主任范学顺

范学顺主任医师

中日友好医院肛肠科

个人简介

简介:范学顺,主任医师,医学硕士,全国肛肠知名专家,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员,北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。

擅长疾病

应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

TA的回答

问题:拉屎有血怎么办

拉屎有血需初步判断观察出血颜色、量等,不同人群情况不同,可能由痔疮、肛裂、肠道息肉、结直肠肿瘤等原因引起,出现大量出血、严重腹痛、全身症状、儿童特殊情况等要及时就医,日常要注意饮食、生活方式,特殊人群有相应注意事项。 一、初步判断与观察 拉屎有血首先要观察出血的颜色、出血量等情况。如果是鲜红色血且附着在粪便表面,可能是肛门直肠部位的问题,如痔疮、肛裂等;如果是暗红色血,可能涉及结肠、直肠等部位的病变。不同年龄、性别人群情况有所不同,儿童拉屎有血需考虑是否有肠套叠等儿科特殊情况,女性要考虑是否与生理期等因素干扰,有肠道疾病史的人群则需考虑原有疾病是否复发等。 二、可能的原因及对应情况 (一)痔疮 成因:久坐、便秘等因素可导致直肠肛管静脉丛曲张形成痔疮,便血特点通常是便后滴血,血色鲜红,一般不与粪便混合。 应对:对于轻度痔疮,要改善生活方式,如避免久坐,多吃富含膳食纤维的食物以保持大便通畅等;若症状较明显,需及时就医进一步评估。 (二)肛裂 成因:便秘时干硬粪便撑裂肛管皮肤引起肛裂,表现为排便时疼痛伴便血,便血多为鲜红色,量不多,有时在粪便表面可见少量血迹。 应对:保持大便软化是关键,可通过调整饮食结构等方式,必要时就医进行相应处理。 (三)肠道息肉 成因:肠道内生长的息肉,在排便过程中息肉受到粪便摩擦等可能导致出血,血色鲜红,可单发或多发。 应对:需要通过内镜等检查明确诊断后进行相应处理,如息肉切除等。 (四)结直肠肿瘤 成因:如结肠癌、直肠癌等,随着肿瘤生长,瘤体表面溃烂等可导致便血,多为暗红色血,常伴有排便习惯改变等。 应对:一旦怀疑需尽快进行相关检查,如肠镜等以明确诊断并采取相应治疗措施。 三、及时就医的情况 当出现以下情况时应及时就医:排便时大量出血;便血伴随严重腹痛;便血同时伴有体重下降、乏力等全身症状;儿童出现拉屎有血且伴有呕吐、腹部包块等情况。 四、日常预防与注意事项 饮食方面:各类人群都应保持均衡饮食,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,保证充足膳食纤维摄入,以预防便秘等情况,从而降低拉屎有血相关疾病的发生风险。 生活方式:避免长时间久坐,适当进行体育活动;养成良好的排便习惯,每天定时排便,避免憋便等。 特殊人群:儿童要注意观察其排便情况,如有异常及时就医,因为儿童拉屎有血可能有特殊病因;女性生理期时要注意区分是生理期出血还是肠道出血;有肠道疾病史人群要定期进行相关复查,监测病情变化。

问题:痔疮几总有分泌液流出来怎么办

痔疮导致的肛门分泌液增多,核心原因是痔核刺激引发局部黏膜炎症或分泌物外溢。临床研究显示,Ⅲ-Ⅳ度痔疮患者中约60%-70%会出现分泌物外溢,尤其当痔核脱出或黏膜糜烂时,肠道黏液分泌增加且无法正常回纳,导致分泌物积聚。处理需结合非药物干预、局部护理及必要时的医疗手段,具体措施如下: 一、明确分泌液产生的核心原因:痔疮导致的肛门分泌物增多,主要与局部炎症刺激、黏膜糜烂或脱出组织受摩擦有关。当痔核脱出或存在黏膜破损时,肠道黏液分泌增加且无法正常回纳,导致分泌物积聚,同时长期刺激可引发肛周皮肤潮湿、瘙痒。 二、优先选择非药物干预措施:1. 调整饮食结构:增加每日膳食纤维摄入(如全谷物、新鲜蔬菜)至25-35g,同时保证每日饮水量1500-2000ml,可减少便秘及粪便对痔疮的机械刺激。2. 改善排便习惯:避免排便时久坐马桶(建议控制在5分钟内),采用蹲姿或坐姿排便,减少腹压对痔静脉的压迫。3. 加强局部清洁护理:每日用38-40℃温水坐浴1-2次,每次10-15分钟,可促进局部血液循环并减少分泌物刺激;清洁时避免使用肥皂、湿巾等刺激性用品,以柔软毛巾轻拍干燥。 三、局部药物辅助治疗:若分泌物伴随明显瘙痒或黏膜充血,可在医生指导下短期使用黏膜保护剂(如氧化锌软膏)或弱效糖皮质激素药膏(如氢化可的松乳膏),此类药物可减轻局部炎症反应并收敛分泌物。需注意,孕妇及哺乳期女性应避免长期使用糖皮质激素,儿童需在儿科医生指导下选择低浓度制剂。 四、及时评估并寻求医疗干预:当出现以下情况时需就医:1. 分泌物持续超过2周且无改善;2. 伴随明显出血(如滴血或便纸带血)、痔核脱出后无法回纳;3. 局部出现红肿、疼痛加剧或发热。医生可能采用的治疗包括硬化剂注射治疗、胶圈套扎术或手术切除(如外剥内扎术),具体方案需根据痔疮类型及严重程度确定。 五、特殊人群的针对性护理:1. 儿童:低龄儿童(<3岁)应优先通过调整饮食(如增加水果、蔬菜摄入)和排便习惯(定时排便)缓解症状,避免自行使用成人药物;若伴随明显脱出,需在儿科或肛肠专科医生指导下处理。2. 孕妇:孕期痔疮加重多因腹压增加所致,应优先采用温水坐浴、避免久坐等非药物措施,分娩后症状通常可缓解,严重时需产科医生与肛肠医生联合评估。3. 老年人:合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病,避免因便秘或血管病变加重痔疮,建议在医生指导下使用温和通便药物(如乳果糖)而非刺激性泻药。

