主任范学顺

范学顺主任医师

中日友好医院肛肠科

个人简介

简介:范学顺,主任医师,医学硕士,全国肛肠知名专家,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员,北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。

擅长疾病

应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

TA的回答

问题:痔疮骚痒怎么治

痔疮瘙痒的核心治疗原则是通过局部护理、药物干预、生活方式调整及基础疾病管理,减少局部刺激与炎症反应。以下是科学验证的治疗策略: 一、局部护理干预 1. 温水清洁:每日用37~40℃温水轻柔冲洗肛门周围,避免使用肥皂或刺激性清洁剂,清洁后用柔软毛巾轻拍吸干水分,减少皮肤屏障损伤。 2. 避免抓挠刺激:抓挠会破坏皮肤角质层,增加感染风险,可采用冷敷(每次10~15分钟)或涂抹无刺激保湿剂(如医用凡士林)缓解瘙痒感。 3. 透气干燥环境:穿宽松棉质内裤,避免紧身化纤衣物,排便后及时清洁并保持局部干燥,潮湿环境易滋生细菌或真菌,建议使用一次性透气护垫(限短期使用)。 二、药物治疗干预 1. 抗炎止痒制剂:可短期使用弱效含糖皮质激素的外用制剂(如氢化可的松乳膏),连续使用不超过2周,避免长期应用导致皮肤萎缩;或选择钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏),适合长期维持治疗。 2. 局部麻醉剂:如利多卡因凝胶等,可快速缓解急性瘙痒症状,使用时避免接触破损皮肤,涂抹范围不超过3cm2/次。 3. 痔疮相关治疗:若瘙痒因痔疮充血水肿引发,可使用痔疮膏、栓剂等缓解局部症状,用药前需经肛肠科医生评估痔疮类型(内痔/外痔/混合痔)。 三、生活方式调整 1. 饮食管理:每日摄入膳食纤维25~30g(如燕麦、芹菜、苹果),同时保证1500~2000ml饮水量,避免辛辣、酒精、油炸食品,减少肠道黏膜刺激。 2. 排便习惯:养成定时排便习惯(建议晨起或餐后),排便时间控制在5分钟内,避免久蹲,排便后用温水冲洗代替反复擦拭。 3. 活动与作息:久坐人群每1小时起身活动5~10分钟,避免久坐导致局部静脉回流不畅;规律作息,避免熬夜加重肛门充血。 四、基础疾病协同治疗 若瘙痒伴随分泌物异常(如黏液增多、异味),需排查是否合并真菌感染或细菌感染,必要时在医生指导下使用抗真菌(如克霉唑乳膏)或抗生素(如莫匹罗星软膏)制剂。糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖建议<7.0mmol/L),避免因血糖波动加重皮肤炎症。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免使用含激素或刺激性药物,优先采用温水清洁+保湿护理,瘙痒严重时需在儿科医生指导下使用炉甘石洗剂。 2. 孕妇:妊娠中晚期因子宫压迫易诱发痔疮,建议减少久坐,可使用坐浴盆温水坐浴(水温38~40℃,每次10分钟),药物选择需经产科医生评估。 3. 老年人:合并基础疾病者需加强局部卫生管理,每次排便后用柔湿巾清洁,避免因皮肤干燥引发瘙痒,用药前需排查肝肾功能。 以上治疗需在明确痔疮类型(如内痔脱出、外痔血栓形成)后进行,若瘙痒持续超过2周或伴随便血、疼痛加重,应及时就医排查肛瘘、肛周湿疹等并发症。

问题:请问如果得了痔疮药物能治好吗如果切除...

