西安交通大学第一附属医院骨科
简介：医学博士，副主任医师，陕西省医学会脊柱学分会青年委员，脊髓损伤学组委员，主持省市级科研课题两项，致力于脊柱创伤的基础及临床工作，发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。
脊柱疾病的微创外科治疗。
副主任医师骨科
右腿神经痛多因支配右腿的神经（如坐骨神经、股神经等）受压、炎症或损伤所致，常见于腰椎病变、神经卡压及代谢性疾病等。 腰椎间盘突出症 最常见病因，L4-L5/L5-S1椎间盘突出压迫神经根，疼痛沿坐骨神经放射至大腿后侧、小腿外侧或足背，伴麻木、无力。弯腰、久坐后加重，卧床可缓解，严重时影响行走。 坐骨神经压迫（梨状肌综合征） 梨状肌位于臀部深层，因外伤、劳损或炎症痉挛，直接压迫坐骨神经，表现为臀部疼痛并向下肢放射，呈刺痛或烧灼感，梨状肌紧张试验阳性（按压臀部疼痛加剧）。 局部神经卡压或损伤 如股外侧皮神经炎（大腿前外侧麻木疼痛）、带状疱疹后神经痛（沿神经走行分布，伴皮肤感觉异常），或外伤、感染（如骨髓炎）损伤神经，疼痛性质与神经走行一致。 糖尿病周围神经病变 长期高血糖损伤周围神经，单侧右腿可出现对称性麻木、疼痛，夜间加重，伴蚁行感（皮肤异常感觉），需结合血糖病史及神经电生理检查确诊。 特殊人群注意事项 孕妇因腰椎负荷增加易诱发腰椎间盘突出；老年人骨质疏松性骨折可能压迫神经；长期服用激素者感染后神经痛风险升高，需加强血糖、骨密度监测。 提示：若疼痛持续超1周、伴下肢无力或大小便障碍，需及时就医，通过MRI、肌电图明确病因，可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或神经营养药（甲钴胺）缓解症状。
脚踝扭伤后持续疼痛可能提示软组织损伤未完全修复、慢性炎症或关节结构异常，需优先明确病因并规范处理。 一、常见病因分析 持续疼痛多因韧带/肌腱修复延迟（如距腓前韧带损伤未愈合）、神经末梢瘢痕化（形成创伤后神经瘤）、关节内滑膜/软骨损伤（增加骨关节炎风险），或未纠正的关节不稳（反复微损伤），需通过影像学明确损伤程度。 二、规范就医检查 应尽快完成X线（排除骨折）、超声/MRI（评估韧带/肌腱/软骨）检查，明确损伤分级（Ⅰ-Ⅲ度），避免因“盲目静养”导致肌肉萎缩或创伤性关节炎，延误最佳修复时机。 三、慢性期治疗原则 可采用物理治疗（超声波促进循环、冲击波修复软组织）、康复训练（提踵/平衡球训练增强稳定性）；外用药物（双氯芬酸乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏）；口服非甾体抗炎药（布洛芬、依托考昔）需遵医嘱，避免长期滥用。 四、特殊人群注意事项 老年人需延长康复周期（6-12周），糖尿病患者需严格控糖（高血糖延缓胶原合成），孕妇禁用口服NSAIDs，建议局部冷敷/外用凝胶，避免阿司匹林等药物影响胎儿。 五、预防与康复要点 日常避免穿高跟鞋/硬底鞋，运动前动态拉伸（提踵/脚踝环绕）；康复分阶段（早期负重0-2周、中期平衡训练2-6周、后期力量强化6周后），出现红肿热痛需暂停锻炼并复查，防止损伤迁延。
