西安交通大学第一附属医院呼吸内科
简介：
1996年毕业于西安医科大学临床医疗系，博士，从事呼吸专业20年。主要研究慢性气道炎症性疾病的诊断和治疗，包括慢阻肺，哮喘，以及吸烟导致的气道损害；此外对于呼吸重症医学有丰富经验，特别是呼吸机的使用，危重患者的管理有一定研究。围绕临床进行了相关的研究，主持省部级科研项目1项，参与国家自然基金项目3项，主持校级新医疗新技术1项，共发表论文8篇，其中SCI 1篇，影响因子5.5；国内核心期刊6篇。
重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。
副主任医师呼吸内科
夜晚咳嗽的主要处理原则是优先通过非药物干预缓解症状，针对不同诱因（如呼吸道感染、胃食管反流、过敏等）采取针对性措施，必要时在医生指导下使用药物，特殊人群需严格遵循安全用药规范。 一、明确咳嗽诱因并对症处理 - 呼吸道感染性咳嗽：若伴随咳痰（黄色/绿色脓痰），提示细菌感染可能性大，需在医生指导下使用祛痰药；干咳可短期使用镇咳药。 - 胃食管反流性咳嗽：夜间平躺易导致胃酸反流刺激咽喉，需睡前2~3小时避免进食，抬高床头15~30度。 - 过敏性咳嗽：若伴随鼻痒、打喷嚏，可能为过敏反应，需远离过敏原，保持室内清洁，必要时使用抗组胺药。 二、非药物干预措施 1. 调节睡眠环境：使用加湿器维持室内湿度50%~60%，避免干燥空气刺激呼吸道；睡前避免接触香烟烟雾、粉尘等刺激性物质。 2. 补充水分与饮食调整：适量饮用温水保持呼吸道湿润，避免辛辣、酸性食物，减少咽喉刺激。 3. 体位管理：对胃食管反流引起的咳嗽，抬高床头15~30度；对痰多咳嗽，侧卧有助于痰液排出。 三、药物干预原则 1. 优先选择非处方药物：干咳可选用右美沙芬；有痰咳嗽选用氨溴索等祛痰药；过敏相关咳嗽可选用氯雷他定等抗组胺药。 2. 严格年龄禁忌：2岁以下儿童禁用非处方镇咳药，6岁以下儿童用药需医生评估；孕妇、哺乳期女性用药前需咨询专业医生。 3. 避免长期用药：镇咳药连续使用不超过7天，症状未缓解需及时就医。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：婴幼儿以非药物干预为主，6岁以上需在成人监护下使用药物，避免自行用药。 2. 老年人：若合并高血压、心脏病等基础疾病，慎用含伪麻黄碱的镇咳药，优先选择温和的祛痰药。 3. 慢性病患者：胃食管反流患者避免高脂饮食，哮喘患者需远离诱发因素，用药前告知医生过敏史。 五、及时就医提示 若出现以下情况需就医：咳嗽持续超过2周，伴随高热（体温≥38.5℃）、胸痛、呼吸困难、咳血、体重下降等症状，需排查肺炎、肺结核、肺癌等严重疾病。
胸闷、气急、咳嗽是呼吸系统、心血管系统及全身疾病的常见症状组合，可能由多种原因引起，需结合病史、体征及辅助检查综合判断。 一、呼吸系统疾病 支气管哮喘急性发作时，气道痉挛引发呼气性呼吸困难、哮鸣音，夜间或接触过敏原后加重，需用支气管舒张剂（如沙丁胺醇）缓解。慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重表现为咳嗽咳痰量增多、喘息，长期吸烟者多见，需抗感染、吸氧治疗。社区获得性肺炎常伴发热、脓痰，老年人体温可不高，胸片可见实变影，需警惕进展为脓毒症。特殊人群：儿童需排查过敏原，长期吸烟老人需定期肺功能检查。 二、心血管系统疾病 左心衰竭因肺循环淤血，表现为劳力性气促、夜间憋醒，伴粉红色泡沫痰，BNP（脑钠肽）升高可辅助诊断。诱因多为感染、快速心律失常，需强心、利尿等处理。