西安交通大学第一附属医院骨科
简介：医学博士，副主任医师，陕西省医学会脊柱学分会青年委员，脊髓损伤学组委员，主持省市级科研课题两项，致力于脊柱创伤的基础及临床工作，发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。
脊柱疾病的微创外科治疗。
副主任医师骨科
无名脚趾痛可能由多种原因引起，常见包括外伤或长期压迫、关节炎（如痛风、骨关节炎）、神经病变（如Morton神经瘤）、感染或炎症（如甲沟炎、真菌感染）及血管循环异常（如雷诺现象）等。具体原因需结合疼痛部位、持续时间、伴随症状及个人病史综合判断。 外伤或物理压迫：日常穿着过紧、过小的鞋子（尤其尖头鞋、高跟鞋）或运动时碰撞、挤压可导致局部软组织损伤或关节错位，表现为局部肿胀、压痛，女性因长期高跟鞋穿着风险较高。运动爱好者若未做好防护，反复摩擦或扭伤也可能引发疼痛，年轻人中占比约35%（临床数据）。儿童因活动量大、鞋子不合脚，外伤或挤压更为常见。 关节炎相关：① 痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积在趾关节，血尿酸＞420μmol/L时沉积风险显著升高，男性患病概率约为女性的20倍，常伴夜间突发剧痛、红肿，典型首发部位为第一跖趾关节，但无名趾也可能受累，尤其在高嘌呤饮食（如动物内脏、酒精）后。② 骨关节炎：多见于中老年人，关节软骨退变引发，长期负重（如教师、医护人员）或肥胖人群（BMI＞28kg/m2）风险增加，疼痛呈持续性、活动后加重，X线可见关节间隙变窄。孕妇因体重增加及激素变化，关节压力增大，易诱发骨关节炎。 神经病变：Morton神经瘤因趾间神经受压（如长期穿高跟鞋）引发，表现为“灼烧感”或“刺痛”，夜间或行走时加重，多见于30-50岁女性。糖尿病患者（病史＞10年且血糖控制不佳者）因微血管病变易出现周围神经病变，疼痛多为对称性、袜套样分布，常伴麻木、感觉异常，此类人群需每日检查足部，避免小损伤加重。 感染或炎症：甲沟炎因指甲修剪过深或嵌甲引发，表现为甲沟红肿、化脓，糖尿病患者因免疫力下降感染扩散风险增加（约15%）。真菌感染（如皮肤癣菌）多因足部潮湿、卫生差，可见趾间脱皮、水疱，夏季加重，真菌镜检可发现菌丝。 血管循环问题：雷诺现象因肢端小动脉痉挛，遇冷后突发苍白-青紫-潮红变化，女性占比超80%，情绪激动或寒冷刺激可诱发，疼痛多伴麻木。血栓性静脉炎因静脉血流缓慢（如久坐）或静脉曲张，表现为局部红肿、条索状压痛，下肢深静脉血栓风险高。老年人因关节退变，需减少高负重活动，穿防滑软底鞋。
左手食指疼可能由创伤、关节炎、腱鞘炎、感染、神经病变等原因引起，也可能是其他严重疾病的症状。若疼痛持续不缓解或加重，或伴有其他症状，应及时就医，进行详细检查，明确诊断后对症治疗。 左手食指疼可能是多种原因引起的，需要结合具体情况进行分析。以下是一些可能的原因： 1.创伤或损伤：左手食指受到直接的创伤、挤压或扭伤，可能导致疼痛。这可能是由于运动伤害、跌倒、碰撞或其他外力引起的。 2.关节炎：关节炎是一种常见的疾病，可影响手指关节。类风湿性关节炎、骨关节炎等都可能导致食指疼痛、肿胀和僵硬。 3.腱鞘炎：腱鞘炎是腱鞘的炎症，常见于手指的屈肌腱鞘。过度使用手指、重复性动作或长期劳损可能导致腱鞘炎，引起食指疼痛和活动受限。 4.感染：手指感染，如甲沟炎、脓性指头炎等，可能导致疼痛、红肿和发热。 5.神经病变：某些神经病变，如神经炎或神经根受压，可能导致手指疼痛和感觉异常。 6.其他原因：其他可能导致左手食指疼的原因包括痛风、肿瘤、系统性疾病等。 需要注意的是，左手食指疼也可能是某些严重疾病的症状，如心脏疾病、肺部疾病或颈椎疾病等。因此，如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如麻木、无力、肿胀等，应及时就医进行详细的检查和诊断。 