主任王瑾

王瑾副主任医师

西安交通大学第一附属医院神经内科

个人简介

简介:

博士,副主任医师,2006年毕业于西安交通大学医学院(七年制),后一直在西安交通大学第一附属医院神经内科工作。任中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员,中国老年医学学会认知障碍分会青年委员,陕西省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员兼秘书,陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员兼秘书,中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会常务委员。主要从事神经系统变性病的临床和基础研究,擅长肉毒素注射治疗肌痉挛性疾病,参与多项临床研究,承担陕西省课题1项,陕西省神经病学研究基金面上项目2项,院级临床研究课题1项,院基金1项,发表论文23篇,其中SCI论文9篇。

擅长疾病

周围神经病及癫痫病的临床诊治。

TA的回答

问题:左侧肢体轻微麻木原因

左侧肢体轻微麻木可能由颈椎压迫、脑血管供血不足、代谢异常、神经病变或姿势不良等多种因素引起,需结合症状特点与高危因素综合判断。 颈椎压迫性麻木 长期低头或颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生)可致神经根型颈椎病,左侧颈神经根受压后,表现为颈肩部僵硬伴左臂麻木,夜间或晨起加重,颈部活动时麻木可能放射至手指。高危人群为长期伏案工作者及颈椎退变人群,建议减少低头时长,必要时通过颈椎MRI明确病因。 脑血管短暂性缺血或病变 短暂性脑缺血发作(TIA)或早期脑梗塞,因左侧大脑半球供血不足引发,可伴短暂头晕、言语模糊,麻木多累及单侧肢体,持续数分钟至数小时后缓解。高血压、高血脂、房颤患者需警惕,此类情况应立即就医,避免进展为完全性卒中,需通过CTA或CT检查排查血管狭窄。 糖尿病周围神经病变 长期高血糖损伤末梢神经微血管,常以左侧肢体远端麻木起病,伴“袜套样”感觉减退(如指尖蚁行感),可先累及足部。糖尿病史5年以上者需定期监测糖化血红蛋白,控制血糖同时排查神经传导速度,避免病情进展为肢体疼痛或溃疡。 胸廓出口综合征 长期单侧肩部负重或姿势不良压迫臂丛神经,表现为左臂放射性麻木至手指,抬臂时症状加重,可伴肩部酸痛。高危人群为长期单侧提重物者,建议调整姿势,避免单侧受压,必要时通过肌电图明确神经损伤部位。 生理性或心理性因素 睡眠姿势压迫、焦虑状态等可致短暂麻木,活动后迅速缓解,无渐进性加重。若麻木持续超过2周或伴随肌力下降、肌肉萎缩,需及时就医排查颈椎病、脑血管病或神经病变,避免延误治疗。 (注:以上内容基于临床研究,具体诊疗需由专业医师结合个体情况判断,涉及药物仅提及名称,不提供服用指导。)

问题:来例假偏头疼怎么回事

经期偏头痛(经期头痛)主要与月经前后雌激素水平波动相关,导致血管舒缩功能紊乱及神经敏感性增加,引发单侧搏动性头痛等症状。 发病机制:激素波动是核心诱因 月经周期中雌激素水平骤降(黄体期结束至经期),可直接影响脑膜血管收缩功能及三叉神经血管系统敏感性。雌激素受体分布于颅内血管与三叉神经末梢,其下降使血管扩张、神经递质(如血清素)失衡,诱发头痛。研究显示,雌激素水平每降低10%,偏头痛风险可升高1.5倍。 诱发与加重因素 压力、睡眠不足、饮食(咖啡因、酒精、高盐食物)及环境刺激(强光、噪音)可加重症状。压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,进一步降低血清素水平;睡眠障碍则削弱神经调节能力,使头痛阈值降低。此外,口服避孕药(含雌激素)可能诱发或加重经期头痛。 临床特点 典型表现为月经前1-2天至经期3天内发作,单侧搏动性头痛占80%,常伴恶心、畏光、畏声及情绪烦躁。部分患者有“先兆症状”(如闪光暗点、肢体麻木),称为“有先兆经期偏头痛”,需与偏头痛性先兆鉴别。 应对与缓解措施 非药物方法:规律作息(避免熬夜)、热敷太阳穴、适度运动(如瑜伽)、放松训练(深呼吸、冥想)可缓解症状。药物选择:轻中度头痛可短期用布洛芬(抗炎镇痛)、对乙酰氨基酚(温和止痛);严重发作需医生指导使用曲坦类(如舒马曲坦),但不建议自行长期服用。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性禁用曲坦类药物,可优先选择对乙酰氨基酚;有先兆偏头痛史者经期发作频繁时,需排查甲状腺功能异常或高血压;长期发作(每月≥2次)应就医,排除脑血管畸形、子宫内膜异位症等继发性头痛。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗需遵医嘱。)

