西安交通大学第一附属医院呼吸内科
简介：
1996年毕业于西安医科大学临床医疗系，博士，从事呼吸专业20年。主要研究慢性气道炎症性疾病的诊断和治疗，包括慢阻肺，哮喘，以及吸烟导致的气道损害；此外对于呼吸重症医学有丰富经验，特别是呼吸机的使用，危重患者的管理有一定研究。围绕临床进行了相关的研究，主持省部级科研项目1项，参与国家自然基金项目3项，主持校级新医疗新技术1项，共发表论文8篇，其中SCI 1篇，影响因子5.5；国内核心期刊6篇。
重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。
副主任医师呼吸内科
肺癌在18岁男性中虽发病率较低，但仍可能因肿瘤局部侵犯、转移或全身影响引发多种症状，常见症状及原因如下： 一、肺部原发肿瘤直接侵犯相关症状： 1. 咳嗽：多为持续性刺激性干咳，持续2周以上不缓解，尤其伴随少量白色泡沫痰或黏液痰时需警惕。肿瘤细胞刺激支气管黏膜，导致气道敏感性增加，引发频繁咳嗽，中央型肺癌（靠近支气管）患者更易出现此类症状。 2. 咯血或痰中带血：肿瘤侵犯支气管黏膜下血管，导致血管破裂出血，出血量通常较少，表现为痰中带血丝或小血块，18岁患者因肿瘤体积较小，早期咯血可能不明显，但需高度重视。 3. 胸痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，表现为胸部隐痛、钝痛，深呼吸或咳嗽时加重，部分患者可出现胸壁固定性疼痛点，若疼痛持续加重且无明确外伤史，需排查肿瘤侵犯。 4. 呼吸困难：肿瘤阻塞气道（如中央型肺癌）或压迫肺叶，导致肺通气受限，活动后气短明显，休息后可部分缓解，青少年患者因体力活动量大，症状可能更易被忽视。 二、肿瘤转移导致的症状： 1. 脑转移：约10%-15%肺癌患者会发生脑转移，18岁患者若出现不明原因头痛（晨起加重）、恶心呕吐、肢体麻木或无力、癫痫发作等，需排查脑转移可能。肿瘤细胞经血液循环进入颅内，形成占位效应，影响神经功能。 2. 骨转移：常见于脊柱、肋骨、四肢长骨，表现为局部骨痛，夜间或活动后加重，严重时出现病理性骨折，青少年患者中骨转移相对少见，但需结合病史综合判断，若有不明原因骨痛且无外伤史，应及时检查。 3. 淋巴结转移：锁骨上窝、腋窝等部位淋巴结肿大，质地硬、无痛、可推动性差，部分患者因淋巴结压迫出现上肢水肿或吞咽困难，肺癌淋巴结转移多为区域淋巴结（如肺门、纵隔）逐渐扩散至锁骨上淋巴结。 三、全身肿瘤消耗相关症状： 1. 不明原因体重下降：短期内（1-3个月内）体重下降超过5%，伴随食欲减退、进食量减少，因肿瘤代谢消耗机体能量及消化功能受影响，青少年若因学业压力或运动习惯改变出现体重下降，需排查肿瘤因素。 2. 持续低热：肿瘤组织坏死吸收或合并阻塞性肺炎，表现为37.5℃-38.5℃低热，抗生素治疗无效，需结合血常规、炎症指标（如CRP、降钙素原）及胸部影像学检查综合判断。 四、特殊人群注意事项：18岁男性肺癌患者中，约15%-20%存在吸烟史或长期被动吸烟暴露，需强调戒烟及避免二手烟暴露，减少肺部致癌因素累积。若家族中有肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤病史，建议进行肿瘤标志物检测（如CEA、CYFRA21-1）及胸部低剂量CT筛查，早期发现病变。
