主任张昊

张昊主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介：

肿瘤学硕士，河南省免疫学会肿瘤免疫学分会副主任委员，河南省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会委员；1987年毕业于西安医科大学，同年分配至河南省人民医院工作至今，2003年获郑州大学肿瘤学硕士学位。20余年来，主要从事消化内科疾病的诊治工作，擅长治疗病毒性肝炎，肝硬化及其并发症；食管癌，胃癌，结直肠癌，肝癌等消化系统肿瘤性疾病，以及其他消化系统疾病；具有深厚的理论功底和丰富的临床经验，曾参加贺福初院士主持的国家“863”项目子课题“中国人群SNP与肝癌易感性”的研究，在国家级核心期刊发表论文多篇，享有较高的声誉

擅长疾病

肝癌及胃肠肿瘤的相关诊断与治疗。

TA的回答

问题：乙状结肠炎症状及治疗

乙状结肠炎症状包括腹泻、腹痛、里急后重及其他全身等症状，不同人群症状有差异；治疗包括一般治疗（休息、饮食调整）、药物治疗（氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂）及严重并发症时的手术治疗，不同患者治疗需考虑个体差异及相关风险。 一、乙状结肠炎的症状 乙状结肠炎是结肠炎的一种类型，主要症状包括： 腹泻：程度轻重不一，轻者每日排便3-4次，重者可数十次，粪便多呈黏液血便、脓血便，也可表现为稀水便。这是因为炎症刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动加快，吸收功能紊乱。例如一些研究发现，乙状结肠炎患者肠道内炎症介质会影响肠道对水分和电解质的正常调节，从而引起腹泻。 腹痛：多为左下腹或下腹隐痛，也可涉及全腹，有疼痛-便意-缓解的规律。疼痛性质多样，可为胀痛、绞痛等。炎症刺激乙状结肠的神经末梢，导致肠道痉挛或感觉异常，从而引发腹痛。比如炎症因子刺激肠道神经，使得肠道平滑肌收缩不协调，产生腹痛。 里急后重：患者有便意频繁，但排便时又无多少粪便排出，感觉排便不尽。这是由于炎症刺激直肠部位的感受器，同时乙状结肠的炎症影响了肠道的正常排空功能，导致出现里急后重的感觉。 其他症状：部分患者还可能出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。长期患病的患者可能会出现消瘦、乏力等全身症状，这是因为肠道炎症影响了营养物质的吸收，机体处于慢性消耗状态。不同年龄、性别的患者症状可能有所差异，例如儿童患者可能在腹泻的同时伴有生长发育迟缓，因为肠道炎症影响了营养吸收，进而影响身体的正常生长；女性患者在月经期间可能因激素变化导致症状略有加重等。生活方式方面，长期熬夜、精神压力大的人可能症状更易发作，因为不良生活方式会影响肠道的神经内分泌调节，加重肠道炎症反应。有既往肠道疾病史的患者，乙状结肠炎可能更容易复发或症状加重。 二、乙状结肠炎的治疗 一般治疗： 休息：患者需要充分休息，减少劳累，让肠道得到相对安静的环境，有利于炎症的恢复。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，因为儿童身体处于生长发育阶段，良好的休息有助于身体的自我修复；对于老年患者，休息更为重要，可减少机体的耗氧量，利于肠道炎症的缓解。 饮食调整：给予易消化、少纤维、富含营养的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物。例如，可食用米粥、面条、蒸蛋等。儿童患者饮食需要更加注意营养均衡，避免因饮食不当加重肠道负担；老年患者消化功能相对较弱，更要选择容易消化吸收的食物。 药物治疗： 氨基水杨酸制剂：如柳氮磺吡啶等，适用于轻、中度乙状结肠炎患者。这类药物可以抑制肠道炎症反应，通过在肠道局部发挥作用，减轻肠道黏膜的炎症。 糖皮质激素：对于重度乙状结肠炎患者可能会使用，如泼尼松等。它具有强大的抗炎作用，但长期使用可能会有较多副作用，需要在医生严格评估下使用。儿童使用糖皮质激素需要更加谨慎，因为可能影响生长发育等；老年患者使用时要注意监测血压、血糖等指标，因为可能增加高血压、高血糖等风险。 免疫抑制剂：如硫唑嘌呤等，适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳或有激素依赖的患者。免疫抑制剂通过抑制免疫系统的异常反应来减轻肠道炎症，但使用过程中需要密切监测血常规等指标，因为可能会引起骨髓抑制等不良反应。 手术治疗： 一般在出现严重并发症时考虑手术，如大量出血、肠穿孔、中毒性巨结肠等。手术方式包括结肠切除术等。对于儿童患者，手术风险相对更高，需要充分评估手术的必要性和安全性；老年患者手术前要全面评估心肺功能等全身情况，以确保手术能够顺利进行。

