主任范学顺

范学顺主任医师

中日友好医院肛肠科

个人简介

简介:范学顺,主任医师,医学硕士,全国肛肠知名专家,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员,北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。

擅长疾病

应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

TA的回答

问题:解大便出血怎么回事

大便出血可由多种原因引起,痔疮分内痔、外痔、混合痔,内痔多为无痛性鲜红便血,外痔有肿物脱出等症状,混合痔兼具两者特点且与久坐等因素有关;肛裂便血排便时剧痛后有少量鲜红血,与便秘等致肛管裂开有关;肠道炎症里溃疡性结肠炎有黏液脓血便等表现,克罗恩病有腹痛等伴随症状;肠道息肉多为间断性鲜红少量便血且附着大便表面;肠道肿瘤中结肠癌便血暗红混黏液等,直肠癌便血有特定附着及伴随症状;血液系统疾病因凝血障碍可致便血,长期服抗凝剂等药物也可引发,儿童便血警惕肠道息肉,老年人便血需警惕肠道肿瘤,女性特殊时期也可能出现相关表现,出现大便出血应及时就医检查明确病因采取诊疗措施。 一、痔疮相关便血 痔疮是导致大便出血的常见原因之一,可分为内痔、外痔及混合痔。内痔多表现为无痛性便血,便血颜色鲜红,通常在排便后点滴而下,严重时可呈喷射状出血;外痔除便血外,常伴有肛门肿物脱出、疼痛等症状;混合痔则兼具内痔与外痔的特点,既有便血情况,也可能出现肛门不适、肿物脱出等表现。不同类型痔疮的便血表现存在差异,其发生与肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血肿大有关,久坐、便秘、妊娠等因素易诱发痔疮。 二、肛裂导致的便血 肛裂引起的便血特点为排便时剧痛,随后出现少量鲜血,便血颜色多为鲜红色。肛裂的发生主要是肛管皮肤全层纵行裂开形成小溃疡,通常与便秘、大便干结等因素有关,排便时干结的大便撑开裂口导致出血和疼痛。 三、肠道炎症引发的便血 (一)溃疡性结肠炎 患者多有黏液脓血便,同时伴有腹泻、腹痛等症状,病情具有反复发作的特点,其发病与肠道免疫异常等因素相关,炎症导致肠道黏膜受损出血,进而出现便血情况,且便血常混有黏液。 (二)克罗恩病 除便血外,还可能伴有腹痛、腹泻、体重下降等表现,便血多为间歇性,病变可累及肠道全层,炎症导致肠道黏膜破坏出血,其发病与遗传、免疫等多种因素有关。 四、肠道息肉所致便血 肠道息肉尤其是结肠息肉较为常见,多表现为间断性便血,血色鲜红,一般出血量较少,常附着于大便表面。肠道息肉是肠道黏膜表面隆起的赘生物,其形成可能与遗传、炎症刺激等因素有关,部分息肉有恶变倾向,需定期监测。 五、肠道肿瘤引起的便血 (一)结肠癌 多见于中老年人,便血颜色暗红,常混有黏液或脓液,还可能伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状,肿瘤生长导致肠道黏膜受损出血,随着病情进展症状逐渐加重。 (二)直肠癌 便血特点为血色鲜红或暗红,多附着于大便表面,同时可伴有便意频繁、里急后重、大便变细等表现,肿瘤侵犯肠道黏膜及血管导致出血,早期症状可能不典型,需重视肛门指检等检查。 六、血液系统疾病相关便血 某些血液系统疾病可导致大便出血,如血小板减少性紫癜,患者除皮肤、黏膜瘀斑外,可能出现消化道出血,包括大便出血,这是由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍引起出血。 七、药物因素导致的便血 长期服用某些抗凝剂等药物,可能影响凝血功能,从而引发消化道出血,出现大便出血的情况,若有服用此类药物史需密切关注便血情况。 不同人群便血的情况需综合考虑,儿童出现便血要警惕肠道息肉等情况,老年人出现便血需高度警惕肠道肿瘤,女性妊娠、经期等特殊时期也可能因生理因素影响出现便血相关表现,若出现大便出血情况,应及时就医进行相关检查以明确病因,采取相应诊疗措施。

