主任范学顺

范学顺主任医师

中日友好医院肛肠科

个人简介

简介：范学顺，主任医师，医学硕士，全国肛肠知名专家，全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人，中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员，中国中医药研究促进会肛肠分会理事，国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家，国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员，北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长，北京中医药学会肛肠专业委员会理事，北京医师协会肛肠专业委员会理事，北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家，担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师，获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。

擅长疾病

应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病，如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

TA的回答

问题：拉完屎擦出血怎么回事

拉完屎擦出血（便血）的常见原因包括痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤等，不同原因伴随的症状、诱因及高发人群各有特点，需结合具体表现判断。 一、痔疮相关出血：内痔是便血最常见原因，表现为无痛性鲜红色滴血或便纸带血，排便后停止，常因便秘、久坐、饮食辛辣刺激诱发。女性孕期因激素变化和腹压增加易发病，长期便秘者因排便用力导致痔静脉充血扩张。 二、肛裂相关出血：多伴随排便时或排便后肛门剧烈疼痛，血色鲜红、量少，常见于大便干结、便秘人群。儿童因挑食、膳食纤维摄入不足导致便秘，青壮年久坐办公缺乏运动易加重便秘，进而引发肛裂。 三、肠道炎症相关出血：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛，与免疫功能异常、肠道菌群失衡有关。长期吸烟、压力大、既往肠道感染史人群风险较高，感染性肠炎（如细菌性痢疾）则伴发热、里急后重，儿童和免疫力低下者易患病。 四、肠道肿瘤相关出血：结直肠癌在中老年人群（50岁以上）发病率较高，早期可表现为无痛性少量血便，易被误认为痔疮而延误诊治。有结直肠腺瘤病史、家族肿瘤史者风险增加，男性发病率略高于女性，长期高脂肪饮食、缺乏运动人群需警惕。 五、其他原因：缺血性肠病多见于老年人、高血压或糖尿病患者，因肠道血管供血不足导致出血；血管畸形、痔疮合并感染也可能引起便血，需结合肠镜检查明确。 特殊人群注意事项：儿童便血以便秘或感染性肠炎为主，避免自行使用泻药，可通过增加膳食纤维、多饮水改善；孕妇便血优先调整饮食结构，温水坐浴缓解症状；老年人便血需尽早就医排查肿瘤，避免因忽视延误治疗。

问题：脱肛严重吗

脱肛（直肠脱垂）的严重程度需结合脱垂程度、症状及并发症综合判断，多数轻度脱垂可通过保守治疗缓解，但重度脱垂可能引发严重并发症，需及时干预。 严重程度与分级 临床根据脱垂长度和症状分为三度：Ⅰ度仅排便时直肠黏膜脱出，可自行回纳；Ⅱ度脱出物需手助回纳，伴黏膜充血；Ⅲ度持续脱出无法回纳，伴随黏膜糜烂、出血风险，严重影响生活质量。 潜在并发症 未及时治疗时，严重脱垂可致：黏膜反复摩擦引发充血、溃疡，出现便血、黏液渗漏；长期暴露增加肛周感染风险，诱发脓肿或肛瘘；Ⅲ度脱垂可能发生直肠嵌顿，导致剧烈疼痛、缺血坏死，需紧急手术。 治疗原则与干预措施 轻度脱垂：以保守治疗为主，如提肛运动、膳食纤维（每日25-30g）、避免腹压增加（便秘、久坐）；局部可使用硬化剂（如消痔灵注射液）注射固定黏膜。 中重度脱垂：Ⅱ度以上或保守无效者，建议手术治疗，常用术式包括直肠悬吊术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等。 特殊人群注意事项 婴幼儿：多随生长发育自愈，避免过度清洁或手术，若持续脱垂需排除先天性盆底肌发育不良。 老年人：常合并便秘、前列腺增生，需同步控制基础病，优先选择创伤小的手术方式（如经会阴修补术）。 孕妇：腹压增加易加重脱垂，建议产后尽早进行盆底功能评估，避免长期脱垂影响盆底修复。 就医警示信号 出现以下情况需立即就诊：脱垂物无法回纳、剧痛或便血量大；脱出物颜色变紫黑、伴发热；排便习惯突然改变（如排便困难加重）。通过肛门指检、盆底超声等检查明确病因，避免延误治疗。

