主任范学顺

范学顺主任医师

中日友好医院肛肠科

个人简介

简介:范学顺,主任医师,医学硕士,全国肛肠知名专家,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员,北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。

擅长疾病

应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

TA的回答

问题:屎拉不出来怎么办

屎拉不出来可通过调整生活方式、适当运动、建立良好排便习惯来改善,若调整后仍未改善可能由疾病引起,需就医评估,疾病引起的可在医生评估下采用缓泻剂、灌肠等医疗干预措施。 一、调整生活方式 1.增加水分摄入:充足的水分有助于软化粪便,一般成人每天需摄入1500-2000毫升的水,可以选择白开水、淡茶水等。对于不同年龄人群,儿童需根据体重适当增加水分摄入,婴儿可通过增加喂奶次数来补充水分;老年人由于口渴感减退,也应主动定时饮水。 2.调整饮食结构 增加膳食纤维:多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、燕麦、蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克苹果中约含2.4克膳食纤维,每天吃1-2个苹果有助于改善便秘。不同年龄阶段对膳食纤维的需求有差异,儿童处于生长发育阶段,可逐渐引入富含膳食纤维的食物;老年人肠道功能相对较弱,应选择易于消化的富含膳食纤维食物。 适量摄入油脂:适当吃一些油脂类食物,如橄榄油、鱼油等,能起到润滑肠道的作用,但要注意适量,避免摄入过多导致肥胖等问题。 二、适当运动 1.有氧运动:进行适合自己的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。散步是较为简便的运动方式,每天坚持散步30分钟以上,速度保持在每分钟60-100步,能促进肠道蠕动。不同年龄人群运动强度不同,儿童可选择轻快的户外活动,如在公园玩耍、骑自行车等;老年人运动强度应适中,避免剧烈运动导致身体不适。 2.腹部运动:进行腹部按摩等运动,仰卧位,以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,每次10-15分钟,每天2-3次,可促进肠道蠕动。儿童进行腹部按摩时要注意力度轻柔;老年人如果有腹部疾病等情况,应在医生指导下进行。 三、建立良好排便习惯 1.定时排便:每天尽量在固定时间去厕所尝试排便,即使没有便意,也可以在厕所静坐几分钟,培养排便反射。对于儿童,家长可以帮助建立规律的排便时间;老年人由于身体机能下降,更需要坚持定时排便。 四、就医评估与处理 1.排除疾病因素:如果通过上述生活方式调整后仍屎拉不出来,可能是由疾病引起,如肠道疾病(肠梗阻、肠易激综合征等)、内分泌疾病(甲状腺功能减退等)等。此时需要及时就医,医生会进行相关检查,如腹部超声、肠镜、甲状腺功能检查等以明确病因。 2.医疗干预措施 使用缓泻剂:如果是功能性便秘,在医生评估后可能会使用缓泻剂,如乳果糖等,但要注意不同人群的使用差异。儿童应避免使用刺激性强的缓泻剂;老年人使用缓泻剂时要注意药物对肠道功能和全身状况的影响。 灌肠等操作:对于严重便秘的情况,可能会采用灌肠等方法,但这是在医生严格评估后进行的,要根据患者具体情况选择合适的灌肠方式和药物。

