主任方媛

方媛副主任医师

西安交通大学第一附属医院心血管内科

个人简介

简介:

  副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

  从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。

擅长疾病

冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

TA的回答

问题:冠状动脉供血不足危害

冠状动脉供血不足可致心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等,还会增加患其他心血管疾病的风险,严重时危及生命。预防冠状动脉供血不足的危害需采取健康生活方式,控制心血管疾病危险因素,遵医嘱服用药物,必要时手术治疗,定期体检。 1.心绞痛:这是冠状动脉供血不足最常见的症状。当心肌供血不足时,心脏会出现短暂的缺血缺氧,导致胸部疼痛或不适感,通常发生在胸骨后或心前区,可向左肩、左臂放射,持续数分钟至十余分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。 2.心肌梗死:如果冠状动脉供血长期不足,心肌可能会发生梗死,即心肌梗死。这是一种严重的心血管事件,可能导致心肌坏死,严重影响心脏功能,甚至危及生命。 3.心律失常:冠状动脉供血不足还可能导致心律失常,如早搏、心动过速、心动过缓等。这些心律失常可能会引起心悸、头晕、晕厥等症状,严重时可能导致心脏骤停。 4.心力衰竭:长期的冠状动脉供血不足会导致心肌受损,心肌收缩力下降,从而引起心力衰竭。患者可能出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。 5.其他并发症:冠状动脉供血不足还可能增加患上其他心血管疾病的风险,如高血压、高血脂、糖尿病等。此外,还可能导致脑血管意外、肾功能不全等并发症。 为了预防冠状动脉供血不足的危害,建议采取以下措施: 1.健康生活方式:保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等健康生活方式。 2.控制危险因素:积极控制高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病的危险因素。 3.药物治疗:根据医生的建议,服用抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物等,以改善冠状动脉供血和预防并发症。 4.手术治疗:在严重的冠状动脉供血不足情况下,可能需要进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植手术等。 5.定期体检:定期进行心血管检查,及时发现和治疗潜在的心血管问题。 总之,冠状动脉供血不足是一种严重的心血管疾病,需要引起足够的重视。如果出现胸痛、呼吸困难等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,采取健康的生活方式和积极控制危险因素,对于预防冠状动脉供血不足的发生和发展至关重要。

问题:心率不齐肺栓塞等多种病怎么治疗

心率不齐与肺栓塞的治疗需结合病因、病情严重程度及合并症,采用个体化综合管理策略,涵盖药物、手术及生活方式干预。 一、明确病因与病情评估 需通过心电图、心脏超声、动态心电图明确心律不齐类型(如房颤、早搏),结合病史、D-二聚体、肺动脉CTA等明确肺栓塞诱因(血栓、肿瘤等),同步评估心功能(BNP/NT-proBNP)、凝血状态(INR、APTT)及合并疾病(高血压、糖尿病),必要时行右心导管或电生理检查,为治疗提供依据。 二、肺栓塞的关键治疗措施 高危(大面积、休克)患者立即抗凝(低分子肝素皮下注射),24小时内评估溶栓指征(链激酶静脉注射);中高危者优先抗凝+病因控制(如肿瘤需抗肿瘤治疗);慢性或复发患者长期抗凝(华法林/新型口服抗凝药),必要时手术(肺动脉血栓内膜剥脱术),定期监测INR(目标2-3)或抗Xa因子活性(0.3-0.6 IU/mL)。 三、心律不齐的药物与非药物管理 快速性心律不齐(如房颤)用β受体阻滞剂/胺碘酮控制心室率,CHA2DS2-VASc评分≥2分需抗凝(华法林/新型口服抗凝药);缓慢性心律不齐伴晕厥者需植入起搏器;房早/室早无症状无需药物,合并器质性病变可用美托洛尔/普罗帕酮,避免咖啡因、应激等诱因。 四、特殊人群治疗调整 老年患者(≥75岁)优先低分子肝素抗凝,避免华法林出血风险;孕妇妊娠中晚期首选低分子肝素;肾功能不全(eGFR<30)规避新型口服抗凝药,华法林需减量;糖尿病患者严格控糖(糖化血红蛋白<7%),预防微血管病变加重心律不齐。 五、长期综合管理与随访 戒烟限酒(每日酒精<20g)、低盐低脂饮食(盐<5g/日)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动);定期复查(每3-6月心电图,每年凝血功能、心脏超声);合并高血压/高血脂者严格控制(血压<130/80mmHg,LDL-C<1.8mmol/L),避免突然停药,心悸/胸痛/呼吸困难需立即就医。 注:药物仅列通用名称,具体用药需由医生根据个体情况开具处方。

