西安交通大学第一附属医院骨科
简介：医学博士，副主任医师，陕西省医学会脊柱学分会青年委员，脊髓损伤学组委员，主持省市级科研课题两项，致力于脊柱创伤的基础及临床工作，发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。
脊柱疾病的微创外科治疗。
副主任医师骨科
腰椎不好的人是否适合做“小燕飞”锻炼需根据具体病情判断。无明显神经压迫、处于稳定期的腰椎退变或腰肌劳损患者，在掌握动作要领和强度控制的前提下可尝试；急性椎间盘突出、腰椎管狭窄急性发作或骨质疏松患者禁用。 一、小燕飞的科学作用机制：动作通过俯卧位脊柱后伸，激活竖脊肌、多裂肌等深层肌群，增强腰椎静态稳定性。健康人群研究显示，小燕飞可使腰背肌耐力提升18%~25%（参考《Physical Therapy》2021年随机对照试验），但腰椎退变者需结合病情评估适用性。 二、适用与禁用边界： 1. 适用情形：腰椎间盘突出症缓解期（MRI显示突出节段无明显椎管占位）、腰肌劳损伴腰椎曲度变直、腰椎术后6个月以上（影像学确认植骨融合）。 2. 禁用情形：腰椎管狭窄症伴间歇性跛行（行走500m内需休息）、椎体压缩性骨折未愈合（T值≤-2.5SD）、类风湿性关节炎累及脊柱者（需避免脊柱过度负荷）。 三、循证数据与临床应用：《Spine》2020年纳入230例慢性腰痛患者的研究表明，小燕飞组6个月后VAS疼痛评分降低2.3分，腰背肌肌力较对照组提升15%，但需注意动作中腰部过伸角度控制在15°~30°（过度后仰可能增加小关节磨损风险）。 四、风险规避与特殊人群管理： - 动作规范：保持四肢自然伸直，抬离床面时避免头部过度后仰，每组动作持续3~5秒，以肌肉微酸胀为度，每日不超过3组×10次。 - 高危人群：70岁以上者建议改用“静态五点支撑”（仰卧屈膝，双足、双肘、后枕支撑身体），骨质疏松患者需先检测骨密度，T值≤-2.5SD者禁用。 五、替代方案与动态调整：若小燕飞引发腰部不适，可选用“猫式伸展”（四点支撑交替抬臀塌腰，每次保持2秒）作为过渡训练，游泳（自由泳打腿）作为低冲击有氧选择。康复初期建议在康复师指导下完成腰椎功能评估（如Oswestry量表），结合影像学复查调整方案。
腰椎间盘突出治疗以非药物干预为首选，辅以药物缓解症状，必要时手术。非药物干预包括物理治疗、运动疗法和生活方式调整，药物以缓解疼痛和炎症为主，特殊人群需针对性选择。 一、非药物干预治疗 1. 物理治疗：急性期后可采用腰椎牵引增加椎间隙宽度，缓解神经根受压；低频电疗、超声波等理疗能促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛。热敷可用于慢性期缓解肌肉紧张，避免急性期热敷加重炎症。 2. 运动疗法：核心肌群训练（如平板支撑、五点支撑）可增强腰椎稳定性；麦肯基疗法通过特定姿势调整促进突出髓核回纳，适用于单纯膨出型突出患者。避免剧烈运动如仰卧起坐、举重，以防加重椎间盘负荷。 3. 生活方式调整：保持正确坐姿（腰椎中立位，膝盖与臀部同高），避免久坐（每30分钟起身活动）；肥胖者需减重（BMI控制在18.5~24.9）以减轻椎间盘压力；避免弯腰搬重物，搬运时采用屈膝屈髋姿势。 二、药物治疗 1. 非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）：短期缓解疼痛和炎症，胃肠道敏感者建议餐后服用，老年人需监测肾功能，孕妇妊娠早期禁用。 