西安交通大学第一附属医院骨科
简介：医学博士，副主任医师，陕西省医学会脊柱学分会青年委员，脊髓损伤学组委员，主持省市级科研课题两项，致力于脊柱创伤的基础及临床工作，发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。
脊柱疾病的微创外科治疗。
副主任医师骨科
肩周炎注射封闭针对缓解疼痛和改善短期功能有明确效果，但需严格把握适应症和频率。 作用机制明确 封闭针通常含糖皮质激素（如曲安奈德）与局部麻醉药（如利多卡因）。糖皮质激素可抑制炎症因子释放，减轻滑膜充血水肿；局部麻醉药快速阻断疼痛信号，1-3天内显著缓解剧痛。 短期效果显著 临床研究显示，注射后1-3天疼痛VAS评分平均降低40%，2周内肩关节主动活动度提升15°-20°，多数患者可恢复基础日常活动（如穿衣、梳头）。效果持续时间通常为1-3个月，具体因人而异。 需严格控制使用频率 适用于疼痛剧烈（VAS＞6分）、保守治疗（理疗、药物）无效的冻结期肩周炎患者。但反复注射（每年＞4次）可能导致局部组织萎缩、皮肤色素沉着，长期使用还可能增加骨质疏松、血糖升高风险，建议每年不超过3-4次。 特殊人群禁忌明确 糖尿病患者慎用糖皮质激素，可能升高血糖； 孕妇、哺乳期女性禁用，可能影响胎儿发育； 化脓性肩关节炎等感染性疾病患者禁用，会加重感染扩散。 需配合综合治疗 封闭针为对症处理，需同步开展康复训练（如爬墙、钟摆运动）、物理治疗（超声波、热敷）及药物治疗（非甾体抗炎药）。单纯依赖封闭针易复发，建议3-6个月内完成完整康复周期，避免病情迁延。
右边背部酸痛多由肌肉劳损、肋间神经痛、胆囊/肾脏疾病等引起，长期姿势不良或潜在内脏问题也可能诱发。 肌肉骨骼系统问题是常见诱因，如单侧肌筋膜炎、肋间神经痛或椎间盘突出。长期单侧紧张、突然运动损伤可引发局部肌肉无菌性炎症，表现为刺痛或钝痛。特殊人群：长期伏案工作者、驾驶员高发。 内脏疾病可能通过神经放射引发背痛，如胆囊炎（右上腹隐痛伴肩背放射痛）、肾结石（腰痛伴血尿）、胸膜炎（深呼吸时疼痛加重）。需结合伴随症状鉴别，如胆囊问题常伴右上腹不适、恶心，肾脏问题可能有尿频或发热。特殊人群：有慢性肝病、胆囊结石病史者风险较高。 姿势与劳损因素不容忽视，长期单侧负重（如单肩挎包）、脊柱侧弯等导致肌肉受力不均。孕妇因重心前移也可能出现类似症状。建议调整姿势，避免久坐，局部热敷可放松肌肉。 其他少见原因包括带状疱疹早期（皮肤未出疹时仅感疼痛）、脊柱肿瘤（夜间痛醒、体重下降）。若疼痛持续超一周、伴不明原因体重下降或活动受限，需警惕。特殊人群：老年人群、免疫低下者（如糖尿病患者）需特别注意。 自我护理：短期休息、局部热敷、轻柔拉伸；避免按压疼痛点。若疼痛持续超一周，或伴发热、黄疸、血尿等症状，应及时就医。特殊人群：孕妇、糖尿病患者需更早干预，以防伤口愈合延迟。
