西安交通大学第一附属医院呼吸内科
简介：
1996年毕业于西安医科大学临床医疗系，博士，从事呼吸专业20年。主要研究慢性气道炎症性疾病的诊断和治疗，包括慢阻肺，哮喘，以及吸烟导致的气道损害；此外对于呼吸重症医学有丰富经验，特别是呼吸机的使用，危重患者的管理有一定研究。围绕临床进行了相关的研究，主持省部级科研项目1项，参与国家自然基金项目3项，主持校级新医疗新技术1项，共发表论文8篇，其中SCI 1篇，影响因子5.5；国内核心期刊6篇。
重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。
副主任医师呼吸内科
咳嗽两天伴喉咙和胸腔疼痛，可能是上呼吸道感染、支气管炎、反流性食管炎等原因，需结合症状特点判断，必要时及时就医。 上呼吸道感染（病毒为主） 多由鼻病毒、流感病毒引起，病毒侵袭咽喉黏膜导致喉咙痛、干咳，咳嗽时胸腔肌肉牵拉引发疼痛，常伴鼻塞、流涕。多数病例经休息、对症处理（如止咳药、润喉糖）可缓解，孕妇、老年患者及慢性病（高血压、糖尿病）者建议咨询医生，避免盲目使用复方感冒药。 支气管炎（病毒/细菌感染） 病毒或细菌感染支气管黏膜，咳嗽加重且可能伴咳痰（黄色脓痰提示细菌感染），胸腔痛因炎症刺激胸膜引发，深呼吸或咳嗽时疼痛明显。儿童、老年人及免疫力低下者需警惕，若出现高热、痰中带血，应及时就医查血常规，必要时遵医嘱使用抗感染药物。 反流性食管炎（胃酸反流刺激） 胃酸反流至食道、咽喉，刺激黏膜引发喉咙痛、慢性咳嗽，夜间或空腹时症状加重，胸腔痛与胃酸刺激有关。肥胖、吸烟者及胃病史者风险较高，可尝试抬高床头、避免辛辣饮食，药物（如抑酸药）需医生指导，孕妇需格外谨慎。 胸膜炎（胸膜炎症） 病毒或细菌感染胸膜，胸痛随呼吸、咳嗽加重，可能伴发热、呼吸急促，疼痛位置较固定。需立即就医排查，胸片或CT可明确诊断，抗生素或抗病毒药物需遵医嘱，避免延误引发胸腔积液。 环境刺激或过度用嗓 雾霾、粉尘等刺激咽喉，或用嗓过度导致喉咙痛、咳嗽，胸腔痛较轻。此类情况经休息、脱离刺激环境（如戴口罩、多喝水）可缓解，若长期不愈（超过1周），需排除器质性疾病（如结核、肿瘤）。 注意：若出现高热（＞38.5℃）、痰中带血、呼吸困难、胸痛加重，应立即就医。用药仅推荐对症药物（如止咳药、润喉糖），避免自行使用抗生素。特殊人群（孕妇、儿童、慢性病患者）建议在医生指导下处理。
过敏性咳嗽与支气管炎的核心区别在于病因与临床特征，前者由过敏反应触发，后者以气道炎症为核心，症状表现、病程及治疗策略存在显著差异。 一、病因差异 过敏性咳嗽本质是过敏体质者接触过敏原（如花粉、尘螨）后，气道黏膜肥大细胞释放组胺等炎症介质引发的非感染性咳嗽，常伴家族过敏史或过敏性鼻炎。支气管炎分感染性（病毒/细菌感染）与非感染性（吸烟、空气污染），急性多为感染诱发，慢性者与长期刺激致气道反复炎症有关。 二、症状特点 过敏性咳嗽以阵发性干咳为主，夜间/晨起或运动后加重，无痰或少量白痰，可伴打喷嚏、皮疹等过敏症状。支气管炎典型表现为咳嗽伴咳痰（白痰或黄痰），急性者可发热、胸闷，慢性者长期咳痰（每年持续3个月以上），冬季症状加重。 三、病程与诱发因素 过敏性咳嗽病程长（数月至数年），反复发作，脱离过敏原后缓解，再次接触易复发。支气管炎急性病程短（1-2周），诱因多为感染或环境刺激；慢性支气管炎病程持续≥3个月/年，连续2年，冬季加重，缓解期仍有气道高反应。 四、诊断与检查 过敏性咳嗽需结合过敏史、过敏原特异性IgE检测、支气管激发试验阳性（排除哮喘），胸片多正常。支气管炎急性者血常规可见白细胞/中性粒细胞升高（细菌感染），胸片纹理增多；慢性者肺功能检查（FEV1/FVC＜70%）异常，痰液有炎症细胞。 五、治疗原则 过敏性咳嗽以避免过敏原、抗组胺药（氯雷他定）、白三烯调节剂（孟鲁司特）及吸入激素（布地奈德）为主，需长期管理。支气管炎急性感染予抗感染药（阿莫西林）、祛痰药（氨溴索）；慢性者戒烟、长期吸入糖皮质激素（氟替卡松），合并感染时抗感染治疗。特殊人群：儿童需避免接触过敏原，孕妇慎用抗组胺药，老年患者需监测肺功能预防急性加重。
肺炎治疗核心原则：肺炎治疗需以明确病原体为前提，结合抗感染、对症支持、呼吸管理及生活护理，特殊人群需个体化调整方案。 一、明确病原体并规范抗感染 需先通过病原学检查（如血常规、痰培养）明确肺炎类型：细菌性肺炎（如肺炎链球菌）首选头孢类、阿莫西林等抗生素；病毒性肺炎（如流感病毒）需用奥司他韦等抗病毒药；支原体/衣原体肺炎可选用阿奇霉素。避免盲目使用广谱抗生素，滥用可能导致耐药性。 二、对症支持治疗 发热时使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免反复用药；咳嗽咳痰者用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药，稀释痰液促进排出；喘息明显时可短期使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化），但需遵医嘱，避免自行调整剂量。 