问题:年轻人高血压,吃药后

年轻人高血压患者服药后需重点关注血压监测、用药依从性、生活方式调整、副作用观察及心理调节等方面,以达到稳定控制血压的目标。 一、血压监测频率与方法:建议每日早晚各测量一次血压,记录收缩压、舒张压及心率数据,每周汇总后在复诊时提供给医生。测量前需安静休息5-10分钟,选择合适尺寸的袖带,保持坐位并暴露上臂。目标血压控制范围为收缩压<130mmHg、舒张压<80mmHg,合并糖尿病或慢性肾病者需控制在<125/75mmHg。 二、用药依从性管理:严格遵循医嘱按时服药,避免因工作忙碌或自我感觉血压正常而漏服、自行减量或停药。部分降压药物可能引起干咳、下肢水肿或头晕等不适,若症状轻微可耐受,持续2周后仍未缓解需及时联系医生调整方案;若出现严重不适如胸痛、意识模糊,应立即就医。 三、生活方式综合干预:以非药物措施辅助血压控制,其中低盐饮食每日盐摄入控制在5克以内(约一啤酒瓶盖量),增加新鲜蔬果摄入(每日不少于500克);规律运动每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳、骑自行车),每次30分钟以上,运动强度以微微出汗、呼吸略快但能正常交谈为宜;控制体重,BMI维持在18.5-23.9之间,腰围男性<90cm、女性<85cm;戒烟限酒,避免熬夜,每日睡眠保证7-8小时,减少电子设备使用时间以降低蓝光刺激。 四、特殊病史与药物相互作用:若合并糖尿病、高脂血症或甲状腺功能亢进等基础疾病,需定期监测相关指标,避免药物叠加影响血压控制。长期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)可能升高血压,需提前告知医生用药史。女性患者若处于月经期或妊娠期,血压可能出现波动,应增加血压测量频率,调整药物方案需咨询产科或内分泌科医生。 五、心理状态与情绪管理:疾病诊断后易产生焦虑情绪,长期焦虑会激活交感神经,导致血压持续升高。建议通过正念冥想(每日10-15分钟)、深呼吸训练(4-7-8呼吸法)等缓解压力,必要时寻求心理咨询师帮助。同时,家属可协助监督用药与生活方式执行情况,共同建立健康行为习惯。