高危人群：高血压、冠心病、糖尿病患者，夜间憋醒后坐起缓解为典型特点。特殊人群：孕妇、合并多器官功能不全者需优先控制原发病。 三、胃食管反流病 胃酸反流刺激咽喉-气道，引发慢性咳嗽、餐后胸闷，平卧或弯腰时加重，伴嗳气、反酸。胃镜可见食管炎，24小时pH监测可确诊。特殊人群：肥胖、妊娠女性、长期服用钙通道阻滞剂者风险高，可试用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）诊断性治疗。 四、肺栓塞（急症） 突发胸痛、咯血、呼吸困难，D-二聚体＞500ng/ml提示需进一步CTA检查。高危因素：肿瘤、长期卧床、骨折术后、口服避孕药者，需抗凝或溶栓治疗。特殊人群：长途旅行者、久坐办公族需警惕静脉血栓形成。 五、焦虑障碍 情绪应激诱发自主神经紊乱，表现为胸闷、气短、咽部异物感，症状与活动无关，无器质性病变证据，心理量表（如PHQ-9）可评估。特殊人群：长期高压工作者、既往抑郁史者风险高，需结合心理干预与抗焦虑药物（如舍曲林）治疗。 注意：若症状突发加重、伴高热/咯血/意识障碍，需立即就医。老年人、儿童、孕妇等特殊人群建议尽早排查心电图、胸片、D-二聚体等基础检查。
反复感冒频率超过每年4次，可能与免疫力不足、环境暴露或基础疾病相关。通过科学干预可降低发病风险，关键措施包括增强免疫力、预防感染、特殊人群护理及基础病管理。 一、增强免疫力是核心策略 1. 营养均衡：补充优质蛋白（如鸡蛋、鱼类），每日蛋白质按体重1.0~1.2g/kg；维生素C（每日100~200mg，新鲜蔬果）、锌（瘦肉、坚果，每日15~20mg）提升免疫细胞活性；老年人补充维生素D（每日800~1000IU）。 2. 规律作息：成年人保证7~9小时睡眠，青少年8~10小时，儿童10~13小时，老年人7~8小时；睡前避免蓝光刺激，保持环境安静。 3. 适度运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟；老年人选择太极拳等低强度运动，避免过度疲劳。 二、预防感染传播的有效措施 1. 个人卫生：用肥皂或洗手液洗手（≥20秒），咳嗽/打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡；避免用手触摸口鼻眼。 2. 环境控制：每日开窗通风2~3次，每次30分钟以上；干燥季节保持室内湿度50%~60%，减少呼吸道黏膜刺激。 3. 减少暴露：流感高发季（每年10月~次年3月）避免前往人群密集场所，必要时佩戴医用外科口罩。 三、特殊人群的针对性保养 1. 儿童：避免接触二手烟，6月龄以上可接种流感疫苗；出现鼻塞流涕时用生理盐水清洗鼻腔，不建议使用成人复方感冒药。 2. 老年人：控制基础疾病（如高血压、糖尿病），每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗；注意保暖，室内外温差≤10℃。 3. 孕妇：均衡饮食，补充叶酸和铁剂；避免劳累，孕中晚期可适度散步；用药需咨询医生，优先选择单一成分药物。 四、基础疾病与就医指征 反复感冒伴随持续低热、体重下降、呼吸困难等症状时，需排查免疫缺陷、哮喘、慢性鼻窦炎等疾病；糖尿病患者需将血糖控制在空腹6.1mmol/L以下；免疫功能低下者应在医生指导下评估免疫状态，必要时使用免疫调节剂。
