主任方媛

方媛副主任医师

西安交通大学第一附属医院心血管内科

个人简介

简介:

  副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

  从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。

擅长疾病

冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

TA的回答

问题:肺动脉高压是怎么引起的

肺动脉高压的常见病因包括心脏疾病、肺部疾病、其他因素和特发性肺动脉高压,其早期症状不明显,治疗方法包括药物、介入和手术治疗,治疗和管理需要特别关注儿童患者。 1.心脏疾病:如先天性心脏病、心肌病、心律失常等,这些疾病会导致心脏的结构和功能异常,增加肺动脉的压力。 2.肺部疾病:如慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、肺栓塞等,这些疾病会影响肺部的气体交换和血液循环,导致肺动脉压力升高。 3.其他因素:如长期居住在高海拔地区、某些药物的使用、自身免疫性疾病、遗传因素等,也可能导致肺动脉高压的发生。 4.特发性肺动脉高压:目前病因不明,可能与多种基因和环境因素有关。 需要注意的是,肺动脉高压的病因可能因人而异,对于某些患者,可能存在多种病因同时作用的情况。此外,肺动脉高压的早期症状不明显,容易被忽视,因此对于高危人群,如患有心脏病、肺部疾病或有肺动脉高压家族史的人,应定期进行体检,以便早发现、早诊断、早治疗。 在治疗方面,肺动脉高压的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。具体的治疗方案应根据患者的病情、病因和身体状况等因素制定。同时,患者还需要注意休息、避免劳累和感染,保持良好的生活习惯和心态,以提高生活质量和生存率。 对于肺动脉高压患者,特别是儿童患者,治疗和管理需要特别关注。儿科医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并密切监测患者的病情变化。此外,患者和家属也需要了解疾病的相关知识,积极配合医生的治疗和管理,以提高治疗效果和生活质量。 总之,肺动脉高压的病因复杂,需要综合考虑多种因素。对于肺动脉高压患者,应及时就医,接受专业的诊断和治疗,并注意日常生活管理,以提高生活质量和生存率。

问题:降压效果最好的方法是什么呢

降压效果最好的方法是个体化综合管理,包括生活方式干预联合规范用药,需长期坚持以降低心脑血管事件风险。 一、生活方式干预为基础 每日钠盐摄入<5g(约一啤酒瓶盖量),控制体重(BMI 18.5-23.9,减重5%-10%可降收缩压5-10mmHg),每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),戒烟限酒(男性每日酒精≤25g),保持心理平衡。研究证实,坚持3-6个月可使收缩压降低5-8mmHg。 二、合理选择降压药物 2级以上高血压或合并糖尿病、肾病者优先联合用药(如ACEI+长效钙通道阻滞剂)。常用药物:钙通道阻滞剂(氨氯地平)、ACEI(依那普利)、ARB(氯沙坦)、利尿剂(氢氯噻嗪)等。需遵医嘱规律服药,避免自行停药,定期监测肾功能及电解质。 三、动态监测与方案调整 家庭自测血压(每周3-4天,早晚各1次),记录数据。目标血压:一般人群<140/90mmHg,糖尿病/肾病患者<130/80mmHg,老年患者<150/90mmHg。每3-6个月复查肝肾功能,根据血压波动调整药物剂量。 四、特殊人群差异化管理 老年高血压(≥65岁)避免强效利尿剂,防止体位性低血压;糖尿病患者优先ACEI/ARB(保护肾脏);妊娠高血压禁用ACEI/ARB,首选拉贝洛尔;肾功能不全(eGFR<30ml/min)慎用保钾利尿剂。 五、综合控制并发症风险 同步管理血脂(LDL-C<1.8mmol/L)、血糖(糖化血红蛋白<7%),合并冠心病者服用小剂量阿司匹林(75-100mg/日)。定期筛查颈动脉斑块、心电图,控制尿酸(男性<420μmol/L)。综合管理可使中风风险降低30%-40%。

