主任张昊

张昊主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介：

肿瘤学硕士，河南省免疫学会肿瘤免疫学分会副主任委员，河南省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会委员；1987年毕业于西安医科大学，同年分配至河南省人民医院工作至今，2003年获郑州大学肿瘤学硕士学位。20余年来，主要从事消化内科疾病的诊治工作，擅长治疗病毒性肝炎，肝硬化及其并发症；食管癌，胃癌，结直肠癌，肝癌等消化系统肿瘤性疾病，以及其他消化系统疾病；具有深厚的理论功底和丰富的临床经验，曾参加贺福初院士主持的国家“863”项目子课题“中国人群SNP与肝癌易感性”的研究，在国家级核心期刊发表论文多篇，享有较高的声誉

擅长疾病

肝癌及胃肠肿瘤的相关诊断与治疗。

TA的回答

问题：多发性胃息肉能根治吗

多发性胃息肉可通过治疗达到临床根治，治疗方式有内镜下高频电凝切除术、内镜黏膜下剥离术（ESD）及手术治疗，存在复发可能，若病因未除易复发，需去除病因预防复发，治疗后要定期胃镜随访监测以保障健康实现长期临床根治。 一、治疗方式 1.内镜下治疗 高频电凝切除术：这是目前治疗胃息肉最常用的方法。对于较小的多发性胃息肉，可通过内镜将息肉圈套住，然后利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固坏死、脱落，从而达到切除息肉的目的。大量临床研究表明，通过规范的内镜下高频电凝切除术，多数多发性胃息肉可以被完整切除，从而实现临床根治。例如，相关研究统计显示，约80%-90%的胃息肉通过内镜下切除可获得较好疗效。对于年龄不同的患者，内镜下治疗的操作要点略有不同，儿童患者由于胃肠道结构和成人有差异，操作时需更加轻柔谨慎；而老年患者可能合并其他基础疾病，术前需充分评估心肺功能等情况以确保手术安全。 内镜黏膜下剥离术（ESD）：对于较大的、形态不规则或怀疑有恶变倾向的多发性胃息肉，ESD是一种有效的治疗手段。它可以将息肉完整地从黏膜下层剥离下来，进行病理检查以明确病变性质。这种方法能更彻底地切除病变组织，降低复发风险，为根治提供更有力的保障，但操作难度相对较高，对医生的技术要求也更高。 2.手术治疗 当多发性胃息肉合并有严重的胃部病变，如多发性息肉体积巨大且累及范围广，或者怀疑有恶变且内镜下无法完整切除时，可能需要进行外科手术治疗，如胃部分切除术等。但手术治疗创伤相对较大，术后恢复时间较长，一般是在其他治疗方式不适用或效果不佳时才会考虑。 二、复发情况及预防 1.复发可能性 多发性胃息肉存在一定的复发概率。如果病因未去除，例如患者本身存在幽门螺杆菌感染，在切除息肉后如果不进行幽门螺杆菌的根除治疗，胃内环境仍然有利于息肉的生长，就容易导致息肉复发。有研究发现，未经幽门螺杆菌根除治疗的患者，息肉复发率较已根除者高出约30%-50%。对于不同年龄的患者，复发情况也有差异，老年患者由于机体免疫力相对较低，胃肠道功能恢复较慢等因素，可能复发风险相对稍高一些。 2.预防措施 去除病因：如果存在幽门螺杆菌感染，应按照规范进行根除治疗。一般采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法进行根除治疗。对于有不良生活方式的患者，如长期吸烟、酗酒、高盐饮食等，需要纠正这些不良生活方式。吸烟会影响胃黏膜的血液循环和修复功能，酗酒会直接刺激胃黏膜，高盐饮食会破坏胃黏膜的屏障功能，纠正这些不良生活方式有助于降低息肉复发风险。对于不同性别患者，在生活方式调整上虽无本质差异，但女性可能更关注饮食的美观等因素，可通过合理搭配饮食结构来实现健康饮食，男性则需注意避免过度饮酒等。 三、随访监测 患者在接受多发性胃息肉治疗后需要定期进行胃镜随访监测。一般建议在治疗后3-6个月进行首次胃镜复查，主要观察胃部创面愈合情况以及是否有新的息肉生长。如果首次复查结果良好，可适当延长复查间隔时间，如6-12个月复查一次。对于年龄较大、有基础疾病、息肉复发风险较高的患者，可能需要更频繁的随访监测。例如，70岁以上的老年患者，由于机体各器官功能衰退，息肉复发及恶变的潜在风险相对增加，所以更要密切随访。通过定期随访监测，可以早期发现复发的息肉并及时处理，进一步保障患者的健康，实现多发性胃息肉的长期临床根治目标。

