主任方媛

方媛副主任医师

西安交通大学第一附属医院心血管内科

个人简介

简介:

  副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

  从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。

擅长疾病

冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

TA的回答

问题:男性胸口中间隐隐作痛是怎么回事

男性胸口中间隐隐作痛可能与胸壁、心血管、消化或呼吸系统疾病相关,也可能是心理因素导致,需结合症状特点和高危因素综合判断。 心血管系统疾病:稳定型心绞痛多在劳累、情绪激动后出现胸骨后隐痛或压迫感,休息数分钟可缓解;高血压、糖尿病患者需警惕,急性冠脉综合征(如非ST段抬高心梗)疼痛更剧烈,可能伴冷汗、肩背痛,老年男性风险更高。 胸壁肌肉骨骼问题:肋软骨炎常表现为胸骨旁或肋骨处压痛,深呼吸、按压时加重;长期伏案、运动不当可能引发胸壁肌肉劳损,疼痛与姿势相关,休息后减轻,无放射痛。 消化系统疾病:胃食管反流病(GERD)因胃酸反流刺激食管,出现胸骨后烧灼感,餐后、平卧时加重,伴反酸、嗳气;幽门螺杆菌感染、肥胖、暴饮暴食是诱因,需与心源性疼痛鉴别。 呼吸系统疾病:胸膜炎(如病毒性、细菌性)多伴发热、咳嗽,疼痛随呼吸、咳嗽加重,深呼吸时刺痛感明显;少数情况下,肺炎早期或气胸(瘦高体型男性需注意)也可引发胸骨后不适。 心理与神经因素:长期焦虑、压力过大可导致躯体化症状,表现为胸口隐痛、胸闷,无固定位置,常伴失眠、心悸;需通过心理评估排除心脏神经官能症,此类疼痛多无器质性病变。 特殊人群注意事项:老年男性合并高血压、糖尿病者,若胸痛持续>15分钟、伴呼吸困难,应立即拨打急救电话;长期吸烟者需排查肺部病变;青少年若疼痛与运动无关,且无伴随症状,可优先调整姿势,观察是否缓解。 胸口隐痛原因复杂,若伴随高危症状(如冷汗、呼吸困难、持续加重)或持续超过2周,建议尽早就医,完善心电图、胸片、胃镜等检查,明确病因后再对症处理。

问题:早上血压高晚上正常是怎么回事

早上血压高晚上正常多为"晨峰高血压"或"非杓型血压模式",与人体生理节律、药物使用、生活习惯及特殊人群状态密切相关。 人体血压存在昼夜波动规律,夜间迷走神经占优致血压自然下降形成"杓型"模式(夜间较日间下降10%-20%),而清晨交感神经激活、皮质醇分泌达峰,正常情况下血压应平稳过渡至日间。研究显示,约30%-40%高血压患者存在非杓型血压模式,尤其40岁以上人群比例更高,是心脑血管事件的独立危险因素。 降压药剂量不足或服药时间不当(如睡前服用短效药)是清晨血压失控的常见原因。《中国高血压防治指南》指出,清晨血压控制不佳者心脑血管事件风险增加2-3倍,例如短效利尿剂若夜间服用,可能导致夜间血压过低,晨起反跳性升高;长效药物(如氨氯地平、缬沙坦)建议晨起空腹服用,确保全天稳定降压。 不良生活习惯会加剧清晨血压波动:夜间睡眠不足或睡眠呼吸暂停综合征(夜间缺氧),晨起交感神经持续兴奋;高盐饮食致夜间水钠潴留,晨起血容量增加;突然剧烈运动(如晨跑)可瞬间激活血压调节机制,造成血压峰值。研究表明,此类人群夜间血氧饱和度每下降10%,晨起血压平均升高5-8mmHg。 老年人、糖尿病患者、孕妇等特殊人群易出现非杓型血压:老年人因血管弹性减退,血压调节能力下降;糖尿病患者胰岛素抵抗影响血管舒缩功能;孕妇子痫前期风险高。临床建议:①每日早晚固定时间测血压;②动态血压监测明确24小时模式;③优先选择长效降压药(如氨氯地平、缬沙坦);④避免睡前2小时进食高盐食物;⑤晨起后30分钟内服药,减少晨峰波动,必要时及时就医。

