主任范学顺

范学顺主任医师

中日友好医院肛肠科

个人简介

简介:范学顺,主任医师,医学硕士,全国肛肠知名专家,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员,北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。

擅长疾病

应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

TA的回答

问题:痔疮里面硬块被捏碎有事吗

痔疮内硬块自行捏碎有局部感染、出血风险升高、疼痛加剧等危害,应及时就医,医生会根据病情采取药物或手术等治疗,儿童、女性、老年人等不同人群有相应注意事项,总之应避免自行处理,及时就医遵专业建议。 一、自行捏碎痔疮内硬块的危害 (一)局部感染风险增加 痔疮内的硬块多为曲张的静脉团或血栓等情况,自行捏碎时,外界细菌等容易侵入局部组织,引发感染。感染可能导致局部红肿热痛加剧,严重时可形成脓肿,甚至引起全身感染症状,如发热等。例如,有研究表明,未经专业处理的肛门局部损伤后感染,会明显延长恢复时间,且增加治疗难度。 (二)出血风险升高 捏碎硬块过程中可能损伤血管,导致出血。如果是小血管损伤,可能引起少量出血,但也有可能损伤较大血管,导致较大量出血,严重时可能引起贫血等问题。临床中曾有因自行挤压痔疮内硬块导致大出血而需要紧急就医处理的案例。 (三)疼痛加剧 捏碎硬块会刺激局部组织,引起剧烈疼痛,影响患者的正常生活和行走等活动。因为肛门周围神经丰富,对刺激较为敏感,疼痛会给患者带来极大的不适。 二、正确的应对方式 (一)及时就医 一旦发现痔疮内有硬块,不应自行处理,应尽快前往正规医院就诊。医生会通过详细的检查,如肛门指诊、肛门镜检查等,明确硬块的性质,然后采取合适的治疗措施。例如,对于血栓性外痔,医生可能会根据情况进行切开取栓等处理;对于静脉曲张性痔疮,会根据病情采取相应的药物治疗或手术治疗等。 (二)根据病情采取对应治疗 1.药物治疗:如果是炎症引起的局部肿胀等情况,可能会使用一些抗炎消肿的药物,如局部涂抹痔疮膏等,但需在医生指导下使用。 2.手术治疗:若硬块情况较严重,符合手术指征,医生会考虑进行手术切除等治疗。比如较大的血栓性外痔,手术是较为有效的治疗方法。 三、不同人群的注意事项 (一)儿童 儿童患痔疮相对较少,但如果发生类似情况,由于儿童对疼痛等的耐受和表达能力与成人不同,更应谨慎处理。家长发现儿童肛门周围有异常硬块时,应立即带儿童到儿科或肛肠科就诊,避免自行处理导致严重后果。因为儿童的组织修复能力虽相对较强,但自行处理不当造成的感染等问题可能对儿童健康影响较大。 (二)女性 女性在生理期或孕期等特殊时期时,若出现痔疮内硬块情况,处理需更加谨慎。生理期时身体免疫力可能相对降低,孕期由于子宫增大压迫盆腔血管等原因,痔疮问题可能更易出现。此时应及时就医,医生会综合考虑生理期或孕期的特殊情况来选择合适的治疗方案,避免使用可能对胎儿或自身生理期有不良影响的治疗措施。 (三)老年人 老年人常伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等。当老年人出现痔疮内硬块时,自行处理风险更高。因为老年人身体机能下降,感染等并发症的耐受性较差。就医时,医生需要同时考虑基础疾病的情况来制定治疗方案,在治疗过程中也需密切监测基础疾病的变化情况。 总之,痔疮里面硬块被捏碎是非常危险的行为,应避免自行处理,及时就医并遵循医生的专业治疗建议才是正确的做法。