问题：为什么脸色发黄暗沉

脸色发黄暗沉可能由多种因素引起，包括胆红素代谢异常（如溶血性疾病、肝脏疾病影响胆红素代谢）、贫血因素（缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等影响血液携氧致面色异常）、饮食与营养因素（胡萝卜素摄入过多、营养不均衡影响面色）以及其他因素（长期睡眠不足、内分泌失调包括特殊时期及慢性疾病如甲状腺功能减退症等导致面色发黄暗沉） 一、黄疸相关因素 1.胆红素代谢异常：体内胆红素生成过多或肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍都可能导致脸色发黄暗沉。例如，溶血性疾病会使红细胞大量破坏，产生过多胆红素，超出肝脏处理能力，就会引起黄疸，表现为皮肤、面色发黄。新生儿由于肝脏代谢功能尚未完全成熟，更易出现生理性黄疸，若黄疸持续时间过长或程度过重则需就医评估是否存在病理性因素。对于成年人，某些疾病如肝炎会影响肝脏对胆红素的代谢，导致脸色发黄暗沉。 2.肝脏疾病影响：各种肝脏疾病，像病毒性肝炎、肝硬化等，会损害肝脏细胞，使其处理胆红素的能力下降。以病毒性肝炎为例，病毒感染肝脏后，肝细胞受损，影响胆红素的正常代谢途径，进而使血液中胆红素水平升高，引发面色发黄暗沉的表现。不同年龄段人群患肝脏疾病的诱因有所不同，年轻人可能因不良生活习惯感染肝炎病毒，而老年人可能因长期慢性肝病进展至肝硬化等阶段。 二、贫血因素 1.缺铁性贫血：铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁会导致血红蛋白合成不足，引起贫血。贫血时，血液携带氧气的能力下降，面色会呈现发黄暗沉的表现。女性由于生理周期失血等原因，相对更容易发生缺铁性贫血，尤其是育龄期女性。儿童若存在挑食等不良饮食习惯，也可能因铁摄入不足引发缺铁性贫血，影响面色状态。 2.其他类型贫血：巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12或叶酸引起，这种贫血会导致红细胞发育异常，影响血液携氧功能，进而出现脸色发黄暗沉。不同年龄人群患巨幼细胞贫血的原因各异，老年人可能因胃肠道吸收功能减退导致维生素B12缺乏，而孕妇若叶酸摄入不足则易患巨幼细胞贫血。 三、饮食与营养因素 1.胡萝卜素摄入过多：大量食用富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子等，短期内摄入过多胡萝卜素会在体内积累，导致皮肤黄染，尤其是手掌、足底皮肤先出现黄染，随后可累及面部，表现为脸色发黄暗沉，但一般巩膜不黄染。不同年龄段人群对这类食物的摄入量不同，儿童若过多食用可能出现这种情况，成年人在短时间内大量进食也可能引发。 2.营养不均衡：长期营养不良，缺乏某些维生素等营养物质，也会影响面色。例如缺乏维生素C等，会影响皮肤的正常代谢和色泽。不同生活方式的人群营养不均衡的情况不同，长期节食减肥的人群、素食主义者若膳食搭配不合理，更容易出现营养不均衡导致脸色发黄暗沉。 四、其他因素 1.睡眠与休息：长期睡眠不足会影响身体的新陈代谢和皮肤的正常修复，进而导致脸色发黄暗沉。不同年龄段人群对睡眠的需求不同，青少年处于生长发育阶段，需要充足睡眠来保证身体正常发育和皮肤健康；成年人长期熬夜会使皮肤状态变差，出现面色发黄暗沉。 2.内分泌失调：女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期容易出现内分泌失调，可能影响面色。例如孕期激素水平变化较大，部分孕妇会出现脸色发黄暗沉的情况。此外，一些慢性疾病如甲状腺功能减退症也会引起内分泌紊乱，导致面色发黄暗沉，不同年龄、性别人群患甲状腺功能减退症的概率不同，老年人相对更易发病。