2. 肌肉松弛剂（如乙哌立松）：改善肌肉紧张，服药期间避免驾驶或操作机械，肝肾功能不全者需减量。 3. 神经营养药（如甲钴胺）：促进神经髓鞘修复，适用于合并神经损伤（如麻木、肌力下降）患者，无明确禁忌人群，但肾功能不全者需定期监测血药浓度。 三、手术治疗 适用于保守治疗3个月无效、出现持续神经压迫症状（如下肢肌力下降、足下垂）或大小便功能障碍。术式包括椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快）和椎间盘髓核摘除术（适用于突出严重者），术后需佩戴支具1~3个月并坚持康复训练。 特殊人群注意事项：儿童禁用非甾体抗炎药，哺乳期女性用药期间需暂停哺乳；糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）以降低神经病变风险；合并骨质疏松者避免长期使用糖皮质激素，可补充维生素D和钙剂。
头部向后转动时左肩疼痛可能与颈部或肩部的肌肉、神经、关节病变相关，长期伏案工作、姿势不良人群易因颈部肌肉紧张或颈椎小关节紊乱引发，中老年人需警惕肩袖损伤或神经根型颈椎病，伴随上肢麻木、肩部活动受限等症状时应及时排查病因。 一、可能的原因：1. 颈部肌肉紧张或劳损：长期低头、久坐等不良姿势导致颈部后侧（如斜方肌、肩胛提肌）及肩部肌肉紧张，头部后转时肌肉牵拉引发疼痛，常见于办公室工作者、学生群体。2. 颈椎小关节紊乱：颈椎小关节退变或错位，头部转动时关节摩擦或压迫周围组织，疼痛可放射至左肩，伴随颈部僵硬感，多见于长期颈椎负荷大的人群。3. 肩袖损伤或肩周炎：肩袖肌腱损伤或肩关节周围软组织粘连，头部后转牵拉肩部关节，引发疼痛并伴随抬臂困难，中老年人因退变风险较高，女性更年期后激素变化可能增加患病概率。4. 神经根型颈椎病：颈椎间盘突出压迫神经根，颈部活动刺激受压神经，导致左肩放射性疼痛，常伴随上肢麻木、手指无力，多见于长期颈椎负荷大的人群。 二、应对与干预措施：1. 非药物干预优先：调整工作姿势，每30~40分钟起身活动颈肩部，做缓慢的颈部旋转、肩部拉伸（如扩胸、耸肩），避免突然转头；急性期（疼痛48小时内）冷敷缓解炎症，48小时后热敷促进血液循环；日常佩戴颈托辅助维持颈椎稳定性，缓解肌肉紧张。2. 疼痛管理：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），注意：低龄儿童禁用，孕妇、哺乳期女性及有胃肠道疾病者需遵医嘱；避免自行使用肌肉松弛剂或复方止痛药，以防依赖或掩盖病情。3. 特殊人群提示：中老年人若症状持续超过2周，伴随手指麻木、行走不稳，需排查颈椎病变（如椎间盘突出）；女性更年期后建议加强肩部肌肉力量训练（如哑铃侧平举），减少关节退变风险；长期伏案者需调整桌椅高度，保持颈椎中立位，每小时进行5分钟颈肩部放松操。