问题:胸部按压痛怎么治疗

胸部按压痛的治疗需先明确病因(如胸壁、心肺或消化系统问题),优先通过休息、局部处理缓解症状,及时就医排查严重疾病。 一、初步自我鉴别与紧急处理 若伴随呼吸困难、心悸、大汗、晕厥等症状,提示心梗、肺栓塞等急症,需立即拨打急救电话;轻微胸壁疼痛(如肌肉拉伤、肋软骨炎)可先休息,急性期(48小时内)局部冷敷,慢性期热敷,避免剧烈活动,观察2-3天无缓解需就医。 二、针对常见病因的基础治疗 胸壁问题:肋软骨炎可外用止痛贴膏(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂);肌肉拉伤可口服非甾体抗炎药(如布洛芬),需避免长期使用。 心肺疾病:肺炎(如细菌性需抗生素,如头孢类)、胸膜炎(结核性需抗结核药)需就医确诊后用药,避免自行滥用抗生素。 消化系统问题:胃炎可短期服用抑酸药(如奥美拉唑),胆囊炎需利胆药(如熊去氧胆酸),均需明确诊断后使用。 三、药物使用原则 避免自行用药掩盖症状,尤其是处方药(如抗生素、抗结核药)需遵医嘱;非甾体抗炎药(如布洛芬)长期使用可能损伤胃黏膜,特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)需严格评估风险。 四、特殊人群注意事项 孕妇:妊娠晚期禁用布洛芬,优先物理治疗(如休息、轻柔按摩); 老年人:警惕心血管急症,用药需避免与抗凝药(如阿司匹林)相互作用; 儿童:非甾体抗炎药(如布洛芬)需按体重计算剂量,避免过量。 五、就医指征与后续处理 出现以下情况必须就医:疼痛持续超3天、伴随发热/咯血/呼吸困难;有心脏病史、高血压等基础病;用药后症状无改善或加重。就医后通过胸部CT、心电图等明确诊断,制定个体化方案(如胸壁疼痛可局部注射激素,急症需介入治疗)。

问题:高血压会心慌吗

高血压可能引起心慌,但心慌也可能由其他疾病或生理因素导致,需结合具体情况综合判断。 一、高血压引发心慌的病理机制 长期未控制的高血压会使心脏长期处于高负荷状态,心肌代偿性肥厚,心肌耗氧量增加,或因血压波动刺激交感神经兴奋,导致心率加快、节律紊乱(如室上性早搏),进而引发心慌。尤其当血压骤升时,心脏泵血阻力增加,更易出现心悸感。 二、需警惕的诱发因素 血压突然显著升高(如收缩压>180mmHg)、情绪激动、熬夜或剧烈运动等应激状态,可直接加重心脏负担,诱发心慌。此外,高血压合并冠心病(心肌缺血)、甲状腺功能亢进、贫血等疾病时,也可能因心肌缺血或代谢异常导致心慌。 三、特殊人群注意事项 老年人因血管弹性下降、神经敏感性降低,高血压性心慌常不典型,易与基础疾病(如糖尿病神经病变)混淆;孕妇若并发子痫前期,血压升高伴随外周阻力增加,可能诱发心肌缺血性心慌;糖尿病合并高血压患者,自主神经病变可能掩盖心慌症状,需定期监测血压和心率。 四、鉴别要点与就医提示 若出现以下情况,需优先排查高血压相关心慌:①血压测量值持续>140/90mmHg;②心慌与血压升高同步发作,伴随头痛、胸闷;③频繁发作(每周≥3次)或静息状态下持续存在。建议及时就医,完善心电图、动态血压监测或心肌酶谱检查。 五、处理原则与建议 控制血压是核心,优先选择长效降压药物(如氨氯地平、依那普利),配合低盐饮食、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)及心理调节。避免熬夜、情绪激动等诱因,若合并心律失常,可在医生指导下短期使用β受体阻滞剂(如美托洛尔)。用药期间需定期复查血压和心率变化。

问题:快速房颤的治疗方法有哪些

快速房颤治疗需以控制心室率、恢复窦性心律、预防血栓栓塞为核心,结合药物、电复律、导管消融及抗凝等综合策略,方案需根据患者基础疾病、症状及血栓风险分层个体化制定。 控制心室率 目标:缓解心悸、气短等症状,降低心动过速性心肌病发生率。药物:β受体阻滞剂(美托洛尔)、钙通道拮抗剂(维拉帕米)、洋地黄(地高辛)。特殊人群:心衰、低血压患者慎用维拉帕米;老年或肾功能不全者需调整地高辛剂量,避免心率<55次/分。 恢复窦性心律 药物复律:胺碘酮(50%-60%复律率)、普罗帕酮(QTc>500ms禁用)。电复律:血流动力学不稳定时用200J同步直流电复律,需麻醉保护。导管消融:肺静脉隔离术成功率80%-90%,适用于药物控制不佳、症状明显者(排除结构性心脏病)。 抗凝治疗 血栓风险评估:CHADS-VASc评分≥2分(男性、高血压、老年等)需抗凝。药物选择:华法林(INR 2.0-3.0)、新型口服抗凝药(达比加群、利伐沙班,无需监测凝血)。禁忌人群:重度肾功能不全(肌酐清除率<30ml/min)慎用新型药,机械瓣置换需终身华法林。 基础病与诱因管理 基础病控制:甲亢(甲巯咪唑)、高血压(ACEI/ARB)、冠心病(他汀+氯吡格雷)。生活方式:戒烟限酒、低盐低脂饮食,避免劳累、情绪激动,预防感染(如肺炎)。注意:自行停药易诱发房颤复发。 长期随访与特殊人群 定期复查:每3-6个月心电图、凝血功能(华法林)、肝肾功能(胺碘酮)。特殊人群:老年防跌倒(抗凝出血风险),孕妇禁用华法林(首选低分子肝素),心衰患者(EF<40%)慎用胺碘酮,优先β受体阻滞剂+利尿剂。

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