痔疮的治疗效果取决于病情严重程度,药物治疗可缓解症状但无法彻底根治,手术切除针对严重病例能有效改善症状甚至达到临床治愈。 一、药物治疗的适用范围及效果。1. 局部外用药物,如痔疮膏、栓剂,可缓解疼痛、瘙痒、肿胀等急性症状,其作用机制基于减轻局部炎症反应,临床研究显示约60%的轻度痔疮患者经规范外用药物治疗后症状可显著改善。2. 口服药物,包括静脉活性药物(如地奥司明),可改善静脉回流,降低血管通透性,缓解肿胀和脱垂症状,对伴有明显静脉曲张的痔疮患者效果更显著。需注意药物仅针对症状,无法消除痔核本身,停药后部分患者可能复发。 二、手术切除的临床应用及效果。1. 手术指征:当痔疮出现反复出血、严重脱垂(排便后需手动回纳或无法回纳)、血栓形成导致剧烈疼痛等保守治疗无效情况时,手术干预是重要选择。2. 常见术式:传统外剥内扎术适用于各类痔疮,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)多用于环状脱垂痔,术后并发症如出血、疼痛发生率约3%-5%,临床数据显示术后1年内症状缓解率可达85%以上,长期随访复发率低于10%。 三、特殊人群的治疗策略。1. 儿童痔疮:多见于便秘或排便困难,优先非药物干预(如调整饮食结构、定时排便),避免过早手术,仅在保守治疗无效且出现严重嵌顿、感染时考虑手术。2. 孕妇痔疮:孕期因激素变化及子宫压迫,痔疮发生率高,优先选择局部温水坐浴和低剂量外用药物,手术需在孕中晚期(无并发症时)谨慎进行,避免流产或早产风险。3. 老年患者:常合并高血压、糖尿病等基础病,手术耐受性差,优先保守治疗,必要时选择微创术式(如激光治疗),并加强术后血糖、血压监测。 四、非药物干预的核心作用。1. 饮食调整:每日摄入膳食纤维25-30g,增加粗粮、蔬菜、水果比例,饮水量保持1500-2000ml/日,可有效软化大便,降低排便时对痔核的机械刺激。2. 排便习惯:避免久坐久站,每次排便不超过5分钟,排便时不玩手机,减少腹压增加因素;睡前温水坐浴(40℃左右水温)可促进局部血液循环,每次15分钟,每日1-2次,可缓解疼痛并预防感染。3. 运动干预:每日适度进行提肛运动(收缩肛门3秒后放松,重复20次),增强盆底肌力量,改善静脉回流。 五、术后康复与长期管理。1. 伤口护理:术后1-3天以流质饮食为主,逐渐过渡到半流质、软食,避免辛辣刺激食物,防止加重肠道负担。2. 生活方式:避免久坐久站,每坐1小时起身活动5分钟,避免剧烈运动(如跑步、举重),3个月内避免提重物。3. 特殊情况监测:糖尿病患者需严格控制血糖,空腹血糖维持在7.0mmol/L以下,促进伤口愈合;高血压患者术后血压波动时需及时调整降压方案,预防出血风险。

