主任任志伟

任志伟副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

个人简介

简介:

副主任医师,医学博士,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊柱学会退变学组和微创学组委员。参与国家自然科学基金2项,主持省市级科研课题2项,近年来发表中英文论文10余篇。从事骨科临床工作10余年,擅长脊柱相关疾病的诊治。曾在美国南加州大学脊柱中心访学1年,主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗,包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等,同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗,包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。

擅长疾病

主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗,包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等,同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗,包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。

TA的回答

问题:拇外翻是否一定要手术

拇外翻是否手术需视具体情况而定,轻度、症状较轻且符合非手术适用情况者可先非手术治疗,重度拇外翻、影响生活功能等符合手术适用情况者则需手术,综合年龄、生活方式、病史及拇外翻严重程度等多因素决定是否手术。 一、非手术治疗的适用情况 1.轻度拇外翻 年龄因素:对于儿童或青少年轻度拇外翻,若没有明显疼痛等不适,可先尝试非手术治疗。因为儿童骨骼仍在发育中,一些保守措施可能对足部发育产生积极影响。例如,选择合适的鞋子,避免穿尖头、高跟的鞋子,减少对足部的压迫。 生活方式影响:对于一些生活方式相对简单,活动量不大且拇外翻症状较轻的人群,非手术治疗是可行的起点。通过使用拇外翻矫正器等辅助器具,可能在一定程度上改善拇外翻的症状。但需要长期坚持使用矫正器,并且定期评估矫正效果。 病史情况:如果患者本身有其他严重基础疾病,无法耐受手术,或者拇外翻处于早期,症状不明显,也可先尝试非手术治疗。但需密切观察病情变化,一旦症状加重,仍需考虑手术等进一步治疗。 2.症状较轻的拇外翻 疼痛程度:当拇外翻引起的疼痛较轻,不影响日常行走等基本活动时,可以先采用非药物的保守治疗。比如进行足部的热敷、按摩等物理治疗,促进足部血液循环,缓解轻度的疼痛不适。同时,进行足部肌肉的锻炼,增强足部肌肉力量,有助于维持足部的稳定性,减轻拇外翻带来的不良影响。 二、手术治疗的适用情况 1.重度拇外翻 年龄与骨骼发育:对于成年患者,若拇外翻畸形严重,如拇囊炎疼痛剧烈、拇指明显外翻畸形影响行走功能等情况,手术往往是必要的。因为成年骨骼已经定型,非手术治疗很难纠正严重的畸形。例如,当拇外翻导致第一跖骨内翻严重,第二趾受到挤压出现锤状趾等情况时,手术是改善症状、恢复足部正常功能的主要手段。 生活方式与功能需求:如果患者的生活方式要求足部有较好的功能,比如经常需要长时间行走、站立或者从事一些对足部功能要求较高的职业,重度拇外翻会严重影响其生活质量,此时手术治疗可以改善足部的外观和功能,提高患者的生活质量。 病史与病情进展:如果拇外翻经过长时间的非手术治疗,症状没有得到缓解反而逐渐加重,或者患者本身拇外翻病情进展较快,出现严重的疼痛、畸形等情况,手术治疗就成为了必要的选择。 总之,拇外翻并不一定都需要手术治疗,需要综合考虑患者的年龄、生活方式、病史以及拇外翻的严重程度等多方面因素来决定是否采取手术治疗。

问题:富贵包怎么快速消除

富贵包可通过纠正不良姿势保持正确坐姿站姿定时调整,进行颈部伸展及全身有氧运动,用40-50℃毛巾等热敷或去正规机构专业理疗,体重超标者通过合理饮食与运动结合控制体重以改善。 一、姿势纠正 长期不良姿势是导致富贵包形成的重要原因,如长时间低头看手机、弯腰驼背等。应保持正确坐姿与站姿,坐着时保证腰部挺直、颈部正直,双眼平视前方,使用电脑或手机时将设备置于合适高度,避免颈部过度前屈;站立时双肩放松、收腹挺胸,减少颈部前倾的时间,每日定时进行姿势调整训练,每次5-10分钟,逐步纠正不良姿势习惯,从源头上减少富贵包进一步加重。 二、运动锻炼 1.颈部伸展运动:缓慢进行颈部左右转头,每次转动至最大幅度并保持5-10秒,重复10-15次;进行仰头低头运动,尽量将头部后仰至最大范围,再缓慢低头,重复10-15次,每日可分2-3次进行,通过运动增强颈部肌肉力量,改善颈部血液循环,有助于缓解富贵包相关问题。 2.全身有氧运动:适度进行慢跑、游泳等全身有氧运动,每周坚持3-5次,每次30分钟以上,有氧运动可促进全身新陈代谢,帮助消耗体内多余脂肪,包括颈部周围脂肪,对改善富贵包有一定帮助。 三、物理治疗 1.热敷:使用温热的毛巾或热敷袋敷于富贵包部位,温度控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每日可进行2-3次,温热刺激能促进颈部局部血液循环,放松肌肉,缓解因肌肉紧张等导致的富贵包相关不适。但需注意,皮肤有破损、感觉迟钝等情况时不宜热敷,老年人皮肤感觉相对不敏感,热敷时要密切关注温度,避免烫伤。 2.专业理疗:可前往正规医疗机构接受按摩、推拿等理疗,但要选择有资质的专业人员操作。按摩时通过手法放松颈部肌肉、改善局部气血运行,但对于儿童及老年人,按摩力度要轻柔,儿童骨骼肌肉发育尚未完全成熟,过度用力可能影响其正常发育;老年人骨质相对疏松,不当按摩可能导致损伤。 四、减重管理 若存在体重超标情况,体内脂肪堆积易导致富贵包部位脂肪增厚。应通过合理饮食与运动相结合的方式控制体重,饮食上减少高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果、优质蛋白等食物的摄取;运动除上述全身有氧运动外,可根据自身情况增加针对性的减重运动,将体重控制在合理范围,从而减少富贵包部位的脂肪堆积,改善富贵包状况。特殊人群如孕妇需在医生指导下进行减重相关措施,避免影响自身及胎儿健康。

