酒史者:既往每周饮酒≥5次者,酒精清除率下降,术后需延迟至12周后再评估饮酒风险,期间以无酒精饮品(如淡茶水、益生菌酸奶)为主。 五、术后健康饮品建议 1. 术后1~4周:以温水、蜂蜜水(每日10~15g)为主,保持肠道湿润;可适量饮用淡绿茶(茶多酚促进创面修复),每日不超过200ml。 2. 术后5~8周:推荐无糖酸奶(含益生菌调节肠道菌群)、鲜榨梨汁(维生素C含量高,促进胶原合成),避免碳酸饮料及含咖啡因饮品。 3. 术后8周后:逐步恢复正常饮食,饮酒量需控制在每日酒精摄入量≤15g(约啤酒200ml),且避免空腹饮酒,饮酒后需观察24小时内有无便血、疼痛加重等症状。

问题:外痔几天能好

外痔恢复时间因人而异,受外痔类型、个人身体状况、治疗方式影响,促进恢复要注意生活方式和局部护理,孕妇、儿童等特殊人群有相应注意事项。 影响外痔恢复时间的因素 外痔类型: 结缔组织性外痔:若症状较轻,保持良好的生活习惯,一般1-2周可改善。它是由于肛门缘皮肤皱襞变大,结缔组织增生形成的,通常炎症反应相对较轻。 静脉曲张性外痔:恢复时间相对结缔组织性外痔可能稍长,一般需要1-3周,其是肛门周围皮下静脉丛扩张、迂曲形成的。 血栓性外痔:若血栓较小,通过保守治疗可能2周左右恢复;若血栓较大,可能需要手术治疗,术后恢复大概2-3周,它是由于肛周皮下静脉破裂,血液淤积形成血栓所致。 个人身体状况: 年轻人身体状况较好,恢复能力相对较强,轻度外痔可能1周左右就能有较明显的好转;而老年人身体机能下降,恢复相对较慢,恢复时间可能会延长至2-4周甚至更久。 有基础疾病的人群,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳会影响创面愈合,外痔恢复时间可能会延长,且感染风险增加;而身体健康无基础疾病的人恢复相对较快。 治疗方式: 保守治疗:一般采用坐浴(如温水坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟)、外用药物(如痔疮膏等)、保持大便通畅等方法。对于轻度外痔,保守治疗恢复时间较短,1-2周可改善,但需要严格遵循医嘱坚持治疗并保持良好生活习惯。 手术治疗:若选择手术治疗,不同手术方式恢复时间不同。传统外痔切除手术术后恢复相对慢些,一般需要2-3周;而微创手术相对创伤小,恢复时间可能稍短,大概2周左右,但具体还与术后护理等有关。 促进外痔恢复的注意事项 生活方式: 保持大便通畅至关重要,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(香蕉、苹果等),每天保证足够的饮水量,一般建议每天饮水1500-2000毫升,避免大便干结,因为便秘会加重外痔症状,影响恢复。对于儿童,要注意合理添加辅食,保证膳食纤维摄入;老年人则要根据自身情况适当调整饮食结构,避免因大便干结导致外痔恢复延迟。 避免久坐久站,定时改变体位,久坐久站会影响肛周血液循环,不利于外痔恢复。上班族每坐1小时左右就应起身活动5-10分钟;孕妇由于特殊生理状态,更要注意避免长时间站立或坐着,可适当散步等。 局部护理: 做好肛周清洁,每次大便后用温水清洗肛周,保持局部清洁卫生,防止感染,感染会延长外痔恢复时间。儿童要注意清洗时动作轻柔;老年人皮肤相对脆弱,清洗时水温要适宜。 按照医嘱进行坐浴等治疗,坐浴时水温要合适,一般37-40℃左右,坐浴时间遵循医嘱,正确的坐浴有助于促进肛周血液循环,减轻水肿,促进外痔恢复。 特殊人群方面,孕妇患外痔时要格外谨慎,因为很多药物使用受限,主要依靠改善生活方式来促进恢复,如严格控制饮食、避免久站久坐等,且要密切关注外痔情况,若症状加重及时就医,因为孕妇身体状况特殊,恢复过程中任何小的不利因素都可能对外痔恢复产生较大影响;儿童患外痔相对较少见,多因不良排便习惯等引起,要帮助儿童养成良好的排便习惯,如定时排便等,促进外痔恢复。