西药成分含右美沙芬的止咳药水为中枢性镇咳适用于无痰干咳儿童用需谨慎，含愈创甘油醚的可刺激胃黏膜使痰液稀释助排出；中药成分含川贝类的如川贝枇杷膏具润肺止咳功效需中医辨证特殊人群遵医嘱，含枇杷类的如含枇杷叶成分的能缓解咳嗽但糖尿病患者选无糖配方；特殊人群儿童肝肾功能未全需遵医嘱用药，孕妇用药要咨询妇产科医生，糖尿病患者选无糖低糖配方且需看说明书成分糖分信息。 一、西药成分止咳药水 1.含右美沙芬的止咳药水：右美沙芬属于中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢发挥镇咳作用，适用于无痰干咳等情况，其作用机制经药理学研究证实，能有效缓解咳嗽症状，但需注意儿童使用需谨慎，因儿童肝肾功能发育未完善，药物代谢与成人有差异。 2.含愈创甘油醚的止咳药水：愈创甘油醚为祛痰剂，可刺激胃黏膜，反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出，常与镇咳成分配合使用，帮助改善痰液黏稠不易咳出的情况，其祛痰作用经临床药理学研究验证，能促进痰液排出，减轻呼吸道阻塞。 二、中药成分止咳药水 1.含川贝类成分的止咳药水：以川贝枇杷膏为例，其中川贝等成分具有润肺止咳等功效，川贝的润肺作用经中医药理论及现代药理学研究支撑，能缓解因肺热等引起的咳嗽症状，但其具体功效需基于中医辨证，适用于符合对应中医证型的患者，但儿童、孕妇等特殊人群使用时需遵循医生指导，因不同个体体质差异可能影响药物反应。 2.含枇杷类成分的止咳药水：如某些含枇杷叶成分的止咳药水，枇杷叶有清肺止咳等作用，其成分中的有效物质经现代研究表明对呼吸道炎症等有一定缓解作用，可帮助减轻咳嗽症状，但特殊人群如糖尿病患者在选择含糖分的枇杷类止咳药水时需谨慎，应选择无糖配方产品以避免血糖波动。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童的肝肾功能尚未发育成熟，对药物的代谢能力较弱，使用止咳药水时应避免自行随意用药，需在医生明确诊断后，根据儿童具体年龄、体重等情况，选择适合儿童的专用止咳药水剂型，且严格遵循医生的用药建议，因为不当使用可能影响儿童健康发育。 2.孕妇：孕妇属于特殊生理阶段，使用止咳药水需格外谨慎，某些止咳药水成分可能通过胎盘影响胎儿，因此孕妇在使用前应咨询妇产科医生，由医生评估药物对胎儿和自身的安全性后再决定是否使用及选择合适的药物。 3.糖尿病患者：对于患有糖尿病的人群，在选择止咳药水时，需留意药物中是否含有糖分，应优先选择无糖或低糖配方的止咳药水，以避免引起血糖的大幅波动，影响病情控制，需仔细查看药物说明书中的成分及糖分含量信息。
咳嗽时能否运动需根据具体情况判断，多数情况下轻微感冒引起的咳嗽可适度运动，但严重感染或伴随基础疾病时应避免运动并优先休息。 一、咳嗽原因与严重程度决定运动可行性 普通感冒引发的轻微咳嗽（以干咳或少量白痰为主，无发热、无明显呼吸急促），炎症反应较轻且气道功能基本正常，适度运动可促进血液循环、缓解呼吸道分泌物黏稠度，此类情况建议选择低强度运动。而急性支气管炎、肺炎等细菌感染导致的咳嗽（伴随黄脓痰、高热、胸痛），或哮喘患者因气道高反应性诱发的咳嗽（呼气困难、哮鸣音），运动可能加重气道刺激和炎症扩散，需避免运动。有基础疾病（如心脏病、慢阻肺）者，咳嗽可能伴随心肺功能储备下降，运动易诱发胸闷、缺氧等风险，应暂停运动。 二、特殊人群的运动限制与安全提示 儿童群体中，低龄儿童（尤其＜3岁）咳嗽时运动能力有限，易因疲劳加重脱水或引发喘息，需严格限制运动；有先天性心脏病、哮喘病史的儿童，运动前需由儿科医生评估肺功能，禁止在咳嗽剧烈时进行跑跳等运动。