问题：胃不舒服老想吐怎么办

胃不舒服老想吐可能由饮食、胃部疾病、妊娠反应、情绪及腹部着凉等因素引起，儿童和老年人出现该症状时需分别注意不同事项，饮食因素致此要暂停刺激性食物、饮水休息，胃部疾病致此要就医检查遵医嘱治疗，育龄女性妊娠反应致此可调整饮食，情绪等因素致此要调节情绪、保暖，儿童要观察精神等并防脱水、注意饮食护理，老年人要及时就医、注意饮食及关注伴随症状。 一、明确可能原因并针对性处理 （一）饮食因素 原因：短时间内进食过多辛辣、油腻、刺激性食物，或食用了变质、受污染的食物，都可能刺激胃黏膜，导致胃不舒服老想吐。例如，过量食用辣椒会直接刺激胃黏膜，引发胃部不适。 处理方法：首先要暂停进食刺激性食物，让胃部得到休息。可以适当饮用一些温水，帮助稀释胃内刺激性物质。如果是因食用变质食物引起，症状较轻时，通过休息和饮水可能逐渐缓解；若症状较明显，如伴有腹泻等，需及时就医。 （二）胃部疾病 原因：常见的如胃炎、胃溃疡等胃部疾病，会导致胃黏膜受损，胃的消化和蠕动功能紊乱，从而出现胃不舒服老想吐的症状。比如胃炎患者的胃黏膜处于炎症状态，敏感性增高，容易引发不适。 处理方法：如果本身有胃部基础疾病史，出现这种症状应及时就医进行相关检查，如胃镜等，明确诊断后遵医嘱进行相应治疗。一般会根据病情使用保护胃黏膜、抑制胃酸分泌等药物，但具体用药需由医生判断，患者不要自行随意用药。 （三）妊娠反应（针对育龄女性） 原因：对于处于育龄期且有停经史的女性，怀孕后由于体内激素水平变化，可能会出现胃不舒服老想吐的早孕反应，一般在怀孕6周左右开始出现。 处理方法：如果考虑是妊娠反应，可先通过调整饮食来缓解，选择清淡、易消化的食物，少量多餐。比如可以吃一些馒头、苏打饼干等，避免空腹。同时要注意休息，保持心情舒畅。但如果症状严重影响到正常生活和进食，需及时就医，医生会根据情况进行适当处理。 （四）其他因素 原因：精神过度紧张、焦虑、压力过大等情绪因素，可能会影响植物神经功能，进而干扰胃部的正常功能，导致胃不舒服老想吐。另外，腹部着凉也可能刺激胃，引起不适。 处理方法：对于情绪因素导致的，要注意调节情绪，可通过听音乐、深呼吸、适当运动等方式缓解压力和紧张情绪。腹部着凉引起的，要注意腹部保暖，可以用热水袋热敷腹部，但温度不宜过高，避免烫伤。 二、特殊人群注意事项 （一）儿童 原因：儿童胃不舒服老想吐可能与饮食不规律、食用生冷食物等有关，比如儿童吃过多冰淇淋等生冷食物易刺激胃。另外，感染性因素如胃肠型感冒也可能导致儿童出现这种症状。 注意事项：儿童出现这种情况时，家长要特别注意观察儿童的精神状态、呕吐次数、呕吐物性状等。要避免自行给儿童滥用药物，尤其是一些对胃刺激性较大的药物。如果儿童呕吐频繁，要防止脱水，可少量多次给儿童喝一些口服补液盐。同时要注意儿童的饮食护理，给予清淡、易消化的流质或半流质食物。 （二）老年人 原因：老年人胃不舒服老想吐可能与胃肠功能减退、患有心脑血管疾病等有关。例如，老年人胃肠蠕动减慢，消化能力下降，容易出现消化不良导致胃不适；患有脑梗死等心脑血管疾病的老年人，可能因颅内病变影响到植物神经功能，从而引起胃部症状。 注意事项：老年人出现这种情况要引起重视，因为老年人病情变化可能较快。要及时就医，进行全面检查，排除严重疾病。在饮食上要选择软烂、易消化的食物，避免进食过硬、过冷、过热的食物。同时要密切关注老年人的身体状况，如有无头晕、心慌等其他伴随症状。

