主任范学顺

范学顺主任医师

中日友好医院肛肠科

个人简介

简介:范学顺,主任医师,医学硕士,全国肛肠知名专家,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员,北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。

擅长疾病

应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

TA的回答

问题:17岁会得痔疮吗

17岁会得痔疮。痔疮是肛肠科常见疾病,其发病与年龄无绝对关联,临床数据显示青少年群体(12-18岁)痔疮患病率虽低于中老年人群,但仍可达5%-10%,17岁作为青春期后期群体,因生理发育、生活方式等因素影响,存在较高发病风险。 1. **青少年痔疮高发的核心原因**: 青少年患痔疮主要与长期不良生活方式相关。其一,久坐学习或使用电子设备(日均久坐>4小时)会导致肛周静脉丛血流缓慢,静脉壁压力增加;其二,学业压力大常伴随饮食不规律,高油高糖、辛辣刺激食物摄入过多,膳食纤维(如蔬菜、全谷物)摄入不足(日均<25g),肠道蠕动减慢,易引发便秘或排便时间延长(>10分钟),增加肛周静脉充血风险;其三,部分青少年因怕脏、怕痛或学业紧张,有强忍便意或排便时玩手机的习惯,导致直肠末端黏膜受压时间延长,诱发痔静脉丛扩张。 2. **典型症状及自我识别要点**: 青少年痔疮症状以无痛性便血(鲜红色、滴血或便纸带血)、肛门异物感、排便后肛门轻微疼痛为主。内痔早期常表现为排便时无痛性出血,血液不与大便混合;外痔或混合痔可能伴随肛门瘙痒、潮湿或轻微疼痛,尤其在久坐、饮酒或进食刺激性食物后加重。需注意,青少年痔疮若长期忽视,可能因反复便血导致缺铁性贫血,出现头晕、乏力等症状,需警惕。 3. **非药物干预优先的应对原则**: 青少年痔疮以非药物干预为首选。饮食上需每日摄入膳食纤维(如芹菜、燕麦、苹果)25-30g,同时饮用1500-2000ml水(晨起空腹温水500ml),避免便秘或腹泻;生活习惯方面,每学习45分钟起身活动5分钟,课间进行深蹲、提肛运动(每次30秒,每日3次),促进肛周血液循环;排便时避免久坐,保持排便时间<5分钟,便后可用40℃左右温水坐浴10分钟(水温不宜过高,避免烫伤)。 4. **药物使用与就医提示**: 若症状持续(如便血超过1周、疼痛影响学习),可在医生指导下短期使用痔疮膏(如复方角菜酸酯乳膏)或栓剂缓解症状,避免自行长期用药。需强调,青少年应优先通过改善生活方式控制病情,而非依赖药物。若出现以下情况需及时就医:便血量大(如每次排便均出血)、排便时肛门肿物脱出无法回纳、伴随发热或剧烈疼痛,需排除肛周脓肿、肛裂等其他肛肠疾病。 5. **特殊注意事项**: 青春期青少年因激素水平变化(如雄激素升高)可能增加肛周血管敏感性,若家族有痔疮病史(一级亲属患病),需更严格控制久坐与饮食;学业压力大导致情绪焦虑时,可能诱发或加重排便困难,建议通过规律作息(每日睡眠≥7小时)、适当运动(如慢跑、游泳)缓解压力。此外,避免自行挤压或刺激肛门,防止感染风险。