三、及时评估氧疗与呼吸支持 若出现胸闷、血氧饱和度＜93%，需立即吸氧（鼻导管或面罩吸氧）；重症肺炎（如ARDS）需住院监测，必要时无创/有创呼吸机辅助通气，切勿自行决定氧疗方式或停药。 四、生活护理与营养保障 保证每日8-10小时睡眠，避免劳累；每日饮水1500-2000ml（少量多次），促进痰液稀释；饮食以高蛋白（如鸡蛋羹、瘦肉粥）、高维生素（蔬菜汤、水果）为主，避免辛辣刺激及油腻食物；室内每日通风2次，每次30分钟，戒烟并远离二手烟。 五、特殊人群注意事项 老年人/儿童：用药需减量（如儿童避免阿司匹林），需家长/监护人全程陪护，监测体温、呼吸频率； 孕妇：禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），优先选择青霉素类、头孢类安全药物； 基础病患者（糖尿病、心衰等）：需控制血糖、血压，监测心功能，疗程可能延长，需定期复查血常规及炎症指标。 提示：肺炎治疗需动态评估，若3天内症状无改善（高热不退、呼吸困难加重），必须立即就医，避免转为重症。
支原体肺炎恢复期主要表现为持续咳嗽、乏力、呼吸道敏感等症状，部分患者可能伴低热或轻微全身不适，需科学护理促进气道与免疫功能逐步恢复。 持续咳嗽与气道高反应性 多数患者咳嗽为干咳或少量白黏痰，持续2-4周，夜间或晨起时加重。临床研究显示，支原体肺炎后气道黏膜修复周期约2-3周，气道高反应性可持续至4周以上，此期间需避免过度镇咳抑制排痰，可适当使用生理盐水雾化辅助气道清洁。 全身乏力与代谢调整 恢复期体力恢复较慢，常伴轻微肌肉酸痛、食欲下降，尤其老年患者需1-2个月逐步恢复。感染期间能量消耗增加，免疫细胞激活后代谢仍需调整，建议从散步等轻度活动开始，避免突然剧烈运动，循序渐进恢复日常活动。 呼吸道敏感与刺激症状 咽干、咽痒、遇冷空气或粉尘后咳嗽加重，是气道黏膜修复过程中敏感性增加的表现。建议保持室内湿度50%-60%，外出佩戴口罩防护，可用生理盐水漱口或鼻腔冲洗，减少刺激因素对气道的影响。 特殊人群恢复期特点 老年人（尤其合并高血压、糖尿病者）：需监测基础病指标（如血糖、血压），预防感染诱发急性加重； 儿童：咳嗽频繁可能影响睡眠，家长可轻拍背部促进排痰，避免仰卧位喂水防呛咳； 孕妇：避免自行用药，咳嗽严重时需及时就医，优先选择对胎儿安全的药物； 基础病患者（如心脏病、肾病）：需定期复查血常规、CRP，警惕感染复发或炎症指标升高。 恢复期护理与就医预警 饮食以清淡营养为主，补充维生素C（如橙子、猕猴桃）和优质蛋白（如鸡蛋、牛奶），避免辛辣刺激食物。室内保持通风，每日开窗换气2次，每次30分钟。若出现持续高热（＞38.5℃超3天）、咳嗽加重伴胸痛、呼吸困难、痰中带血或精神萎靡，需立即就医排查肺炎复发或并发症。
甲肝减毒活疫苗接种后可能出现发烧，属于常见的轻微不良反应，多数发生在接种后1~5天内，体温多为低热（≤38.5℃），持续1~2天，成人及婴幼儿的发生率和持续时间存在差异。 发烧作为疫苗常见不良反应的发生率与原因。甲肝减毒活疫苗含有减毒甲肝病毒，接种后约10%~20%的12岁以下儿童会出现发热，成人发生率约5%~10%（《中国疫苗和免疫》2020年数据）。原因是减毒病毒激发机体免疫反应，刺激免疫细胞释放炎症因子，使体温调节中枢短暂上调，导致发热，属于正常免疫应答过程。 发烧的临床特征与持续时间。发热多在接种后1~5天内出现，儿童体温峰值多为37.5~38.5℃，成人多为37~38℃，少数出现高热（>38.5℃）但持续不超过3天。持续超过5天的发热需排查其他感染（《疫苗接种后不良反应监测指南》）。 特殊人群的发热风险差异。婴幼儿（6月龄~2岁）免疫系统发育不完善，发热发生率较2岁以上儿童高1.5~2倍，持续时间平均延长0.5~1天；免疫功能低下者（如接受免疫抑制剂治疗者）发热风险及严重程度可能增加，需医生评估后决定是否接种。性别间无显著差异。 发热症状的处理原则。以缓解不适为目标，优先非药物干预：多饮温开水，保持休息环境通风，体温<38.5℃时用温水擦拭颈部、腋窝等部位降温，避免过度包裹。体温≥38.5℃或不适明显时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚退热（禁止阿司匹林），禁用糖皮质激素（如地塞米松）以免影响免疫应答。 异常情况的就医指征。出现以下情况需立即就医：发热持续超3天、体温≥39℃且退热无效；伴随抽搐、意识模糊、呼吸困难、严重呕吐腹泻；接种部位红肿直径>5cm或化脓；皮疹扩散或出血倾向。免疫低下者出现任何发热症状均建议咨询接种医生。