问题:肛门息肉和痔疮的鉴别

可从临床表现、体格检查、内镜检查三方面鉴别肛门息肉和痔疮,肛门息肉有间断性便血、息肉较大可脱出等表现,痔疮内痔便后滴血或喷射状出血、内痔可脱出等,体格检查中肛门息肉可肛诊触及肿物,痔疮可肛门视诊及肛诊有相应表现,内镜检查中结肠镜可察肛门息肉情况,肛门镜检查可明痔疮情况。 一、临床表现差异 1.肛门息肉: 便血情况:通常表现为间断性便血,血色鲜红,量一般较少,多在排便后点滴而出,息肉若靠近肛门且有蒂,偶尔可脱出肛门外,此时便血可能相对明显些。从年龄因素看,儿童时期的肛门息肉相对常见,比如幼年性息肉,患儿可能因便血就诊,而不同性别在这方面无明显特异性差异,生活方式上若有长期便秘等情况可能增加肛门息肉发生风险,有肠道息肉病史的人群再次出现肛门息肉的概率会高于无此类病史者。 脱出情况:直肠息肉较大时可脱出肛门外,呈圆形、表面光滑的肿物,排便后可自行回纳或需用手推回,部分患者可感觉肛门有肿物脱出不适。 2.痔疮: 便血情况:内痔常见便血,便血特点多为便后滴血或喷射状出血,血色鲜红,出血与粪便不混合。不同性别方面,成年男性和女性都可能患痔疮,但具体发病情况可能因生活习惯等有所不同,比如女性孕期由于盆腔压力增加等因素更易患痔疮。生活方式上,长期久坐、久站、便秘、妊娠等都是痔疮的诱发因素,有痔疮病史者复发风险较高。 脱出情况:内痔发展到一定程度会脱出肛门外,初期可自行回纳,后期需用手推回甚至不能回纳;外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁,有时可伴疼痛,在排便等腹压增加时,外痔可能脱出,但一般外痔脱出后不易回纳,若发生嵌顿会有剧烈疼痛。 二、体格检查差异 1.肛门息肉:通过肛门指诊可触及圆形、质软、有蒂或无蒂的肿物,活动度好,位置多在直肠下段。对于儿童肛门息肉,进行肛门指诊时要注意动作轻柔,避免引起患儿不适和损伤。 2.痔疮:肛门视诊可观察到内痔脱出情况、外痔的形态等,肛门指诊可排除直肠肿瘤等其他病变,内痔一般在肛门指诊时不易触及,但若内痔有血栓形成等情况可触及硬结伴压痛,外痔可触及肛门周围隆起的肿物。 三、内镜检查差异 1.肛门息肉:结肠镜检查可清晰观察到息肉的部位、大小、数目等情况,能明确息肉的性质,有助于制定治疗方案。例如,通过结肠镜可以区分腺瘤性息肉和炎性息肉等不同类型的肛门息肉。 2.痔疮:肛门镜检查可直接观察内痔的部位、大小、形态等,能明确痔疮的类型和严重程度,一般不会发现肠道内的病变情况,主要用于痔疮的诊断和病情评估。 总之,通过临床表现、体格检查和内镜检查等多方面的综合评估,可以较为准确地鉴别肛门息肉和痔疮,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在鉴别过程中需根据各自特点进行相应的检查和判断。

问题:痔疮手术要多久恢复

痔疮手术恢复时间通常在2~8周,具体取决于手术方式、个体健康状况及术后护理质量。以下是关键影响因素及恢复要点: 一、手术方式影响恢复周期差异 1.传统外剥内扎术(外剥内扎术):适用于混合痔或环状痔,需剥离外痔痔核并结扎内痔痔核,术后疼痛较明显,创面愈合需3~8周,完全恢复需避免排便刺激及摩擦,期间需定期换药。 2.微创手术如吻合器痔上黏膜环切术(PPH):通过环形切除直肠下端黏膜,创伤小、疼痛轻,术后恢复较快,多数患者2~4周可恢复日常活动,完全愈合需4~6周。 3.血栓性外痔剥离术:针对急性血栓性外痔,仅剥离痔体内血栓,术后2~3周即可基本恢复,适用于症状紧急但创伤局限的情况。 二、个体健康状态与恢复速度 1.年龄差异:青少年身体代谢旺盛,术后2~4周多可恢复;老年患者(65岁以上)因组织修复能力下降,合并高血压、糖尿病等基础疾病时,愈合时间延长至6~8周,需重点监测血糖及血压控制。 2.基础疾病影响:糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),高血糖会降低局部免疫力,增加感染风险,导致创面延迟愈合;心血管疾病患者因血流调节能力弱,术后需预防血栓形成,可能延长恢复期。 三、术后护理对恢复进程的决定性作用 1.排便管理:术后1周内避免排便用力,可在医生指导下使用乳果糖口服液(需遵医嘱)软化大便,减少创面撕裂风险;若术后出现腹泻,需及时调整饮食(如暂时减少膳食纤维摄入),避免刺激未愈合创面。 2.局部护理:每日温水坐浴(水温40~42℃,时长10~15分钟)可促进局部血液循环,降低术后水肿;术后2周内避免久坐(每次<30分钟),减少肛门局部压力。 3.饮食调整:术后1~2周增加可溶性膳食纤维(如燕麦、苹果),每日饮水量1500~2000ml,避免辛辣刺激食物(辣椒、酒精),预防创面充血。 四、特殊人群的恢复注意事项 1.孕妇:孕期痔疮手术需在孕中期(13~28周)进行,避免孕期用药影响胎儿,术后重点通过调整体位(侧卧位)及轻柔按摩缓解疼痛,减少便秘(可在医生指导下使用小麦纤维素颗粒)。 2.儿童:儿童痔疮多为先天性或饮食不当所致,优先保守治疗(如坐浴、调整饮食),若需手术仅采用剥离术或改良PPH,术后需专人协助排便管理,避免肛门狭窄。 3.糖尿病合并痔疮:术后需严格执行血糖监测(空腹/餐后2小时血糖),糖化血红蛋白控制<7%,创面每日碘伏消毒(避免酒精刺激),必要时外用重组人表皮生长因子凝胶(遵医嘱)促进修复。 综上,痔疮手术恢复时间存在显著个体差异,患者需根据术式特点及自身健康状况,在医生指导下制定个性化护理方案,多数患者可在4周内恢复日常活动,8周内实现创面完全愈合。