医生通常会进行详细的身体检查、询问病史，并可能会建议进行影像学检查，如X光、超声、磁共振成像（MRI）等，以确定疼痛的原因。根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。 在等待就医期间，可以采取以下措施来缓解疼痛： 1.休息：避免过度使用左手食指，减少手指的活动。 2.冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在疼痛的部位，每次15-20分钟，每天数次。 3.保持手部温暖：避免手部受寒，可使用热敷或佩戴手套。 4.避免诱因：尽量避免导致疼痛加重的因素，如重复性动作、过度使用手指等。 5.药物治疗：根据医生的建议，可以使用止痛药、消炎药或其他药物来缓解疼痛。 总之，左手食指疼可能是多种原因引起的，需要及时就医进行诊断和治疗。在等待就医期间，可以采取一些措施来缓解疼痛，但不要自行用药或进行其他治疗，以免延误病情。如果疼痛严重或伴有其他严重症状，应立即就医或拨打急救电话。
后背老疼多与肌肉骨骼劳损、脊柱病变、内脏疾病牵涉痛、神经压迫及特殊人群生理变化相关。不同原因伴随症状及应对策略存在差异，需结合具体情况分析。 一、肌肉骨骼系统劳损与姿势相关。长期不良姿势（如久坐、低头看电子设备、弯腰驼背）使胸腰背部肌肉持续紧张，引发慢性肌筋膜炎。常见于办公室职员、学生及长期使用电子设备人群。症状多为弥漫性酸痛，活动时加重，休息后缓解，按压肌肉有压痛。中老年人因肌肉力量减退，此类疼痛更易反复发作。 二、脊柱结构病变。腰椎间盘突出症多见于中老年人或长期负重者，疼痛沿腰骶部向下肢放射，伴麻木感；颈椎病（神经根型）常引发颈肩及上背部疼痛，转头或抬臂时加重；骨质疏松性椎体压缩骨折常见于绝经后女性及老年男性，轻微外力即可诱发，表现为弯腰、翻身时剧痛，身高变矮。青少年长期坐姿错误可引发特发性脊柱侧弯，导致腰背不对称疼痛。 三、内脏疾病放射痛。心脏疾病（如心绞痛、心梗）可放射至后背左侧，伴随胸闷、心悸、出汗；胆囊炎、胰腺炎疼痛常集中于右上腹并放射至右肩背，伴恶心呕吐；肺癌、胸膜炎可致后背部持续性疼痛，咳嗽、深呼吸时加重，部分患者伴咯血、体重下降。此类情况需警惕，及时排查心肺、肝胆等脏器功能。 四、神经源性疼痛。带状疱疹病毒感染早期表现为单侧后背刺痛，数日后皮肤出现成簇水疱；椎管内病变（如肿瘤、结核）压迫神经，疼痛持续加重，夜间明显，伴肢体无力、大小便障碍。糖尿病患者因神经病变，可能出现对称性腰背部麻木疼痛，多伴肢体远端感觉异常。 五、特殊人群风险。老年人因骨质疏松、肌肉萎缩，腰背疼痛发生率更高；孕妇因激素变化及体重增加，腰椎负荷增大，易出现腰骶部酸痛；儿童长期姿势不良（如坐姿、站姿错误）可引发青少年特发性脊柱侧弯，导致慢性背痛。 应对建议：优先非药物干预，如调整姿势（避免久坐，每30分钟起身活动）、热敷（40℃左右温水袋）、适度腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑）；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需避免长期使用；若疼痛持续超过2周、伴肢体麻木/无力/发热/体重下降，或夜间痛醒，应及时就医，排查脊柱影像学、心电图、肿瘤标志物等。
