西安交通大学第一附属医院心血管内科
简介：
心血管疾病的诊治。
副主任医师心血管内科
近心端动脉是指靠近心脏一端的动脉，即距离心脏更近、血流方向朝向心脏的动脉段，常见于四肢、颈部等部位。 一、上肢近心端动脉 上肢近心端动脉主要包括腋动脉，位于腋窝深处，是锁骨下动脉的延续，负责供应肩部及上肢上部血液。在腋窝触摸时可感受其搏动，若上肢出血，可在此处压迫止血。 二、下肢近心端动脉 下肢近心端动脉包括股动脉，位于大腿根部内侧，是髂外动脉的延续，可在腹股沟韧带中点处触及搏动。当下肢出血时，可在此处按压止血。 三、颈部近心端动脉 颈部近心端动脉主要为颈动脉，分为颈总动脉和颈内、外动脉，负责脑部血液供应。在颈部气管两侧可触及颈动脉搏动，是急救时监测生命体征的重要部位，但需注意避免过度按压。 四、特殊人群注意事项 儿童、老年人及血管硬化人群，动脉位置可能因血管解剖变异或动脉硬化而不明显，建议在专业指导下进行操作。孕妇因血管受压，近心端动脉位置可能变化，需谨慎处理。
导致心衰的原因主要包括心脏结构或功能受损，如冠心病、高血压、心肌病等，也可能由心脏负荷长期过重或急性损伤引发。 心脏结构与功能异常：冠心病导致心肌缺血坏死，高血压使心脏长期超负荷泵血，心肌病（如扩张型、肥厚型）直接破坏心肌结构，这些都会削弱心脏射血能力。 心脏负荷长期过重：主动脉瓣或二尖瓣关闭不全，导致血液反流，增加心脏额外负担；慢性肺部疾病引发肺动脉高压，使右心长期受压，逐渐失代偿。 急性心脏损伤：急性心肌梗死时，大面积心肌坏死；严重心律失常（如室速、房颤）影响心脏节律和效率，短期内可引发急性心衰。 特殊人群注意事项：老年人群因血管硬化、器官衰退风险高；妊娠期女性需警惕高血压或子痫引发的心脏负担；糖尿病患者若血糖控制不佳，易加速血管病变诱发心衰。 预防建议：控制血压、血糖、血脂至正常范围，戒烟限酒，保持规律运动。出现呼吸困难、水肿、乏力等症状时，应及时就医排查。
心脏刺痛通常是短暂、位置明确的尖锐或针刺感，多数为良性原因（如胸壁神经痛、短暂心肌缺血），少数可能提示心脏问题。 一、胸壁肌肉骨骼原因 常见于年轻人，多因姿势不良、运动牵拉或轻微外伤引发，疼痛局限于一点，深呼吸或按压时加重，休息后缓解。 二、短暂心肌缺血 多见于中老年人或有高血压、糖尿病者，疼痛可能放射至左肩、颈部，持续数分钟，伴随胸闷、出汗，需立即就医。 三、焦虑相关神经官能症 长期压力或焦虑者易出现，疼痛持续数秒至数小时，伴心悸、气短，无器质性病变，需心理调节。 四、特殊人群注意 孕妇因激素变化和体重增加，可能诱发短暂刺痛；儿童若频繁发作，需排除先天性心脏结构异常；女性绝经期后激素波动也可能增加风险。 五、应对建议 若疼痛短暂且无其他症状，可观察休息；若持续超过15分钟或伴随高危症状，应尽快前往医疗机构检查。日常保持良好姿势，避免过度劳累，控制基础疾病。
心悸主要表现为心跳异常（过快、过慢或不规则）、心前区不适或自觉心跳有力，持续数秒至数小时不等，可能伴随胸闷、气短、头晕等症状，休息后可缓解或持续存在。 生理性心悸：常见于运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡后，持续时间短，无器质性病变，无需特殊治疗，休息后可恢复。 病理性心悸：由心脏疾病（如心律失常、冠心病）、贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等引起，持续时间长，可能伴随胸痛、呼吸困难、晕厥，需及时就医检查。 特殊人群注意事项：儿童青少年出现心悸需排查先天性心脏病或心肌炎；孕妇因血容量增加可能出现生理性心悸，若伴随水肿、高血压需警惕妊娠高血压；老年人应关注是否合并冠心病、房颤等基础疾病，避免自行用药。 应对建议：生理性心悸通过休息、减压、限酒咖啡可缓解；病理性需明确病因后治疗，如心律失常可使用抗心律失常药物，贫血需补铁或调整饮食。建议及时就医明确诊断，避免延误病情。
后天性心脏病症状多样，常见胸闷、气短、心悸，活动后加重，部分患者出现水肿、乏力，严重时可突发胸痛、晕厥。 冠心病：中老年人多见，尤其男性，常因劳累或情绪激动诱发胸痛，可向左肩臂放射，休息或含服硝酸酯类药物缓解。糖尿病、高血压患者风险更高。 风湿性心脏病：多见于青少年，女性略多，多由链球菌感染引发，可致二尖瓣狭窄，表现为呼吸困难、咯血，需长期随访抗风湿治疗。 高血压性心脏病：长期高血压控制不佳者易发生，早期无症状，后期出现左心衰竭，表现为夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿，需严格控制血压。 先天性心脏病术后并发症：术后患者需监测心功能，儿童可能因瓣膜反流或心律失常出现发育迟缓、活动耐力下降，需定期复查超声心动图。 特殊人群注意：孕妇需加强产检，警惕妊娠高血压心脏病；老年人用药需谨慎，避免影响心功能的药物；儿童应避免剧烈运动，及时接种疫苗预防感染。