西安交通大学第一附属医院骨科
简介：医学博士，副主任医师，陕西省医学会脊柱学分会青年委员，脊髓损伤学组委员，主持省市级科研课题两项，致力于脊柱创伤的基础及临床工作，发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。
脊柱疾病的微创外科治疗。
副主任医师骨科
背痛成因多样涵盖肌肉骨骼、脊柱病变、内脏疾病等，评估需进行病史采集（了解起始时间、发作频率等）和体格检查（脊柱活动度、神经系统检查等），非药物干预有运动疗法（核心肌群训练、游泳）及物理治疗（急性期冷敷、慢性期热敷、专业按摩推拿、规范针灸），药物用非甾体抗炎药等需遵专业医师指导，特殊人群中老年人防骨质疏松、孕妇避免久站久坐等、儿童青少年排查脊柱侧弯等需定期检查并纠正不良习惯。 一、背痛的常见原因 背痛的成因多样，肌肉骨骼方面，长期不良姿势、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等较为常见；脊柱病变如脊柱侧弯、强直性脊柱炎等也可引发背痛；此外，内脏疾病（如胆囊炎、心肌梗死等）也可能导致牵涉性背痛。 二、背痛的评估要点 1.病史采集：需了解背痛的起始时间、发作频率、疼痛性质（如刺痛、酸痛、放射痛等）、加重及缓解因素，同时询问既往病史、外伤史等。 2.体格检查：包括脊柱活动度检查、神经系统检查等，以初步判断病变部位及性质。 三、非药物干预措施 1.运动疗法：适度进行核心肌群训练（如平板支撑等）有助于增强脊柱稳定性，缓解背痛；游泳（尤其是蛙泳）对腰背肌肉有良好的锻炼和放松作用。 2.物理治疗：急性期可采用冷敷减轻炎症水肿，慢性期可通过热敷促进血液循环；按摩推拿需由专业人员操作，以缓解肌肉紧张；针灸也可在一定程度上缓解背痛症状，但需遵循规范操作。 四、药物治疗原则（仅提药物名称） 非甾体抗炎药（如布洛芬等）可用于缓解轻至中度背痛的炎症和疼痛，但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应；对于特定病因引起的背痛，如强直性脊柱炎可能需使用改善病情的抗风湿药物等，但具体用药需遵循专业医师指导。 五、特殊人群注意事项 1.老年人：需警惕骨质疏松导致的背痛，应注意补充钙剂和维生素D，避免剧烈运动以防骨折，定期进行骨密度检测。 2.孕妇：孕期背痛较为常见，应避免长时间站立或久坐，可通过适当散步、佩戴孕妇腰带等方式缓解，避免随意使用药物，必要时咨询妇产科及骨科医师。 3.儿童及青少年：若出现背痛，需排查脊柱侧弯等发育性问题，建议定期进行脊柱健康检查，纠正不良坐姿等生活习惯。
托重物引起T12压缩性骨折需立即停止活动并制动，尽快就医明确骨折程度与神经损伤情况，结合保守或手术治疗，同时配合规范康复训练以恢复功能。 一、紧急处理与初步评估 立即停止负重，避免随意搬动或坐起，保持脊柱中立位；尽快拨打急救电话或前往医院，途中用硬板担架固定脊柱，避免二次损伤。现场可冷敷疼痛部位（每次15-20分钟），减轻肿胀。 二、医院诊断与病情评估 就医后需行X线、CT及MRI检查，明确椎体压缩程度（压缩<1/3为轻度，>1/3为重度）及是否合并脊髓/神经压迫；同时评估下肢感觉、运动及大小便功能，排除神经损伤风险（如马尾综合征）。 三、治疗方案选择 保守治疗：适用于轻度骨折（压缩<1/3、无神经症状），包括卧床休息6-8周，佩戴胸腰段支具固定；口服非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛，必要时短期使用阿片类镇痛药（如吗啡）；抗骨质疏松药物（如双膦酸盐）预防再发骨折。 