主任范学顺

范学顺主任医师

中日友好医院肛肠科

个人简介

简介:范学顺,主任医师,医学硕士,全国肛肠知名专家,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员,北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。

擅长疾病

应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

TA的回答

问题:有没有治疗肛门疣的方法

肛门疣的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗,不同人群有特殊注意事项。药物治疗有鬼臼毒素(可致局部疼痛红肿等)、咪喹莫特(可致局部皮肤炎症反应);物理治疗包括冷冻(适用于小疣体,可能多次治疗、有疼痛水肿等)、激光(可精准去疣体,术后有创面需防感染、留瘢痕)、电灼(对厚疣体效果好,有创面、疼痛等并发症);手术治疗适用于较大多发疣体,有创伤需防感染且可能复发。儿童治疗优先选损伤小方法、关注心理;孕妇多考虑物理治疗且要评估对胎儿影响;免疫力低下人群需积极治基础病、密切观察病情。 一、药物治疗 1.鬼臼毒素:是常用的治疗肛门疣药物,它可以抑制被人乳头瘤病毒(HPV)感染所导致疣状增殖的上皮细胞的分裂和增生,促进疣体坏死脱落。有研究显示,局部应用鬼臼毒素治疗肛门疣有一定的疗效,但可能会引起局部疼痛、红肿等不良反应。 2.咪喹莫特:属于免疫调节剂,局部应用后可以刺激机体产生干扰素等细胞因子,从而发挥抗病毒和抗肿瘤的作用。临床研究表明,咪喹莫特对肛门疣有较好的治疗效果,不过部分患者使用后会出现局部皮肤的炎症反应,如红斑、糜烂等。 二、物理治疗 1.冷冻治疗:利用低温使疣体组织坏死脱落。一般采用液氮作为冷冻源,将低温作用于疣体,使其细胞内形成冰晶,导致细胞损伤、死亡。冷冻治疗适用于较小的肛门疣,操作相对简便,但可能需要多次治疗,治疗过程中患者会有疼痛感,且部分患者治疗后可能会出现局部水肿、水疱等情况。 2.激光治疗:通过激光产生的高能量光束破坏疣体组织。激光治疗的优点是可以精准去除疣体,对于较大的疣体也能较好处理,但术后局部可能会有创面,需要注意预防感染,并且患者会有一定的疼痛感,愈合过程中可能会留下瘢痕。 3.电灼治疗:利用高频电流产生的高温烧灼疣体,使其碳化坏死。电灼治疗对于较厚的疣体效果较好,但同样存在术后创面愈合问题,也会有疼痛等不适,并且可能会引起出血等并发症。 三、手术治疗 对于一些较大的、多发的肛门疣,可考虑手术切除。手术切除能够直接去除疣体,但手术会造成一定的创伤,术后需要注意伤口的护理,防止感染等并发症的发生,并且存在复发的可能。 特殊人群注意事项 儿童:儿童患肛门疣相对较少见,若发生,治疗时应优先考虑对身体损伤小的方法,如较小的疣体可尝试冷冻等物理治疗,但要严格控制治疗强度,因为儿童皮肤娇嫩,避免过度治疗导致局部严重损伤。同时要关注患儿的心理状态,给予心理安抚。 孕妇:孕妇患肛门疣需要谨慎治疗。药物治疗可能会对胎儿产生影响,所以多考虑物理治疗,如冷冻治疗等,但要在充分评估对胎儿影响的情况下进行,治疗过程中要注意操作轻柔,避免引起流产等不良后果。 免疫力低下人群:如患有艾滋病等免疫力低下疾病的患者,肛门疣更容易复发且治疗难度较大。治疗时除了常规的治疗方法外,还需要积极治疗基础疾病,提高机体免疫力,并且要密切观察治疗效果和病情变化,及时调整治疗方案。