问题:有了痔疮,肛裂的症状都有什么帮帮我已经困扰我很久

痔疮与肛裂均为常见肛肠疾病,症状存在差异但常伴随肛门不适。痔疮典型症状为便血、痔核脱出、肛门疼痛或瘙痒;肛裂典型症状为排便时剧痛、少量便血、便秘及肛门裂口局部不适。 一、痔疮的典型症状 1. 内痔(占比约50%):排便时无痛性鲜血滴出或喷射状出血,血液鲜红,与大便不混合;排便后痔核可自行回纳,严重时需手推回,长期脱出可伴肛门潮湿、瘙痒;若脱出嵌顿,可出现肿胀、疼痛。 2. 外痔:肛门边缘柔软肿块,排便时或久坐后出现肛门坠胀、瘙痒或异物感;若形成血栓性外痔,可突发剧烈疼痛,触摸有硬结,局部皮肤温度升高。 3. 混合痔:兼具内痔与外痔表现,便血、脱出、疼痛、瘙痒等症状同时存在,症状较单一类型更复杂,易因便秘或腹压增加加重脱出。 二、肛裂的典型症状 1. 疼痛:排便时突发撕裂样剧痛,持续数分钟至十余分钟;便后因内括约肌痉挛,疼痛可持续半小时至数小时,形成“排便痛-间歇痛-再次痛”的周期性疼痛。 2. 便血:排便时或便后滴少量鲜血,量少(与肛裂裂口小有关),血液鲜红,与大便不混合;长期反复便血可能伴随头晕、乏力(需警惕慢性贫血)。 3. 便秘:因疼痛恐惧排便,粪便在肠道停留时间延长,水分吸收增加致大便干结,进一步加重肛裂,形成“便秘-疼痛-更便秘”恶性循环。 4. 局部不适:肛门裂口分泌物刺激皮肤,导致瘙痒;肛门检查可见肛管皮肤全层裂开,若长期不愈,可伴哨兵痔、肛乳头肥大等并发症。 三、特殊人群症状特点 1. 儿童:多见于便秘(如饮食中膳食纤维不足、排便习惯不良)引发的肛裂,表现为排便哭闹、少量便血,家长常忽视;痔疮相对少见,若出现需排查先天性肛门畸形或长期腹泻导致的肛周静脉扩张。 2. 老年人:肠道蠕动减慢,便秘发生率高,易诱发痔疮(尤其是内痔),因血管弹性差,便血可能更频繁;肛裂因长期便秘或肠道功能紊乱,裂口愈合延迟,疼痛持续时间长,易合并肛门狭窄。 3. 孕产妇:孕期腹压增加致静脉回流受阻,痔疮高发(尤其孕晚期),可伴水肿、疼痛;分娩时盆底肌肉损伤或便秘,易诱发肛裂,症状可能因激素变化更明显,且产后排便恢复慢。 4. 糖尿病患者:血管病变导致肛周血液循环差,痔疮或肛裂愈合延迟,疼痛缓解慢,易合并感染(如肛周脓肿),需警惕症状加重伴随的体温升高或全身不适。 四、症状警示信号 1. 便血量大(如喷射状出血、持续滴血超过10分钟),或便血颜色暗红、伴随黏液(提示肠道其他病变)。 2. 疼痛剧烈且持续超过3天,无法正常活动或睡眠受影响,伴发热、寒战(提示感染或脓肿形成)。 3. 症状持续超过2周无改善,或出现肛门周围红肿、溃疡、排便习惯突然改变(如大便变细、次数增多)。

