西安交通大学第一附属医院心血管内科
简介：
心血管疾病的诊治。
副主任医师心血管内科
高粘血症是血液粘稠度异常升高的病理状态，可引发心脑血管风险，常见于脱水、高脂血症、红细胞增多等情况。 血液浓缩型：饮水不足、腹泻等导致血浆减少，血液中红细胞、血小板等成分相对增多，血液流动阻力增大。 细胞异常型：红细胞数量过多（如真性红细胞增多症）或血小板聚集性增强，使血液粘稠度显著上升，易形成血栓。 高脂/蛋白型：甘油三酯、胆固醇等脂质超标，或异常蛋白增多，导致血液流动性下降，常见于代谢综合征患者。 特殊人群注意：老年人因血管弹性下降更易发病，糖尿病患者需严格控糖，孕妇应定期监测血液指标，避免脱水或滥用滋补品。 干预原则：优先通过增加饮水、调整饮食（减少高脂高糖）、适度运动改善。必要时在医生指导下使用药物，如降脂药、抗血小板药物等。
心跳时快时慢可能由生理性波动（如运动、情绪变化）或病理性因素（如心律失常、内分泌疾病）引起。 生理性波动：运动、紧张、饮酒等刺激交感神经，导致心率加快；睡眠、放松时迷走神经兴奋，心率减慢，这是正常调节机制。 心律失常：如房颤、早搏等，会出现不规则快慢波动，可能伴随心悸、胸闷，需心电图检查确诊。 内分泌与代谢异常：甲状腺功能亢进或减退、低血糖等影响心率调节，甲亢常伴心动过速，甲减可能心率偏缓。 特殊人群注意：老年人血管弹性下降，易因血压波动引发心率变化；儿童、孕妇需警惕贫血、缺氧导致的心率异常，应优先排查基础疾病。 应对建议：生理性波动无需特殊处理，病理性需及时就医，避免自行用药。日常保持规律作息，控制情绪，定期体检监测心率变化。
夹层动脉瘤主要由动脉壁结构异常或承受长期高压导致内膜撕裂，血液进入中层形成血肿。 一、高血压相关：长期未控制的高血压使动脉壁压力持续升高，尤其在收缩压＞140mmHg且合并糖尿病、高脂血症时风险倍增。 二、动脉粥样硬化：40岁以上人群常见，脂质沉积使动脉壁弹性下降，斑块破裂易诱发内膜撕裂。 三、遗传因素：马方综合征等遗传性结缔组织病患者，因胶原纤维合成异常，动脉壁脆弱性显著增加。 四、医源性因素：血管介入治疗（如支架植入）或手术操作可能损伤血管内膜，术后需密切监测血压。 特殊人群提示：老年患者应定期监测血压，控制在130/80mmHg以下；妊娠期女性需警惕子痫前期诱发的血压骤升；有家族史者建议30岁后每年做血管超声筛查。
偶尔心慌心悸可能由生理性因素（如情绪波动、剧烈运动）或病理性因素（如心律失常、甲状腺功能异常）引起。 生理性心慌心悸：常见于情绪紧张、熬夜、咖啡因摄入过量时，通常短暂且无器质性病变，休息后可缓解。 病理性心慌心悸：若频繁发作或伴随胸痛、呼吸困难、头晕，需警惕心律失常（如早搏）、贫血、甲状腺功能亢进等疾病，建议及时就医检查心电图、血常规等。 特殊人群注意事项：儿童青少年应排查先天性心脏病或心肌炎；孕妇需关注妊娠相关心脏负荷增加；老年人要警惕冠心病、高血压性心脏病等基础疾病恶化。 应对建议：优先通过规律作息、减少刺激性饮品、适度运动改善；若症状持续或加重，应及时前往正规医疗机构心内科就诊，明确病因后遵医嘱治疗。
做心脏造影对身体的伤害通常较小，多数人在术后24小时内恢复正常，严重并发症发生率约0.5%~1%。 造影剂相关风险：造影剂可能引发短暂过敏反应（如皮疹、恶心），或对肾功能造成短期影响，尤其老年、糖尿病、脱水患者需提前评估。 穿刺部位风险：动脉穿刺可能导致局部血肿、感染，发生率约1%~3%，术后按压止血规范可降低风险。 辐射暴露风险：单次造影辐射剂量与胸部CT相当，致癌风险极低，备孕或孕期患者需提前告知医生评估必要性。 特殊人群注意事项：严重肝肾功能不全者需调整造影剂类型，儿童患者需严格控制剂量，避免不必要检查。 术后护理要点：术后需大量饮水促进造影剂排泄，观察穿刺部位有无渗血、肿胀，出现异常及时就医。