问题:混合痔手术后多久恢复

混合痔手术后恢复时间受自身状况、手术方式、术后护理等因素影响,有早期(1-2周)、中期(2-4周)、后期(1-3个月)恢复阶段划分,不同特殊人群有恢复特点及注意事项,还可通过饮食、肛门局部护理、适度活动等措施促进恢复。 一、恢复时间的影响因素 混合痔手术后的恢复时间存在个体差异,一般受多种因素影响。首先是患者自身的身体状况,年轻、身体素质较好且无基础疾病的患者恢复相对较快,而年老、有糖尿病等基础疾病的患者恢复可能会慢一些。其次是手术方式,不同的手术方式对组织的损伤程度不同,恢复时间也有差异,例如传统外剥内扎术和微创手术等。另外,术后的护理情况也至关重要,良好的护理能促进恢复,反之则可能延长恢复时间。 二、一般恢复阶段划分及时间范围 1.早期恢复阶段(术后1-2周):术后1周内是创面水肿、疼痛等较为明显的时期,此阶段患者需要注意休息,减少活动,保持肛门局部清洁,一般在术后1周左右疼痛会逐渐减轻,创面开始初步愈合。术后2周时,创面的炎症反应逐渐消退,创面初步形成上皮化,但此时仍需避免剧烈运动,防止创面出血等情况。 2.中期恢复阶段(术后2-4周):在术后2-4周,创面进一步愈合,患者的疼痛等不适症状明显缓解,排便逐渐趋于正常,但仍需要注意保持肛门局部清洁,避免久坐、久站等不良生活方式。此阶段患者可以适当增加活动量,但仍要避免过度劳累。 3.后期恢复阶段(术后1-3个月):术后1-3个月,创面基本愈合,肛门的功能逐渐恢复正常。不过,完全恢复到术前状态可能需要3个月左右的时间,在这个阶段患者基本可以恢复正常的生活和工作,但仍需注意保持良好的生活习惯,如合理饮食、定时排便等。 三、特殊人群的恢复特点及注意事项 1.老年患者:老年患者身体机能衰退,恢复相对较慢,术后需要更加注重护理。要密切关注创面愈合情况,防止发生感染等并发症。同时,老年患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,需要积极控制基础疾病,以促进术后恢复。在饮食方面,要保证营养均衡,增加膳食纤维的摄入,保持大便通畅,避免因便秘导致创面损伤。 2.儿童患者:儿童混合痔术后恢复需要特别注意。由于儿童的身体处于生长发育阶段,术后要确保创面清洁,可采用温和的坐浴方式,如使用温水坐浴,但要注意水温适宜,避免烫伤儿童娇嫩的皮肤。在饮食上要保证营养充足,促进创面愈合,同时要引导儿童养成良好的排便习惯,避免因排便问题影响恢复。 3.女性患者:女性患者在术后要注意经期的护理,经期要保持肛门局部的清洁卫生,防止感染。同时,怀孕、分娩等因素可能会影响混合痔的恢复,有相关病史的女性在术后要更加注意休息和护理,避免因腹压增加等因素导致创面愈合不良。 四、促进恢复的相关措施 1.饮食方面:术后应保持清淡饮食,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,如芹菜、苹果等,以保持大便通畅,避免便秘对创面的刺激。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,减少对肛门局部的刺激。 2.肛门局部护理:要保持肛门局部清洁,可在便后用温水清洗肛门,必要时可进行坐浴。坐浴可以促进局部血液循环,有利于创面愈合,一般可采用温水坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟。 3.适度活动:在恢复阶段,患者可根据自身情况适度活动,如散步等,但要避免剧烈运动和长时间站立、久坐等,防止影响创面愈合。