问题:儿童窦性心律不齐是什么意思

1 定义与本质:儿童窦性心律不齐是正常窦性心律的节律变异,指心脏激动起源于窦房结但PP间期(相邻两个P波间距)差异超过0.12秒,表现为心跳节律不规则。与成人相比,儿童因自主神经调节系统发育未成熟(迷走神经张力变化),更易出现此类节律波动,多数为生理性现象,随年龄增长逐渐稳定。 2 常见类型及特点:分为呼吸性与非呼吸性两种。呼吸性最常见,与呼吸周期直接相关,吸气时心率加快(PP间期缩短),呼气时减慢(PP间期延长),差异常随呼吸深度增加,屏气时消失,多见于4~6岁以下儿童。非呼吸性较少见,PP间期差异与呼吸无关,可能与体位(如卧位变立位)、情绪波动或发热等因素相关,需结合其他症状综合判断。 3 临床意义:生理性占儿童窦性心律不齐的90%以上,多见于健康儿童,尤其3岁以下婴幼儿。心电图仅显示PP间期差异超标,无心脏结构/功能异常(如瓣膜病变、心肌肥厚)、心肌酶异常或心律失常其他类型(如早搏),无胸闷、心悸、乏力等症状,多在体检时偶然发现,随年龄增长至8岁后逐渐减少。病理性情况少见,可能伴随心肌炎、先天性心脏病、电解质紊乱(如低血钾)或甲状腺功能异常,需结合动态心电图、超声心动图等检查排除。 4 诊断方法:通过常规心电图确诊,重点观察PP间期差异是否>0.12秒,P波形态、频率是否符合窦性心律(P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置)。必要时做24小时动态心电图,记录不同状态下(静息、活动、睡眠)的心率变化,排除持续异常节律;结合心肌酶谱、电解质检测及心脏超声,明确是否存在器质性病变。 5 处理原则与注意事项:生理性无需治疗,家长需避免过度关注,日常保持规律作息,避免熬夜、剧烈运动(尤其非呼吸性类型发作时),低龄儿童(<3岁)建议每半年体检时复查心电图。病理性需针对病因处理(如心肌炎需抗炎营养心肌),但临床中低龄儿童若无症状且心电图正常,优先非药物干预。需警惕伴随症状:如心率持续>160次/分或<80次/分、精神萎靡、拒食、呼吸急促,应立即就医。

问题:低压高高压低是什么原因造成的

低压高高压低(单纯舒张期高血压)的主要原因包括外周血管阻力增加、自主神经功能紊乱、肥胖与代谢异常、继发性疾病影响及药物因素等,常见于中青年人群,需结合具体情况排查病因。 一、外周血管阻力增加 舒张压主要反映外周血管阻力,当血管收缩、弹性下降时,阻力增大。长期交感神经兴奋(如长期精神紧张、压力大)、肥胖者脂肪堆积压迫血管、缺乏运动导致血管弹性纤维减少等,均可使外周血管阻力升高,舒张压升高。收缩压因血管弹性尚可、心输出量未明显增加而维持正常或偏低。 二、自主神经功能紊乱 长期熬夜、焦虑、睡眠不足等导致交感神经持续兴奋,副交感神经受抑制,使血管收缩、心率加快,外周阻力增加,舒张压升高。部分人群因交感神经对血管调节失衡,收缩压可能正常甚至偏低,形成“低压高、高压低”表现。 三、肥胖与代谢异常 肥胖(尤其是腹型肥胖)者脂肪细胞释放的炎症因子、游离脂肪酸可损伤血管内皮功能,降低血管舒张能力;同时肥胖常伴随胰岛素抵抗,激活肾素-血管紧张素系统,进一步升高外周阻力,使舒张压升高。收缩压因心输出量未明显增加而相对偏低。 四、继发性疾病影响 慢性肾炎、肾动脉狭窄等肾脏疾病可激活肾素-血管紧张素系统,升高血压;甲状腺功能亢进时交感神经兴奋、心率加快,舒张压因血管阻力变化升高;睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧刺激交感神经,长期可导致舒张期高血压。 五、药物或物质影响 长期服用糖皮质激素(如泼尼松)、非甾体抗炎药(如布洛芬)等药物,或长期摄入咖啡因、酒精,可能干扰血管舒缩功能,增加外周阻力,使舒张压升高。收缩压因药物或酒精对血管的直接扩张作用而相对偏低。 特殊人群注意:中青年女性因雌激素波动、长期压力等因素更易发生,需加强情绪管理;肥胖合并代谢异常者应优先通过减重、控制饮食改善代谢;老年人若出现收缩压正常而舒张压升高,需警惕早期动脉硬化,建议定期监测血压,优先通过非药物干预(如低盐饮食、规律运动)改善,必要时在医生指导下调整用药。

上一页567下一页