问题：便秘上火是什么引起的

便秘上火可由多种因素引起，饮食方面有精细饮食摄入过多、辛辣燥热食物过量；生活习惯上包括水分摄入不足、缺乏运动；情绪因素有长期精神压力大、熬夜；疾病因素涵盖肠道疾病、内分泌及代谢疾病；药物方面则是某些药物有便秘副作用。 一、饮食因素 精细饮食摄入过多：长期进食精细粮食（如精米、精面）以及缺乏膳食纤维的食物，会使肠道内食物残渣量减少，肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，从而引发便秘。例如，现代城市人群常过多食用精白米面制作的主食，同时蔬菜、水果摄入相对不足，就容易出现这种情况。不同年龄段人群都可能受此影响，儿童若长期偏食精细食物也易便秘上火；女性可能因追求身材控制饮食结构导致此类问题；有不良生活方式（如久坐少动）的人群更易受精细饮食影响。 辛辣、燥热食物过量：大量食用辣椒、花椒、羊肉等辛辣、燥热类食物，会导致体内热气积聚。这类食物会刺激胃肠道，使胃肠津液耗伤，肠道失去正常的濡润，进而引起便秘。比如冬季人们可能因保暖需求较多食用羊肉等温补食物，但过量就易上火便秘；喜欢吃辣的人群长期过度食用辛辣食品也易出现该问题。各个年龄段都可能发生，女性可能因饮食习惯更易过量摄入此类食物，有热性体质的人群更易受影响。 二、生活习惯因素 水分摄入不足：日常饮水过少会使肠道内环境干燥，粪便干结，难以排出。不同年龄人群对水分需求不同，但很多人尤其是工作忙碌人群常忽视饮水。儿童可能因不爱喝水或家长未合理引导饮水而缺水便秘；老年人因口渴感减退，若不主动饮水也易出现水分摄入不足导致的便秘上火。 缺乏运动：长期缺乏运动，如久坐不动的上班族、退休后活动减少的老年人等。运动能促进肠道蠕动，缺乏运动时肠道蠕动减缓，粪便运输速度变慢，容易引发便秘。儿童若长期缺乏户外活动和适当运动，也会影响肠道功能导致便秘。 三、情绪因素 长期精神压力大：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会影响神经系统对肠道的调节功能，导致肠道蠕动紊乱，出现便秘。现代社会中，工作压力大的人群，如职场白领，长期精神紧张易引发便秘上火；女性可能因情感问题、家庭压力等更容易出现情绪波动影响肠道功能。 熬夜：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响胃肠道的正常节律，导致胃肠功能失调，引起便秘。年轻人中熬夜现象普遍，如经常熬夜追剧、加班的人群，易出现便秘上火情况；儿童若作息不规律经常熬夜，也会影响肠道正常功能。 四、疾病因素 肠道疾病：如肠梗阻、肠粘连等肠道器质性病变，会阻碍粪便的正常通过，导致便秘。一些患有肠道慢性疾病的人群，如炎症性肠病患者，疾病本身可能影响肠道的正常蠕动和消化功能，从而引发便秘上火。老年人由于肠道功能衰退，本身就相对容易出现肠道疾病相关的便秘问题。 内分泌及代谢疾病：甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，肠道蠕动也会减慢，容易出现便秘。糖尿病患者若血糖控制不佳，可能会引起自主神经病变，影响肠道神经功能，导致便秘。不同年龄段都可能患病，老年人患内分泌及代谢疾病的概率相对较高，女性在某些内分泌变化时期（如孕期、更年期）也易受影响。 五、药物因素 某些药物副作用：长期服用某些药物可能会引起便秘的副作用，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等。服用这些药物的人群需要注意药物可能带来的便秘风险，尤其是老年人、患有基础疾病需要长期服药的人群。

