西安交通大学第一附属医院骨科
简介：医学博士，副主任医师，陕西省医学会脊柱学分会青年委员，脊髓损伤学组委员，主持省市级科研课题两项，致力于脊柱创伤的基础及临床工作，发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。
脊柱疾病的微创外科治疗。
副主任医师骨科
一、明确常见病因及风险因素 胳膊肘筋疼常见于肌腱劳损（如肱骨外上髁炎，俗称“网球肘”）、韧带拉伤、关节炎或神经压迫。长期重复性动作（如频繁使用鼠标、打网球）、突然外力撞击或年龄＞40岁人群（关节退变风险增加）易高发。 二、优先选择非药物干预措施 1. 休息与制动：急性期（疼痛出现24小时内）避免拧毛巾、提重物等动作，必要时佩戴弹性护肘减少肌腱牵拉。 2. 冷敷与热敷：48小时内用冰袋裹毛巾冰敷肘部（每次15~20分钟，每日3次）；慢性疼痛（＞1周）改用40℃温水袋热敷，促进局部血液循环。 3. 科学拉伸锻炼：每日做3组前臂旋前/旋后拉伸（掌心向下缓慢旋转手腕10次），配合“握拳-伸展”腕关节动作20次，增强肌腱韧性。 三、必要时药物辅助治疗 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。儿童（＜12岁）禁用口服非甾体抗炎药，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：因玩耍过度（如攀爬、投掷）引发的疼痛，需限制剧烈活动，采用温和拉伸（每次保持伸展动作15秒，重复2组），若持续3天未缓解需排查桡骨小头半脱位。 2. 老年人：合并高血压、糖尿病者需警惕关节感染，若出现夜间痛醒、关节肿胀或皮肤发红，及时排查痛风性关节炎或类风湿关节炎。 3. 孕妇：孕期激素变化导致关节松弛，建议使用靠垫托肘减少压力，疼痛时避免热敷（防止加重水肿），优先采用休息+冷敷方案。 五、需立即就医的情况 出现以下症状需及时就诊：疼痛持续超1周且活动时加重；肘关节出现明显肿胀、皮温升高或活动卡顿感；伴随手臂麻木、无力或手指活动受限。
颈椎神经损伤的核心原因：颈椎神经损伤主要由颈椎结构退变、急性创伤、慢性劳损、炎症刺激或特殊疾病等因素导致神经受压或直接损伤。 急性创伤因素 外力直接撞击（如车祸、跌倒）或间接传导（如高处坠落）可致颈椎骨折、脱位，椎体移位压迫脊髓或神经根；颈椎间盘急性突出（如过伸性损伤）也会瞬间挤压神经，是青壮年群体常见原因（临床研究显示，急性损伤占比约35%）。 慢性退变与劳损 随年龄增长，颈椎间盘脱水退变、突出，椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚或钙化，颈椎管狭窄；长期低头、伏案工作导致颈肌紧张，颈椎稳定性下降，神经长期受压、缺血，引发传导障碍（多见于神经根型、脊髓型颈椎病）。 炎症与感染因素 颈椎结核、化脓性脊柱炎等感染性疾病可致椎旁脓肿、椎体破坏，直接压迫神经；颈椎管内蛛网膜炎、类风湿性关节炎等无菌性炎症，引发神经粘连、血供减少，导致传导异常（结核需抗结核治疗，化脓性需抗感染）。 肿瘤与医源性损伤 颈椎原发肿瘤（如骨巨细胞瘤）或转移癌（肺癌、乳腺癌转移）占位压迫神经；颈椎手术中内固定松动、术后瘢痕粘连，或介入治疗（如射频消融）操作失误，均可能二次损伤神经。 特殊人群注意事项 老年人：颈椎退变风险高，需防跌倒，避免突然转头动作； 青少年：运动（如跳水、橄榄球）易致急性损伤，建议佩戴护颈； 孕妇：激素致韧带松弛，长期弯腰增加退变风险，产后需加强腰背肌训练。 （注：药物仅列举名称，如甲钴胺、非甾体抗炎药，具体用药需遵医嘱） 总结：颈椎神经损伤需结合病因（创伤/退变/感染/肿瘤）针对性预防，高危人群应加强防护，急性损伤需立即就医。