问题:引起痔疮的原因有哪些

痔疮的发生受多种因素影响,解剖因素致直肠静脉丛易淤积;排便因素中便秘使腹压增高致静脉丛淤血,腹泻致局部炎症刺激;饮食因素里嗜食辛辣及饮酒会刺激或充血直肠肛管;职业因素中久坐久站使盆腔血液回流不畅;妊娠时子宫压迫及激素变化易引发;年龄增长致肛门直肠组织退行性变使中老年人易患,儿童也有因特殊情况患痔疮的可能。 一、解剖因素 人体站立或直坐时,肛门位置低,受重力影响,直肠静脉丛血液回流困难。直肠上静脉及其分支无静脉瓣,血液不易回流易淤积。此外,直肠肛管位于腹腔最下部,周围肌肉支持力较弱,易受压迫和推移,这些解剖学特点都增加了痔疮发生的可能性,无论男女老少,只要存在这些解剖结构特点,就有患痔疮的潜在风险,尤其对于长期处于久坐久站生活方式的人群,这种解剖因素导致静脉回流障碍的情况更易发生。 二、排便因素 便秘:长期便秘的人,排便时需用力屏气,导致腹压增高,阻断静脉回流,使直肠肛管静脉丛淤血扩张。例如,一些老年人由于胃肠蠕动功能减退,容易发生便秘,长期便秘会显著增加痔疮的发病几率。儿童如果饮食中膳食纤维摄入过少,也可能出现便秘情况,进而增加痔疮风险。 腹泻:频繁腹泻会使直肠肛管局部炎症刺激增多,导致直肠肛管黏膜充血水肿,影响静脉回流和正常的肛管直肠结构,长期慢性腹泻同样容易引发痔疮。比如一些患有肠道感染性疾病的患者,腹泻症状持续存在时,痔疮的发病风险就会升高。 三、饮食因素 嗜食辛辣刺激食物:过多食用辛辣食物会刺激直肠肛管黏膜,使局部血管扩张,充血水肿,长期如此易诱发痔疮。例如,一些喜欢吃麻辣火锅、大量食用辣椒的人群,其患痔疮的概率相对较高。 饮酒:酒精会引起直肠肛管黏膜充血,干扰静脉血液回流,长期大量饮酒的人患痔疮的可能性增大。男性中长期大量饮酒的人群,相较于不饮酒或少量饮酒者,更易受到酒精对直肠肛管血管影响的不良作用。 四、职业因素 久坐久站:如办公室职员、教师、售货员等职业,长期久坐或久站,会使盆腔血液回流不畅,直肠肛管静脉丛淤积,从而增加痔疮发生的风险。对于久坐的办公室职员来说,一天大部分时间处于坐姿,导致肛门直肠部位血液淤积,是痔疮的高发人群之一;而久站的售货员,长时间站立使下半身静脉回流受阻,也容易引发痔疮。 五、妊娠因素 女性在妊娠期间,子宫增大压迫盆腔静脉,导致直肠肛管静脉回流受阻;同时,孕期体内激素水平变化,也会使静脉壁松弛,这些因素共同作用,使得孕妇成为痔疮的高发人群。随着妊娠月份的增加,子宫对静脉的压迫逐渐加重,痔疮的发生率会相应升高,而且产后这种痔疮可能会继续存在或加重。 六、年龄因素 随着年龄的增长,人体肛门直肠部位的肌肉等组织会逐渐出现退行性改变,肛门直肠的支持结构变得薄弱,静脉壁也会逐渐失去弹性,容易发生扩张淤血,所以中老年人患痔疮的概率相对较高。儿童时期由于身体各组织器官尚未完全发育成熟,患痔疮的情况相对较少,但也不是绝对不会发生,比如一些先天性血管畸形等特殊情况也可能导致儿童患痔疮。