问题:混合痔疮的最佳治疗方法

混合痔疮治疗方法分非手术和手术两类。非手术包括一般治疗(改善生活方式、饮食等)和药物治疗(局部用药、口服药);手术有吻合器痔上黏膜环切术(适用于Ⅲ、Ⅳ度等,有禁忌及术后注意事项)和外剥内扎术(适用于较大混合痔,特殊人群需谨慎,术后有注意事项),需根据病情、身体状况选治疗方案,非手术适用于轻或不宜手术者,手术适用于重或非手术效果不佳者,要考虑不同人群特点选合适方案。 一、非手术治疗方法 1.一般治疗:适用于无症状的混合痔疮,主要通过改善生活方式来控制症状。对于久坐、久站的人群,建议定时改变体位,避免长时间保持同一姿势,以促进局部血液循环。饮食方面,多摄入富含膳食纤维的食物,如全麦面包、蔬菜、水果等,保持大便通畅,减少便秘对混合痔疮的刺激,一般每日膳食纤维摄入量建议成年男性25~30g,女性21~25g。对于有腹泻的人群,需积极治疗腹泻,防止腹泻频繁刺激肛门局部。 2.药物治疗:局部用药是常用方法,如外用痔疮膏或痔疮栓,可起到消肿、止痛、止血的作用。根据临床研究,一些含有氢化可的松等成分的外用药物对缓解混合痔疮的炎症、肿胀有一定效果,但使用时需注意局部皮肤或黏膜的反应,对于孕妇等特殊人群,使用前需咨询医生,因为孕妇的身体状况特殊,药物吸收等情况与常人不同,可能会对胎儿产生影响。口服药物方面,对于疼痛明显的患者,可在医生指导下短期使用非甾体类抗炎药,但需关注药物的胃肠道等不良反应,尤其是有胃肠道疾病病史的患者。 二、手术治疗方法 1.吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度混合痔疮或以内痔为主的混合痔疮。该手术是利用吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织,使脱垂的痔上黏膜向上悬吊,从而恢复肛管正常解剖结构,阻断痔的血液供应,使痔体萎缩。其优点是手术时间短、术后疼痛轻、恢复快,但对于合并严重肛门周围感染等情况的患者不适用,同时患者在术后需注意肛门局部清洁,避免感染,尤其是老年患者身体抵抗力相对较弱,更要加强局部护理。 2.外剥内扎术:是治疗混合痔疮较经典的手术方法,适用于较大的混合痔疮。手术将外痔部分进行剥离,内痔部分进行结扎,使痔体坏死脱落。对于年老体弱、伴有严重心脑血管疾病等特殊人群需谨慎选择,因为手术创伤可能会对这类患者的身体造成较大应激,需充分评估手术风险。术后患者需注意休息,避免剧烈活动,防止结扎线脱落引起出血等并发症。 混合痔疮的治疗方法需根据患者的具体病情、身体状况等综合因素来选择,非手术治疗适用于症状较轻或不宜手术的患者,手术治疗则适用于症状较重、非手术治疗效果不佳的患者。在治疗过程中,要充分考虑不同人群的特点,如特殊人群的身体耐受性、基础疾病等,以选择最适合患者的治疗方案。