问题:股骨头骨折该如何治疗

股骨头骨折保守治疗针对无明显移位的稳定型或身体不适宜手术者,需卧床牵引6-12周并防并发症;手术治疗内固定适用于年轻移位不显著且血运破坏小者,人工关节置换适用于老年移位明显等不适合保守及内固定失败者,儿童治疗需谨慎保血运,女性妊娠相关需权衡且老年女要管骨质疏松,男性要考虑康复训练以助恢复。 一、保守治疗 1.适用情形:针对无明显移位的稳定型股骨头骨折,或患者身体状况不适宜手术时采用。需严格让患者卧床休息,通常运用下肢牵引来维持骨折复位,牵引时长一般为6~12周,期间要密切监测骨折复位状况及有无并发症发生。 2.注意要点:长期卧床易引发肺部感染、深静脉血栓等并发症,需定时给患者翻身、指导进行下肢肌肉收缩锻炼等以预防,同时要关注患者营养状态,保证蛋白质、维生素等的摄入来促进骨折愈合。 二、手术治疗 1.内固定术 适用对象:年轻、骨折移位不显著且股骨头血运破坏较小的患者。通过手术用螺钉等内固定装置固定骨折端,恢复骨折解剖结构,为骨折愈合创造条件。但内固定术后存在骨折不愈合、股骨头缺血坏死等风险,术后需定期随访观察。不同内固定方式有特定适应人群,如当下更倾向创伤更小、固定更可靠的新型内固定装置。 2.人工关节置换术 适用对象:老年患者,尤其骨折移位明显、股骨头血运严重破坏或合并严重骨质疏松等不适合长期保守治疗及内固定失败的情况。人工关节置换术能快速缓解疼痛、恢复关节功能,但术后要留意预防感染、假体松动等并发症,需依据患者身体状况选取合适假体类型,如全髋关节置换或半髋关节置换等。 对于儿童股骨头骨折,因儿童骨骼处于生长发育阶段,治疗需更谨慎,多倾向尽量保留股骨头血运的方式,依据骨折具体情况选取合适复位固定方法,术后要密切监测股骨头发育情况,由于儿童股骨头骨折可能影响日后髋关节正常生长发育,存在发生股骨头缺血坏死、髋关节畸形等风险,需定期行影像学检查评估。 女性患者治疗时,若涉及妊娠相关股骨头骨折,需综合权衡母体和胎儿情况,手术时机及方式选择更需谨慎,尽量减少对妊娠的影响;老年女性常合并骨质疏松,手术治疗时需注重骨质疏松管理,围手术期可能需采取抗骨质疏松措施以提升手术疗效并减少术后并发症。男性患者治疗中要根据其生活方式考虑术后康复对恢复正常活动的影响,鼓励其积极配合康复训练以尽快恢复髋关节功能。