问题:外痔有点肿如何消肿

外痔肿胀可通过一般处理措施如保持肛周清洁、局部冷敷,改善生活方式如调整饮食、避免久坐久站,药物辅助如外用含激素软膏或痔疮膏等缓解,若处理后未缓解且持续加重或出现剧烈疼痛、出血等症状需及时就医,儿童和老年人处理时需特别注意相关事项。 一、一般处理措施 1.保持肛周清洁 排便后用温水清洗肛周,水温不宜过高,一般37℃-40℃为宜,每天可进行2-3次。这有助于清除肛周的分泌物和粪便残渣,减少对外痔的刺激,防止感染加重肿胀。对于儿童,要注意动作轻柔,避免造成肛周皮肤损伤;对于老年人,要考虑其身体状况,确保清洗过程安全舒适。 可使用专用的肛周清洁巾,但要选择柔软、无刺激的产品。 2.局部冷敷 用干净的毛巾包裹冰袋,敷在外痔肿胀部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以使局部血管收缩,减轻肿胀和疼痛。不过,对于儿童,要注意冰袋温度不宜过低,避免冻伤;老年人皮肤感觉相对迟钝,冷敷时要密切观察皮肤状况,防止长时间冷敷导致局部冻伤。 也可以使用冷水坐浴的方式替代冷敷,将臀部浸泡在冷水中,同样能起到收缩血管、减轻肿胀的作用,但要注意控制水温及浸泡时间。 二、改善生活方式 1.调整饮食 增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、芹菜、西兰花等)、水果(如香蕉、苹果、梨等)和全谷物食物,保证每天膳食纤维摄入量在25-30克左右。膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘,而便秘是加重外痔肿胀的常见诱因。对于儿童,要注意食物的加工方式,保证膳食纤维的有效摄入;老年人消化功能相对较弱,可将蔬菜煮软、水果切成小块等,方便食用。 减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入,如辣椒、油炸食品、咖啡、酒精等,这些食物容易导致便秘和肛周血管扩张,加重外痔肿胀。 2.避免久坐久站 避免长时间保持同一姿势,每隔1-2小时要起身活动一下,促进肛周血液循环。对于长时间伏案工作的人群,要定时进行简单的伸展运动,包括臀部的收缩和放松动作;对于老年人,在休息时可适当抬高臀部,促进血液回流;儿童要避免长时间坐着玩耍电子设备等,鼓励其多进行户外活动。 三、药物辅助(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导) 1.外用药物 可以使用含有氢化可的松等成分的糖皮质激素软膏,起到抗炎、消肿、止痒的作用。但对于儿童,要谨慎使用激素类药物,必须在医生指导下使用;老年人使用时要注意观察是否有不良反应,如皮肤刺激等。 也可使用痔疮膏,如麝香痔疮膏等,其具有清热燥湿、活血消肿的作用。不过,儿童和孕妇等特殊人群使用前需咨询医生。 四、特殊情况处理 如果外痔肿胀经过上述处理后没有缓解,反而持续加重,或者出现剧烈疼痛、出血等症状,应及时就医。医生可能会根据具体情况采取进一步的治疗措施,如手术治疗等。对于儿童,家长要密切观察孩子外痔肿胀的变化情况,一旦发现异常及时就医;老年人如果同时患有其他基础疾病,如糖尿病等,要更加谨慎处理,因为基础疾病可能会影响外痔肿胀的恢复及治疗措施的选择。

问题:肛瘘分为哪些类型

肛瘘主要分为以下四大类,不同类型的瘘管位置、与括约肌关系、感染来源及治疗方式存在差异: 一、按瘘管位置高低分类 1. 低位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以下,包括外括约肌浅部和皮下层,内口多在齿状线附近,外口距肛门较近(<5cm)。此类肛瘘占比约60%,多见于青壮年及儿童,常因肛周脓肿初期未彻底引流或局部感染控制不佳引发,长期便秘、久坐导致肛周血液循环障碍的成人也易发病。 2. 高位肛瘘:瘘管跨越外括约肌深部以上,累及耻骨直肠肌等高位肌群,内口可能位于齿状线以上(如肛管直肠环附近),外口位置距肛门较远(>5cm)。该类型占比约40%,多见于免疫力低下人群(如糖尿病、长期使用激素者)、克罗恩病患者或有结核病史者,因高位感染扩散或慢性炎症刺激导致。 二、按瘘管与括约肌关系分类(Parks分类法) 1. 括约肌间型肛瘘:瘘管位于内外括约肌之间,内口位于齿状线处,外口多在肛周皮肤,占肛瘘总数的70%。此类型由肛周脓肿仅累及内括约肌间隙形成,儿童及无基础疾病的青壮年患者常见,术后复发率较低。 2. 经括约肌型肛瘘:瘘管穿过外括约肌浅部、深部及肛提肌,内口多在齿状线,外口可位于肛周不同象限,占比约25%。常因肛周脓肿突破括约肌间隙后向外穿破所致,长期饮酒、饮食辛辣导致局部黏膜充血的成人风险较高。 3. 括约肌上型肛瘘:瘘管向上穿过肛提肌进入坐骨直肠窝,内口常位于齿状线以上,外口位置较远,占比约4%。多见于高位肛周脓肿未及时干预者,老年患者及合并肠道疾病者需重点排查。 4. 括约肌外型肛瘘:瘘管经外括约肌、肛提肌进入盆腔或膀胱,内口多位于肛管直肠环以上,临床罕见(<1%)。多因骨盆直肠间隙脓肿扩散或手术意外损伤导致,糖尿病、免疫缺陷患者需警惕。 三、按内外口数量分类 1. 单纯性肛瘘:仅有1个内口和1个外口,瘘管无分支,占比约80%。常见于低位经括约肌型及括约肌间型,儿童单纯性肛瘘多因先天性肛腺发育异常引发,术后愈合较快(平均3个月)。 2. 复杂性肛瘘:存在2个及以上内口或外口,瘘管分支复杂,常合并肛周脓肿、窦道或纤维化,占比约20%。多见于成人克罗恩病、结核性肛瘘或长期未治疗的化脓性肛瘘,需手术联合抗感染治疗,病程可达1年以上。 四、按病因分类 1. 化脓性肛瘘:占肛瘘总数的85%,由大肠杆菌、厌氧菌等细菌感染引起,多因肛周脓肿未彻底引流或肛腺阻塞。患者常伴随局部红肿热痛,儿童及中青年男性因肛周清洁不足、久坐办公人群高发。 2. 结核性肛瘘:由结核分枝杆菌感染导致,占比约5%,内口多位于齿状线以上,瘘管边缘可见灰白色肉芽组织,多见于免疫力低下者(如HIV患者、长期使用免疫抑制剂者),病程长且抗结核治疗需持续6-12个月。 不同类型肛瘘的治疗需结合瘘管位置、括约肌损伤程度及患者基础疾病综合制定方案,儿童患者优先选择保守治疗或微创术式,成人非特异性肛瘘以手术根治为主,合并结核或克罗恩病者需同步控制原发病。