问题:请问轻微脑供血不足会引起头晕吗

轻微脑供血不足会引起头晕,其核心机制是脑部局部血流减少导致脑组织短暂缺血缺氧,影响神经功能调节,进而引发头晕症状。 一、头晕的典型表现 头晕多为昏沉感、头重脚轻或短暂眩晕,常伴随视物模糊、耳鸣、乏力,体位变化(如久坐站起)时可能加重,持续时间短暂(数秒至数分钟),休息后可缓解。部分患者还可能出现记忆力减退、注意力不集中等伴随症状。 二、常见致病原因 脑供血不足与多种因素相关:①脑动脉粥样硬化(高血压、高血脂、吸烟等加速血管狭窄);②颈椎病变(如颈椎骨质增生压迫椎动脉);③体位性低血压(自主神经调节异常导致血压骤降);④血液黏稠度增加(脱水、红细胞增多症等)。长期久坐、熬夜等不良生活方式也会诱发慢性脑供血不足。 三、特殊人群风险提示 老年人:血管老化、基础疾病(高血压、糖尿病)高发,头晕需警惕脑供血不足叠加心脑血管事件风险。 孕妇:血容量增加、血压波动易引发体位性脑供血不足,需定期监测血压。 儿童:罕见但需关注,严重贫血、先天性血管畸形或腺样体肥大压迫血管可能诱发头晕。 慢性病患者:合并冠心病、糖尿病者,脑供血不足可能加重多器官损伤风险。 四、就医与检查指征 若头晕频繁发作、持续加重,或伴随肢体麻木、言语不清、视物重影、短暂意识障碍,需立即就医。检查项目包括经颅多普勒(TCD)、颈动脉超声、头颅CTA等,明确血管狭窄程度及病因。 五、日常干预与治疗原则 生活方式调整:低盐低脂饮食、规律运动(如快走、游泳)、避免突然起身;控制血压、血糖、血脂等基础指标。药物治疗需遵医嘱,常用药物包括抗血小板药(阿司匹林)、他汀类调脂药(阿托伐他汀)等。

问题:老是偏头痛椎基底供血不足怎么办

针对反复偏头痛合并椎基底供血不足,需通过明确病因、优化生活方式、规范药物治疗、结合物理干预及特殊人群管理等综合措施改善症状,降低发作频率。 一、明确病因与诊断 建议尽早到神经内科就诊,完善头颅CT/MRI、颈椎影像学检查及经颅多普勒超声(TCD),明确椎基底动脉血流速度及血管形态,区分原发性(如无明显血管病变)或继发性(如颈椎病、血管畸形)病因。同时记录偏头痛发作规律(如发作时间、诱因),辅助分型(有无先兆),为后续治疗提供依据。 二、优化生活方式 保持规律作息(建议23点前入睡),避免熬夜;减少咖啡因(每日≤200mg)及酒精摄入,避免奶酪、巧克力等诱发食物;每周3-5次有氧运动(快走、游泳),每次30分钟,改善血管弹性;避免长时间低头,办公时保持颈椎中立位,每小时起身活动5分钟,保护椎动脉供血。 三、规范药物治疗 改善脑循环药物:银杏叶提取物、倍他司汀;偏头痛急性发作:布洛芬、对乙酰氨基酚;中重度发作:曲坦类(如舒马曲坦)、麦角胺类。所有药物需遵医嘱使用,高血压、心脏病患者慎用曲坦类药物,避免自行长期服用止痛药导致药物过量性头痛。 四、物理干预与预防 颈椎牵引(需专业评估)、温和按摩缓解颈部紧张;针灸(百会、风池穴等)每周2-3次,改善脑血流;频繁发作者可在医生指导下使用普萘洛尔等预防性药物,降低发作频率。 五、特殊人群注意事项 孕妇首选对乙酰氨基酚(每日≤4g),哺乳期女性避免曲坦类药物;老年患者慎用倍他司汀,监测肝肾功能;合并糖尿病者需调整饮食,避免低血糖诱发头痛;合并高血压者需控制血压波动,避免降压药物与改善供血药物相互作用。

问题:头晕头疼眩晕呕吐怎么回事

头晕头疼眩晕呕吐是多系统疾病的常见症状组合,可能涉及中枢神经、耳科、心血管或代谢等问题,需结合病史和检查明确病因。 中枢神经系统疾病 偏头痛急性发作时,多为单侧搏动性头痛,伴畏光畏声、恶心呕吐,女性高发;脑卒中(如脑出血)常突发剧烈头痛、呕吐(无恶心先兆),伴肢体无力、言语障碍,中老年高血压患者需警惕;颅内高压(如脑肿瘤、脑积水)表现为晨起头痛加重,呕吐呈喷射状,伴视力模糊、视神经乳头水肿。 耳源性眩晕 耳石症(良性阵发性位置性眩晕)因耳石脱落刺激半规管,体位变化(翻身、抬头)时突发短暂眩晕,持续数秒至数十秒,伴恶心但呕吐少见,复位治疗效果佳;梅尼埃病以反复发作性眩晕、恶心呕吐为特征,伴耳鸣、听力下降,眩晕持续20分钟至数小时,需耳科专科检查。 心血管疾病 高血压急症(血压骤升至≥180/120mmHg)表现为剧烈头痛、恶心呕吐,伴视力模糊;体位性低血压因体位变化(坐起/站立)时头晕眼前发黑,数秒缓解,伴心悸、冷汗;心律失常(如房颤)致脑供血不足,头晕伴胸闷、心悸,需心电图排查。 代谢或中毒因素 低血糖典型表现为头晕、心慌、冷汗、呕吐,进食或补糖后迅速缓解;脱水(呕吐腹泻后)伴尿少、乏力、皮肤干燥,需补液纠正;降压药、镇静剂过量可能引发,需排查用药史及剂量。 特殊人群注意事项 孕妇警惕妊娠高血压综合征(子痫前期),表现为头痛、呕吐、血压升高;老年人需排查隐匿性脑血管病(如腔隙性脑梗死),症状常不典型;儿童可能因颅内感染(发热、精神萎靡)或外伤引发,家长需观察意识状态。 提示:若症状持续不缓解、加重或伴高热、意识障碍,应立即就医。

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