问题:有混合痔疮怎么治

混合痔疮的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整饮食,增加膳食纤维摄入,避免辛辣刺激及饮酒,还可温水坐浴;药物治疗有局部外用栓剂、膏剂及口服相关药物;手术治疗适用于出现严重出血、疼痛剧烈等保守治疗无效的情况,手术方式有吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术,不同年龄患者治疗需考虑各自特点。 一、一般治疗 1.饮食调整:增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷类食物等,保持大便通畅,避免便秘,因为便秘会加重混合痔疮症状。例如,膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动,减少粪便在肠道内停留时间,降低排便时的腹压,从而减轻混合痔疮的充血等情况。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物以及饮酒,这些食物会刺激直肠肛门部位的血管,导致血管扩张,加重混合痔疮的肿痛等症状。 2.坐浴:每天可进行温水坐浴,一般水温在40℃-50℃左右,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解疼痛、消肿。对于不同年龄的人群,坐浴时需注意水温适宜,儿童坐浴时要特别监护,防止烫伤。比如,对于成年人来说,合适的水温能让肛门周围的肌肉放松,促进炎症消退;对于老年患者,可能存在血液循环相对较差的情况,温水坐浴有助于改善局部血液循环,但要注意避免水温过高加重不适。 二、药物治疗 1.局部外用药物 栓剂:可使用痔疮栓等,直接作用于肛门直肠部位,起到消肿、止痛、止血的作用。例如一些含有中药成分的痔疮栓,能通过局部作用缓解混合痔疮引起的不适。 膏剂:像麝香痔疮膏等,局部涂抹膏剂可以减轻疼痛、消肿、止痒。不同年龄人群使用时,儿童应避免使用刺激性强的膏剂,需在医生指导下选择温和的药物。对于老年患者,要考虑其皮肤可能较为敏感,使用时注意观察局部反应。 2.口服药物:一般用于缓解混合痔疮引起的疼痛、肿胀等症状,如一些具有消肿止痛作用的中成药,但需在医生指导下使用,儿童和老年患者用药更要谨慎,需根据具体情况调整剂量等。 三、手术治疗 1.手术适应证:当混合痔疮出现严重出血、疼痛剧烈、痔核脱出不能回纳、保守治疗无效等情况时可考虑手术治疗。例如,长期大量出血导致贫血,经保守治疗无法纠正的患者;痔核脱出频繁且不能自行回纳,严重影响生活质量的患者。 2.手术方式 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ-Ⅳ度混合痔疮、环形混合痔疮等。该手术是通过吻合器环形切除直肠下端的黏膜脱垂带,阻断痔核的血液供应,使痔核萎缩。对于不同年龄患者,儿童一般不采用此手术方式,老年患者手术前需评估身体状况,如心脑血管功能等,以确保手术安全。 外剥内扎术:是传统的手术方式,适用于较大的混合痔疮。手术将外痔部分剥离,内痔部分结扎,使其坏死脱落。在手术过程中要注意保护肛门功能,不同年龄患者术后恢复情况不同,儿童术后恢复需特别关注创面愈合等情况,老年患者术后要加强护理,预防并发症,如感染、出血等。

