西安交通大学第一附属医院呼吸内科
简介：
呼级衰竭、肺炎、肺气肿等疾病的诊治。
副主任医师呼吸内科
急性上呼吸道感染会引起发热，多由病毒或细菌感染致机体炎症反应，释放致热原使体温调定点升高所致。不同年龄人群发热特点及应对不同，儿童需关注高热惊厥等，成人可先物理降温；有低热、中度发热、高热不同程度表现；发热时要休息、清淡饮食、补水，细菌感染致的需遵医嘱用抗生素，发热异常或伴其他症状要及时就医。 不同年龄人群发热特点及应对 儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，在急性上呼吸道感染时更容易出现发热情况。一般来说，婴幼儿体温调节中枢功能不稳定，发热时可能波动较大，且可能出现高热惊厥等情况。由于儿童的生理特点，在发热时需要特别关注，例如3个月-3岁的儿童，如果腋温≥38.2℃或因发热出现明显不适和情绪低落时，可考虑使用对乙酰氨基酚；6个月以上儿童还可考虑使用布洛芬，但需严格按照药品说明书使用，并且要注意儿童的液体摄入，防止因发热导致脱水。 成人：成人在急性上呼吸道感染时发热表现相对儿童可能更有规律一些，但也会因个体差异有所不同。成人发热时可先尝试物理降温，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位，同时注意休息和补充水分。如果发热持续不退或体温过高，也可根据情况使用退热药物。 发热程度及相关表现 低热：体温在37.3℃-38℃之间，此时机体可能有轻微的不适，如身体稍有乏力等，但一般对机体功能影响不大，通过适当休息、多喝温水等非药物干预措施往往可以缓解。 中度发热：体温在38.1℃-39℃之间，此时患者可能会有较为明显的不适，如头痛、肌肉酸痛等，这时候需要关注体温变化，可采用物理降温结合适当休息的方式，如果体温持续上升或不适症状加重，需及时就医。 高热：体温超过39℃，此时患者不适症状较为严重，可能会出现精神萎靡、食欲不振等情况，需要及时采取降温措施，如使用退热药物等，同时要密切观察患者的精神状态等情况，防止出现惊厥等严重并发症。 发热时的一般处理原则 无论哪个年龄段，在急性上呼吸道感染发热时都要注意休息，保证充足的睡眠，这有助于机体恢复。饮食上要选择清淡、易消化的食物，增加水分摄入，以促进新陈代谢，帮助身体散热。如果发热是由细菌感染引起的急性上呼吸道感染，可能还需要使用抗生素进行治疗，但抗生素的使用必须在医生的指导下进行，根据病原菌的种类和药敏试验结果来选择合适的抗生素。同时，要注意观察病情变化，如果发热持续时间过长（如超过3天仍不退热）、体温过高或出现其他伴随症状如呼吸困难、剧烈咳嗽、胸痛等，应及时到医院就诊，进行相关检查，如血常规、C-反应蛋白等，以明确病因并进行针对性治疗。
感冒疏风片由多种中药组成，具疏风散寒、调和营卫功效，用于风寒感冒相关症状。一般人群对症用有一定疗效，儿童、孕妇、老年人用药需谨慎。与其他药物可能有相互作用，用药前需看说明书，用药期间忌辛辣生冷油腻，休息多喝水，3天无改善或发热超38.5℃要就医。 一、药物成分与功效机制 感冒疏风片主要由麻黄、苦杏仁、桂枝、白芍（酒炙）、紫苏叶、防风、桔梗、谷芽（炒）、甘草、大枣（去核）、生姜（捣碎）、独活等中药组成。其功效机制是通过疏风散寒、调和营卫来发挥作用，用于风寒感冒，发热咳嗽，头痛怕冷，鼻流清涕，骨节酸痛，四肢疲倦等症状。有临床研究表明，其能在一定程度上减轻风寒感冒患者的相关症状，改善机体的不适状态。 二、药物的安全性与适用人群 一般人群：对于符合风寒感冒病症的一般成年患者，在对症使用的情况下有一定的治疗效果，但也可能存在个体差异，部分人服用后可能出现胃肠道不适等反应，但总体安全性在临床应用中有一定体现。 特殊人群 儿童：儿童处于生长发育阶段，器官功能尚未完全成熟，感冒疏风片对于儿童的安全性和有效性尚未有充分的大规模临床研究证实，且儿童用药需格外谨慎，一般不建议儿童自行服用该药物，如有需要应在医生严格评估和指导下使用。 孕妇：孕妇属于特殊人群，由于其身体处于特殊的生理状态，药物可能会对胎儿产生影响，目前关于感冒疏风片对孕妇及胎儿的安全性研究较少，所以孕妇使用该药物需咨询医生，权衡利弊后再决定是否使用。 