问题:痔疮术后肛门肿胀正常吗

痔疮术后早期肛门肿胀属于常见的术后反应,多数情况下是正常的生理过程,主要因手术创伤引发局部炎症反应、静脉回流受阻和组织渗出液积聚所致,通常在术后1~3天达高峰,随后逐渐缓解。正常肿胀范围局限于肛门周围,不伴随发热、剧烈疼痛加剧或皮肤颜色异常等表现。 一、正常肿胀的病理机制与表现特点 1. 手术创伤刺激导致局部血管通透性增加,血浆成分渗出至组织间隙;术后初期活动减少使静脉回流减慢,血液淤滞进一步加重肿胀。正常肿胀程度多为轻中度,患者主观感觉肛门局部饱满感,触诊时质地柔软,无明显触痛或仅轻微不适。 二、异常肿胀的鉴别与警示信号 1. 持续超过一周且无缓解趋势,或肿胀范围向臀部、会阴部扩散,提示可能存在创面感染、皮下血肿或血栓形成。2. 伴随剧烈疼痛且止痛药无法缓解,或出现发热(体温≥38.5℃)、寒战、局部皮肤青紫/发黑、脓性分泌物等症状,需立即就医排查感染或血管并发症。 三、非药物干预为主的护理措施 1. 术后48小时内冷敷:用无菌纱布包裹冰袋(温度控制在4℃左右)敷于肛门周围,每次15分钟,间隔1小时,可减轻渗出。2. 温水坐浴:术后3天起每日早晚用38~40℃温水坐浴15分钟,促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。3. 体位管理:卧床时抬高臀部(垫软枕),避免久坐,48小时后可缓慢行走,每次不超过10分钟,促进静脉回流。4. 便秘干预:术后1~2天可使用乳果糖口服液(需遵医嘱),避免用力排便增加腹压。 四、特殊人群的护理要点 1. 老年患者:血管弹性差,肿胀消退时间可能延长至5~7天,需每日观察创面有无硬结或暗红色斑块,及时联系手术医生排查血栓风险。2. 儿童患者:因疼痛易哭闹加剧腹压,建议家长协助冷敷,坐浴水温调至37℃,排便后用柔湿巾轻柔清洁肛周,避免使用刺激性肥皂。3. 孕妇:孕期激素水平导致静脉回流更差,肿胀可能更明显,建议左侧卧位减轻子宫压迫,排便时避免屏气,可配合使用开塞露辅助排便。4. 糖尿病患者:血糖控制不佳易引发感染,需每日监测血糖(空腹≤7.0mmol/L),观察肿胀部位有无渗液,一旦出现异味或创面凹陷需立即就诊。 五、预防肿胀加重的日常建议 1. 饮食调整:每日饮水1500~2000ml,增加燕麦、芹菜等膳食纤维摄入,保持大便直径1~2cm、质地软。2. 排便习惯:采用蹲姿排便(避免久蹲),便后用38℃温水冲洗肛周,避免擦拭导致黏膜损伤。3. 环境护理:穿宽松棉质内裤,保持肛周干燥,久坐不超过30分钟即起身活动,避免长时间压迫术区。4. 心理调节:术后前3天肿胀明显属正常现象,避免过度焦虑,可通过听音乐、转移注意力缓解不适感。

问题:女生得痔疮怎么办

女性痔疮可通过饮食调节增加富含膳食纤维食物摄入、避免辛辣刺激食物,避免长时间保持同一坐姿或站姿并定时起身活动,养成定时排便习惯,可每日进行温水坐浴(经期注意卫生)、便后保持肛周清洁,出现明显症状时遵医嘱使用含特定成分外用软膏,经规范保守治疗症状无改善可考虑手术,孕妇患痔疮优先采用非药物保守治疗并注重生活方式调整严重时咨询医生。 一、一般生活方式调整 1.饮食调节:增加膳食纤维摄入量至关重要,女生可多食用富含膳食纤维的食物,如燕麦、糙米等全谷物,以及西兰花、胡萝卜等蔬菜,还有苹果、梨等水果。膳食纤维能吸收水分,使粪便变软,利于排便,从而减少痔疮发作时的排便困难等情况。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物,这类食物会刺激肛门局部血管充血,加重痔疮症状。 2.避免久坐久站:女生日常应避免长时间保持同一坐姿或站姿,建议每隔1-2小时起身活动5-10分钟,促进盆腔血液循环,降低肛门局部静脉丛淤血的风险。例如工作间隙进行简单的深蹲、散步等动作。 3.规律排便:养成定时排便的习惯,每天尽量在相同时间排便,避免憋便。排便时不宜过度用力,时间控制在5-10分钟内,防止因腹压增高导致痔疮加重。 二、局部护理措施 1.温水坐浴:每天可进行1-2次温水坐浴,水温保持在40-45℃,每次坐浴时间为10-15分钟。温水坐浴能促进肛周血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻痔疮引起的疼痛、肿胀等症状。女生在月经期坐浴时需注意卫生,可使用干净的卫生用品并保持局部干燥。 2.保持肛周清洁:每次排便后用柔软的湿巾或温水清洗肛周,保持局部清洁干燥,减少细菌滋生,降低感染风险,有助于痔疮的恢复。 三、药物治疗考量 当痔疮出现明显症状时,可考虑使用外用药物缓解症状,如含有氢化可的松等成分的外用软膏,能起到抗炎、消肿的作用,但需在医生指导下使用。需注意,女生在选择药物时要考虑自身特殊生理状况,避免使用可能对身体产生不良影响的药物,且药物使用应严格遵循药品说明书及医生建议。 四、手术治疗情况 若经过规范的保守治疗后症状仍无改善,如痔疮反复出血、脱出严重影响生活质量等,可考虑手术治疗。常见的手术方式有吻合器痔上黏膜环切术等,但手术治疗需谨慎权衡利弊,女生在决定是否手术时应充分咨询医生,了解手术的风险和预后等情况。 五、特殊人群注意事项 对于孕妇这一特殊女性群体,得痔疮时优先采用非药物保守治疗方法。因为孕期身体状况特殊,药物使用需格外谨慎,以免影响胎儿。孕妇应更注重生活方式调整,如适当增加活动量、保持合理饮食等,若症状严重需咨询医生,在医生评估后采取相对安全的处理措施。