老年人群若存在慢性心肺疾病，咳嗽时运动可能因心肺负荷增加诱发呼吸困难，建议以静息休息为主，无基础疾病者可进行10分钟内慢走，监测心率不超过静息心率+20次/分钟。孕妇咳嗽时应避免弯腰、跳跃等剧烈动作，选择散步等轻度活动，若伴随胎动异常或咳嗽加重，需立即停止并就医。 三、运动类型与强度的选择标准 咳嗽时推荐选择非对抗性低强度运动，如慢走、瑜伽呼吸训练（腹式呼吸），每次运动时长控制在15-20分钟，以不引起胸闷、咳嗽加重为度。应避免高强度有氧运动（如跑步、跳绳）及屏气类运动（如举重），此类运动易导致气道压力骤增，加重呼吸道黏膜刺激和分泌物排出困难。运动中若出现呼吸频率＞20次/分钟、血氧饱和度下降（＜95%）等，需立即停止并采取半卧位休息。 四、运动时的环境与生理调节建议 保持运动环境湿度40%-60%，干燥空气易刺激呼吸道黏膜，可使用加湿器调节；运动前进行5-10分钟热身，如关节活动、缓慢呼吸训练，避免突然剧烈运动；运动中少量多次饮水（每次100ml），维持呼吸道湿润，避免脱水导致痰液黏稠；运动后及时擦干汗水，穿保暖衣物，避免温差刺激诱发症状反复。 五、需停止运动并就医的警示信号 若咳嗽伴随高热（≥38.5℃）、剧烈胸痛、痰中带血、呼吸困难（呼吸频率＞30次/分钟），或持续咳嗽超过2周无缓解，无论何种原因均需停止运动并就医。基础疾病患者出现上述情况时，应立即联系主治医生评估是否存在肺炎、心衰等并发症，避免延误病情。
肺癌的发生是遗传因素与环境因素长期共同作用的结果，其中吸烟、职业暴露、空气污染等是主要诱因。 一、吸烟及二手烟暴露 1. 主动吸烟：烟草中的苯并芘、亚硝胺等致癌物可直接损伤支气管上皮细胞DNA，导致基因突变累积。研究显示，每日吸烟20支以上、烟龄20年以上者，肺癌风险是不吸烟者的10-25倍；戒烟15年后，肺癌风险可降至接近不吸烟者水平。 2. 二手烟暴露：不吸烟者被动吸入二手烟后，患肺癌风险增加20%-30%。尤其女性和儿童，二手烟中的多环芳烃和重金属可通过胎盘或呼吸道损伤肺组织，成年后肺癌风险显著升高。 二、职业与环境致癌物质暴露 1. 职业暴露：长期接触石棉、氡气、砷、镉等致癌物的人群（如矿工、建筑工人、化工厂员工），肺癌风险显著增加。石棉暴露者肺癌死亡率是普通人群的10倍以上，氡气（建筑材料中常见）被WHO列为一类致癌物。 2. 室内污染：厨房长期烹饪产生的油烟含苯并芘，燃煤或生物质燃料燃烧释放的PM2.5和多环芳烃，会增加非吸烟者肺癌风险，女性非吸烟者中此类暴露与肺癌相关性较高。 三、空气污染 1. 室外空气污染：PM2.5（细颗粒物）中的重金属、多环芳烃可沉积于肺泡，诱发氧化应激和慢性炎症。研究显示，PM2.5年均浓度每增加10μg/m3，肺癌发病率上升15%-20%，WHO已将PM2.5列为一类致癌物。 2. 室内空气污染：室内装修材料释放的甲醛、挥发性有机物，虽致癌性未明确，但长期刺激呼吸道黏膜，可能与其他致癌物协同增加肺癌风险。 四、遗传与慢性肺部疾病 1. 遗传因素：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患肺癌者，自身肺癌风险增加2-3倍。BRCA1/2基因突变携带者（尤其男性）肺癌风险可达5%-10%，但仅占肺癌病例的5%-10%，需结合环境因素。 