问题:腱鞘炎该如何治疗

腱鞘炎的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括休息、急性期冰敷、使用非甾体抗炎药、效果不佳时局部封闭治疗以及物理治疗(按摩、热敷等);当非手术治疗无效且严重影响活动时考虑手术治疗,手术方式多为腱鞘切开减压术,不同年龄人群治疗需根据自身情况调整并注意相关事项。 一、非手术治疗 (一)休息 对于因过度使用导致的腱鞘炎,首先要让受累部位充分休息,避免继续进行引起疼痛的活动,这有助于炎症的消退,例如长期打字导致手指腱鞘炎的患者应减少打字时间。不同年龄、生活方式的人群休息的具体方式和时长需根据自身情况调整,如儿童玩耍时要避免过度使用可能引发腱鞘炎的肢体动作。 (二)冰敷 在疼痛、肿胀的急性期,可进行冰敷。一般每次冰敷15-20分钟,每天3-4次。冰敷能够减少局部血液循环,减轻炎症反应和肿胀。不同年龄人群冰敷时需注意温度和时间,儿童皮肤娇嫩,冰敷时间不宜过长,温度也不宜过低。 (三)药物治疗 可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,这类药物能减轻炎症和疼痛。但需注意不同年龄人群对药物的耐受性不同,儿童使用需谨慎,应在医生指导下选择合适的药物及剂量形式。 (四)局部封闭治疗 对于一些经保守治疗效果不佳的患者,可考虑局部封闭治疗,即注射糖皮质激素和局部麻醉剂。但该方法需由专业医生操作,且要注意可能的不良反应,如对于有糖尿病病史的患者,使用糖皮质激素可能影响血糖控制,需密切监测。 (五)物理治疗 包括按摩、热敷等。按摩可由专业人员进行,帮助缓解肌肉紧张,促进局部血液循环,但要注意力度适中。热敷适合在炎症缓解期进行,可促进血液循环,加速恢复,不同年龄人群热敷温度和时间需恰当调整,儿童皮肤敏感,温度不宜过高。 二、手术治疗 (一)手术指征 当非手术治疗无效,腱鞘炎导致严重的活动受限,如手指屈伸严重困难,影响日常生活和工作时,可考虑手术治疗。不同年龄患者手术指征的把握也有所不同,儿童若保守治疗长时间无改善且影响肢体发育,也需评估手术可能性。 (二)手术方式 常见的手术方式是腱鞘切开减压术,通过手术切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压。手术过程需严格遵循无菌操作等规范,术后要进行适当的康复护理,不同年龄患者术后康复的强度和方式需根据个体情况制定,儿童康复需家长辅助进行,且要注意避免过度活动影响恢复。

问题:骨折患者需要食用哪些食物

骨折患者需摄入富含蛋白质的瘦肉鱼类蛋类豆类及豆制品以促组织修复再生,要吃富含钙的奶制品豆制品虾皮等保证骨骼需求,多吃含维生素C的新鲜蔬菜水果和含维生素D的深海鱼蛋黄等来促修复及钙吸收,儿童骨折需增奶制品并多户外活动,老年骨折要选易消化钙源食物并注意维生素D补充必要时遵医嘱补钙防过量。 一、富含蛋白质的食物 骨折患者需要充足的蛋白质来促进受损组织的修复与再生。瘦肉(如牛肉、猪肉等)、鱼类(如鲫鱼、鲈鱼等)富含优质动物蛋白,蛋类(鸡蛋、鸭蛋等)也是优质蛋白质的良好来源,豆类及豆制品(黄豆、豆腐等)含有植物蛋白,这些食物可按需合理摄入,例如每日可食用100~150克瘦肉、1~2个鸡蛋等,为身体提供构建新组织所需的蛋白质原料。 二、富含钙的食物 钙是骨骼的重要组成成分,对骨折愈合至关重要。奶制品(牛奶、酸奶等)是钙的优质来源,每100毫升牛奶约含100毫克钙,建议每日饮用300~500毫升;豆制品(豆腐、豆浆等),如100克北豆腐约含138毫克钙;虾皮的钙含量也较高,每100克虾皮约含991毫克钙,可适当摄入,但需注意烹饪方式以保留营养。 三、富含维生素的食物 (一)维生素C 维生素C能促进胶原蛋白的合成,有助于骨折部位的修复。新鲜蔬菜水果是维生素C的丰富来源,如橙子、柠檬、草莓、西兰花、青椒等,每日可摄入200~300克蔬菜和100~200克水果,例如每天吃1个橙子和100克西兰花,以保证足够的维生素C摄入。 (二)维生素D 维生素D可促进肠道对钙的吸收,深海鱼(如三文鱼、沙丁鱼等)、蛋黄中含有一定量的维生素D,适度食用这类食物有助于钙的利用,如每周可吃1~2次深海鱼。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童骨折患者 儿童处于生长发育阶段,骨折愈合相对较快,但仍需保证营养全面。除上述常规食物外,可适当增加奶制品的摄入,以满足生长对钙等营养的需求,同时鼓励儿童多进行户外活动,通过阳光照射促进自身维生素D的合成。 (二)老年骨折患者 老年人胃肠功能可能减弱,对钙的吸收能力下降,除保证钙和蛋白质摄入外,可选择易消化的钙源食物,如酸奶等,同时注意维生素D的补充,必要时可在医生指导下适当补充钙剂,但需避免过量导致其他健康问题。

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