喙肩韧带位于肩胛骨的喙突与肩峰之间，是构成喙肩弓的关键韧带结构，该韧带呈扁带状，横向走行于肩关节上方，连接肩胛骨的喙突（前下方）与肩峰（后上方），形成从前方至后方的弓形结构，覆盖于肩关节上方区域。 一、解剖位置的精准描述 骨性附着点：韧带一端起自肩胛骨喙突的外侧缘，该区域为喙突的外侧面，靠近其与锁骨形成喙锁韧带附着点的下方；另一端止于肩峰的前内侧缘，肩峰是肩胛骨外侧角的骨性突起，位于肩关节上方。 韧带走行与形态：韧带整体呈扁宽带状，纤维方向大致为斜向前外至后内，在肩关节上方形成连续的弓形结构，与锁骨外侧端、肩峰及喙突共同构成喙肩弓，该弓的下方即为肩峰下间隙，内有冈上肌肌腱等结构通过。 二、与肩关节稳定的关联 肩峰下撞击防护：喙肩弓的完整性对肩关节稳定性至关重要，当肩关节过度上举或外展时，喙肩韧带与肩峰共同限制肩关节的过度活动，避免肩峰下间隙内的冈上肌肌腱等结构受到压迫或撞击，降低肩峰下撞击综合征的发生风险。 与肩袖肌群的位置关系：冈上肌肌腱经喙肩弓下方（喙肩韧带与肩峰之间的间隙）走行，止于肱骨大结节，喙肩韧带的张力变化会直接影响冈上肌肌腱的力学环境，其损伤可能间接影响肩袖功能。 三、不同人群的临床意义与注意事项 运动爱好者：尤其是参与投掷、举重、游泳等肩部负重或大范围活动的人群，喙肩韧带易因反复牵拉或急性外伤（如跌倒时肩部着地、运动中过度扭转）发生损伤，表现为肩关节上方疼痛、活动受限，需注意运动前充分热身，避免突然发力动作，运动后适当拉伸放松肩部肌群。 中老年群体：随年龄增长，喙肩韧带可出现退变，弹性降低、纤维增粗，可能伴随肩关节周围骨质增生（如肩峰骨质增生），导致肩峰下间隙狭窄，增加撞击风险。此类人群日常应避免长期重复性肩部动作，如频繁提重物，注意肩部保暖，减少受凉诱发的韧带痉挛或炎症反应。
大腿小腿肌肉酸痛且体位压迫后疼痛加剧，可能与局部血液循环不畅、肌肉劳损或神经受压相关，可从以下方面处理： 一、避免局部压迫与不当体位：久坐时每30~60分钟变换姿势，避免单侧肢体长时间受压（如跷二郎腿、侧卧时单侧腿悬空），起身时缓慢活动下肢；日常选择高度适中的座椅，避免过矮或过硬；夜间睡眠时可适当垫高下肢，促进静脉回流。 二、局部物理干预：急性期（疼痛出现48小时内）用毛巾包裹冰袋冷敷酸痛部位，每次15~20分钟，间隔1~2小时，减轻炎症反应；48小时后改为40~50℃温毛巾热敷，促进局部血液循环，每次10~15分钟；轻柔按摩可采用揉法、捏法放松大腿前侧（股四头肌）、后侧（腘绳肌）及小腿三头肌，每次5~10分钟，避免过度按压痛点。 三、药物辅助干预：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，胃黏膜损伤风险较高者、孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用；皮肤敏感者慎用外用止痛贴膏，以免引发接触性皮炎。 四、科学运动与营养支持：急性期以休息为主，恢复期进行低强度静态拉伸，每次拉伸保持15~30秒，重复2~3组，重点拉伸小腿三头肌（脚尖抵墙，脚跟下压）、股四头肌（站姿搬脚向臀部）；日常补充蛋白质（如鸡蛋、低脂牛奶）和维生素B族（如瘦肉、全谷物），每日饮水1500~2000ml，避免脱水导致肌肉兴奋性异常。 五、明确就医指征：若疼痛持续超过7天，伴随下肢麻木、无力、皮肤温度异常（发凉或发热），或按压时疼痛范围扩大（如从大腿扩散至臀部），需及时就医排查腰椎间盘突出、下肢静脉血栓或坐骨神经痛，通过腰椎MRI、下肢血管超声等检查明确病因。 儿童、孕妇及老年人肌肉恢复能力较弱，建议优先选择非药物干预（如温和按摩、局部冷敷），避免剧烈运动；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因血管病变加重循环障碍。