问题:便后出血什么原因

便后出血的常见原因包括痔疮、肛裂、肠道炎症性疾病、结直肠息肉、结直肠癌及其他(缺血性肠病、血管畸形、全身性疾病等),需结合症状特点、病史及检查明确病因。 一、痔疮:最常见原因,占便血病例的50%以上。内痔典型表现为无痛性鲜血,滴血或便纸带血,严重时呈喷射状;外痔可伴肛门不适、瘙痒或疼痛;混合痔兼具两者特点。与便秘、久坐、饮食辛辣刺激、肥胖等生活方式相关,长期饮酒、熬夜人群风险增加。好发于20-50岁成年人,女性因孕期腹压增加及激素变化,痔疮发生率略高于男性。 二、肛裂:排便时或排便后肛门剧烈疼痛,伴少量鲜血(鲜红色),疼痛呈“撕裂感”或“刀割样”,持续数分钟至数小时。因大便干结、排便用力导致肛管皮肤撕裂,与便秘(尤其慢性便秘)、肠道菌群紊乱密切相关。青壮年多见,女性因盆底肌结构特点及经期激素波动,便秘风险较高,肛裂发生率相对偏高。 三、肠道炎症性疾病:溃疡性结肠炎、克罗恩病为主要类型。溃疡性结肠炎典型表现为黏液脓血便、腹泻(每日数次至十余次)、左下腹疼痛、里急后重,病程慢性,反复发作,中老年(50-70岁)及有自身免疫病家族史者风险较高。克罗恩病可累及全消化道,表现为腹痛、腹泻、瘘管或肛周脓肿,病程更长,青少年及中青年患者多见,女性发病率略高于男性。 四、结直肠息肉与肿瘤:结直肠息肉(尤其是腺瘤性息肉)是癌前病变,多数无明显症状,少数伴无痛性鲜血或黏液血便,需肠镜检查发现。腺瘤性息肉癌变风险随直径增大(>1cm)及数量增加而升高,40岁以上人群需定期筛查。结直肠癌早期可仅有便血(暗红或果酱色),伴排便习惯改变、体重下降,50岁以上人群为高发年龄段,长期吸烟、饮酒、肥胖、家族史(如遗传性非息肉病性结直肠癌)者风险显著增加。 五、其他原因:缺血性肠病多见于老年人(60岁以上),合并高血压、糖尿病、动脉硬化等基础病者,因肠道血管供血不足,餐后或夜间突发腹痛、便血,出血量可多可少。血管畸形(如血管扩张症)表现为反复少量便血,多见于长期服用抗凝药或有慢性肝病者,儿童罕见,需内镜检查确诊。全身性疾病(如血小板减少性紫癜、白血病)可伴皮肤瘀斑、牙龈出血等,需结合血常规、凝血功能检查明确。 特殊人群提示:儿童便血需警惕幼年性息肉(无痛性鲜血)或肛裂(疼痛),建议及时肠镜排查;孕妇因腹压增加及激素变化,痔疮出血风险升高,需增加膳食纤维、避免久坐;老年人出现无痛性便血(尤其暗红色),需立即就医排查结直肠癌、缺血性肠病;慢性病患者(糖尿病、肾病)若出现便血,需优先排除血管或凝血异常因素。

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