问题：如何缓解胃酸过多

为应对胃酸过多，可从饮食、生活方式及特殊人群三方面调整。饮食上避免刺激性食物，选择面食、蔬菜水果等合适食物；生活方式要保持良好坐姿睡姿，控制体重；儿童需家长助其养成良好饮食习惯，老人调整时要兼顾自身基础疾病谨慎用药并关注症状变化。 一、饮食调整 （一）避免刺激性食物 1.原因：某些食物会刺激胃酸分泌，加重胃酸过多的症状。例如，辛辣食物（如辣椒、芥末等）会直接刺激胃黏膜，促使胃酸分泌增加；过酸的食物（如杨梅、柠檬等）本身含有较多酸性物质，会直接导致胃酸分泌增多；咖啡中的咖啡因等成分能刺激胃酸分泌，浓茶同样有类似作用，酒精会损伤胃黏膜，也会使胃酸分泌紊乱。 2.具体措施：日常饮食中应尽量减少这类食物的摄入，以减轻对胃部的刺激。 （二）选择合适食物 1.面食：面食属于碱性食物，能中和胃酸，例如馒头、面条等。可以在主食中适当增加面食的比例，帮助缓解胃酸过多带来的不适。 2.蔬菜水果：一些蔬菜水果具有中和胃酸的作用，如南瓜，它含有丰富的果胶，可以保护胃黏膜免受胃酸的刺激；香蕉是一种天然的抗酸剂，能够在胃内转化为一种具有保护作用的黏液层，减轻胃酸对胃黏膜的刺激。但需注意，不同个体对蔬菜水果的反应可能存在差异，食用时可根据自身情况调整。 二、生活方式调整 （一）保持良好坐姿与睡姿 1.坐姿：进食后保持正确的坐姿，不要弯腰驼背或趴在桌子上，这样有助于胃内食物顺利进入肠道，减少胃酸反流的机会。因为不良坐姿可能会增加胃部压力，导致胃酸反流至食管，引起烧心等不适症状。 2.睡姿：睡眠时可适当抬高上半身，例如使用坡度适中的枕头，将头部和肩部垫高几厘米。这样可以利用重力作用减少夜间胃酸反流到食管的情况。一般建议床头抬高15-20厘米左右较为合适，但具体需根据个人情况调整，以达到舒适且减少胃酸反流的效果。 （二）控制体重 1.原因：过重的体重会增加腹部压力，容易导致胃酸反流。对于超重或肥胖人群，减轻体重有助于缓解胃酸过多相关症状。研究表明，体重减轻5%-10%，就能显著改善胃酸反流等问题。 2.措施：通过合理饮食和适当运动来控制体重。饮食上注意均衡营养，减少高热量、高脂肪食物的摄入；运动方面可以选择适合自己的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周坚持一定的运动时长和强度，例如每周进行150分钟以上的中等强度有氧运动。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 1.原因：儿童胃酸过多可能与饮食不规律、食用过多零食等有关。儿童的消化系统尚未发育完全，胃酸过多可能会引起腹痛、恶心等不适。 2.注意事项：家长要帮助儿童养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免食用过多甜食、油炸食品等容易引起胃酸过多的食物。如果儿童经常出现胃酸过多相关症状，应及时就医，在医生指导下进行处理，且避免自行给儿童使用成人缓解胃酸过多的药物，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。 （二）老年人 1.原因：老年人胃酸分泌调节功能下降，且可能同时患有其他慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在用药等方面需要特别注意，其胃酸过多可能与药物副作用或自身消化功能变化有关。 2.注意事项：老年人在调整生活方式和饮食时更需谨慎。在选择食物和生活方式调整措施时要考虑自身基础疾病情况。例如，在选择药物缓解胃酸过多时，要避免使用可能与其他正在服用药物产生不良相互作用的药物，如需使用药物应在医生的严格评估和指导下进行。同时，要密切关注自身症状变化，如症状无改善或加重应及时就医。

