西安交通大学第一附属医院呼吸内科
简介：
1996年毕业于西安医科大学临床医疗系，博士，从事呼吸专业20年。主要研究慢性气道炎症性疾病的诊断和治疗，包括慢阻肺，哮喘，以及吸烟导致的气道损害；此外对于呼吸重症医学有丰富经验，特别是呼吸机的使用，危重患者的管理有一定研究。围绕临床进行了相关的研究，主持省部级科研项目1项，参与国家自然基金项目3项，主持校级新医疗新技术1项，共发表论文8篇，其中SCI 1篇，影响因子5.5；国内核心期刊6篇。
重症肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗等。
副主任医师呼吸内科
发烧第四天体温仍不稳定，可能提示感染未有效控制、存在并发症或非感染性疾病，建议结合对症护理与及时就医明确病因。 持续发热多因病毒感染后期、细菌感染未控制（如细菌性肺炎、尿路感染），或合并中耳炎、脑膜炎等并发症，少数可能为自身免疫性疾病、结缔组织病等非感染因素，需进一步排查。 每日规律监测体温（记录最高/最低值），采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、退热贴辅助降温；避免酒精擦浴、捂汗，多饮温水或口服补液盐，补充因发热丢失的水分。 婴幼儿禁用酒精/冷水擦浴，避免损伤皮肤；老年人需警惕脱水风险，可少量多次补水；孕妇退热首选对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林；慢性病患者（如心衰、肾衰）需监测基础病指标，避免药物叠加副作用。 体温≥38.5℃可服用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免与复方感冒药（含退热成分）同服；肝肾功能不全者慎用布洛芬，对乙酰氨基酚避免过量（每日不超过4g），用药间隔≥4-6小时。 出现高热＞39℃持续2天、呼吸急促/胸痛、剧烈头痛伴喷射性呕吐、意识模糊/抽搐、皮疹融合或出血点，或基础病患者出现精神萎靡，需立即就诊，排查感染源与并发症。
总想咳嗽且唾液粘稠多因呼吸道黏膜炎症、分泌物增多或环境干燥刺激，建议先明确病因，通过生活调整与对症处理缓解，必要时遵医嘱用药。 明确病因 呼吸道感染（如感冒、支气管炎）、慢性咽炎、鼻后滴漏综合征等可引发咳嗽与粘稠唾液；环境干燥、饮水不足也会加重症状。持续不缓解需就医检查血常规、胸片，排除肺炎、肺结核等严重疾病。 对症处理 干咳为主可选右美沙芬，痰多粘稠用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药；过敏因素（如过敏性咳嗽）可短期用氯雷他定。用药需遵说明书或医嘱，避免长期滥用。 生活调整 每日饮水1500-2000ml，保持呼吸道湿润；使用加湿器维持室内湿度40%-60%；饮食清淡，忌辛辣甜腻，可饮蜂蜜水（1岁以上）或梨汤润肺；戒烟，远离二手烟。 特殊人群注意 孕妇、哺乳期女性、婴幼儿、老年人及慢性病患者（糖尿病、心衰等）用药需谨慎，建议咨询医生后再使用，避免药物副作用或基础病加重。 及时就医指征 症状持续超2周未缓解，或伴随发热（＞38.5℃）、胸痛、痰中带血、呼吸困难，或原有基础病加重，需尽快就诊排查肺炎、慢阻肺等严重疾病。
胸片对中晚期肺癌有一定诊断价值，但对早期微小病变敏感性较低，需结合胸部CT等进一步检查明确。 胸片可检出较大的肺内肿块或结节（直径≥1cm），表现为边缘分叶、毛刺、密度不均的阴影，伴随肺不张、阻塞性肺炎或胸腔积液时提示肺癌可能，但需排除结核、炎性病变等。 早期肺癌（尤其是≤1cm的微小病灶）、位于心脏后方或肋膈角等隐蔽部位的病变，胸片易漏诊；磨玻璃结节、纯磨玻璃结节等早期征象在胸片上显示不清，可能延误诊断。 临床数据显示，胸片对Ⅰ期肺癌检出率不足30%，而低剂量胸部CT（LDCT）对早期肺癌检出率超90%，尤其适用于高危人群（年龄≥50岁、吸烟≥20年包、家族史等）的肺癌筛查。 儿童对辐射敏感，建议减少胸片检查频率；孕妇需采用铅防护衣覆盖腹部/盆腔，避免不必要的胸片检查，必要时改用超声等替代手段。 若胸片发现疑似肺癌征象，应进一步行胸部增强CT明确病变范围，必要时结合PET-CT评估代谢活性，病理活检（如支气管镜、穿刺活检）是确诊金标准。高危人群（如长期吸烟者、家族肺癌史者）建议每年做LDCT筛查，早诊早治可显著改善预后。
支气管扩张的三大典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血及反复肺部感染，三者相互影响构成慢性病程的核心表现。 慢性咳嗽伴大量脓痰 多为持续性，晨起或体位变动时加重，痰液呈黄绿色脓性，每日量可达100-500ml，静置后可见泡沫层、黏液层、坏死组织层分层，系支气管扩张致黏液清除障碍及细菌定植所致。 反复咯血 咯血量差异显著，从痰中带血至致命性大咯血（单次＞500ml），因支气管动脉或肺小血管侵蚀破裂，需警惕窒息风险，大咯血需立即就医。 反复肺部感染 表现为发热、胸痛、气促，感染多局限于同一肺段，与痰液引流不畅、细菌滋生有关，可诱发脓毒症、呼吸衰竭，形成“感染-痰液增多-感染加重”恶性循环。 痰液引流与症状关联 痰液黏稠度高时排痰困难，患者常采取“患侧向上”体位促进引流，夜间因痰液积聚可加重咳嗽，儿童患者常因排痰能力弱以反复肺炎为首发症状。 特殊人群注意事项 老年患者症状隐匿，易合并多器官功能不全；孕妇需避免剧烈咳嗽致咯血加重，用药需优先选择对胎儿安全的抗生素；合并糖尿病者需控制血糖以减少感染风险。
急性支气管炎多为病毒或细菌感染诱发，以急性咳嗽、咳痰、发热为主要表现，病程通常1-2周；慢性支气管炎则以长期反复咳嗽、咳痰、喘息为特征，病程持续2年以上，需长期管理。 急性支气管炎症状特点：起病急（数天内），常伴上呼吸道感染（咽痛、鼻塞）；初期干咳，1-2天后出现白色黏液痰，继发细菌感染后呈黄色脓痰；可伴低热（38℃左右）、乏力，少数胸闷不适；多数经抗感染、对症治疗后1-2周缓解。 慢性支气管炎核心症状：长期反复咳嗽（每年持续≥3个月，连续2年），晨间或夜间加重，晨起排痰明显（白色黏液泡沫痰，量多）；急性加重期痰量增多、变脓性，伴喘息、气短（活动后加重）；病程迁延，缓解期仍有轻微咳嗽咳痰，秋冬季节症状更明显。 特殊人群表现：儿童：急性可高热（39℃+）、咳嗽剧烈，易并发肺炎；老年人：症状不典型，咳嗽轻但咳痰多，易延误诊治；孕妇：急性加重心肺负担，慢性需谨慎用药，避免影响胎儿。 危险信号：急性出现高热超3天、呼吸困难（>30次/分）、痰中带血；慢性加重时喘息、下肢水肿、意识模糊，需及时就医排查感染或呼吸衰竭。