问题:早期痔疮能根治吗

早期痔疮通过科学干预可实现临床治愈,即症状缓解或消失且长期无明显复发,但需结合生活方式调整预防复发。痔疮本质是直肠末端黏膜下及肛管皮肤下的静脉曲张团,早期阶段病变较轻,未形成严重脱垂或并发症时,经规范治疗和预防措施可达到稳定缓解状态。 一、早期痔疮的临床特点及干预价值 早期痔疮通常表现为排便时短暂滴血、轻微肛门坠胀或瘙痒,无痔核脱出或脱出后可自行回纳(对应Ⅰ-Ⅱ期内痔或Ⅰ期外痔)。临床研究显示,80%以上的Ⅰ期内痔可通过保守治疗在3-6个月内实现症状完全缓解,长期随访中复发率低于15%,前提是持续改善诱发因素。 二、早期痔疮的科学治疗路径 1. 非药物干预为核心手段:增加膳食纤维摄入(每日25-30g,如全谷物、绿叶蔬菜),每日饮水量保持1.5-2L,养成定时排便习惯(避免排便时久坐手机),适度运动(如每日快走30分钟)可促进肛周血液循环。温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟)能减轻局部炎症,临床验证可缓解早期痔疮引起的疼痛。 2. 药物辅助缓解症状:可短期使用痔疮栓或痔疮膏(如含利多卡因的制剂)减轻疼痛、含氢化可的松的制剂缓解炎症,但需注意避免长期使用含激素类药物。口服药物可选用改善静脉循环的药物,但需遵医嘱,不建议自行服用。 三、复发风险与预防策略 痔疮复发主要与长期诱因未去除相关,如长期便秘、久坐、辛辣饮食、肥胖等。对于有慢性便秘史者,需同步治疗原发病(如肠道菌群调节、胃肠动力药物);孕妇因腹压增加易高发,建议孕期坚持每日温水坐浴、避免长时间蹲厕;老年人因肠道蠕动减慢,可通过饮食调整和腹部按摩预防便秘。 四、特殊人群干预注意事项 1. 儿童:婴幼儿痔疮罕见,多因长期便秘或排便困难,需优先调整饮食结构(增加水果泥、蔬菜汁摄入),避免使用成人痔疮膏,可在医生指导下使用低浓度甘油栓剂辅助排便。 2. 孕妇:孕期痔疮加重时,禁用口服药物,可采用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴(需在医生确认安全后),避免自行使用含麝香的中药制剂。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者需严格控制血糖(高血糖易诱发感染),肝硬化患者因门静脉高压需优先改善肝功能,避免盲目使用刺激性泻药。 五、早期干预的关键意义 若早期痔疮忽视治疗,约30%患者在1-3年内进展为Ⅲ-Ⅳ期,出现痔核脱出需手动回纳或无法回纳,伴随嵌顿、血栓形成等并发症,此时需手术治疗(如吻合器痔上黏膜环切术)。临床数据显示,早期干预(发病后3个月内)的患者,手术率仅为5%,远低于未干预组的28%。 综上,早期痔疮通过以生活方式调整为核心的综合干预可实现临床治愈,复发风险可控。关键在于建立健康习惯并长期坚持,避免因“症状缓解即停药”导致病情反复。

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