问题:痔疮大便不成形怎么治疗

痔疮大便不成形的治疗需综合多方面,一般治疗包括饮食调整(增膳食纤维、避刺激食物)和生活习惯改善(定时排便、适当运动);痔疮局部可药物治疗(用痔疮膏、栓剂)和坐浴;若一般治疗后大便不成形无改善,要就医检查(如大便常规、肠镜),肠道炎症等引起的则针对性治疗,需根据不同人群采取个体化方案。 一、一般治疗 1.饮食调整 增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷类食物(如燕麦、糙米等)。膳食纤维可以增加粪便体积,使大便成形,一般成人每天膳食纤维摄入量建议为25-35克。例如,每天吃300-500克蔬菜,1-2个中等大小的水果,有助于改善大便不成形的情况,同时也能缓解痔疮症状,因为膳食纤维能减少便秘和腹泻对痔疮的刺激。 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会刺激肠道,加重肠道功能紊乱,进而影响大便性状,同时也可能导致痔疮充血、水肿加重。 2.生活习惯 养成良好的排便习惯,每天定时排便,避免久蹲厕所。一般建议排便时间控制在5分钟以内。久蹲会增加腹压,不利于痔疮恢复,也可能影响肠道正常的排便节律,导致大便不成形。 适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进肠道蠕动,改善肠道功能,有助于大便成形,同时也能增强身体抵抗力,对痔疮的恢复有一定帮助。对于老年人,可选择较为温和的运动方式,如太极拳等;儿童则可在家长陪同下进行适量的户外活动。 二、痔疮的局部治疗 1.药物治疗 外用药物:可以使用痔疮膏或栓剂,如含有麝香痔疮膏等。这些药物具有消肿、止痛、止血等作用。例如麝香痔疮膏,其主要成分有麝香、牛黄等,能缓解痔疮引起的肿胀、疼痛等症状,进而间接改善因痔疮不适导致的肠道功能紊乱相关的大便不成形情况。但使用时需注意,孕妇等特殊人群要谨慎使用。 坐浴:可用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟。坐浴可以改善局部血液循环,减轻痔疮症状,对大便不成形也有一定的辅助改善作用。对于儿童坐浴时要注意控制水温,避免烫伤,且需在家长监护下进行。 三、针对大便不成形的进一步检查与治疗 1.就医检查 如果通过一般治疗后大便不成形仍无改善,应及时就医进行相关检查,如大便常规、肠镜等检查。大便常规可以了解大便中是否有炎症、出血等情况;肠镜检查可以观察肠道黏膜的情况,排除肠道器质性病变,如肠炎、肠道息肉等。对于不同年龄的人群,检查的侧重点可能有所不同。儿童进行肠镜检查时需在麻醉下进行,要充分评估麻醉风险;老年人进行肠镜检查前要做好肠道准备等相关工作。 如果是肠道炎症引起的大便不成形,可能需要根据炎症类型进行相应治疗。如细菌感染引起的肠炎,可能需要使用抗生素,但要严格遵循用药原则,避免滥用。对于儿童,要特别注意抗生素的选择和剂量,避免影响儿童生长发育。 总之,痔疮大便不成形的治疗需要综合考虑一般治疗、痔疮局部治疗以及针对大便不成形的进一步检查和治疗等多方面因素,根据不同人群的特点采取个体化的治疗方案。

问题:屎太硬拉不出来怎么办

要解决便秘问题,可从调整饮食结构、适度运动、养成良好排便习惯及就医处理等方面入手。调整饮食结构需增加膳食纤维摄入、保证充足水分;适度运动包括有氧运动和腹部按摩;要养成定时排便、避免憋便的习惯;若仍无法缓解,可在医生指导下药物治疗或进行医疗操作,不同人群需注意相应细节。 一、调整饮食结构 增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,比如全麦面包、燕麦、糙米等全谷物,还有苹果、香蕉、芹菜、西兰花等蔬菜水果。膳食纤维能吸收水分,使粪便变软,增加粪便体积,促进肠道蠕动。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议为25~30克,不同年龄、性别有所差异,例如成年男性相对需要摄入更多以维持肠道正常功能。以年龄为例,儿童随着成长,膳食纤维需求也逐渐增加,1~3岁儿童每天约需19克,4~8岁约25克等。 保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议成年人每天喝1500~2000毫升水。水分能让粪便保持湿润,利于排出。如果是老年人,由于身体机能变化,对缺水更敏感,更要注意定时饮水,少量多次饮用较好;而对于患有心肾功能不全等疾病的人群,饮水需遵循医生指导,避免水分摄入过多加重心脏或肾脏负担。 二、适度运动 有氧运动:进行如散步、慢跑、游泳等有氧运动。运动能促进肠道蠕动,帮助排便。成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。对于儿童,每天应保证至少1小时的户外活动时间,可选择跑步、跳绳等运动方式,促进肠道功能发育。老年人可以选择较为舒缓的运动,如慢走,每次30分钟左右,每天可进行2~3次,既不会过于劳累又能起到促进肠道蠕动的作用。 腹部按摩:平卧在床上,放松身体,将双手搓热后,以肚脐为中心,按照顺时针方向轻轻按摩腹部,每次按摩10~15分钟,每天可进行2~3次。通过按摩可以促进肠道蠕动,帮助粪便排出。不同年龄人群按摩力度有所不同,儿童按摩时力度要轻柔,老年人则根据自身耐受情况调整力度。 三、养成良好排便习惯 定时排便:每天尽量在固定的时间去厕所尝试排便,比如早餐后半小时,建立良好的排便反射。儿童可以在家长引导下养成定时排便的习惯,一般从幼儿期开始培养。老年人由于生物钟可能有所改变,也尽量找相对固定的时间尝试排便。 避免憋便:不要长时间憋住大便,有了便意应及时去厕所排便。无论是哪个年龄段,憋便都会导致粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,从而使大便更干结,加重排便困难。 四、就医处理 药物治疗:如果通过以上方法仍无法缓解,可以在医生指导下使用一些缓泻药物,如乳果糖口服溶液等。但要注意,儿童使用缓泻药物需非常谨慎,应在医生明确评估后使用,避免自行用药。对于孕妇等特殊人群,使用药物更要严格遵循医生建议,因为药物可能对胎儿或自身产生影响。 医疗操作:如果是严重的便秘情况,如经过长时间调整饮食、运动等干预仍无改善,可能需要进行医疗操作,如灌肠等,但这需要由专业医护人员进行操作,并且要根据具体病情来决定是否采用该方法。对于老年人或患有某些基础疾病的人群,灌肠等操作要更加谨慎,防止出现肠道损伤等并发症。

上一页123下一页