问题：起床肚子疼怎么回事

晨起肚子疼可能由多种原因引起，包括胃肠道痉挛（夜间腹部保暖不当致胃肠平滑肌收缩）、消化不良（晚餐进食不当加重胃肠负担）、肠道寄生虫感染（卫生习惯不佳致肠道功能紊乱）、胆囊疾病（体位变化刺激病变胆囊）、泌尿系统疾病（结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛）等，若持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查治疗。 一、胃肠道痉挛 1.原因及影响：夜间睡眠时腹部保暖不当，受冷刺激可能引发胃肠道痉挛。比如儿童在睡眠中踢开被子，腹部暴露在较冷环境中，容易出现这种情况；成年人如果夜间长时间吹空调且未做好腹部防护，也可能导致胃肠道痉挛。胃肠道痉挛时，胃肠平滑肌强烈收缩，就会引起肚子疼，疼痛多为阵发性。 2.不同人群表现：儿童可能表现为突然的哭闹不安，用手捂住肚子；成年人则能明确感觉到腹部一阵一阵的绞痛。对于有胃肠道基础疾病的人群，如本身有胃炎、胃溃疡等疾病的人，更容易因受冷等因素诱发胃肠道痉挛导致起床肚子疼。 二、消化不良 1.原因及影响：晚餐进食过多、过快或食用了不易消化的食物，如大量油腻食物、辛辣食物等，会加重胃肠道消化负担。夜间睡眠时胃肠蠕动相对缓慢，未消化的食物在胃肠内停留，可引起肚子疼。例如晚餐吃了很多油炸食品，这些食物在胃肠道内消化时间长，就可能导致晨起肚子疼。 2.不同人群表现：儿童如果晚餐摄入过多零食，容易出现消化不良进而起床肚子疼；老年人胃肠功能相对较弱，晚餐进食稍有不当更易引发消化不良导致肚子疼。有胃肠动力障碍病史的人群，发生消化不良导致起床肚子疼的几率更高。 三、肠道寄生虫感染 1.原因及影响：如果个人卫生习惯不佳，如饭前便后不洗手等，容易感染肠道寄生虫，如蛔虫等。寄生虫在肠道内活动可能会引起肠道功能紊乱，导致起床时肚子疼。比如儿童接触了被虫卵污染的物品后未及时洗手，食用了被污染的食物，就可能感染蛔虫，出现晨起肚子疼的情况。 2.不同人群表现：儿童由于活动范围广且卫生意识相对薄弱，感染肠道寄生虫的风险较高；卫生条件较差地区的人群整体感染风险相对高。有肠道寄生虫感染病史的人群，再次感染后更易出现起床肚子疼的症状。 四、胆囊疾病 1.原因及影响：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可能在晨起时诱发肚子疼。夜间睡眠时体位变化可能会刺激胆囊收缩，若胆囊存在病变，就会引起疼痛。例如本身有胆结石的人，结石移动可能刺激胆囊，导致晨起右上腹疼痛。 2.不同人群表现：女性相对男性在激素等因素影响下，患胆囊疾病的几率可能略有不同；中老年人群由于胆囊功能逐渐衰退等原因，患胆囊疾病的风险增加。有胆囊疾病既往史的人群，晨起肚子疼更可能与胆囊疾病复发相关。 五、泌尿系统疾病 1.原因及影响：泌尿系统结石，如输尿管结石等，也可能导致起床肚子疼。结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛，可引起腹部疼痛，疼痛多较剧烈，可向会阴部放射等。比如输尿管有小结石，在夜间睡眠体位改变等情况下，结石移动就可能引发晨起肚子疼。 2.不同人群表现：不同性别患泌尿系统结石的比例有差异，男性相对更高一些；中老年人由于代谢等因素，患泌尿系统结石的风险增加。有泌尿系统结石病史的人群，晨起肚子疼需警惕结石移动导致疼痛发作。 如果起床肚子疼持续不缓解或伴有其他严重症状，如呕吐、腹泻严重、发热、血尿等，应及时就医进行相关检查，如腹部超声、大便常规等，以明确病因并进行相应治疗。