打喷嚏、流鼻涕、头疼多为普通感冒的典型症状，由鼻病毒、冠状病毒等病毒引起，属于上呼吸道病毒性感染，病程较短，多数可自愈。 核心病因与发病机制 普通感冒主要致病病毒为鼻病毒（占成人感冒病因的30%-50%）、冠状病毒（非新冠毒株如OC43、229E，占10%-15%）、腺病毒及呼吸道合胞病毒等。病毒通过飞沫传播或接触污染表面侵入鼻黏膜上皮细胞，复制破坏组织，致鼻黏膜充血、分泌物增多，引发喷嚏、流涕等症状。鼻病毒感染后，鼻腔黏液分泌量可增加3-5倍，刺激神经末梢产生喷嚏反射。 典型症状与病程特点 典型表现为阵发性喷嚏（晨起或遇冷加重）、流清水样鼻涕、鼻塞，伴低热（＜38.5℃）、轻微头痛（双侧钝痛）、乏力，少数有咽痛。症状通常3-7天自愈，第2-3天达高峰，之后逐渐缓解。若出现高热（＞38.5℃）、呼吸困难或脓痰，需警惕病毒扩散或细菌感染。 特殊人群注意事项 儿童（＜6岁）易高热、脱水，需防电解质紊乱；孕妇（尤其孕早期）禁用阿司匹林，可用对乙酰氨基酚；老年人（≥65岁）及基础疾病患者（高血压、糖尿病等）恢复慢，易诱发心脑血管意外。建议此类人群多休息、补水，必要时24小时内就医，避免自行用药。 关键鉴别诊断方法 ①与流感鉴别：流感以高热（＞39℃）、全身酸痛为主，病程5-10天，需流感病毒检测确诊；②与过敏性鼻炎鉴别：接触过敏原后发作，无发热，脱离过敏原即缓解；③与细菌性感染鉴别：如脓涕、脓痰，需抗生素治疗；④与新冠鉴别：结合流行病学史、嗅觉减退及核酸检测明确，避免混淆。 处理与用药原则 以对症支持为主：①一般护理：每日饮水1500-2000ml，清淡饮食，保证休息；②对症用药：头痛用对乙酰氨基酚/布洛芬，流涕用氯雷他定/西替利嗪，鼻塞短期用伪麻黄碱滴鼻剂；③禁忌：禁用抗生素（病毒感染无效），高血压患者慎用伪麻黄碱，儿童避免复方感冒药。用药前需阅读说明书，注意禁忌症。
孕妇感冒是否喝姜汤分情况，症状轻且风寒感冒初期可适当喝清淡姜汤，症状重、特殊情况或风热感冒则需谨慎，孕妇感冒后要注意休息、多喝水、均衡饮食，症状不缓解或加重及时就医，孕妇感冒处理不当可能影响胎儿，要注意预防感冒。 需谨慎的情况：如果孕妇感冒症状较严重，出现高热、剧烈咳嗽等情况，单纯喝姜汤往往不能解决问题，而且不能替代正规医疗。另外，如果孕妇本身有一些特殊情况，比如有妊娠糖尿病，那么喝姜汤需要格外谨慎，因为姜汤中的糖分如果摄入过多可能会影响血糖控制。还有如果孕妇属于风热感冒，表现为发热明显、咽喉肿痛、流黄涕等，这时候喝姜汤可能会加重体内热象，不利于病情恢复，这种情况就不建议喝姜汤。 孕妇感冒的其他注意事项 一般护理方面：孕妇感冒后要注意休息，保证充足的睡眠，这样有助于身体的自我修复。同时要多喝水，保持呼吸道黏膜湿润，促进新陈代谢，帮助身体排出毒素。在饮食上要注意营养均衡，多摄入富含维生素C等营养物质的食物，如新鲜的蔬菜（如西兰花、菠菜等）和水果（如橙子、苹果等），维生素C有助于增强机体的抵抗力。 医疗干预方面：如果孕妇感冒症状持续不缓解或者有加重趋势，应及时就医。医生会根据孕妇的具体情况进行评估和处理，在用药方面会非常谨慎，会选择对胎儿影响最小的药物。因为孕妇的特殊生理状态，一些普通的感冒药物可能不能随意使用，必须在医生的指导下进行。例如，对于有发热的孕妇，医生会根据体温等情况综合判断是否需要进行退热等处理，但会优先选择对胎儿安全的方式。 特殊人群（孕妇）的风险考量：孕妇的身体状况比较特殊，感冒如果处理不当可能会对胎儿产生一定影响。比如严重的感冒可能会导致孕妇身体的应激状态，影响胎盘的血液供应等。所以孕妇感冒后要密切关注自身和胎儿的情况，一旦有异常及时处理。同时，在日常生活中要注意预防感冒，比如根据天气变化及时增减衣物，避免去人员密集、空气不流通的场所等，以降低感冒的发生几率。