问题：做肠胃保养的好处

肠胃保养有多种益处，包括维持肠胃正常结构与功能、促进营养物质吸收、增强免疫力、预防肠胃疾病，不同特殊人群如儿童、老年人、女性有不同的肠胃保养注意事项。 促进营养物质吸收 肠胃保养良好时，其消化吸收功能能有效发挥。比如合理的肠胃保养可维持肠道内有益菌群的平衡，有益菌群有助于分解一些难以消化的食物成分，并且能促进营养物质的吸收。以维生素的吸收为例，健康的肠胃环境能让肠道对脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）以及水溶性维生素（如B族维生素、维生素C）等的吸收效率提高。有研究显示，通过保持规律作息、适度运动配合健康饮食的肠胃保养措施，能使人体对钙、铁等矿物质的吸收利用率提升约10%-15%，从而为身体各项生理活动提供充足的营养支持。 增强免疫力 肠胃与人体免疫力密切相关，约70%的免疫细胞分布在肠道黏膜组织中。良好的肠胃保养有助于维持肠道免疫屏障功能。例如，适当摄入膳食纤维进行肠胃保养，膳食纤维能被肠道有益菌发酵，产生短链脂肪酸等物质，这些物质可以调节肠道免疫细胞的功能，增强肠道黏膜的免疫防御能力，进而有助于提升整体免疫力。研究发现，坚持进行肠胃保养（包括合理饮食、适度运动等）的人群，其血液中免疫球蛋白的水平相对较高，在面对外界病原体入侵时，能更快地启动免疫反应来抵御病菌，降低患病风险。 预防肠胃疾病 通过肠胃保养可以有效降低肠胃疾病的发生风险。比如保持规律的饮食习惯，定时定量进餐，能让肠胃的消化节律保持稳定，减少胃炎、胃溃疡等疾病的发生几率。对于有幽门螺杆菌感染风险的人群，注重肠胃保养，如避免共用餐具、保持饮食卫生等，可降低幽门螺杆菌感染后引发胃炎、消化性溃疡甚至胃癌的可能性。另外，适度运动有助于促进肠胃蠕动，预防便秘等问题，而长期便秘可能会引发肠道炎症等一系列肠胃相关疾病，通过肠胃保养保持肠胃蠕动正常，能从一定程度上预防这类疾病的发生。 特殊人群的肠胃保养注意事项 儿童：儿童肠胃功能尚未完全发育成熟，在肠胃保养时要注意饮食的均衡与易消化。避免给儿童食用过多辛辣、油腻、刺激性食物，因为这些食物容易引起儿童肠胃不适。例如，3-12岁的儿童应保证每天摄入足够的蔬菜水果以补充膳食纤维，促进肠胃蠕动，但要注意将蔬菜水果切碎煮软，便于儿童消化吸收。同时，要培养儿童规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，因为儿童肠胃容量小且消化功能相对较弱，暴饮暴食容易导致消化不良、肠胃功能紊乱等问题。 老年人：老年人肠胃功能逐渐衰退，肠胃保养尤为重要。饮食上应选择易消化、富含营养的食物，如多吃粥、软面条等。同时，要注意饮食的温度适宜，过冷或过热的食物都可能刺激老年人的肠胃。另外，老年人可以适当进行一些温和的运动，如散步等，以促进肠胃蠕动，但要避免剧烈运动。此外，老年人应定期体检，关注肠胃健康状况，如有肠胃不适等问题要及时就医，因为老年人肠胃疾病若不及时处理可能会引发更严重的健康问题。 女性：女性在不同生理阶段肠胃保养有不同特点。例如，经期女性可能会出现肠胃功能紊乱的情况，此时应注意饮食避免生冷食物，可适当食用一些温热、易消化的食物来保养肠胃。孕期女性由于子宫增大可能会压迫肠胃，导致肠胃蠕动减慢，所以要注意少食多餐，选择易消化的食物，如全麦面包、红薯等，以减轻肠胃负担。而更年期女性由于体内激素水平变化，可能会出现肠胃不适，此时要保持心情舒畅，同时注意饮食的调节，多吃富含维生素和矿物质的食物来维持肠胃健康。

