主任范学顺

范学顺主任医师

中日友好医院肛肠科

个人简介

简介：范学顺，主任医师，医学硕士，全国肛肠知名专家，全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人，中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员，中国中医药研究促进会肛肠分会理事，国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家，国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员，北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长，北京中医药学会肛肠专业委员会理事，北京医师协会肛肠专业委员会理事，北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家，担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师，获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。

擅长疾病

应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病，如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

TA的回答

问题：经常的便血是怎么回事呢

经常便血可能与肛肠疾病、消化道炎症、血管病变或全身性疾病相关，需结合症状特征及检查明确病因。 肛肠疾病（最常见） 内痔典型表现为无痛性鲜血便（滴血或便纸带血，血液鲜红不混于大便）；肛裂伴随排便痛，血色鲜红，多有便秘史。孕妇因腹压增高易患痔疮出血，需注意。 下消化道疾病 结直肠息肉多为无痛性鲜血便，可带黏液；溃疡性结肠炎伴黏液脓血便、腹泻腹痛；克罗恩病常伴腹痛、瘘管或肛周病变。普通人群需定期筛查息肉及炎症性肠病风险。 上消化道出血（需警惕） 胃溃疡、十二指肠溃疡多表现为黑便（柏油样），若出血量大且快，可出现鲜血便，常伴呕血、头晕乏力。老年人溃疡出血症状隐匿，需警惕贫血或休克。 全身性疾病及特殊情况 凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）伴皮肤瘀斑、牙龈出血；血管病变（遗传性毛细血管扩张症）有皮肤红点或出血点；肝病患者需排查食管胃底静脉曲张破裂出血。 及时就医与自我鉴别 出现持续便血、血色鲜红/暗红、带黏液脓血或伴随腹痛、贫血时需及时就诊。医生可能行肛门指检、肠镜、胃镜等检查。高危人群（孕妇、老年人、肿瘤家族史者）应尽早排查。自我鉴别要点：血色（鲜红多为下消化道）、黏液脓血提示炎症，黑便提示上消化道出血。 注：勿自行用药掩盖症状，避免延误诊断。

问题：大便出血会是什么原因呢

大便出血可能由多种原因引起，常见于下消化道疾病，也可能与全身性疾病相关，需结合具体症状判断。 痔疮（最常见原因） 内痔多表现为无痛性鲜血，滴血或便纸带血，排便后出血可自行停止，常见于长期便秘、久坐或孕妇等腹压增加人群，严重时可出现痔核脱出。 肛裂 典型症状为排便时或排便后肛门剧烈疼痛，伴少量鲜血，血液鲜红，滴血或便纸带血，多因大便干结、便秘或腹泻导致肛管皮肤撕裂。 肠道炎症性疾病 如溃疡性结肠炎，常伴黏液脓血便、腹泻、腹痛、里急后重，病程较长；克罗恩病可累及全消化道，表现为腹痛、腹泻、瘘管或肛周脓肿，需肠镜确诊。 结直肠息肉 多为无痛性出血，血液鲜红或暗红，可混有黏液，部分息肉（如腺瘤性息肉）有癌变风险，需通过内镜检查发现并切除。 结直肠癌 中老年人群高发，早期可仅见便血，随病情进展出现排便习惯改变（如腹泻/便秘交替）、大便形状变细、腹痛、体重下降等，需尽早行肠镜筛查。 特殊人群注意事项：孕妇因腹压增加易患痔疮出血；老年人便血需排除结直肠癌风险；儿童便血可能与息肉或肠套叠相关，婴幼儿还需警惕牛奶蛋白过敏等因素。药物方面，痔疮可外用痔疮膏/栓剂缓解症状，但需遵医嘱；炎症性肠病需规范使用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂，均需专业评估。