问题:混合痔术后要度过哪三个时期

肛肠术后分为疼痛期、水肿期、创面愈合期,疼痛期一般术后24小时内明显可持续数天,受年龄、生活方式、病史影响;水肿期术后1-2周显著,受年龄、生活方式、病史影响;创面愈合期需2-4周甚至更长,受年龄、生活方式、病史影响,不同时期各因素对恢复有不同影响,需针对性应对。 一、疼痛期 1.时间范围:一般术后24小时内较为明显,可持续数天。 2.相关因素及应对 年龄:儿童由于对疼痛的感知和表达可能与成人不同,需要更细致地观察其有无哭闹不安等表现,成人则相对能更明确表达疼痛程度。例如儿童混合痔术后疼痛可能因不能准确诉说而需要通过观察其行为来判断,而成人可通过言语描述来反馈。 生活方式:术前有长期久坐、便秘等不良生活方式的患者,术后疼痛可能相对更明显,因为局部组织状态不佳。改善生活方式在术后恢复中很重要,如鼓励患者适当活动(但避免剧烈运动)以促进血液循环,有助于缓解疼痛。 病史:若患者本身有神经敏感性高的病史,术后疼痛可能更剧烈。对于这类患者,需要密切关注疼痛情况,必要时采取适当的镇痛措施,但要遵循循证医学原则选择合适的方法。 二、水肿期 1.时间范围:通常在术后1-2周左右较为显著。 2.相关因素及应对 年龄:老年患者由于机体恢复能力相对较弱,水肿期可能相对较长。需要加强对老年患者局部的观察,保持肛周清洁,可指导其进行温水坐浴等,促进水肿消退。儿童患者水肿期也需关注,因其皮肤黏膜相对娇嫩,坐浴时要注意水温适宜等。 生活方式:术后仍有久坐等不良生活方式的患者,会影响局部血液循环,加重水肿。应指导患者避免久坐,定时改变体位。 病史:有糖尿病等基础疾病的患者,由于机体代谢等方面的问题,水肿期可能恢复较慢。对于这类患者,要积极控制基础疾病,同时加强局部护理促进水肿消退。 三、创面愈合期 1.时间范围:一般需要2-4周甚至更长时间,具体取决于患者个体情况。 2.相关因素及应对 年龄:不同年龄患者愈合速度不同,儿童愈合相对较快,但也需注意局部护理防止感染等;老年患者愈合慢,要注重营养支持,保证蛋白质等营养物质的摄入,以促进创面愈合。 生活方式:术后保持良好生活方式,如合理饮食,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,有利于创面愈合。若患者仍有便秘等情况,会影响创面愈合,需及时调整。 病史:有免疫功能低下病史的患者,创面愈合可能延迟。要注意增强患者免疫力相关措施,如合理饮食、适当休息等,促进创面正常愈合。