问题：老打嗝是什么原因

老打嗝可能由多种因素引起，生理性因素包括饮食过快过饱、食用特定食物；病理性因素涉及消化系统疾病（如胃食管反流病、消化性溃疡、胆囊炎胆结石等）、神经系统疾病（如脑卒中、颅内肿瘤等）、其他系统疾病（如胸膜炎、纵隔肿瘤等）；还有药物因素和精神心理因素也可能导致老打嗝。 一、生理性因素 （一）饮食相关 1.进食过快过饱：当人进食过快时，会吞咽较多空气，比如狼吞虎咽地吃饭、喝碳酸饮料时大口吸入气体等，大量气体进入胃肠道，可能刺激膈肌，引发打嗝。而进食过饱，胃部膨胀会对膈肌产生压迫，也容易导致打嗝。这种情况在各年龄段人群中都可能出现，一般通过平缓呼吸、适当休息等可自行缓解。 2.食用特定食物：某些食物可能会刺激膈肌引起打嗝，例如食用辛辣食物、过冷或过热的食物等。比如吃了很辣的辣椒后，辣椒素可能刺激膈肌相关神经，引发打嗝现象，不同个体对特定食物的反应可能因体质差异而有所不同。 二、病理性因素 （一）消化系统疾病 1.胃食管反流病：患者食管下括约肌功能障碍，导致胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，可能反射性引起膈肌痉挛，出现老打嗝的症状。同时还常伴有烧心、反酸等症状，多见于中老年人，也可见于肥胖人群等。 2.消化性溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡等，疾病状态下胃黏膜受损，影响胃肠道正常的消化功能，可能导致胃肠蠕动紊乱，进而引发打嗝。患者可能伴有腹痛、腹胀、恶心等症状，不同年龄的消化性溃疡患者表现可能有一定差异，比如儿童患者腹痛表现可能不典型。 3.胆囊炎、胆结石：胆囊和胆道发生病变时，可能影响胆汁的分泌和排泄，进而影响消化功能，反射性引起膈肌痉挛导致打嗝。患者多有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，中老年女性相对更易患胆结石等胆道疾病。 （二）神经系统疾病 1.脑卒中：当脑部血管发生病变，如脑出血、脑梗死等，影响到与膈肌运动相关的神经中枢时，可能导致打嗝频繁出现。多见于有脑血管病危险因素的人群，如高血压、糖尿病、高脂血症患者，各年龄段均可发病，病情严重程度与脑卒中的部位和范围相关。 2.颅内肿瘤：颅内肿瘤逐渐增大可能压迫或侵犯与膈肌运动调节有关的神经结构，从而引起打嗝症状。患者还可能伴有头痛、呕吐、视力障碍等神经系统症状，不同年龄的颅内肿瘤患者表现有所不同，儿童患者可能出现生长发育迟缓等表现。 （三）其他系统疾病 1.胸膜炎：胸膜发生炎症时，炎症刺激可能波及膈肌，导致膈肌痉挛引发打嗝，患者常伴有胸痛、咳嗽、发热等症状，各年龄段均可发病，有胸部外伤史、感染史等人群更易患胸膜炎。 2.纵隔肿瘤：纵隔内的肿瘤生长可能压迫周围组织，包括与膈肌运动相关的结构，从而引起打嗝。患者可能有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，不同年龄的纵隔肿瘤患者表现各异，儿童纵隔肿瘤多为恶性。 三、其他因素 （一）药物因素 某些药物在使用过程中可能会引起打嗝的不良反应，例如化疗药物、某些抗生素等。不同药物引起打嗝的机制不同，可能与药物对神经系统或胃肠道的影响有关。在使用相关药物的患者中需关注是否出现打嗝症状，特殊人群如儿童、老年人、肝肾功能不全者使用可能引发打嗝的药物时更应密切观察。 （二）精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可能影响神经系统对膈肌的调节，导致打嗝频繁发生。例如一些工作压力大的人群，长期处于紧张状态下可能出现老打嗝的情况，不同年龄段人群均可因精神心理因素引发打嗝，尤其在中青年人群中较为常见。

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