腰椎间盘突出症的前兆包括腰背部疼痛、下肢放射性疼痛或麻木、腰部活动受限、肢体感觉异常及特殊人群预警信号。这些信号多因椎间盘退变或突出刺激神经、韧带所致，不同人群因年龄、生活方式、病史等差异表现不同。 1 腰背部疼痛：表现为持续性钝痛或酸痛，劳累后加重（如久坐、久站后），休息后部分缓解，夜间因肌肉放松疼痛减轻。长期从事久坐、弯腰工作的人群（如程序员、教师），或女性孕期因腰椎负荷增加，疼痛出现频率更高；老年人因椎间盘退变，疼痛多伴僵硬感，易被误认为“腰肌劳损”。 2 下肢放射性疼痛或麻木：沿腰臀部至大腿后侧、小腿外侧或足部的放射痛，可伴麻木、刺痛感，咳嗽、打喷嚏或弯腰时症状加重。糖尿病患者因合并神经病变，可能出现类似症状，需结合血糖控制情况鉴别；运动员或重体力劳动者因反复腰部扭转，神经根受压风险高，疼痛可能更剧烈。 3 腰部活动受限：弯腰、转身、后伸等动作时疼痛加剧，腰部肌肉呈保护性痉挛。长期缺乏运动的人群（如办公室人群）肌肉力量不足，活动受限更明显；青少年若有剧烈运动史（如篮球、举重），可能因急性损伤提前出现活动受限。 4 肢体感觉异常：小腿、足部皮肤麻木、刺痛或烧灼感，尤其在足背、足底区域。老年人因感觉神经退变，症状可能不典型（如仅轻微麻木）；腰椎管狭窄患者可能合并间歇性跛行，行走数百米后需休息缓解，与单纯椎间盘突出鉴别。 5 特殊人群预警：孕妇因腰椎前凸增加，椎间盘压力升高，孕中晚期腰痛更明显；运动员因反复负荷刺激，腰椎退变加速，前兆可能提前出现；既往腰部外伤史者，若出现腰臀酸痛加重，需警惕复发。
颈椎难受需结合姿势调整、科学锻炼、物理干预及必要药物综合管理，特殊人群需个体化方案。 规范日常姿势与活动 保持颈椎中立位，坐姿挺胸收腹，电脑屏幕与视线平齐（约50-70cm），避免低头过久。每30分钟起身活动：仰头拉伸颈后肌群10秒×3次，或远眺20英尺（约6米）外物体20秒（20-20-20法则），减少颈椎压力。 优化休息与睡眠环境 睡眠时枕头高度以8-15cm为宜（一拳高），材质选记忆棉或荞麦枕，仰卧/侧卧交替（避免俯卧）；工作区配备人体工学椅，站立办公时保持腰椎中立，避免颈椎代偿性前屈。 科学康复训练（需循序渐进） 急性期（疼痛明显）：遵医嘱短期制动，避免剧烈转头； 慢性期：行颈椎后伸牵引（需专业评估）、麦肯基后伸练习（缓慢后伸颈部5次×3组）； 辅助训练：斜方肌拉伸（头向侧屈、手轻拉头部）、核心肌群平板支撑（增强颈部稳定性），每日10-15分钟。 药物与物理治疗（需遵医嘱） 药物：非甾体抗炎药（布洛芬）、肌肉松弛剂（乙哌立松）、神经营养药（甲钴胺），短期缓解症状； 物理干预：48小时内急性疼痛期冷敷（每次15分钟），慢性期热敷（40-45℃毛巾）；针灸、推拿需由专业医师操作，禁用暴力旋转手法。 特殊人群注意事项 孕妇：优先非药物保守治疗（调整姿势+温和拉伸），避免药物及高风险手法； 老年人/骨质疏松者：禁用颈椎牵引，慎用剧烈扭转动作，预防骨折风险； 糖尿病/高血压患者：药物需监测血糖/血压，物理治疗时注意皮肤保护，避免自行用药。
颈椎病治疗以保守治疗为核心，结合物理干预、康复锻炼及生活方式调整，必要时通过手术解除神经压迫，具体方案需依病情严重程度及类型个体化制定。 一、药物治疗：缓解症状为目标 常用药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）、神经营养药（如甲钴胺），可缓解疼痛、炎症及神经麻木感。注意：孕妇、肝肾功能不全者需严格遵医嘱；长期服用非甾体抗炎药可能引发胃肠道不适，需短期使用。 二、物理与手法治疗：专业干预优先 颈椎牵引（脊髓型颈椎病禁用）、超声波/低频电疗等理疗可改善局部血液循环；专业手法按摩需由康复科医生操作，避免暴力推拿加重神经压迫。禁忌：颈椎不稳定（如外伤后）、骨质疏松患者需谨慎。 三、康复锻炼：长期坚持增强肌力 核心训练包括颈肩肌群力量（如靠墙静蹲、肩胛骨内收）、颈椎柔韧性（缓慢转头、米字操），每日20-30分钟，分阶段进行。注意：急性发作期先制动休息，避免过度屈伸；锻炼后若疼痛加重需暂停并就医。 四、生活方式调整：预防复发关键 避免长期低头（每30分钟起身活动），选择支撑颈椎前凸的“一拳高”枕头；注意颈部保暖，避免空调直吹；伏案工作时保持屏幕与视线平齐，减少颈椎负荷。 五、手术治疗：保守无效时的选择 适应症：保守治疗3个月无效、严重神经/脊髓压迫（如行走不稳、肌肉萎缩）。常用术式：前路椎间盘切除融合术（ACDF）、后路椎管扩大成形术等。特殊人群：高龄、合并糖尿病或心肺疾病者需术前全面评估手术耐受性，术后需配合康复训练。