问题:得了痔疮经常复发咋办阿

痔疮经常复发可通过规范基础治疗、优化生活方式、合理使用药物、针对性护理特殊人群及警惕就医指征等方式降低复发风险。 1. 规范基础治疗方案:明确痔疮类型(内痔、外痔、混合痔)及复发诱因,首次发作或症状较轻者优先非药物干预,包括调整排便习惯(避免久蹲、用力排便,每次排便时间控制在5分钟内),温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟,每日1~2次),局部使用痔疮膏或栓剂缓解疼痛、出血等症状。若保守治疗后反复发作,或出现排便时疼痛加剧、出血量增多(如便纸带血转为滴血),需及时就医,由医生评估痔疮分度(Ⅰ~Ⅳ度)后选择治疗方案,如内痔注射硬化剂、外痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术等。 2. 优化生活方式干预:长期便秘或久坐是痔疮复发的核心诱因。每日膳食纤维摄入需达25~30克(通过全谷物、芹菜、苹果等食物实现),同时保证1500~2000毫升饮水量,避免大便干结;避免久坐久站,每坐40~60分钟起身活动5~10分钟,选择柔软透气内裤减少肛周摩擦;适度运动(如快走、游泳)或提肛运动(每次收缩肛门3~5秒,放松后重复20~30次,每日2~3次)可改善肛周血液循环,增强盆底肌力量。 3. 合理使用药物控制症状:复发期可短期局部使用痔疮膏或栓剂缓解症状,避免长期依赖。药物选择需结合年龄、基础疾病调整:孕妇、哺乳期女性优先非药物干预,需咨询医生后使用安全性药物(如含利多卡因的复方角菜酸酯乳膏);儿童禁用成人痔疮膏,必要时由儿科医生评估;糖尿病患者需避免使用刺激性泻药或含高浓度酒精的药物,用药期间监测血糖变化。 4. 特殊人群针对性护理:孕妇因孕期腹压增加及激素变化易诱发痔疮,需增加膳食纤维摄入,避免便秘;老年患者胃肠蠕动减慢,可在医生指导下使用乳果糖等渗透性缓泻剂,避免长期用番泻叶等刺激性泻药;儿童痔疮多因便秘或饮食不规律引起,优先通过调整饮食(如增加西兰花、火龙果等)、培养定时排便习惯干预,必要时由肛肠专科医生评估是否需药物治疗;慢性病患者(如心血管病)需控制基础病,避免久坐导致肛周血液循环障碍。 5. 警惕复发伴随症状及时就医:若出现痔疮脱出后无法回纳(嵌顿痔)、剧烈疼痛水肿;短期内出血量增多(如喷血)伴随头晕、乏力等贫血症状;肛门周围出现异常分泌物、肿块或疼痛持续加重,需尽快就诊排查肛瘘、肛周脓肿等合并症。医生通过肛门指检、肛门镜检查明确病情,必要时手术治疗,术后仍需坚持生活方式调整,降低复发概率。

问题:痔疮,该怎么办外痔疮怎么治疗

外痔疮治疗需根据症状严重程度决定,无症状者仅需通过生活方式调整预防进展;有症状者优先非药物干预,结合药物缓解症状,严重时需手术干预。非药物干预通过改善饮食、排便习惯及局部护理促进恢复;药物用于减轻疼痛、肿胀等不适;手术适用于保守治疗无效或出现嵌顿、血栓等严重情况。 一、非药物干预措施 1. 饮食与排便管理:每日摄入膳食纤维25~30g(如燕麦、芹菜、苹果),饮水量1500~2000ml,避免辛辣刺激饮食;养成规律排便习惯,每次排便不超过5分钟,避免久蹲,排便后用温水轻柔清洁肛周,减少局部刺激。 2. 局部护理与运动:每日温水坐浴(水温40~45℃,每次15~20分钟),促进局部血液循环和炎症消退;避免久坐久站,每坐1小时起身活动5~10分钟,选择透气性好的内裤;坚持提肛运动,每次收缩肛门3~5秒后放松,重复10~15次,每日2~3组,增强盆底肌功能。 二、药物干预措施 1. 外用药物:可使用含利多卡因的局部麻醉软膏缓解疼痛,含氢化可的松的外用乳膏减轻炎症和瘙痒(连续使用不超过1周,避免激素依赖),含硫酸镁的湿敷剂或凝胶促进局部消肿。 2. 口服药物:合并便秘者可短期使用乳果糖等渗透性缓泻剂(避免长期依赖);静脉活性药物(如迈之灵)可改善静脉壁张力,缓解肿胀,具体用药需遵医嘱。 三、手术治疗方式 1. 手术指征:非药物干预3~6个月无效,或出现痔核嵌顿、血栓形成(突发剧痛、局部青紫硬结)、反复出血(影响日常生活)、痔核脱出无法自行回纳等情况。 2. 常见术式:血栓性外痔剥离术(适用于急性血栓外痔)、外剥内扎术(适用于单纯外痔或混合痔)、激光/射频消融术(创伤较小,恢复较快),由医生根据病情评估决定术式。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期因激素变化及子宫压迫易加重外痔,优先通过饮食调整和温水坐浴缓解症状,避免使用含麝香的中药制剂及口服缓泻剂,必要时咨询产科医生后使用安全药物。 2. 儿童:6岁以下以饮食调整(如增加西梅泥、火龙果摄入)和温和护理为主,避免成人药物,严重时由儿科医生评估是否需干预。 3. 老年人:常合并高血压、糖尿病等基础疾病,药物使用需避免影响基础疾病(如慎用含刺激性成分的泻药),手术前需全面评估心肺功能,降低手术风险。 五、预防措施 保持规律排便习惯,控制体重(BMI 18.5~23.9),避免久坐久站,减少辛辣刺激饮食,坚持提肛运动,降低痔疮复发风险。

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