西安交通大学第一附属医院心血管内科
简介：
心血管疾病的诊治。
副主任医师心血管内科
高血压患者提高睡眠质量的综合建议 高血压患者可通过规律作息、睡眠环境优化、血压管理、心理调节及特殊人群干预等综合措施改善睡眠，减少夜间血压波动，降低心脑血管风险。 规律作息与生活习惯 固定每日就寝（22：00-23：00）与起床时间（6：00-7：00），避免熬夜或过度补觉，维持生物钟稳定；晚餐清淡（每日盐＜5g），睡前2小时禁食辛辣、高糖、高脂食物，减少胃食管反流或夜间起夜；白天适度运动（如快走30分钟），避免睡前3小时内剧烈运动（如跑步），防止交感神经兴奋影响入睡。 睡眠环境优化 卧室温度控制在18-22℃，湿度50%-60%，使用遮光窗帘与耳塞减少光线噪音；避免睡前接触电子设备（手机/电视），蓝光抑制褪黑素分泌，可用白噪音机屏蔽外界干扰；选择支撑性好的床垫与枕头，保持左侧卧位减轻心脏负担。 血压管理与药物调整 高血压患者需遵医嘱监测夜间血压（杓型高血压者夜间血压自然下降），避免睡前情绪激动；若夜间血压升高，可在医生指导下调整降压方案（如长效制剂氨氯地平、缬沙坦），但不可自行加药或停药。 心理放松训练 睡前1小时进行“4-7-8呼吸法”（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）或冥想训练，降低交感神经兴奋；避免睡前讨论工作，可听舒缓音乐、阅读纸质书；焦虑明显者，可在医生指导下短期使用非苯二氮类助眠药（如右佐匹克隆），禁用非处方药物。 特殊人群注意事项 老年患者若合并前列腺增生，睡前1小时减少饮水并排空膀胱；糖尿病患者避免睡前低血糖，可适量进食全麦面包；妊娠高血压优先左侧卧位，禁用非处方助眠药，必要时及时就医。
嘴唇发黑可能与血液循环、呼吸功能、消化代谢、内分泌或局部刺激等多种因素相关，需结合全身症状排查潜在疾病。 循环与心脏功能异常 心功能不全（如心力衰竭）或先天性心脏病因心脏泵血能力下降，血液氧合不足，血红蛋白还原状态增加，嘴唇出现青紫色发黑；外周血管栓塞（如血栓）、雷诺氏症等影响局部循环，也会加重色素沉着。伴随症状：胸闷、气短、下肢水肿。有心脏病史者需优先排查。 呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重症肺炎、肺纤维化等因肺通气/换气功能障碍，血氧饱和度下降，血液中还原血红蛋白增多，引发口唇发绀发黑。伴随症状：咳嗽、咳痰、活动耐力下降。长期吸烟者、老年慢阻肺患者风险较高。 消化系统与代谢性疾病 慢性肝病（如肝硬化）因肝功能减退，雌激素灭活减少，皮肤黏膜出现色素沉着；慢性肾病或长期腹泻、便秘导致铁代谢异常，也可能诱发唇部发黑。伴随症状：黄疸、腹胀、尿色加深。慢性肝病患者需定期监测肝功能。 内分泌与肾上腺疾病 肾上腺皮质功能减退症（Addison病）因肾上腺激素分泌不足，促黑素分泌增加，嘴唇、乳晕等暴露部位出现均匀性色素沉着。伴随症状：乏力、体重下降、低血压。自身免疫性疾病患者需排查。 局部刺激或外源性因素 长期吸烟（尼古丁、焦油刺激黏膜）、化疗药（如博来霉素）或重金属（铅、汞）接触可直接导致唇部色素沉着；外伤后局部淤血未吸收、长期日晒也可能引发发黑。伴随症状：唇部干裂、皮疹。长期服药或职业暴露者需警惕。 建议：若嘴唇发黑伴随胸闷、乏力、黄疸等全身症状或短期内加重，应及时就医，排查心、肺、肝、内分泌等系统疾病，避免延误诊治。
心绞痛是冠状动脉供血不足引发的心肌缺血性疼痛，目前无法彻底根治，但通过规范治疗可有效控制症状、延缓疾病进展，降低心梗风险。 一、心绞痛的本质与治疗目标 心绞痛是冠心病的典型症状，因冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌短暂缺血缺氧。治疗核心是改善心肌供血、降低心肌耗氧，而非彻底消除病因，需长期管理以预防恶化。 二、药物治疗是基础手段 常用药物包括：硝酸酯类（如硝酸甘油）快速缓解胸痛；β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低血压；钙通道阻滞剂（如硝苯地平）扩张血管；他汀类调脂药（如阿托伐他汀）稳定斑块；抗血小板药（如阿司匹林）预防血栓。药物需在医生指导下使用，避免自行调整。 