问题:外痔加肛裂怎么治疗

外痔加肛裂的治疗包括一般治疗(饮食调整、坐浴)、药物治疗(局部外用止痛药、消肿药、促进创面愈合药)、手术治疗(外痔切除术、肛裂切除术),不同人群有特殊考虑,儿童优先非手术治疗,女性特殊时期谨慎治疗,老年人综合考虑全身状况选择治疗方案。 一、一般治疗 1.饮食调整:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对肛周的刺激,一般每日膳食纤维摄入量建议达到25~35g,这有助于软化粪便,降低排便时的阻力。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会加重肛周不适。 2.坐浴:使用温水坐浴,每天可进行1~2次,每次10~15分钟,能改善局部血液循环,缓解疼痛和肿胀。温水温度一般控制在40~45℃,对于不同年龄人群,坐浴时需注意温度适宜,儿童坐浴时家长要密切监护,防止烫伤。 二、药物治疗 1.局部外用药物 止痛药:如含有利多卡因等成分的软膏,可缓解疼痛症状。利多卡因通过阻断神经冲动的传导来发挥局部麻醉止痛作用,能快速减轻外痔和肛裂引起的疼痛,但使用时要注意观察是否有过敏等不良反应。 消肿药物:如麝香痔疮膏等,具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用,可减轻外痔的肿胀以及肛裂创面的炎症反应。 促进创面愈合药物:如康复新液,能促进肉芽组织生长和创面愈合,其作用机制可能与调节血管新生、抗炎等有关。 三、手术治疗 1.外痔切除术:适用于较大的结缔组织性外痔或静脉曲张性外痔等。对于年龄较大或合并有其他严重基础疾病的患者,手术需谨慎评估风险,手术过程中要尽量减少对肛周正常组织的损伤,术后要注意伤口的护理,防止感染。 2.肛裂切除术:适用于慢性肛裂,经非手术治疗无效者。手术时要准确切除肛裂及其周围的一些病变组织,但要注意保护肛门括约肌功能,避免术后出现肛门失禁等并发症。对于儿童患者,一般优先考虑非手术治疗,只有在病情非常严重时才考虑手术,且手术要更加精细,充分考虑儿童肛门发育尚未完全成熟的特点。 四、不同人群的特殊考虑 1.儿童:儿童外痔加肛裂多与便秘等因素有关,首先以非手术治疗为主,如通过调整饮食结构,多鼓励儿童食用富含纤维的食物,养成良好的排便习惯,尽量避免手术。如果必须手术,要选择对儿童身体创伤小、恢复快的术式,并加强术后的护理和观察。 2.女性:女性在妊娠、经期等特殊时期患外痔加肛裂时,治疗需更加谨慎。妊娠期间一般优先采用保守治疗,如坐浴、调整饮食等,药物使用要避免使用可能对胎儿有影响的药物;经期时要注意肛周的清洁卫生,坐浴时注意保暖。 3.老年人:老年人常合并有高血压、糖尿病等基础疾病,治疗时要综合考虑其全身状况。在选择治疗方案时,要权衡手术风险与保守治疗的效果。对于能耐受手术的老年人,手术要注意控制基础疾病,确保手术安全;对于不能耐受手术的老年人,以保守治疗为主,密切观察病情变化。

问题:男性大便出血是怎么回事

男性大便出血的成因有痔疮(肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大,久坐久站便秘等易诱发,青壮年男性多见与不良排便习惯等有关)、肛裂(大便干结排便用力致肛管皮肤全层裂开,男性因饮食结构等致便秘引发较常见各年龄段均可发病)、直肠息肉(直肠黏膜隆起性病变与遗传炎症刺激等有关多见于儿童及青壮年男性有家族遗传倾向者需关注)、直肠癌(直肠黏膜上皮恶性肿瘤与饮食遗传等多种因素相关多见于中老年人男性长期高脂肪低纤维饮食及有家族史者风险高)、溃疡性结肠炎(慢性非特异性肠道炎症性疾病病因不明男性各年龄段均可发病与自身免疫功能紊乱等相关)、肠道寄生虫感染(摄入被污染食物水致寄生虫寄生肠道黏膜损伤出血卫生条件差有生食习惯男性及儿童和卫生习惯不良青壮年需警惕),出现大便出血应及时就医检查明确病因并采取治疗措施同时保持良好生活习惯预防。 一、痔疮 成因:是男性大便出血常见原因之一,肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。久坐、久站、便秘等因素易诱发。 表现:便血颜色鲜红,通常在排便后点滴而下,严重时呈喷射状出血,可伴有肛门瘙痒、疼痛、痔核脱出等症状,多见于青壮年男性,与长期不良排便习惯、职业因素等有关。 二、肛裂 成因:多因大便干结,排便时用力过度,导致肛管皮肤全层裂开。 表现:便血颜色鲜红,量较少,排便时和排便后有剧烈疼痛,疼痛呈周期性,男性中因饮食结构不合理、饮水少等导致便秘而引发肛裂的情况较为常见,各年龄段男性均可发病。 三、直肠息肉 成因:直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,病因可能与遗传、炎症刺激等有关。 表现:便血颜色鲜红,一般无疼痛,偶有息肉脱出肛门外,多见于儿童及青壮年男性,有家族遗传倾向者需格外关注。 四、直肠癌 成因:发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤,与饮食、遗传、直肠慢性炎症等多种因素相关。 表现:便血常混有黏液或脓液,颜色暗红,可伴有排便习惯改变,如便频、腹泻、便秘交替,里急后重,腹痛等症状,多见于中老年人男性,长期高脂肪低纤维饮食、有直肠癌家族史者风险较高。 五、溃疡性结肠炎 成因:一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病因尚不明确,可能与免疫、遗传、环境等因素有关。 表现:便血常伴有黏液脓血便,伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状,病情反复发作,男性各年龄段均可发病,与自身免疫功能紊乱等因素相关。 六、肠道寄生虫感染 成因:如钩虫病等,是由于摄入被寄生虫卵污染的食物或水,寄生虫在肠道内寄生导致肠道黏膜损伤出血。 表现:可出现便血,同时伴有腹痛、腹泻、消瘦等症状,在卫生条件较差、有生食习惯的男性中较易发生,儿童及卫生习惯不良的青壮年男性需警惕。 当男性出现大便出血症状时,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、结肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,男性应保持良好的生活习惯,如合理饮食,多吃蔬菜水果,避免久坐,保持大便通畅等,以预防大便出血的发生。