手术治疗：适用于重度骨折（压缩>1/3）、椎体不稳或神经受压者，术式包括经皮椎体成形术（PVP）、内固定术等，需由脊柱外科医生评估决策。 四、康复与护理要点 早期活动：卧床期间定时翻身（每2小时1次），预防压疮与深静脉血栓；病情稳定后在支具保护下逐渐坐起、站立，避免长期卧床导致肌肉萎缩。 功能锻炼：遵医嘱进行腰背肌训练（如五点支撑、小燕飞），术后4-6周开始核心肌群强化，避免弯腰负重。 营养支持：补充钙（每日1000-1200mg）、维生素D（每日800-1000IU）及蛋白质，促进骨愈合；老年患者可加用钙剂与活性维生素D制剂。 五、特殊人群注意事项 老年人：多合并骨质疏松，需在治疗后3-6个月复查骨密度，必要时长期抗骨质疏松治疗（如唑来膦酸），并加强防跌倒措施（如防滑鞋、扶手安装）。 儿童：骨骼弹性好，若骨折无明显移位，可缩短卧床时间（2-4周），早期在支具保护下进行适度活动，避免过度制动影响发育。 孕妇：需优先保护胎儿，尽量避免手术，必要时采用保守治疗（如支具固定），止痛药物以对乙酰氨基酚为主，避免影响胎儿发育。
干活累导致的腿疼多因肌肉疲劳、乳酸堆积或轻微劳损引起，缓解需结合休息、物理干预及必要药物辅助，优先非药物方法，特殊人群需调整干预方式。 一、休息与活动调整 1. 急性期（疼痛发生后1-2天内）：立即停止导致疼痛的体力活动，避免负重行走或剧烈运动，卧床休息时可适当抬高腿部，促进静脉回流，减轻肿胀。 2. 恢复期（疼痛缓解后）：逐步恢复轻度活动，如散步、低强度拉伸，避免突然恢复高强度劳动，逐步增加活动量以增强肌肉耐力。 二、物理治疗干预 1. 肌肉拉伸：针对大腿前侧、后侧、小腿肌肉进行静态拉伸，每个动作保持20-30秒，重复2-3组。例如站姿体前屈拉伸小腿，坐姿直腿抬高拉伸大腿后侧。拉伸时以肌肉轻微牵拉感为宜，不可过度用力。 2. 冷热交替干预：急性疼痛期（48小时内）采用冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时，可使用冰袋包裹毛巾避免冻伤；疼痛超过3天或转为慢性酸痛时，改用热敷（40-50℃温水袋或热毛巾），促进局部血液循环，加速代谢废物排出。 3. 按摩放松：使用掌心或筋膜球对大腿、小腿肌肉进行轻柔按摩，重点放松腓肠肌、股四头肌等紧张肌群，每次10-15分钟，配合深呼吸缓解肌肉紧张。 三、药物辅助缓解 疼痛明显影响日常活动时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）缓解疼痛和炎症，需注意避免长期使用，胃溃疡、肝肾功能不全者慎用。儿童（尤其是6岁以下）、孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，优先选择物理干预。 四、特殊人群干预调整 1. 儿童：避免使用非甾体抗炎药，以拉伸、热敷等物理方法为主，日常活动中建议缩短单次劳动时间，增加休息频率；若伴随关节肿胀、活动受限，需及时就医排除骨骼发育问题。 2. 老年人：肌肉力量下降伴随关节退变者，建议采用低强度拉伸（如靠墙静蹲），避免剧烈按摩，可配合温和的温水泡足（水温不超过42℃）促进血液循环，减少肌肉僵硬。 3. 孕妇：因孕期体重增加导致腿部负担加重，建议采用坐姿抬腿、靠墙站立拉伸等温和动作，避免长时间站立，出现疼痛时可请专业康复师进行手法按摩。
