主任方媛

方媛副主任医师

西安交通大学第一附属医院心血管内科

个人简介

简介:

  副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

  从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。

擅长疾病

冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

TA的回答

问题:脉搏90以上有危害吗

成人静息脉搏90次/分钟以上是否有危害,需结合个体情况判断。正常成年人静息脉搏范围60-100次/分钟,90次/分钟属于正常范围上限附近,部分健康人群基础心率可能偏高(如长期运动者基础心率常更低),若为生理性因素(如情绪紧张、餐后)引起的短暂升高,通常无危害;若持续高于正常范围且排除生理性因素,可能提示潜在健康问题。 不同人群的正常脉搏范围存在差异。儿童正常静息脉搏90-120次/分钟(年龄越小越快),5岁以下儿童90次/分钟属于正常下限,若持续>120次/分钟需警惕脱水、发热等;老年人静息脉搏正常范围60-100次/分钟,但基础心率>80次/分钟时,心血管疾病风险较正常心率者升高(参考《中国心血管健康与疾病报告》数据);孕妇因血容量增加,心率常较孕前增加10-15次/分钟,孕期脉搏90-100次/分钟可能提示正常,但合并高血压或水肿时需排查子痫前期。 脉搏升高的原因分为生理性与病理性。生理性因素包括运动、情绪紧张、进食、饮酒、咖啡因摄入等,此类升高通常短暂且无器质性病变;病理性因素涵盖贫血(血红蛋白降低致血氧运输不足,心脏代偿性增快)、感染(体温每升高1℃,脉搏约增快10-15次/分钟)、甲状腺功能亢进(甲状腺激素分泌过多加速代谢)、心力衰竭(心功能下降致代偿性心率增快)、心律失常(如房颤时心率不规则且可能增快)等,病理性升高需警惕。 长期静息心率>80次/分钟(非运动员)与心血管疾病风险显著相关,如心肌重构、心功能不全、冠心病发病率升高(《欧洲心脏杂志》研究显示,心率每增加10次/分钟,心血管死亡风险升高15%)。此外,持续心动过速还可能导致心肌氧供失衡,诱发心肌缺血或心律失常。 应对建议需分情况处理。生理性因素引起的脉搏升高,建议休息10-15分钟后复测,避免剧烈运动、情绪波动及咖啡因摄入;病理性因素导致的脉搏升高,需及时就医,通过血常规、甲状腺功能、心电图等检查明确病因,优先采用非药物干预(如规律运动、低盐饮食、控制体重);特殊人群如儿童需避免自行用药,低龄儿童脉搏>120次/分钟时应立即就医,老年人若心率持续>90次/分钟且伴胸闷、气短,需优先排查心脏疾病。

问题:女性高密度脂蛋白偏高什么原因引起的

女性高密度脂蛋白偏高(HDL-C)通常与生理特性、生活方式、疾病或药物干预相关。多数情况下属良性表现,但若持续显著升高(如>2.0mmol/L),需警惕潜在健康风险。 一、生理因素影响 1. 雌激素波动:女性青春期、月经周期及妊娠期雌激素水平较高,促进肝脏合成HDL,使HDL浓度升高。研究显示,绝经前女性HDL均值较男性高15%~20%,随雌激素水平周期性变化呈波动趋势。 2. 年龄差异:新生儿期HDL极低,随青春期发育快速上升,至育龄期达峰值,绝经后因雌激素骤降,HDL水平平均下降10%~15%。 二、生活方式干预 1. 规律运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)可刺激肝脏和外周组织HDL受体表达,提升HDL水平。长期久坐女性HDL降低风险增加23%。 2. 健康饮食:适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物(如深海鱼、橄榄油、坚果),能减少动脉粥样硬化风险同时升高HDL;过量精制糖或反式脂肪摄入则可能抑制HDL合成。 3. 体重管理:BMI维持在18.5~24.9范围时,HDL水平更稳定,肥胖女性因脂肪组织分泌炎症因子,可能导致HDL代谢受抑制。 三、疾病与代谢异常 1. 慢性肝病:肝功能损伤(如肝硬化代偿期)时,肝脏合成HDL能力增强,可能出现HDL生理性代偿性升高,但需结合转氨酶等指标鉴别。 2. 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多加速脂蛋白代谢,临床观察显示甲亢患者HDL升高发生率达28%~35%,需通过甲状腺功能检查排除。 3. 遗传性高HDL血症:罕见的良性遗传变异,仅HDL单独升高,无心血管事件风险,无需治疗,需与继发性升高鉴别。 四、药物或治疗影响 1. 激素替代治疗:绝经后女性使用雌激素(如结合雌激素)可维持HDL合成能力,治疗12个月后HDL平均升高12%~18%。 2. 调脂药物:贝特类药物(非诺贝特)、烟酸类药物在临床中常联合用于升高HDL,但需监测肝肾功能。 特殊人群提示:服用避孕药或激素替代治疗的女性,HDL升高可能与药物相关,停药后通常恢复正常;有肝病或甲状腺疾病史者,需定期复查肝功能、血脂及甲状腺功能,排除潜在疾病。