问题:女性痔疮初期怎么办

女性痔疮初期可从一般护理与生活习惯调整、症状缓解与监测、特殊人群注意事项三方面进行应对。一般护理中要饮食调节(增膳食纤维、避辛辣刺激与控饮酒)、养成定时排便且避免久蹲习惯、温水坐浴;药物缓解可外用痔疮膏等并观察症状变化;孕期女性要更注意相关护理且严重时遵医选安全疗法,哺乳期女性用外用药需咨询医生并兼顾自身与婴儿安全。 一、一般护理与生活习惯调整 1.饮食调节 增加膳食纤维摄入:女性痔疮初期应多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、蔬菜(菠菜、芹菜等)和水果(苹果、香蕉等)。膳食纤维可以增加粪便体积,使粪便变软,减少粪便通过肠道时对痔疮部位的压迫和刺激。研究表明,每日摄入25-35克膳食纤维有助于维持肠道正常功能,降低痔疮发生发展的风险。例如,每天吃200克左右的绿叶蔬菜,能为身体提供足够的膳食纤维。 避免辛辣刺激性食物:辛辣食物如辣椒、花椒等会刺激直肠肛门部位的黏膜,引起血管扩张,加重痔疮的充血、水肿症状。应尽量减少这类食物的摄入,以减轻对痔疮局部的刺激。 控制饮酒:酒精会使血管扩张,包括直肠肛门部位的血管,从而加重痔疮的不适。女性应避免过量饮酒,最好戒酒。 2.排便习惯 定时排便:养成每天定时排便的习惯,最好选择在早餐后半小时左右,因为此时结肠蠕动较为活跃。一般建议每天排便1-2次,时间控制在5-10分钟内。有规律的排便可以避免粪便在肠道内停留过久,水分被过度吸收而导致粪便干结,排便时过度用力会加重痔疮。 避免久蹲:排便时不要长时间蹲坐,如看手机等。久蹲会增加腹压,影响直肠肛门部位的血液循环,加重痔疮症状。可以在厕所放置脚凳,将双脚垫高,改变排便姿势,减轻腹压对痔疮部位的影响。 3.局部清洁 温水坐浴:每天进行1-2次温水坐浴,水温控制在40-45℃左右,每次坐浴10-15分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻痔疮的肿痛症状。女性在经期时,要注意坐浴水的清洁卫生,避免感染。 二、症状缓解与监测 1.药物缓解 外用药物:可以使用一些外用的痔疮膏或栓剂,如含有麝香、牛黄等成分的药物,它们具有消肿止痛、活血化瘀的作用。但在使用前应咨询医生或药师,特别是孕期、哺乳期女性,要选择相对安全的药物。例如,麝香痔疮膏,它对缓解痔疮初期的肿痛等症状有一定效果,但孕期女性使用需谨慎。 观察症状变化:密切观察痔疮的症状变化,如便血的量、颜色,痔疮是否有脱出、疼痛程度等。如果便血增多、痔疮频繁脱出且难以回纳,或者疼痛加剧等,应及时就医。 三、特殊人群注意事项 1.孕期女性 孕期由于子宫增大压迫下腔静脉,导致直肠肛门部位血液循环不畅,容易引发或加重痔疮。孕期女性在进行上述一般护理时要更加注意。饮食上要保证营养均衡的同时,严格控制辛辣食物和酒精的摄入。排便时避免久蹲,温水坐浴时要注意卫生,避免感染。如果痔疮症状较严重,应在医生指导下选择相对安全的治疗方法,因为孕期用药需要特别谨慎,不能自行随意使用药物。 2.哺乳期女性 哺乳期女性出现痔疮初期症状时,在选择外用药物等治疗方法时要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿。使用外用药物前应咨询医生,选择对婴儿影响较小的药物。同时,生活习惯的调整如饮食、排便等方面要坚持,以缓解痔疮症状,因为哺乳期女性身体处于特殊时期,需要兼顾自身健康和婴儿的安全。