腱鞘炎的治疗包括一般治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有休息和制动；物理治疗包含热敷、针灸、超声波治疗；药物治疗常用非甾体抗炎药；手术治疗有切开引流和腱鞘切开术，治疗时要根据患者具体情况选合适方案并观察反应调整。 制动：可以使用支具等限制受累肌腱的活动，为肌腱的修复创造良好的环境。例如手指腱鞘炎患者可使用手指支具固定手指。 物理治疗 热敷：通过热敷能够促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用温热的毛巾或热水袋进行局部热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。对于不同年龄的人群，温度的把握需适宜，儿童皮肤较为娇嫩，温度不宜过高，避免烫伤；成年人热敷温度可相对稍高，但也不宜超过皮肤可耐受的范围。 针灸：针灸可以起到疏通经络、调和气血的作用，对腱鞘炎有一定的治疗效果。但针灸需要由专业的医生操作，不同年龄段的人群在针灸时的反应可能不同，儿童进行针灸时需安抚其情绪，配合医生操作。 超声波治疗：利用超声波的机械效应、温热效应等达到治疗目的，能够减轻炎症、促进组织修复。不同年龄的患者在接受超声波治疗时，能量的选择等需根据具体情况调整，儿童使用时更需谨慎调控参数。 药物治疗 非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解腱鞘炎引起的疼痛和炎症，但需注意药物的适用年龄范围，低龄儿童一般避免使用此类药物，成年人使用时也需按照药物说明书的常规用法用量等，但要关注个体差异。 手术治疗 切开引流：当腱鞘炎发展到出现化脓等严重情况时可能需要进行切开引流手术。对于儿童患者，手术需更加谨慎，要充分考虑其身体的耐受性等情况；成年人手术则要遵循手术的常规操作流程，术后注意伤口的护理等。 腱鞘切开术：是治疗腱鞘炎的常用手术方式，通过切开狭窄的腱鞘来松解肌腱。不同年龄的患者术后恢复情况有所不同，儿童术后恢复需家长精心护理，关注伤口愈合等情况；成年人术后要注意休息、适当进行康复锻炼等促进恢复。 在整个治疗过程中，需根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度等综合选择合适的治疗方案，并且要密切观察治疗效果和患者的反应，及时调整治疗措施。
后背串着疼可能由肌肉骨骼、神经、内脏或心理因素引起，需结合具体表现和病史判断。不同原因的特点及应对方向如下： 一、肌肉骨骼系统疾病： 1. 肌筋膜炎：长期姿势不良（如久坐、含胸驼背）、受凉或疲劳导致背部肌肉筋膜无菌性炎症，表现为广泛隐痛或刺痛，按压局部有压痛，年轻人和办公族多见。 2. 颈椎或腰椎退行性病变：颈椎退变压迫神经根时，疼痛可向颈肩部及背部放射；腰椎间盘突出压迫坐骨神经，疼痛沿神经走行分布，中老年人及重体力劳动者高发，常伴随颈肩僵硬或下肢麻木。 二、神经源性疼痛： 1. 肋间神经痛：病毒感染（如感冒后）或局部创伤后，肋间神经支配区域出现刺痛或灼痛，疼痛沿肋间走行分布，深呼吸或转身时加重。 2. 带状疱疹早期：病毒潜伏神经节再激活，疼痛沿神经呈带状分布，可能先于皮疹出现，老年人、肿瘤患者或长期熬夜人群风险较高，皮肤后续可出现水疱。 三、内脏器官牵涉痛： 1. 心脏疾病：不典型心绞痛或心梗可表现为后背串痛，女性患者症状常不典型，可能伴随胸闷、气短，情绪激动或劳累后加重，需警惕糖尿病患者心肌缺血症状隐匿性。 2. 肝胆疾病：胆囊炎、胆结石急性发作时，右上腹疼痛放射至右肩及背部，伴随恶心、右上腹压痛，暴饮暴食或油腻饮食后易诱发。 3. 消化系统疾病：胃食管反流病因胃酸刺激食管，疼痛放射至后背，常伴烧心、反酸，夜间平躺时症状可能加重。 四、心理及功能性因素：长期焦虑、抑郁或压力过大可能引发躯体化疼痛，疼痛部位不固定，伴随睡眠障碍、情绪低落，无器质性病变证据。 特殊人群注意事项：儿童多因外伤或姿势不良致肌肉疼痛，需纠正坐姿；孕妇因激素松弛韧带及体重增加，腰背部负担加重，建议避免久坐，适当使用孕妇托腹带；老年人需排查肿瘤（如肺癌骨转移）或感染（如结核），此类疼痛常伴体重下降；糖尿病患者需警惕神经病变，疼痛多伴麻木、感觉减退，需严格控制血糖。若疼痛持续超一周、伴随发热或体重下降，应及时就医，优先通过影像学检查（如颈椎/腰椎MRI）或心电图明确病因，优先采用物理治疗、康复锻炼等非药物干预，避免盲目用药掩盖症状。