问题:冠状动脉造影的意义及副作用有哪些

冠状动脉造影是一种有创的医学检查方法,通过注入造影剂利用X射线技术观察冠状动脉形态、狭窄程度和血流情况,主要用于诊断冠心病,评估病情严重程度,指导治疗决策,预测心血管事件。其风险包括过敏反应、穿刺部位出血等,有使用禁忌。 冠状动脉造影是一种用于诊断冠状动脉疾病的医学检查方法。通过将造影剂注入冠状动脉,利用X射线技术可以观察冠状动脉的形态、狭窄程度和血流情况,从而帮助医生诊断冠心病等疾病。 冠状动脉造影的主要功效和作用包括: 1.诊断冠心病:冠状动脉造影可以明确冠状动脉是否存在狭窄、堵塞等病变,对于诊断冠心病具有重要意义。 2.评估病情严重程度:冠状动脉造影可以测量狭窄的程度和长度,帮助医生评估病情的严重程度,为制定治疗方案提供依据。 3.指导治疗决策:冠状动脉造影的结果可以指导治疗决策,如是否需要进行介入治疗(如支架置入或冠状动脉旁路移植术)或药物治疗。 4.预测心血管事件:冠状动脉造影还可以评估冠状动脉的功能和心肌的血液供应情况,有助于预测心血管事件的发生风险。 需要注意的是,冠状动脉造影是一种有创的检查方法,虽然相对安全,但仍存在一定的风险和副作用,如: 1.过敏反应:少数患者可能对造影剂过敏,出现过敏反应,如皮疹、呼吸困难等。 2.穿刺部位出血、血肿:穿刺部位可能会出现出血、血肿等并发症。 3.心律失常:在造影过程中,可能会诱发心律失常。 4.肾功能损害:造影剂可能对肾功能造成一定影响,尤其是对于肾功能不全的患者。 5.其他:如发热、感染等。 在进行冠状动脉造影前,医生会详细询问病史、进行体格检查,并评估患者的风险和收益。患者需要在医生的指导下做好术前准备,如禁食、停用某些药物等。如果对冠状动脉造影有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通。 此外,冠状动脉造影也有一些使用禁忌,如: 1.对造影剂过敏。 2.严重的肾功能不全。 3.严重的心肺功能不全。 4.未控制的感染等。 总的来说,冠状动脉造影是一种重要的诊断和治疗工具,但在使用时需要权衡风险和收益,并在医生的指导下进行。患者和家属应该充分了解冠状动脉造影的意义、风险和注意事项,做出明智的决策。