小腿怕冷伴随肌肉酸疼，多因下肢血液循环障碍、神经压迫或肌肉劳损等因素导致局部供血不足、代谢异常，常见于久坐久站人群、中老年人及腰椎/血管疾病患者。 一、血液循环障碍 1. 生理性因素：久坐久站使下肢静脉回流减慢，肌肉供氧减少，代谢废物（如乳酸）堆积引发酸疼；局部血流减少导致皮肤温度降低，出现怕冷感。 2. 病理性因素：动脉粥样硬化或血栓形成导致下肢动脉狭窄，肌肉因缺血性缺氧出现酸痛；血管炎或静脉瓣膜功能不全影响血流，加重局部冷感和疼痛。 二、神经压迫或损伤 1. 腰椎病变：腰椎间盘突出或椎管狭窄压迫神经根，神经传导异常可引发下肢怕冷、麻木及放射性疼痛，肌肉因神经支配异常出现持续性酸疼，弯腰、久坐后症状加重。 2. 糖尿病神经病变：长期高血糖损伤周围神经，早期表现为下肢对称性怕冷、麻木，后期可出现肌肉无力及自发性疼痛，夜间症状显著。 三、肌肉损伤或慢性劳损 1. 急性运动损伤：运动前未充分热身导致肌肉纤维微损伤，乳酸堆积引发酸痛，局部血液循环暂时减慢，出现怕冷感，休息后可缓解。 2. 慢性肌筋膜炎：长期反复劳损使肌肉持续处于紧张状态，局部无菌性炎症刺激神经末梢，代谢减慢导致肌肉酸痛，保暖后症状可部分缓解。 四、内分泌与代谢异常 甲状腺功能减退（甲减）患者因甲状腺激素分泌不足，全身代谢率降低，组织产热减少，肌肉能量供应不足，表现为全身怕冷、肌肉乏力酸痛，下肢症状常较明显，需结合甲状腺功能检查确诊。 五、特殊人群注意事项 1. 中老年人：避免久坐久站，每30分钟活动下肢；穿着宽松鞋袜，避免过紧衣物压迫血管；若症状持续加重（如夜间痛醒、肢体麻木），需排查动脉硬化或腰椎病变。 2. 长期体力劳动者：运动前充分热身，运动后进行拉伸放松；避免单次高强度运动，合理安排休息；建议每周进行1-2次有氧运动（如快走）改善循环。 3. 糖尿病患者：严格控制血糖在正常范围，定期监测糖化血红蛋白；出现下肢症状时及时就医，避免神经病变进展，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛前需咨询医生。
骨刺的主要感觉集中在疼痛、活动受限及神经压迫相关症状，具体表现因发病部位、个体年龄、生活方式及病史存在差异。 一、疼痛表现 1. 疼痛性质与部位：颈椎、腰椎、膝关节等部位的骨刺常引发局部或放射痛。颈椎骨刺多表现为颈肩部刺痛或酸胀感，转头时加重；腰椎骨刺可导致腰背部酸痛，弯腰、久坐后疼痛加剧，部分患者伴随臀部或下肢放射性疼痛；膝关节骨刺以屈伸时刺痛为主，上下楼梯或蹲起时症状明显，休息后部分缓解。 2. 疼痛特点：疼痛多为慢性持续性，活动（如行走、负重）时加重，静止时减轻，受凉或潮湿环境可能诱发或加重疼痛。 二、活动功能受限 关节活动时因骨刺阻碍正常运动轨迹，可能出现活动范围缩小，如膝关节骨刺导致屈伸困难，颈椎骨刺限制转头动作，腰椎骨刺引发弯腰、转身受限，部分患者伴随关节僵硬感，早晨起床时明显，活动数分钟后可部分缓解，但长时间活动后再次僵硬。 三、神经压迫相关症状 若骨刺压迫邻近神经或血管，可能出现麻木、感觉异常或肢体无力。腰椎间盘突出合并骨刺时，常压迫坐骨神经，导致下肢麻木、放射性疼痛；颈椎骨刺压迫神经根时，可引起手臂麻木、刺痛，严重时影响精细动作；膝关节骨刺若刺激滑膜，可能伴随关节肿胀、局部压痛。 四、特殊人群症状差异 1. 老年人：因关节退变（如骨关节炎）易出现多部位骨刺，疼痛多为双侧对称性，常伴随关节软骨磨损，活动后疲劳感明显，夜间可能因疼痛影响睡眠。 2. 长期体力劳动者：膝关节、腰椎等负重关节骨刺发生率高，疼痛与劳动强度正相关，休息后可部分缓解，但持续劳动后易复发。 3. 孕妇：孕期激素变化（如松弛素分泌增加）及体重增加导致关节负荷增大，易出现腰椎或骶髂关节骨刺，伴随腰骶部酸痛，久站后加重。 五、注意事项 骨刺本身无特殊治疗药物，症状较轻者优先通过非药物干预（如休息、物理治疗、调整姿势）缓解。避免低龄儿童使用刺激性药物，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）需在医生指导下选择安全干预方式，疼痛明显时以局部冷敷或热敷缓解不适，避免盲目使用非甾体抗炎药。