问题:肛周脓肿最好应该怎样治疗呢

肛周脓肿的最佳治疗方案以手术切开引流为核心干预手段,辅以抗生素控制感染、术后病因管理及个性化康复方案,特殊人群需结合年龄、基础疾病调整治疗策略。 一、手术治疗为核心干预手段 1. 切开引流术:适用于大多数肛周脓肿,通过切开脓腔排出脓液,迅速降低腔内压力,缓解疼痛及感染症状,临床研究显示该方法可使90%以上患者症状在24-48小时内显著改善。高位肛周脓肿(如坐骨直肠窝脓肿)常采用切开挂线术,利用橡皮筋缓慢切割肛腺导管,减少术后肛门失禁风险,术后需每日行温水坐浴(40℃左右,每次15分钟)促进愈合。 2. 脓肿根治术:针对反复发作或复杂肛周脓肿(如合并肛瘘、克罗恩病),术中需完整清除内口、瘘管及感染肛腺,术后需配合美沙拉嗪等药物(视原发病调整),避免复发。 二、抗生素的规范使用 1. 术前抗感染:对全身症状明显(发热、白细胞>10×10/L)的患者,可短期使用甲硝唑联合头孢类抗生素(如头孢曲松),控制感染扩散,为手术创造条件。2. 术后辅助治疗:术后3-5天内使用抗生素预防切口感染,尤其适用于糖尿病、免疫功能低下患者,需严格遵医嘱停药,避免耐药性。 三、病因溯源与长期管理 1. 肛瘘处理:肛周脓肿愈合后约50%患者会形成肛瘘,需在炎症控制后(术后2-3个月)行肛瘘手术,如肛瘘切开术或生物蛋白胶封堵术,降低复发率。2. 原发病控制:克罗恩病患者需同步使用阿达木单抗等生物制剂,溃疡性结肠炎患者需口服美沙拉嗪维持缓解,减少肛周脓肿诱因。 四、术后康复与生活方式调整 1. 伤口护理:每日温水坐浴后涂抹凡士林保护皮肤,避免辛辣刺激饮食,术后1周以流质饮食为主,适当补充膳食纤维(如燕麦),保持大便柔软(可口服乳果糖)。2. 疼痛管理:疼痛剧烈时可短期使用布洛芬(老年人需监测肾功能),或采用局部冷敷(每次15分钟)缓解不适,避免长期依赖止痛药。 五、特殊人群治疗注意事项 1. 婴幼儿:脓肿多为低位浅表性,发病24小时内需手术干预,避免感染扩散至阴囊/阴唇,术后家长需每日用生理盐水轻柔擦拭肛周,保持尿布干燥,避免长时间覆盖。2. 老年人:合并高血压、糖尿病者需术前控制血糖(空腹<7.0mmol/L)及血压,术中缩短手术时间(<30分钟),术后延长抗生素至7天,监测电解质预防低钾血症。3. 妊娠期女性:孕中期(13-27周)优先手术,选择青霉素类抗生素(对胎儿相对安全),术后避免自行使用栓剂,需经产科与肛肠科联合评估。4. 糖尿病患者:术前需评估糖化血红蛋白(<8.0%),术中充分清创,术后每6小时监测血糖,严格控制在8.0mmol/L以下,必要时请内分泌科会诊调整胰岛素方案。

问题:混合痔手术两天了,该吃点什么

混合痔术后两天应以促进伤口愈合、预防便秘及减少排便刺激为核心原则,建议优先选择高纤维食物、优质蛋白、易消化碳水化合物及充足水分,同时严格规避刺激性食物。 一、高纤维食物的选择与作用 1. 应选择燕麦、芹菜、菠菜、苹果(带皮)、火龙果等富含可溶性与不可溶性纤维的食物,每日摄入量建议达25~30g。这类食物可增加粪便体积,减少排便时对手术创面的机械性损伤,临床观察显示膳食纤维摄入不足会使肛肠术后便秘风险升高37%(参考《中华胃肠外科杂志》2022年临床数据)。 2. 优先选择蒸煮或凉拌方式加工,避免油炸或过度烹饪破坏纤维结构,同时减少肠道负担。糖尿病患者可选择燕麦、魔芋等低升糖指数高纤维食物,避免添加糖的加工食品。 二、优质蛋白的补充策略 1. 推荐瘦肉(去皮鸡胸肉、瘦牛肉)、鱼类(鲈鱼、鲫鱼)、豆制品(豆腐、豆浆)等优质蛋白来源,每日摄入量建议1.2~1.5g/kg体重。蛋白质作为组织修复的基础原料,能促进手术创面肉芽组织生长,研究显示足量蛋白摄入可缩短术后愈合时间10~14天(《营养支持与临床实践》2021年研究数据)。 2. 烹饪方式以清蒸、煮汤为主,避免红烧等高油高盐做法,防止加重肠道消化负担。消化功能较弱的老年人可将肉类切碎煮软,或搭配益生菌制剂调节肠道菌群,需在医生指导下使用药物。 三、易消化碳水化合物的搭配 1. 选择小米粥、软烂面条、南瓜泥等低渣易消化碳水化合物,搭配少量蒸蛋羹、嫩豆腐,形成营养均衡的餐食结构。此类食物可减少肠道蠕动刺激,避免术后早期肠道功能紊乱(如腹胀、腹泻),尤其适合术后2天肠道功能尚未完全恢复的患者。 2. 避免糯米制品、油炸食品(如油条)等黏性或难以消化的碳水,防止粪便滞留或引起排便困难。 四、水分摄入的科学建议 1. 每日饮水量应保持1500~2000ml,分次饮用(每次100~200ml),避免晨起一次性大量饮水。充足水分可软化粪便,降低排便阻力,同时减少肠道内毒素堆积,维持肠道正常代谢环境。 2. 可适量饮用温蜂蜜水(蜂蜜每日≤15g,水温<40℃),果糖能促进肠道渗透压平衡,临床证实对预防术后便秘安全有效(《中国临床营养杂志》2023年指南)。 五、禁忌食物的明确界定 1. 严格避免辛辣刺激性食物(辣椒、花椒、芥末)、酒精、咖啡及浓茶,此类物质会刺激直肠黏膜充血,加重创面炎症反应,研究显示术后摄入辛辣食物者创面水肿发生率增加42%(《世界胃肠病学杂志》2022年数据)。 2. 减少生冷食物(如冰饮、刺身)摄入,防止肠道受凉引发痉挛,影响排便稳定性。如术后出现排便困难,应及时告知医生,避免自行使用泻药或刺激性药物。