问题:很担心是什么原因胸口痛这病严重吗

胸口痛的原因多样,严重程度需结合具体情况判断。大部分非心脏性原因导致的胸痛多为良性,如肌肉骨骼疼痛、胃食管反流等;而心脏疾病(如急性冠脉综合征)、主动脉夹层等可能危及生命,需高度警惕。 1.常见原因分类:胸口痛分为生理性与病理性两类。生理性原因包括肌肉拉伤(如剧烈运动后肋间肌劳损)、肋间神经痛(疼痛沿肋间分布,呼吸或体位改变时加重)、胃食管反流(餐后或平卧时发作,伴反酸、烧心)、焦虑性胸痛(与情绪紧张相关,短暂刺痛或持续隐痛)。病理性原因涉及心血管系统(心绞痛、急性心肌梗死)、呼吸系统(气胸、肺炎、胸膜炎,多伴咳嗽、呼吸困难)、消化系统(胆囊炎、胰腺炎,疼痛可放射至背部)、主动脉夹层(突发撕裂样剧痛,死亡率高)。 2.严重程度判断依据:疼痛性质(压榨性、闷痛提示心脏缺血风险;尖锐刺痛可能为气胸或肋间神经痛)、伴随症状(冷汗、恶心呕吐、放射至肩背或下颌提示心脏问题;发热、咳痰提示感染;吞咽困难提示食管病变)、持续时间(超过15分钟的压榨性胸痛需警惕心梗)、诱因(运动后出现的胸痛缓解可能为生理性,休息后持续不缓解需排除心脏疾病)。 3.特殊人群风险差异:中老年人(尤其是有高血压、糖尿病、高血脂史者)心脏疾病风险更高,疼痛可能不典型,表现为上腹痛或牙痛;女性心梗常以背痛、恶心为主要症状,易延误诊断;儿童或青少年胸痛多为良性(如肌肉骨骼疼痛),但若伴随发热、呼吸困难需排除心肌炎;孕妇因激素变化及子宫压迫,可能出现生理性胸痛,需结合心电图、心肌酶等检查排除心脏负担加重。 4.紧急就医指征:出现以下情况应立即拨打急救电话:胸痛持续超过20分钟且无缓解、伴随大汗淋漓、呼吸困难、晕厥;疼痛剧烈如“刀割样”且向背部扩散;有心脏病史者突发胸痛;伴随血压骤降、肢体湿冷。 5.日常初步应对建议:生理性胸痛可通过局部热敷(肌肉疼痛)、抬高床头(胃食管反流)、深呼吸放松(焦虑相关)缓解;胃食管反流需避免高脂饮食及睡前2小时进食;控制基础疾病(高血压、糖尿病),规律运动增强心肺功能;出现不明原因胸痛时,避免自行服用止痛药掩盖症状,应优先就医明确病因。

问题:忽然之间心慌

忽然心慌可能由生理性应激或病理性异常引发。生理性原因包括情绪波动、剧烈运动、刺激性饮品摄入等;病理性原因涉及心律失常、甲状腺功能亢进、贫血等。部分基础疾病患者也可能因病情波动诱发。 一、常见原因分类 生理性因素:情绪紧张(如焦虑、惊吓)、剧烈运动后、饮用含咖啡因饮品(如咖啡)或酒精后,可能因交感神经兴奋导致心率加快。低血糖(空腹时间过长)也会引发心慌伴出汗、手抖。病理性因素:心律失常(如早搏、房颤)是常见原因,心电图可见心率异常;甲状腺功能亢进(甲亢)因激素分泌过多,使心肌收缩力增强、心率增快,常伴随体重下降;贫血(血红蛋白<110g/L)时携氧能力下降,心脏代偿性加快心率。 二、初步应对原则 发作时立即停止活动,坐下或平卧休息,保持环境安静,避免情绪紧张。若怀疑低血糖,可适量进食糖果或含糖饮料。呼吸调节:缓慢深呼吸(4秒吸气、6秒呼气)重复5-10次,有助于降低交感神经兴奋性。特殊人群用药禁忌:儿童(尤其是<12岁)需避免自行使用抗心律失常药物;孕妇慎用非处方β受体阻滞剂,用药需经产科医生评估。 三、特殊人群注意事项 儿童:若伴随胸痛、发热、面色苍白或乏力,需警惕病毒性心肌炎(多有前驱感染史),避免剧烈活动,及时就医。孕妇:若发作频率增加或持续>3分钟,应排查妊娠合并心脏病或甲状腺功能异常,记录发作时心率(可用电子血压计监测)。老年人:若有高血压、糖尿病史,心慌伴胸闷、呼吸困难时,需立即含服硝酸甘油(遵医嘱)并联系家属,警惕急性心肌缺血。 四、紧急就医指征 心慌持续超过5分钟且无法缓解;伴随胸痛、晕厥、意识模糊;既往无明确诱因且发作频繁(每周>2次);出现冷汗、血压骤降(收缩压<90mmHg)等休克样表现。 五、长期管理建议 建议进行心电图、动态心电图(监测24-48小时心率变化)、甲状腺功能(TSH、游离T3/T4)、血常规(排除贫血)等检查,明确病因。预防措施:规律作息,避免熬夜;控制咖啡因摄入(每日<300mg);适度运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动);定期监测基础疾病(如高血压、糖尿病)指标。

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