老年人：老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，使用感冒疏风片时也需要密切观察身体反应，如有不适及时就医，医生会根据老年人的具体情况调整用药相关事宜。 三、与其他药物的相互作用 目前关于感冒疏风片与其他药物的相互作用研究相对有限，但从药物相互作用的一般规律来看，在同时使用其他药物时可能会发生相互作用。例如，若同时服用其他具有相似功效或作用于相同系统的药物，可能会增加不良反应发生的风险，或者影响药物的疗效。所以在使用感冒疏风片期间，如果需要同时使用其他药物，应提前告知医生正在使用的药物情况，由医生判断是否存在药物相互作用以及如何合理用药。 四、服用注意事项 用药前：要仔细阅读药品说明书，了解药物的适应证、禁忌证等信息。确认自己符合风寒感冒的病症表现，且不存在用药禁忌。 用药期间：应避免食用辛辣、生冷、油腻的食物，以免影响药物的疗效。同时要注意休息，多喝水，促进机体的恢复。如果用药3天后症状仍无改善，或者出现发热体温超过38.5℃等新的情况，应及时去医院就诊。
肺炎衣原体会传染，主要通过呼吸道飞沫和接触传播，易感人群包括儿童、老年人及免疫力低下者，感染后需及时就医，预防措施需结合传播途径和易感特点制定。 一、肺炎衣原体的传染性明确存在 肺炎衣原体是一种革兰阴性病原体，属于呼吸道感染常见病原体之一，在全球范围内广泛分布。研究表明，肺炎衣原体感染在社区获得性肺炎中占比约5%~10%，且在易感人群中易引发聚集性传播，其传染性与流感病毒类似，可通过近距离飞沫传播。 二、传播途径与易感人群 1. 传播途径：主要为呼吸道飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏时，病原体随飞沫核（直径＜5μm）在空气中传播；接触传播也可能发生，如接触被患者痰液、唾液污染的餐具、毛巾等物品后未及时清洁双手，再接触口鼻眼黏膜。 2. 易感人群：儿童（免疫系统发育不完善，幼儿园、学校等集体场所易聚集传播）；老年人（慢性心肺疾病、糖尿病等基础疾病导致免疫力下降，感染后重症风险增加）；免疫力低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）；医护人员（职业暴露风险高，需严格执行防护措施）。 三、感染后的典型表现与病程特点 感染后潜伏期约1~3周，典型症状包括低热（37.3~38℃）、干咳、咽痛，部分患者可出现声音嘶哑、头痛；下呼吸道感染时表现为咳嗽加重、咳痰（黏液性或脓性）、胸闷气短，严重者可发展为肺炎，影像学检查可见肺部斑片状浸润影。研究显示，肺炎衣原体感染后约15%的成人会进展为肺炎，儿童进展为支气管炎的比例约为10%~15%，病程通常持续2~4周，未及时治疗者可能遗留慢性咳嗽。 四、预防与应对策略 1. 日常预防：勤洗手（使用肥皂或洗手液，时长≥20秒）；避免与患者共用个人物品，接触后及时清洁；室内保持通风（每日开窗通风2次，每次≥30分钟），定期对门把手、桌面等高频接触表面消毒。 2. 特殊人群防护：儿童应减少前往人群密集场所，家长发现孩子持续咳嗽、发热（体温≥38.5℃且持续2天以上）时及时就医；老年人需加强基础疾病管理，外出佩戴医用外科口罩，避免去医院等医疗场所长时间停留。 五、治疗原则与注意事项 抗生素治疗有效，常用药物包括大环内酯类（如阿奇霉素）、四环素类（如多西环素）等，需在医生指导下使用。儿童患者避免使用喹诺酮类（影响骨骼发育），低龄儿童（＜8岁）优先选择大环内酯类药物。非药物干预优先，如保证充足睡眠、补充蛋白质（如牛奶、鸡蛋）、避免辛辣刺激饮食，体温异常时以舒适度为标准，结合年龄调整物理降温方式（如温水擦浴，避免酒精擦浴）。
人体正常体温因测量部位、个体差异、生理状态等因素存在波动，参考范围如下：腋下体温正常范围为36~37℃，口腔体温36.3~37.2℃，直肠体温36.5~37.7℃。 一、不同测量部位的正常范围 1. 腋下测量：采用玻璃水银温度计或电子体温计，将探头置于腋窝深处夹紧，测量5~10分钟，正常范围36~37℃。该方法受环境影响较小，适合日常居家监测，但汗液或衣物遮挡会导致测量误差，需擦干腋窝汗液后测量。 2. 口腔测量：将体温计含于舌下，闭口3~5分钟，正常范围36.3~37.2℃。测量前避免进食冷热食物、吸烟或饮用刺激性饮品，昏迷或不配合者（如婴幼儿）禁用。 3. 