问题:大便干结导致出血怎么办

调整饮食结构需增加膳食纤维摄入(多吃全麦面包、燕麦、蔬菜、水果等,不同年龄人群需求不同)并保证充足水分(成人一般每天饮水,不同生活方式和基础疾病人群有差异),适度运动要选择适合方式(如散步、慢跑等)且每周进行至少分钟中等强度有氧运动,养成良好排便习惯要定时排便(不同人群需培养规律习惯),就医评估与处理要观察大便出血情况(不同年龄意义不同),若调整后未改善或加重应及时就医检查,持续不缓解或伴严重不适要尽快寻求医疗帮助。 一、调整饮食结构 增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、燕麦、蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)。膳食纤维能吸收水分,使粪便松软,易于排出。例如,每100克芹菜中约含1.2克膳食纤维,适量食用有助于改善大便干结情况。不同年龄人群对膳食纤维的需求有所不同,成人一般每天应摄入25~30克膳食纤维,儿童可根据年龄适量增加,如6-12岁儿童每天约需20~25克。 保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议成人每天饮水1500~2000毫升。充足的水分可使肠道内粪便保持湿润,利于排便。不同生活方式下饮水量可能有所差异,如高温环境下工作或运动量大的人需适当增加饮水量。对于有基础疾病的人群,如心功能不全患者需遵循医生建议控制饮水量,避免加重心脏负担。 二、适度运动 选择适合的运动方式:根据自身情况选择运动,如散步、慢跑、瑜伽等。运动能促进肠道蠕动,帮助排便。例如,每天坚持散步30分钟左右,可有效刺激肠道蠕动。儿童可增加户外活动时间,如每天进行1~2小时的玩耍、奔跑等活动,有助于肠道功能发育和排便。不同年龄人群运动强度和时间应适当调整,老年人运动应避免过于剧烈,可选择温和的运动方式。 运动频率:建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,可分散在多天进行。如每周进行5天,每天30分钟的运动。 三、养成良好排便习惯 定时排便:每天尽量在固定时间去厕所尝试排便,即使没有便意,也可在厕所停留几分钟,培养排便反射。例如,每天早上起床后或饭后半小时尝试排便。儿童应培养规律的排便习惯,家长可协助引导。对于有神经系统疾病等病史的人群,更需注重排便习惯的培养,以维持正常肠道功能。 四、就医评估与处理 观察出血情况:注意观察大便出血的颜色、出血量等。如果是鲜红色血且量较少,可能是干结大便擦伤肛门所致;如果出血颜色较暗或量较多,需及时就医。不同年龄人群大便出血的意义有所不同,儿童出现大便干结出血需排除肠道畸形等疾病可能。 医生评估:若通过生活方式调整后大便干结出血情况仍未改善或出血情况加重,应及时就医。医生可能会进行肛门指检、结肠镜等检查,以明确病因。对于不同年龄层,检查方式的选择也有差异,如儿童进行结肠镜检查需谨慎评估。 如果大便干结导致出血情况持续不缓解或伴有其他严重不适症状,应尽快寻求医疗专业人员的帮助以获得准确诊断和适当治疗。

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