问题:按胸会疼怎么回事

按压胸部疼痛可能由胸壁肌肉骨骼问题、乳腺疾病、心肺异常或消化系统问题等引起,需结合疼痛位置、诱因及伴随症状综合判断。 胸壁肌肉骨骼问题 多因运动劳损、外力撞击或姿势不良引发。肋软骨炎表现为胸骨旁或胸前区压痛,深呼吸时加重;胸壁肌肉拉伤有明确外伤史,疼痛局限于肌肉附着点,活动时加剧。孕妇因激素变化可能出现生理性胸壁不适,需避免过度按压。 乳腺相关疾病(女性高发) 乳腺增生多伴随月经周期,经前压痛明显,可能触及结节;哺乳期乳腺炎除压痛外,局部红肿热痛,需抗感染治疗。若疼痛持续且肿块硬,需排查乳腺肿瘤(如纤维瘤、乳腺癌),建议结合超声检查。 心肺系统异常 胸膜炎常伴发热、咳嗽,深呼吸或按压时疼痛加重;心包炎多为胸骨后或心前区压痛,平躺或左侧卧时加剧,需警惕感染或自身免疫性病因。老年人及慢性病患者若突发此类疼痛,应优先排查心肺急症(如心梗、肺栓塞)。 消化系统问题 胃食管反流因胃酸刺激食管,胸骨下按压痛伴反酸烧心;胃炎、胃溃疡多在上腹部,餐后加重,按压上腹部或胸骨下可诱发疼痛。长期按压疼痛者需结合胃镜检查明确病因,避免延误胃溃疡、反流性食管炎等诊治。 需紧急就医的警示信号 若疼痛持续超2周、伴随呼吸困难、咳血、高热或体重骤降,可能提示严重病变(如肺炎、肺癌、心肌梗死),应立即就诊。特殊人群(孕妇、糖尿病患者)疼痛加重时更需尽早排查,避免因基础疾病掩盖急症。 总结:多数胸壁疼痛可通过休息、调整姿势缓解,但若伴随高危症状或持续不愈,需及时就医明确诊断,避免延误心肺、消化道等严重疾病。

问题:轻度肺动脉高压怎么办

轻度肺动脉高压的治疗方法包括对因治疗、药物治疗(如内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂等)、手术治疗、介入治疗、康复治疗等,此外还应注意休息、保持良好生活习惯、饮食清淡、定期复查等。 1.病因治疗:积极治疗原发疾病,如先天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等,有助于改善肺动脉高压的症状。 2.药物治疗: 内皮素受体拮抗剂:如波生坦、安立生坦等,可降低肺动脉压力,改善症状。 磷酸二酯酶-5抑制剂:如西地那非、他达拉非等,可舒张血管,增加肺动脉血流量。 前列环素类似物:如伊洛前列素、贝前列素等,可扩张血管,降低肺动脉压力。 其他药物:如抗凝药物、利尿剂等,可根据患者具体情况选择使用。 3.手术治疗:对于一些病因明确且适合手术治疗的患者,如先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损等,可行手术治疗。 4.介入治疗:经皮球囊肺动脉成形术、导管介入封堵术等介入治疗方法,可改善肺动脉高压的症状。 5.康复治疗:包括运动训练、心理支持等,可提高患者的生活质量。 此外,患者还应注意以下几点: 1.避免过度劳累,避免剧烈运动,注意休息。 2.保持良好的生活习惯,戒烟戒酒。 3.饮食应清淡,低盐、低脂饮食,避免食用辛辣刺激性食物。 4.定期复查,监测肺动脉压力及其他相关指标的变化,及时调整治疗方案。 需要注意的是,肺动脉高压的治疗应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,按时服药,定期复查,如有不适及时就医。同时,患者的家属也应给予患者心理支持和关爱,帮助患者树立战胜疾病的信心。

问题:心率偏快有什么危害

心率偏快的危害及科学解读 长期心率偏快(静息心率>100次/分或运动后持续>120次/分,或静息心率>80次/分且合并基础疾病)会显著增加心血管风险、加重心脏负担、影响代谢功能,需早期干预。 心脏长期超负荷运行 正常心率下心脏舒张期充满足够供血,心率持续偏快时舒张期缩短,心肌灌注不足,长期可致心肌肥厚、心功能减退,甚至诱发心力衰竭。研究显示,心衰患者心率>100次/分时,5年死亡率升高2倍。 心血管事件风险激增 多项研究证实,静息心率每增加10次/分,冠心病、心梗、脑卒中风险升高15%-20%,尤其合并高血压、糖尿病者风险倍增。高血压患者心率>80次/分时,血压控制难度显著增加。 代谢紊乱与疾病易感性增加 心率快激活交感神经,胰岛素敏感性下降,血糖、血脂代谢紊乱,糖尿病、高血压发病风险升高。糖尿病患者心率>80次/分,可加速微血管并发症(如肾病、视网膜病变)进展。 特殊人群危害更突出 孕妇:心率>100次/分可能增加子痫前期风险; 老年高血压患者:心率>80次/分会降低降压药疗效,加重靶器官损害; 心衰/心律失常患者:心率>100次/分提示预后不良,需优先控制。 生活质量与健康储备下降 长期心率偏快引发持续心悸、疲劳、睡眠障碍,降低运动耐力,削弱日常活动能力,甚至诱发焦虑、抑郁,显著影响生活质量与健康储备。 提示:心率偏快原因复杂,建议结合动态心电图、基础疾病等综合评估,在医生指导下通过运动、药物(如β受体阻滞剂)等方式干预。

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