三、生活方式干预不可或缺 需严格控制危险因素：戒烟限酒，避免尼古丁、酒精加重血管痉挛；低盐低脂饮食，每日盐摄入＜5g，减少饱和脂肪酸；规律运动（如快走、太极拳），每周≥150分钟中等强度有氧运动；控制体重（BMI＜25），避免肥胖加重心脏负担。 四、特殊人群需个体化管理 老年人合并高血压、糖尿病时，需优先控制基础病，避免药物相互作用；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），防止低血糖诱发心绞痛；孕妇患者需权衡药物安全性，优先选择对胎儿影响小的药物（如硝酸甘油）。 五、定期监测与应急处理 建议每3-6个月复查心电图、血脂及肝肾功能，每年评估冠脉情况；出现持续胸痛（＞15分钟）、冷汗、呼吸困难时，立即舌下含服硝酸甘油并拨打急救电话；避免过度劳累、情绪激动等诱因，随身携带急救药。 规范治疗+长期管理是控制心绞痛的关键，患者需与医生保持密切沟通，动态调整方案以保障安全。
孕38周频发室性早搏，需立即就医评估，优先通过非药物干预控制症状，必要时在医生指导下短期使用安全药物，同时加强胎儿监测，结合心功能及早搏情况决定分娩方式。 明确诊断与风险评估 建议完善心电图、24小时动态心电图（Holter），排除器质性心脏病（如心肌炎、心肌病）及电解质紊乱（低钾血症等）。生理性早搏多与孕期血容量增加、激素波动相关，病理性需警惕合并高血压、贫血或先天性心脏病等并发症，需结合超声心动图评估心功能。 强化母婴状态监测 每日记录早搏发作频率、持续时间及伴随症状（如心悸、胸闷、气促），同时通过胎心监护、超声检查评估胎儿生长发育及母体心功能。若出现持续胸痛、晕厥或胎动异常（如胎动骤减），需立即就医排查血流动力学异常。 优先非药物生活方式调整 保证充分休息，避免劳累、情绪激动及剧烈活动； 低盐饮食（每日＜5g盐），预防水肿及血压升高； 选择左侧卧位，减轻子宫对心脏的压迫； 规律作息，避免熬夜，保证每日8-9小时睡眠。 药物干预需严格遵医嘱 若早搏频发（＞6次/分钟）或伴随明显症状（如头晕、乏力），可在医生评估后短期使用β受体阻滞剂（如美托洛尔），此类药物在孕期相对安全（FDA妊娠B类）。禁用Ⅰ类抗心律失常药（如奎尼丁），避免自行调整剂量或停药。 结合情况制定分娩策略 自然分娩：若早搏控制良好、心功能Ⅰ-Ⅱ级（NYHA分级），可在严密监测下尝试经阴道分娩； 剖宫产：若频发早搏伴心功能Ⅲ级以上、胎儿窘迫或合并其他高危因素，建议38-39周择期剖宫产，降低分娩期心脏负荷。需产科与心内科多学科协作管理。
妊娠合并心脏病的护理核心是通过多维度监测与干预，预防心力衰竭等并发症，保障母婴安全。 一、病情动态监测 密切监测生命体征（心率、血压、呼吸频率）及心功能指标（如BNP、心电图），定期复查超声心动图。心功能Ⅲ-Ⅳ级者需24小时监护，重点观察下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等早期心衰症状，发现异常立即报告医生。 二、心力衰竭预防 严格限制体力活动，保证每日8-10小时休息；控制钠盐摄入（＜3g/日），避免高盐饮食；孕期体重增长控制在5kg以内，避免肥胖加重心脏负荷。避免感染、贫血、过度劳累等诱因，必要时短期使用利尿剂（如呋塞米）维持血容量稳定。 三、心理支持与健康指导 采用认知行为疗法缓解焦虑情绪，向孕妇及家属详细解释疾病进程与治疗方案，增强治疗信心。指导识别心衰先兆（如持续心悸、尿量减少），建立“每日记录体重、尿量”习惯，掌握紧急就医指征（如突发胸痛、端坐呼吸）。 四、药物治疗配合 需严格遵医嘱用药，常用药物包括利尿剂（呋塞米）、洋地黄类（地高辛）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）等。避免自行调整剂量或停药，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），防止加重心脏负担。 五、分娩期及产后管理 分娩期缩短第二产程，必要时助产（如胎头吸引术），避免产妇屏气用力；产后24-72小时内严密监测心率、血压及尿量，控制输液速度与总量（≤1000ml/日）。心功能Ⅲ级以上者建议永久避孕（如输卵管结扎），鼓励纯母乳喂养以减少心脏负荷。 （注：以上内容基于《妊娠合并心脏病诊治指南》，具体护理方案需结合患者心功能分级及个体情况制定，务必遵医嘱执行。）