问题:血栓性痔疮怎么治疗

血栓性痔疮治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有改善生活习惯(饮食调整、避免久坐久站)和温水坐浴;药物治疗有外用痔疮膏、栓剂;手术治疗适用于疼痛剧烈保守无效或血栓不易吸收者,方式为血栓外痔剥离术。特殊人群如孕妇、老年人、儿童治疗各有注意事项,孕妇优先保守,老年人评估全身状况,儿童优先非药物保守。 一、一般治疗 1.改善生活习惯 饮食调整:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对血栓性痔疮的刺激。因为便秘时排便用力会加重痔疮局部的压力,不利于病情恢复。例如,有研究表明,充足的膳食纤维摄入可使粪便体积增加,降低排便时的阻力。 避免久坐久站:长时间久坐久站会影响肛周血液循环,加重痔疮症状。应定时起身活动,促进血液循环。对于办公室人群,每坐1小时左右可起身走动5-10分钟;对于久站工作者,可适当变换姿势,减轻肛周压力。 2.温水坐浴:每天可进行1-2次温水坐浴,水温控制在40-45℃左右,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴可以促进肛周血液循环,缓解疼痛和肿胀。其原理是通过温热刺激,使肛周血管扩张,改善局部血液回流,减轻炎症反应。 二、药物治疗 1.外用药物 痔疮膏:可使用具有消肿止痛、活血化瘀作用的痔疮膏,如一些含有麝香、冰片等成分的痔疮膏,能缓解血栓性痔疮引起的疼痛、肿胀等症状。但不同药物的具体成分和作用机制略有差异,需根据产品说明和医生建议使用。 栓剂:痔疮栓剂也可用于缓解症状,如痔疮栓等,通过直肠给药,直接作用于患处,起到消肿、止痛、止血等作用。 三、手术治疗 1.适应证 当血栓性痔疮疼痛剧烈、经保守治疗无效,或痔疮体积较大、血栓不易吸收时,可考虑手术治疗。一般来说,若患者经过1-2周的保守治疗后症状无明显改善,且疼痛等症状严重影响生活质量,就符合手术指征。 2.手术方式 血栓外痔剥离术:这是较为常用的手术方法,在局部麻醉下进行,将痔疮表面的皮肤切开,剥离并取出血栓,然后创面开放或缝合。该手术可以迅速缓解疼痛,清除血栓,效果较为确切。对于适合手术的患者,能有效解决当前的症状问题,但术后需要注意创面的护理,防止感染等并发症。 特殊人群注意事项 1.孕妇 孕妇患血栓性痔疮时,治疗需更加谨慎。一般优先选择保守治疗,如通过调整饮食、温水坐浴等方法缓解症状。因为孕妇使用药物可能会对胎儿产生影响,手术治疗也需要考虑对妊娠的影响。在饮食调整方面,要避免食用辛辣、刺激性食物,多摄入富含膳食纤维的食物以保持大便通畅。温水坐浴时要注意水温适宜,时间不宜过长。 2.老年人 老年人身体机能下降,恢复能力相对较弱。在治疗血栓性痔疮时,保守治疗可能需要更长时间观察效果。如果考虑手术治疗,要充分评估老年人的心肺功能等全身状况。保守治疗中,温水坐浴要注意安全,防止因行动不便导致摔倒等意外。饮食上要注意营养均衡,同时保证大便通畅,可适当增加一些容易消化的富含膳食纤维的食物。 3.儿童 儿童患血栓性痔疮较为少见,一旦发生,应优先采用非药物保守治疗。如调整饮食结构,增加蔬菜、水果的摄入,养成良好的排便习惯等。一般不轻易使用药物治疗,更不建议轻易进行手术。因为儿童的身体处于生长发育阶段,任何治疗方式都需要充分考虑对其生长发育的影响。