问题：大便带血，痛，是痔疮吗

大便带血且伴随疼痛不一定是痔疮，可能是肛裂、肛周脓肿、肠道炎症或肿瘤等多种肛肠疾病的表现，需结合症状特点及检查明确诊断。 痔疮的典型表现：内痔以无痛性出血为主（滴血或喷血，鲜红色），外痔或混合痔可伴疼痛，尤其是血栓性外痔，排便时疼痛剧烈，便后可能暂时缓解，久坐、便秘易诱发。 其他常见病因：肛裂表现为排便时刀割样剧痛，便后短暂缓解，伴少量鲜血；肛周脓肿呈持续性剧痛，局部红肿发热，可能伴发热、乏力；溃疡性结肠炎等炎症性肠病常伴黏液脓血便，伴腹泻、腹痛、里急后重。 自我初步鉴别要点：出血颜色鲜红多为下消化道（痔疮、肛裂）；暗红或黑色需警惕上消化道出血；疼痛在排便时加剧多为肛裂；持续性剧痛伴红肿多为脓肿；黏液脓血便需排除肠道炎症或肿瘤。 特殊人群注意事项：孕妇因腹压增高易患痔疮，便秘或用力排便可诱发肛裂，需避免久坐，温水坐浴缓解症状；老年人肠道蠕动慢，便秘易加重痔疮或肛裂，需调整饮食（增加膳食纤维）、适度运动预防便秘。 及时就医指征：症状持续超1周、出血量增多（染红便池）、疼痛加剧影响生活、出现发热/黏液血便/体重下降，或年龄＞40岁、有结直肠癌家族史者，应尽快就诊肛肠科或消化科，必要时行肛门指检、肠镜检查。

问题：产妇肛门痛是什么原因

产妇肛门痛多与产后便秘痔疮、分娩创伤、盆底功能障碍、肛周感染或特殊生理变化相关，需结合病史及体征综合判断。 产后便秘与痔疮：孕期子宫压迫致直肠静脉回流受阻，产后腹压骤降、活动减少使肠道蠕动减慢，易引发便秘；排便用力时肛周静脉丛充血扩张形成痔疮，内痔脱出或外痔血栓可致剧痛，临床数据显示约30%产妇产后出现痔疮症状。 分娩相关创伤：顺产时胎头压迫会阴过久可牵拉肛门括约肌，会阴侧切口若延伸至肛周皮肤，愈合不良或感染会引发疼痛；侧切口缝合时若残留死腔或异物，也会导致持续性刺痛。 盆底功能障碍：孕期及分娩致盆底肌纤维撕裂、神经损伤，产后盆底支撑结构松弛，可出现直肠黏膜脱垂或内痔脱出，伴随肛门区持续性坠痛，排便时疼痛加剧。 肛周感染性疾病：产后免疫力下降，恶露污染及局部潮湿环境易诱发肛周炎症，初期表现为红肿硬结，进展为脓肿时疼痛剧烈且局部发热；肛裂常因便秘继发，排便时呈刀割样剧痛伴少量鲜血。 特殊情况与鉴别：产后饮食中膳食纤维不足或铁剂摄入过多加重便秘；哺乳期女性慎用刺激性泻药，肛周脓肿需局部消毒，糖尿病产妇需警惕感染扩散。建议通过温水坐浴、调整饮食（增加膳食纤维）缓解症状，持续疼痛者需及时就医。

问题：生产后长痔疮是怎么回事

产后痔疮主要因孕期腹压升高、激素变化及分娩创伤致肛周静脉丛充血扩张，产后便秘或护理不当进一步加重。 一、孕期生理变化诱发痔疮 孕期孕激素升高使肛周血管扩张、弹性下降，子宫压迫盆腔静脉致静脉回流受阻，静脉壁淤血扩张；产后腹压骤降但静脉丛弹性未完全恢复，易形成痔核。 二、分娩过程直接损伤 分娩时盆底肌过度牵拉或会阴切开/撕裂，可直接损伤肛周静脉丛，局部血液循环障碍引发充血、水肿，诱发痔疮或加重原有症状。 三、产后便秘加重痔疮 产后卧床、膳食纤维摄入不足、水分缺乏易致便秘，排便时腹压反复增加使痔静脉压力升高，加速痔疮形成或出血、脱出。 四、激素波动与血管敏感性 产后雌激素、孕激素水平调整，血管敏感性增强，局部血流调节失衡；哺乳期激素变化可能进一步影响静脉丛充血状态。 五、产后护理与恢复关键 久坐久站、饮食辛辣、缺乏运动（如提肛锻炼）会加重肛周血液循环障碍。需调整饮食（增加膳食纤维）、温水坐浴、避免便秘，必要时在医生指导下使用哺乳期安全痔疮膏/栓剂。 特殊人群注意：哺乳期女性避免自行使用含麝香、利多卡因等成分的痔疮药，贫血或低蛋白血症者需加强营养，促进静脉修复。

上一页91011下一页