2. 慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺癌风险是非吸烟者的10倍，肺纤维化（如IPF）患者风险为3-5倍，长期慢性炎症及细胞增殖异常可能诱发癌变。 五、特殊人群风险提示 1. 老年人：随年龄增长，细胞修复能力下降，65岁以上吸烟者肺癌风险较45-64岁吸烟者高1.8倍，建议每1-2年进行低剂量CT筛查。 2. 女性：女性肺癌患者中不吸烟者占比达20%-30%，可能与厨房油烟暴露、雌激素代谢差异相关，需加强厨房通风，减少高温油炸烹饪。 3. 儿童与青少年：儿童被动吸烟后，成年后患肺癌风险增加1.5-2倍，建议避免接触二手烟，改善室内空气质量，降低长期健康风险。
感冒多为病毒感染引起，通常无需使用抗生素，治疗以缓解症状、提升舒适度为主，特殊人群需结合自身情况谨慎选择药物。 一 感冒用药核心原则 1 非药物干预优先：保证充足休息，避免劳累；每日饮水1500~2000ml，维持呼吸道湿润；饮食清淡，补充富含维生素C的新鲜蔬果；保持室内空气流通，湿度维持在40%~60%，减少刺激。 2 对症治疗为主：根据主要症状选择对应药物，如发热伴头痛、肌肉酸痛可选用解热镇痛类药物；鼻塞流涕可选用抗组胺药或减充血剂；咳嗽咳痰可选用镇咳或祛痰类药物；咽痛可局部使用含漱液或含片。 二 常用对症治疗药物类别 1 解热镇痛类药物：适用于体温≥38.5℃或症状明显影响生活时，可缓解发热、头痛、肌肉酸痛，常见药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬（具体用药需遵医嘱，特殊人群需谨慎）。 2 抗组胺药：通过抑制组胺释放减轻鼻痒、流涕、打喷嚏，适用于过敏体质或症状明显者，部分药物可能引起嗜睡，服药后避免驾驶或操作机械。 3 镇咳祛痰类药物：干咳无痰者可选用右美沙芬等镇咳药；痰液黏稠不易咳出者可选用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药，具体需根据痰液性质选择。 三 特殊人群用药注意事项 1 儿童：2岁以下禁用复方感冒药，4岁以下不建议自行使用非处方感冒药，避免成分重叠导致肝肾负担；优先选择单一成分药物（如对乙酰氨基酚滴剂），用药前核对说明书年龄限制，避免含伪麻黄碱、金刚烷胺的药物。 2 孕妇及哺乳期女性：退热首选对乙酰氨基酚（短期使用），禁用含伪麻黄碱、金刚烷胺的复方药；用药前需咨询医生，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。 3 老年人及基础疾病患者：高血压、冠心病患者慎用含伪麻黄碱的减充血剂，可能升高血压；肝肾功能不全者避免使用对乙酰氨基酚过量，用药期间监测肝肾功能指标。 四 避免药物滥用 1 不使用抗生素：普通感冒90%以上由病毒引起，抗生素对病毒无效，滥用可能导致耐药性。 2 不重复服用复方感冒药：多数复方药含多种成分（如解热镇痛+抗组胺+伪麻黄碱），叠加使用可能造成单一成分过量，引发恶心、肝损伤等副作用。 五 非药物干预的重要性 1 休息与睡眠：保证每晚7~9小时睡眠，避免熬夜或过度活动，促进免疫系统修复。 2 物理降温：体温＜38.5℃时，可用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位，或使用退热贴辅助降温，避免酒精擦浴。 3 饮食调理：清淡饮食为主，避免辛辣、油腻食物，可适量饮用温蜂蜜水（1岁以上儿童及成人适用）缓解咳嗽。