问题：大便完擦的时候有血是什么情况

大便擦拭带血多由痔疮、肛裂、肠道炎症、息肉或肿瘤等原因引起，需结合症状区分，其中痔疮占比最高，肿瘤需警惕。 痔疮（内痔/混合痔） 最常见原因，约占便血病例的60%-70%。表现为无痛性鲜红色滴血或喷血，排便后明显，严重时痔核可脱出肛门。长期便秘、久坐、饮食辛辣是主要诱因。建议改善排便习惯，避免久蹲，便后温水清洁，必要时就医评估是否需药物或手术干预。 肛裂 排便时伴刀割样剧痛，便后短暂缓解，随后疼痛持续数小时，常伴少量鲜血。多因大便干硬撑破肛管皮肤，常合并便秘史。建议每日饮水1.5-2L，增加膳食纤维（如燕麦、芹菜），温水坐浴可缓解症状，持续疼痛需就医排除感染或其他病变。 肠道炎症（如溃疡性结肠炎） 黏液脓血便为典型表现，伴腹泻、腹痛、发热、里急后重，病程较长者可出现体重下降。需通过肠镜及病理检查确诊，炎症性肠病需长期抗炎治疗，不可自行停药或调整药物。 肠道息肉/肿瘤 息肉多为良性，但结直肠癌需高度警惕（中老年高发）。血便颜色可暗红或伴黏液，可能伴随排便习惯改变、体重下降、贫血。若血便持续超2周、伴排便困难或黏液增多，应及时行肠镜检查，明确是否存在息肉或肿瘤。 特殊人群注意 孕妇：腹压增高易诱发痔疮，建议温水坐浴缓解不适，避免久坐； 老年人：肠道肿瘤风险增加，45岁以上者建议每年筛查大便潜血； 长期便秘者：每日饮水2L，多吃粗粮、蔬菜，必要时短期用乳果糖等渗透性缓泻剂，避免强行排便。 若血便持续、量增多或伴随腹痛、体重下降，需尽早就医明确病因。

问题：肛周脓肿和痔疮区别有哪些

肛周脓肿与痔疮虽同属肛肠疾病，但本质区别显著：前者是肛门周围软组织的急性化脓性感染，后者是直肠末端静脉丛曲张形成的血管性病变，二者在病因、症状、治疗及转归上均有明显差异。 病因与病理性质 肛周脓肿由肛腺感染蔓延至肛周间隙（如坐骨直肠窝、皮下间隙），形成化脓性炎症，与肛窦炎、便秘、局部卫生差密切相关；痔疮因久坐、腹压增加（如便秘、妊娠）导致直肠静脉丛淤血曲张，属血管性病变，与感染无关。 症状特点 肛周脓肿表现为肛门持续性剧痛，伴局部红肿热痛、发热（38℃以上），脓肿中心可触及波动感，严重时伴寒战、乏力；痔疮以无痛鲜血便（滴血或便纸带血）、痔核脱出（内痔）、肛门坠胀为主，仅血栓外痔或嵌顿时出现剧痛，无发热等全身症状。 治疗原则 肛周脓肿需紧急手术切开引流（抗生素仅辅助控制感染），拖延易形成肛瘘或扩散；痔疮以保守治疗为主（如痔疮栓、坐浴），严重脱出、嵌顿或反复出血需手术（如外剥内扎术、吻合器痔切除术），避免过度医疗。 并发症风险 肛周脓肿未及时治疗可扩散为肛瘘、坐骨直肠窝脓肿，甚至脓毒血症（罕见但致命）；痔疮并发症以嵌顿、血栓形成、贫血为主，虽长期便血可致缺铁性贫血，但无生命危险，且不会引发全身性感染。 特殊人群注意事项 糖尿病、免疫低下者（如长期激素使用者）患肛周脓肿时，感染扩散风险更高，需严格控制血糖并尽早手术；孕妇因激素变化及子宫压迫，痔疮易加重，应优先调整饮食（高纤维）、温水坐浴，避免久坐。 （注：药物名称仅作说明，具体用药需遵医嘱。）

问题：肛门周围瘙痒怎么办

肛门周围瘙痒多由局部刺激、感染或基础疾病引发，需先明确病因，通过日常护理、对症治疗及特殊人群管理改善症状。 日常护理与诱因排查 用温水轻柔清洁肛周，避免肥皂、刺激性沐浴露等；穿宽松棉质透气衣物，减少化纤摩擦；饮食减少辛辣、酒精及过敏食物；保持肛周干燥，清洁后轻拍吸干而非用力擦拭，避免潮湿环境诱发真菌感染或细菌滋生。 对症处理需先明确病因 若伴随皮疹、脱屑，可能为肛周湿疹，可短期使用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）；真菌感染（念珠菌）需外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）；细菌感染（毛囊炎）可用莫匹罗星软膏；怀疑蛲虫等寄生虫感染，需就医后遵医嘱驱虫。所有用药前必须经医生诊断，避免滥用广谱抗生素或强效激素。 特殊人群管理要点 孕妇禁用强效药物，可用炉甘石洗剂或温和保湿剂缓解；糖尿病患者需严格控制血糖，同时排查感染源（如肛周皮肤褶皱处）；儿童需家长检查肛周卫生，夜间瘙痒明显者警惕蛲虫，可在医生指导下使用蛲虫膏，督促勤洗手、每日更换内裤。 需避免的错误行为 抓挠会导致皮肤破损、感染扩散，可用冷敷缓解；热水烫洗或盐水坐浴会加重皮肤屏障损伤，引发疼痛或渗液；不可长期滥用强效激素药膏（如卤米松），可能导致皮肤萎缩、色素沉着；忽视肝胆疾病、肾病等基础病引发的瘙痒，可能延误原发病治疗。 及时就医的关键指征 瘙痒持续超2周且无缓解；肛周皮肤破溃、渗液、出血或继发感染；伴随排便疼痛、便血、黏液便或发热；既往有慢性肝病、糖尿病、肛肠疾病史且瘙痒突然加重。

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