问题:脱肛能自愈吗

脱肛(直肠脱垂)能否自愈取决于病情严重程度、病因及个体差异。轻度、短暂性脱垂在去除诱因后可能缓解,多数情况下需通过干预措施改善,无法完全自愈。 一、自愈可能性的核心判断因素 1. 病因与病程:婴幼儿因盆底肌发育不完善、便秘或腹泻引发的暂时性脱垂,约15%~20%可随生长发育自愈;成人因盆底肌松弛、慢性便秘、前列腺增生等导致的脱垂,自愈可能性极低。病程超过3个月的反复发作性脱垂,需专业干预。 2. 严重程度分级:Ⅰ度脱垂(脱出物≤2cm)可能通过生活方式调整缓解;Ⅱ度(2~4cm)及以上脱垂(如脱出物需手动回纳)、伴随便血或排便疼痛者,无法自愈。 二、特殊人群的自愈特点及干预差异 1. 婴幼儿(3岁以下):多因哭闹、便秘或腹泻诱发,家长需避免过度擦拭肛门、控制排便时长(不超过5分钟),多数可随盆底肌发育(约4~5岁)自然恢复,未改善需就医。 2. 孕妇与产后女性:腹压升高(如孕期子宫增大)或盆底肌松弛导致脱垂,产后需评估恢复情况,避免长期抱举重物,建议产后42天起进行凯格尔运动(收缩肛门3~5秒,放松10秒,每日3组×15次)。 3. 老年人群:合并慢性疾病(如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病)者,因肌肉萎缩、咳嗽或排尿困难导致脱垂,需同步控制基础病,避免脱垂加重。 三、非药物干预的科学辅助措施 1. 饮食调整:每日摄入膳食纤维25~30g(如燕麦、芹菜、苹果),搭配1.5~2L水,预防便秘或腹泻。排便困难时可短期使用乳果糖口服液(需遵医嘱)。 2. 腹压管理:避免久坐(每30分钟起身活动),慢性咳嗽者需规范治疗(如支气管扩张剂),提重物时采用屈膝半蹲姿势,减少腹压骤增。 3. 康复训练:凯格尔运动需坚持6个月以上,配合生物反馈仪训练效果更佳;婴幼儿可在排便后用温热毛巾轻柔按摩肛周,促进局部血液循环。 四、必须就医的典型情况及治疗方向 1. 紧急就医指征:脱垂物无法回纳(嵌顿)、脱出物表面黏膜破损出血、伴随发热或剧烈疼痛、排便困难持续加重。 2. 治疗手段:药物以缓泻剂(如聚乙二醇4000)缓解便秘为主;注射治疗(硬化剂注射使黏膜与肌层粘连)适用于Ⅰ~Ⅱ度脱垂;严重脱垂(Ⅲ度)需手术治疗,如经腹直肠悬吊术或吻合器痔上黏膜环切术(PPH)。 五、特殊人群的温馨提示 1. 婴幼儿:家长需每日观察排便情况,避免强迫排便,鼓励自主排便训练,脱垂物回纳后可涂抹氧化锌软膏保护黏膜。 2. 老年人:合并高血压、心脏病者,排便时避免屏气用力,可使用坐便器抬高下肢(垫5cm高的软垫),降低腹压。 3. 术后患者:术后1周内以流质饮食为主,避免蹲便,2周内禁提重物,定期复查防止复发。

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