桡骨茎突腱鞘炎的治疗以保守治疗为主，结合休息制动、物理治疗、药物干预及必要时的手术治疗，多数患者可通过规范治疗缓解症状并恢复功能。 休息与制动：避免腕部过度负重及重复性动作（如长时间使用鼠标、抱重物），必要时佩戴护腕或弹性绷带固定腕关节，减少肌腱与腱鞘摩擦。急性期（疼痛肿胀明显）可抬高患肢，避免寒冷刺激加重炎症。 物理治疗：急性期（48小时内）局部冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻肿胀；慢性期热敷促进血液循环。超声波、冲击波治疗可促进炎症吸收，缓解疼痛。理疗需在专业医师指导下进行，避免自行操作导致皮肤损伤。 药物治疗：口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）缓解疼痛炎症，局部封闭治疗（曲安奈德+利多卡因）快速缓解症状。需注意：孕妇、哺乳期女性慎用NSAIDs，糖皮质激素封闭治疗每月不超过1次，避免肌腱损伤风险。 康复锻炼：疼痛缓解后逐步进行腕部拉伸（如拇指外展、腕关节屈伸）、拇指屈伸练习及握力训练，每次15-20分钟，每日2-3次，动作轻柔避免过度牵拉。老年人及骨质疏松患者需降低训练强度，防止关节损伤。 手术治疗：保守治疗3个月无效、症状严重影响生活者，可考虑腱鞘切开松解术（传统开放手术或微创手术）。术后需保持伤口清洁，遵医嘱进行早期功能锻炼，糖尿病患者需加强血糖控制，预防感染。
腰椎骨质增生症是腰椎关节退变、慢性劳损等导致的骨质异常增生，主要表现为腰部疼痛、僵硬、活动受限，可伴下肢放射痛、麻木，严重时出现间歇性跛行或马尾神经综合征。 腰部疼痛与僵硬 多为慢性钝痛或酸痛，晨起或久坐后加重，活动后稍缓解；腰椎活动范围缩小，弯腰、转身时受限，部分患者可触及局部压痛，劳累或受凉后症状明显。 下肢放射痛与麻木 增生骨质压迫神经根（如坐骨神经），疼痛从腰臀部沿大腿后侧、小腿外侧放射至足背/足底，伴麻木、刺痛感，咳嗽、弯腰或打喷嚏时症状加重，严重者行走时疼痛加剧。 间歇性跛行 因增生组织导致椎管狭窄，行走一段距离后（通常数百米）出现下肢疼痛、无力，需停下休息后缓解，再次行走症状重复，是神经缺血性损伤的典型表现。 马尾神经综合征（紧急症状） 若增生组织压迫马尾神经，可出现会阴部麻木、大小便失禁/尿潴留、性功能障碍，需立即就医，延误可致永久性神经损伤，严重影响生活质量。 特殊人群特点 老年人多伴骨质疏松，疼痛较轻但易跌倒；孕妇因腰部负荷增加及激素致韧带松弛，症状可能加重；青少年罕见，多与长期久坐、姿势不良相关，需早期干预。 注意：药物可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌肉松弛剂（如氯唑沙宗）或神经营养药（如甲钴胺）缓解症状，但需遵医嘱，避免自行用药。
运动后膝盖疼痛需结合休息、康复训练、药物干预及生活方式调整，科学处理以促进恢复并预防复发。 急性期处理 急性疼痛（48小时内）采用RICE原则：休息（避免负重运动）、冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）、加压包扎、抬高患肢；48小时后可热敷促进血液循环。研究证实，及时冰敷能减少炎症因子释放，缩短恢复时间。 康复训练 疼痛缓解后进行肌力训练：直腿抬高（锻炼股四头肌）、靠墙静蹲（每组30秒，每日3组）；配合拉伸（如髂胫束、腘绳肌），每次拉伸30秒，每日2-3组。肌肉力量提升可增强关节稳定性，降低复发率30%以上。 药物辅助 短期外用NSAIDs（如双氯芬酸乳胶剂）缓解局部炎症；疼痛剧烈时口服选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），需遵医嘱使用。长期使用需警惕胃肠道刺激，胃溃疡、肝肾功能不全者慎用。 物理与护具治疗 慢性疼痛可尝试体外冲击波治疗（每周1次，5次为一疗程），促进组织修复；日常佩戴髌骨带或护膝减少髌骨摩擦。临床数据显示，60%患者经冲击波治疗后疼痛改善持续6个月以上。 特殊人群与就医 老年人需控制体重（每减重10kg，关节负荷降低40%）；孕妇建议游泳、瑜伽等低冲击运动。若休息后疼痛未缓解、关节卡顿/肿胀，需排查半月板撕裂、韧带损伤，及时就医。