直肠测量：最接近人体核心温度，将体温计缓慢插入肛门3~4cm，测量2~3分钟，正常范围36.5~37.7℃。适用于婴幼儿、意识障碍者或需精确监测体温的患者，操作时需润滑探头避免损伤。 二、影响正常体温的关键因素 1. 年龄差异：婴幼儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄、体表面积相对体重比例高，体温易受环境影响波动，正常范围与成人接近但波动幅度略大（±0.5℃）；60岁以上老年人代谢率降低，基础体温可能偏低0.3~0.5℃，日常监测需结合活动状态判断。 2. 性别差异：女性基础体温通常比男性高0.3~0.5℃，排卵期至月经前因孕激素分泌增加，体温可上升0.2~0.3℃，月经期间体温短暂下降。 3. 生理状态：运动后30分钟内、进食后1小时内、情绪激动或紧张时，体温会生理性升高0.3~1℃；持续低温环境暴露（如寒冬户外）或甲状腺功能减退者，基础体温可能低于正常范围下限。 三、特殊人群的体温护理建议 1. 婴幼儿：测量体温前需保持安静，避免哭闹或包裹过紧导致体温假性升高；体温超过38.5℃时优先采用物理降温（减少衣物、温水擦浴），6个月以下婴儿发热不建议自行服用退烧药，需立即就医。 2. 老年人：若连续2天测量体温低于35℃，或伴随食欲下降、意识模糊，需警惕感染（如尿路感染、肺炎）、甲状腺功能减退或心功能不全，建议及时就医检查血常规、甲状腺功能。 3. 孕妇：孕期基础体温较孕前高0.3~0.5℃，孕早期若体温持续超过38℃且伴随腹痛、阴道出血，需排查流产或感染风险；避免使用酒精擦浴降温，以防胎儿酒精暴露。 4. 慢性病患者：糖尿病患者低血糖时可能出现体温偏低（35~36℃），需同步监测血糖；高血压患者服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）后可能出现体温调节异常，建议在医生指导下观察。
风热感冒饮食应以清热补水、易消化、补充营养为核心原则，重点推荐温水与淡盐水补水，梨、冬瓜、菊花等清热食物，富含维生素C的新鲜果蔬，以及小米粥等易消化主食，同时需结合年龄、基础疾病等特殊情况调整饮食。 1 补充充足水分 1.1 感冒期间发热导致水分流失增加，需每日饮水1500~2000毫升（成人），以温水、淡盐水、鲜榨梨汁（含天然水分与维生素）等为主。 1.2 避免高糖饮料（如碳酸饮料、奶茶），其高渗透压可能加重咽喉不适，且糖分可能抑制免疫细胞活性。 2 选择清热类食物 2.1 梨：果肉含苹果酸、柠檬酸等有机酸，具有生津润燥、清热化痰作用，其水分与膳食纤维可缓解咳嗽、咽喉肿痛症状。 2.2 冬瓜：富含维生素C、钾元素，煮制冬瓜汤时少盐，可促进排尿散热，适合风热感冒伴轻微水肿者。 2.3 菊花茶饮：菊花中的黄酮类化合物具有抗炎、解热作用，每日用3~5克干菊花泡水饮用，可辅助缓解头痛、发热症状。 3 补充维生素与电解质 3.1 维生素C：每日摄入100~200毫克（成人），可选择橙子（每100克含约50毫克）、猕猴桃（每100克含约62毫克），建议生食或温水冲泡，避免高温破坏活性成分。 3.2 电解质补充：出汗较多时，可饮用含钠（50~100mg/L）、钾（30~60mg/L）的淡盐水或运动饮料，香蕉（每100克含约256mg钾）可直接食用补充电解质。 4 遵循易消化饮食原则 4.1 避免辛辣、油腻、生冷食物，如辣椒、油炸食品、冰饮等，以免刺激呼吸道黏膜或加重胃肠负担。 4.2 推荐小米粥、白粥、蒸蛋羹等软烂食物，可加少量姜丝（驱寒辅助，但风热感冒是否适合？可能需要调整，那就去掉，或者换成萝卜？萝卜有下气消食，润肺生津，可能更合适）。更正：推荐小米粥、白粥、蒸蛋羹等软烂食物，可搭配煮烂的白萝卜丝（下气消食）。 5 特殊人群饮食注意事项 5.1 儿童（3岁以下）：避免高糖食物，以母乳或配方奶为主食，少量多次喂服温水（每次5~10毫升），辅食以软烂的南瓜泥、苹果泥为主。 5.2 孕妇：增加蛋白质摄入（如鸡蛋羹、豆腐汤），避免生冷食物，可适量食用银耳百合羹（滋阴润燥），但需确保食材新鲜。 5.3 糖尿病患者：选择低升糖指数水果（如草莓、柚子），每日水果总量不超过200克，以白开水或淡绿茶补水，避免蜂蜜、冰糖等甜味剂。 5.4 老年人：消化功能弱，食物宜软烂，保证优质蛋白（如豆腐、鱼肉）摄入，避免高盐高脂，可将蔬菜煮至软烂后食用。