问题：急性肠胃炎吃点什么食物比较好

急性肠胃炎患者适合吃易消化的谷类食物如白米粥、面条，清淡的蔬菜水果如苹果（煮熟）、南瓜，蛋白质类食物如鸡蛋羹、嫩豆腐，特殊人群儿童和老年人在选择食物时需根据自身情况做相应调整，以保证营养摄入且不过度加重肠胃负担。 一、易消化的谷类食物 1.白米粥：大米熬煮的白米粥质地非常柔软，容易被胃肠道消化吸收。急性肠胃炎患者食用白米粥可以为身体提供能量，而且不会加重肠胃的负担。大米中含有一定量的碳水化合物，能够快速补充体力。例如，有研究表明，白米粥中的碳水化合物可以被人体迅速分解利用，为机体提供必要的能量支持，帮助患者恢复体力。 2.面条：面条也是较为适宜的选择，尤其是清汤面。面条经过煮制后变得软烂，进入胃肠道后容易被消化酶分解。它同样能为患者提供碳水化合物，维持身体的基本能量需求。而且面条的制作相对简单，患者可以根据自身口味适当添加一些蔬菜，但要避免添加过于油腻或刺激性的调料。 二、清淡的蔬菜水果 1.苹果：苹果含有果胶，果胶具有收敛作用，能够帮助缓解腹泻症状。苹果可以选择煮熟后食用，煮熟的苹果质地更加温和，对胃肠道的刺激较小。例如，熟苹果中的果胶可以在肠道内形成一种凝胶状物质，吸附肠道内的毒素和多余水分，从而起到止泻的作用。对于急性肠胃炎伴有腹泻的患者来说，适量食用熟苹果是比较好的选择。 2.南瓜：南瓜富含维生素、矿物质和膳食纤维，且南瓜质地细腻。南瓜可以做成南瓜粥或者清炒南瓜丝等。南瓜粥容易消化，其中的膳食纤维可以促进肠道蠕动，但不会对肠道造成过度刺激。南瓜中的营养成分有助于修复受损的胃肠道黏膜，促进胃肠道功能的恢复。例如，南瓜中的某些维生素可以参与胃肠道细胞的修复过程，增强胃肠道的抵抗力。 三、蛋白质类食物 1.鸡蛋羹：鸡蛋富含优质蛋白质，鸡蛋羹是将鸡蛋蒸熟后制成的，质地嫩滑，容易被胃肠道消化吸收。急性肠胃炎患者适量食用鸡蛋羹可以补充蛋白质，对于身体的恢复有一定帮助。不过，要注意烹饪时不要添加过多的油和调料，保持清淡。鸡蛋中的蛋白质是完全蛋白质，其氨基酸组成与人体需要非常接近，容易被人体利用。 2.嫩豆腐：豆腐是由大豆制成的，含有丰富的植物蛋白。嫩豆腐口感柔软，急性肠胃炎患者食用嫩豆腐可以补充蛋白质。豆腐在制作过程中经过石膏或卤水点制，质地较为细腻，适合胃肠道功能较弱的患者。而且豆腐中的营养成分容易被胃肠道消化吸收，不会给肠胃带来太大的负担。例如，嫩豆腐中的植物蛋白可以为患者提供必要的营养支持，有助于维持身体的正常生理功能。 特殊人群方面： 儿童：儿童患急性肠胃炎时，在选择食物上需要更加谨慎。对于儿童来说，白米粥可以煮得更稀一些，方便儿童吞咽和消化。苹果可以制成苹果泥，这样更适合儿童的咀嚼和消化能力。鸡蛋羹要确保蒸得足够嫩滑，避免儿童食用时出现噎住等情况。同时，儿童的饮食量要根据其年龄和病情适当调整，保证营养摄入的同时不过度加重肠胃负担。 老年人：老年人的胃肠道功能相对较弱，在选择食物时要更加注重食物的易消化性。白米粥可以适当煮得时间长一些，使其更加软烂。面条可以选择细面条，并且煮得更软。对于苹果，老年人可以吃一些果肉细腻的部分，或者将苹果榨成苹果汁（过滤掉残渣）后饮用。鸡蛋羹和嫩豆腐的食用量也要根据老年人的消化情况进行调整，确保老年人能够顺利消化吸收食物中的营养成分，促进身体康复。

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