西安交通大学第一附属医院心血管内科
简介：
心血管疾病的诊治。
副主任医师心血管内科
胸片可显示心脏形态（如扩大）、位置（如右位心）、轮廓（如异常结节）及周围结构关系（如肺淤血提示心功能不全）。 心脏扩大：左心室扩大常见于高血压性心脏病、冠心病；右心室扩大提示慢性阻塞性肺疾病或先天性心脏病，胸片可通过心胸比例（正常<0.5）异常判断。 心脏结构异常：房间隔/室间隔缺损可显示心脏形态增大、肺血增多；瓣膜病如二尖瓣狭窄可见左心房扩大伴肺淤血，主动脉瓣病变可能显示升主动脉扩张。 心包异常：心包积液时心影呈烧瓶样增大，心缘各弓分界不清；心包钙化提示陈旧性结核或外伤，胸片可直接观察到高密度钙化影。 特殊人群提示：儿童心脏相对大，心胸比例正常上限可放宽至0.55；孕妇因血容量增加可能出现生理性心影扩大，需结合临床判断；老年患者需注意主动脉硬化导致的主动脉结突出，避免误判为心脏扩大。
有早搏的人需关注症状频率、基础疾病及生活方式，多数生理性早搏无需特殊治疗，病理性需结合病因干预。 明确早搏性质与频率：区分生理性（偶发、无器质性病变）和病理性（频发、伴随心悸等症状），病理性需就医排查心脏结构或电解质异常。 控制基础疾病：高血压、甲亢等需规范管理，避免因疾病进展加重早搏；糖尿病患者需严格控糖，降低血管损伤风险。 调整生活方式：减少咖啡、浓茶、酒精摄入，避免熬夜与过度劳累；保持规律运动（如快走、太极拳），但避免剧烈运动。 特殊人群注意：孕妇需定期产检监测心脏负荷；老年患者若合并冠心病，需警惕早搏诱发心绞痛，用药需遵医嘱；儿童早搏多为良性，但需排除心肌炎等病因。 避免自行用药：无症状偶发早搏无需药物；频发者需在医生指导下使用抗心律失常药，如β受体阻滞剂，不可擅自增减剂量。
左心室肥大是心肌长期负荷增加导致的心肌细胞肥大、心室壁增厚，常见于高血压、心脏瓣膜病等疾病，需通过影像学检查确诊。 高血压性左心室肥大：长期血压未控制，心脏射血阻力增加，心肌代偿性增厚。需定期监测血压，控制在140/90mmHg以下，优先选择ACEI/ARB类降压药。 肥厚型心肌病：常染色体显性遗传，心肌非对称性肥厚，可能引发心律失常。需避免剧烈运动，年轻患者需警惕猝死风险，定期复查心电图和心脏超声。 运动员心脏肥大：长期高强度训练导致生理性心肌增厚，心脏泵血效率提升，无病理意义。需通过心脏超声与病理性肥大鉴别，避免过度训练。 特殊人群注意事项：老年患者需加强血压管理，避免心肌重构；妊娠期女性若合并高血压，需密切监测心功能；儿童罕见，若出现不明原因心脏扩大，需排查先天性心脏病。
女脉搏正常范围为60~100次/分钟。 不同生理状态下的脉搏特点 正常成年人静息时脉搏在60~100次/分钟，运动、情绪激动后会暂时升高。运动员或长期锻炼者静息脉搏可能低于60次/分钟，属生理性心动过缓。 特殊生理阶段的变化 青春期女性脉搏较同龄男性稍快，约65~95次/分钟。妊娠期因血容量增加，脉搏可能上升至70~95次/分钟，需定期监测。 特殊人群注意事项 婴幼儿脉搏较快，1~3岁约100~120次/分钟，新生儿120~140次/分钟。老年女性若脉搏持续低于55次/分钟或高于100次/分钟，需排查心脏疾病。 异常脉搏的应对建议 若脉搏持续超过100次/分钟（心动过速）或低于60次/分钟（心动过缓），伴随头晕、胸闷等症状，应及时就医。日常可通过规律作息、适度运动维持脉搏稳定。
高血压患者不建议饮酒，尤其是过量饮酒。少量饮酒（如每日酒精摄入量≤25克）对血压影响较小，但长期大量饮酒（每日酒精摄入量＞25克）会显著升高血压，增加心脑血管疾病风险。 1. 少量饮酒：每日酒精摄入量≤25克（约啤酒500ml或红酒150ml）时，对血压影响有限，但仍不推荐，因个体差异可能敏感。 2. 过量饮酒：每日酒精摄入量＞25克时，酒精直接刺激血管收缩，还影响降压药物效果，显著升高收缩压和舒张压，增加心梗、中风风险。 3. 特殊人群：合并糖尿病、高脂血症、心衰等疾病的高血压患者，饮酒危害更明显，需严格戒酒。老年高血压患者对酒精耐受性差，更应控制。 4. 健康建议：优先选择无酒精饮品，如白水、淡茶。若无法避免饮酒，务必严格控制量，且避免空腹饮酒，饮酒后监测血压变化。