问题:痔疮肿痛该怎么治疗

痔疮肿痛的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及不同人群注意事项。一般治疗有调整生活方式(饮食、排便习惯、坐浴);药物治疗有局部外用栓剂、膏剂;手术治疗有指征及传统、微创手术,儿童优先保守治疗,孕妇谨慎选药及择时手术,老年人综合基础病情况治疗。 一、一般治疗 1.调整生活方式 饮食方面:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少粪便对痔疮部位的刺激。一般建议成人每天膳食纤维摄入量为25~35g,例如一个中等大小的苹果约含3g膳食纤维,一根中等长度的芹菜约含1g膳食纤维等。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物以及饮酒,这些食物可能会加重痔疮肿痛症状。 排便习惯:养成良好的排便习惯,每天定时排便,避免久蹲厕所,一般排便时间控制在5分钟以内。有便秘问题的患者可通过调整生活方式等方法改善,如晨起后喝一杯温水,促进肠道蠕动。 坐浴:可以使用温水坐浴,每天1~2次,每次15~20分钟。温水坐浴能够促进局部血液循环,缓解痔疮肿痛。水温一般控制在40~45℃,以患者感觉舒适为宜。对于儿童,坐浴时要特别注意看护,防止烫伤,且坐浴时间不宜过长。 二、药物治疗 1.局部外用药物 栓剂:一些痔疮栓剂可以直接作用于痔疮部位,起到消肿、止痛、止血等作用。例如含有麝香、牛黄等成分的栓剂,能通过局部作用缓解痔疮肿痛,但儿童应避免使用含有麝香等可能对身体有潜在影响的栓剂。 膏剂:痔疮膏也是常见的局部用药,如麝香痔疮膏等,可涂抹在肛门周围,起到消肿止痛的效果。使用膏剂时要注意清洁肛门局部,按照正确的方法涂抹。 三、手术治疗 1.手术指征 当痔疮肿痛非常严重,经保守治疗无效,如出现嵌顿痔、大量出血等情况时,可能需要考虑手术治疗。例如内痔脱出不能回纳,导致局部血液循环障碍,引起剧烈疼痛和肿胀,经保守治疗无改善时,应考虑手术。 2.手术方式 传统手术:如外剥内扎术等,适用于较为严重的痔疮患者,但术后恢复相对较慢。 微创手术:如吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等,具有创伤小、恢复快等优点,但也有其相应的适应证和禁忌证,需要医生根据患者具体情况进行评估选择。对于儿童,一般尽量避免手术治疗,首先以保守治疗为主,只有在极其严重的情况下才会考虑手术,且手术需非常谨慎,充分评估风险和收益。 四、不同人群的注意事项 1.儿童:儿童痔疮相对较少见,多与便秘等因素有关。在治疗上应优先采取非药物的保守治疗方法,如调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,养成良好排便习惯等。家长要密切关注儿童的排便情况,避免儿童久蹲厕所,若出现痔疮肿痛,应及时就医,在医生指导下进行安全的处理,避免自行使用成人的痔疮药物等。 2.孕妇:孕妇是痔疮的高发人群之一,由于孕期特殊的生理变化,治疗时需更加谨慎。一般首先采用保守治疗,如调整饮食、适当坐浴等。在选择药物时要特别注意,避免使用对胎儿有影响的药物。如果病情需要手术,要选择合适的时机,充分评估手术对孕妇和胎儿的影响。 3.老年人:老年人常伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗痔疮肿痛时,要综合考虑基础疾病的情况。保守治疗是主要的治疗方式,如在调整饮食、坐浴等基础上,根据病情选择合适的局部药物。如果需要手术,要严格评估患者的身体状况,确保手术安全。

上一页123下一页