问题:痔疮是怎么引起的原因有哪些

痔疮的发生主要与直肠末端静脉系统解剖特性、长期腹压增高、不良生活习惯及基础疾病影响等因素相关。这些因素共同作用导致直肠末端静脉丛淤血扩张、肛垫结构异常或下移,最终形成痔疮。 1. 局部静脉结构与生理特性 1.1 直肠末端静脉系统解剖特点:直肠末端黏膜下静脉丛缺乏静脉瓣,血液回流依赖体位和肌肉收缩,易因血流淤积形成静脉曲张。当静脉壁长期承受压力时,血管壁弹性逐渐下降,进一步加重淤血,诱发痔核形成。 1.2 肛垫的生理功能异常:肛垫是由血管、平滑肌和结缔组织构成的海绵状组织,正常情况下起闭合肛门的作用。长期便秘、腹压增高或老化导致肛垫支持结构松弛,肛垫下移形成内痔;下移的肛垫若伴随局部静脉丛扩张,可同时累及外痔或混合痔。 2. 长期腹压增高相关因素 2.1 便秘与排便习惯不良:长期便秘时,粪便在肠道停留时间延长,水分被过度吸收,粪便干结坚硬。排便时需过度用力,导致直肠末端静脉压力持续升高,静脉壁长期处于高压状态,血流淤滞,逐渐形成痔核。慢性腹泻或排便时间过长(如久蹲厕所看手机),也会使直肠黏膜反复充血,增加痔疮风险。 2.2 其他慢性腹压增高情况:慢性咳嗽(常见于慢性支气管炎、哮喘患者)、长期重体力劳动或举重、盆腔肿瘤、前列腺增生等,持续增加腹腔压力,影响痔静脉回流,诱发或加重痔疮。 3. 生活行为与饮食因素 3.1 久坐久站或缺乏运动:久坐时盆腔血液循环减慢,下肢静脉回流受阻,直肠静脉丛血流缓慢,血液易淤积形成静脉曲张。长期站立或重体力劳动同样影响静脉回流,导致痔静脉压力升高。缺乏运动人群肠道蠕动功能减弱,便秘风险增加,间接诱发痔疮。 3.2 饮食结构不合理:长期摄入高脂肪、高蛋白、低膳食纤维食物,导致粪便体积减少、肠道蠕动减慢,便秘风险增加;辛辣刺激性食物(如辣椒、花椒)和酒精可直接刺激直肠黏膜,使局部血管扩张充血,加重痔疮症状。 4. 基础疾病与特殊生理状态影响 4.1 慢性疾病影响:肝硬化门静脉高压症导致全身静脉回流受阻,痔静脉丛淤血扩张;糖尿病患者因血管壁弹性下降、微循环障碍,静脉血流速度减慢,静脉壁修复能力减弱,增加痔疮发生风险。 4.2 特殊生理状态:妊娠期间子宫逐渐增大,压迫盆腔静脉,导致痔静脉回流受阻;孕期激素变化使肠道平滑肌松弛,蠕动减慢,易引发便秘。分娩时用力屏气进一步增加腹压,加重痔疮症状。 4.3 年龄因素:中老年人群因血管壁弹性减退、结缔组织老化,直肠静脉丛支持结构松弛,痔静脉易扩张;儿童及青少年因活动量较大,痔疮发病率相对较低,但长期便秘或久坐也可能患病。 特殊人群注意事项:孕妇应适当增加膳食纤维摄入(如每日25-30g),避免久坐(建议每1小时起身活动5分钟),养成规律排便习惯;老年人需控制基础疾病(如高血压、糖尿病),避免因腹压波动诱发痔疮;久坐办公人群可通过提肛运动(每日3组,每组20次)增强盆底肌力量,促进静脉回流。

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