腰椎间盘突出压迫神经常用药物包括非甾体抗炎药、神经营养剂、肌肉松弛剂及脱水消肿药，需结合症状与个体情况选择。 非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布） 通过抑制炎症反应缓解腰腿痛，是急性期止痛基础用药。需注意：长期使用可能刺激胃黏膜，胃溃疡或出血史者慎用；塞来昔布可能增加心血管风险，老年人需评估用药利弊。 神经营养修复药（如甲钴胺、维生素B1、腺苷钴胺） 促进受损神经髓鞘修复，改善麻木、刺痛等神经症状，适合慢性病程患者。长期服用需监测肝肾功能，糖尿病患者慎用含糖类赋形剂的营养剂。 肌肉松弛剂（如乙哌立松、氯唑沙宗） 缓解神经根受压引发的肌肉痉挛，减轻肌肉紧张对神经的二次刺激。服药期间可能出现嗜睡，避免驾车或操作机械，肝肾功能不全者需调整剂量。 脱水消肿药（如迈之灵片、甘露醇注射液） 通过减轻神经根水肿降低压迫，轻度水肿可选口服迈之灵，严重水肿需在医生指导下使用注射剂。肾功能不全者禁用甘露醇，孕妇慎用。 特殊人群用药警示 孕妇及哺乳期女性禁用塞来昔布；老年人慎用非甾体抗炎药（可能增加跌倒风险）；胃溃疡患者避免联用多种非甾体药物；肝肾功能不全者需减少神经营养剂及注射剂用量。用药前需告知医生过敏史与基础疾病。
骨关节结核是由结核分枝杆菌感染引发的慢性骨与关节破坏性疾病，好发于脊柱、髋/膝关节，需早期综合治疗以避免畸形与功能障碍。 病因与发病机制：结核菌经呼吸道感染后，经血行播散至骨关节，以脊柱（腰椎最常见）、髋关节等血供丰富部位为潜伏感染好发区。潜伏病灶在免疫力低下时激活，引发局部炎症与骨质破坏。 典型表现与特殊人群：好发于青少年（脊柱结核占比超50%）及成人髋关节/膝关节。症状为慢性疼痛（活动后加重）、局部肿胀、低热盗汗等结核中毒症状，儿童可伴跛行或拒动。儿童骨骼未成熟，延误治疗易致肢体短缩；老年人需警惕合并肺/泌尿系结核。 诊断关键手段：结合结核接触史，影像学以MRI（早期骨髓水肿、脓肿敏感）、CT（死骨/脓肿显示）为主，实验室IGRA（特异性高）、病理活检（金标准）确诊。X线早期难发现，需动态观察。 治疗核心策略：抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）全程规范（12-18个月），手术适用于死骨、脓肿或脊柱不稳者，如前路减压植骨术。药物需足量足疗程，避免耐药。 特殊人群管理：儿童需多学科协作监测骨骼发育；糖尿病患者控糖并调整药物；肝肾功能不全者定期查肝酶；孕妇优先一线药物；HIV感染者需延长疗程至24个月。
关节镜手术是通过微创切口探查并治疗关节内病变的技术，广泛用于膝、肩、髋、踝、腕等关节疾病的诊断与治疗，具有创伤小、恢复快的特点。 膝关节镜 临床最常用，适用于半月板撕裂（尤其桶柄状撕裂）、交叉韧带（ACL/PCL）重建、软骨损伤微骨折术，以及滑膜炎、游离体摘除。轻中度骨关节炎可通过清理术改善症状。老年人合并骨质疏松者需评估手术耐受性。 肩关节镜 用于肩袖撕裂（冈上肌为主）修复、SLAP损伤（盂唇锚钉固定）、冻结肩粘连松解及肩锁关节脱位固定。运动员等年轻患者优先微创修复，糖尿病患者需控糖降低感染风险。 髋关节镜 针对股骨头坏死早期（ARCOⅠ-Ⅱ期）、髋关节撞击综合征（FAI）髋臼成形/股骨头成形术，及盂唇撕裂修复。禁忌化脓性关节炎、严重感染，孕妇需多学科评估。 踝关节镜 适用于距骨软骨损伤（微骨折/骨软骨移植）、游离体、滑膜炎清理及跟腱末端病减压。踝关节骨折术后僵硬者，6-8周早期镜下松解可缩短康复周期。类风湿患者需控制炎症活动期。 腕关节镜 用于三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤修复、尺骨撞击综合征减压及腕管综合征松解。痛风急性发作期需暂缓手术，术后佩戴支具保护。