河南省人民医院眼科
简介：
吴众，副主任医师，就职于河南省人民医院眼科，擅长诊断和治疗各种类型白内障，尤其是白内障超声乳化联合人工晶体植入术，对各种复杂难治性白内障以及白内障术后各种并发症的治疗有着丰富的临床经验。
各种白内障疾病的诊断与治疗。
副主任医师
全飞秒适用于100-1000度近视、500度以内散光且角膜厚度符合多数情况的人群，手术简洁，术后第二天视力较好、初期眼部不适感轻、角膜稳定性好；smart激光倾向角膜薄、近视≤600度及角膜曲率不规则人群，手术含上皮去除与基质层切削较复杂，术后角膜上皮修复需时较长、早期需细致护理，两者均安全，儿童青少年要评估眼部发育，干眼症人群smart激光需谨慎、全飞秒也需综合判定 一、适用人群维度 全飞秒激光手术适用于近视度数通常在100~1000度、散光500度以内的人群，且对角膜厚度有一定要求，一般能满足多数常见近视散光情况的患者；smart激光更倾向于角膜较薄、近视度数相对较低（一般≤600度）以及存在角膜曲率不规则等特殊眼部条件的人群，比如一些角膜形态不太规则但有近视矫正需求的患者可考虑smart激光。不同年龄阶段人群，青少年需严格评估眼部发育状态，符合标准才可进一步考量；成年人群则根据自身眼部具体检查数据来匹配术式。 二、手术过程层面 全飞秒激光手术是利用飞秒激光直接在角膜基质层内精准制作一个透镜，之后通过一个2~4mm的微小切口将透镜取出，整个手术过程相对简洁，操作步骤聚焦于透镜的制作与取出；smart激光手术首先要去除角膜表面的上皮层，再运用准分子激光对角膜基质层进行切削来矫正近视，手术流程包含上皮去除与基质层切削等环节，相对全飞秒更为复杂，对医生操作的精准度把控要求更高。 三、术后恢复方面 全飞秒术后视力恢复速度较快，多数患者术后第二天即可拥有较好的视力，而且术后初期眼部不适感较轻，比如异物感等情况相对不明显；smart激光术后角膜上皮需要一定时间修复，短期内可能会存在眼部异物感、畏光等情况，但经过一段时间恢复后，视觉质量也能达到较为稳定的状态，不过恢复时间相对全飞秒稍长些。 四、安全性比较 两者均是经过临床验证的较为安全的近视矫正术式。全飞秒由于切口小，角膜稳定性相对较好，术后角膜相关并发症发生概率相对较低；smart激光在角膜上皮修复期间需要格外注意眼部卫生，避免感染等情况，相对而言在术后早期需更细致护理，但总体安全性也有保障。 五、特殊人群注意要点 儿童青少年需严格评估眼部发育情况，如眼部尚未完全发育成熟时一般不建议过早进行近视矫正手术；对于患有干眼症等疾病的人群，smart激光因为涉及角膜上皮操作，可能会加重干眼症状，需谨慎评估；而全飞秒相对受干眼症影响较小，但仍要依据个体的具体病史、眼部检查结果由医生综合判定选择合适术式，以保障手术安全与术后良好效果。
眼睛生眼屎（眼部分泌物增多）多因眼部感染、泪液分泌异常或环境刺激引起，正常情况下分泌物量少且透明，若突然增多、颜色/质地异常（如黄色、黏稠），提示可能存在眼部健康问题，需结合具体原因处理，优先非药物干预，必要时遵医嘱用药。 一、眼睛生眼屎的常见原因 1. 感染性因素：细菌性结膜炎（多因金黄色葡萄球菌、链球菌感染，表现为晨起眼睑黏连，黄色黏稠分泌物，伴眼红、异物感）；病毒性结膜炎（分泌物稀薄呈水样，常伴眼痛、畏光，多与感冒等病毒感染相关）；衣原体感染（如沙眼，儿童多见，长期慢性炎症致睑结膜瘢痕形成，分泌物呈黏液性，伴眼痒、睫毛根部充血）。 2. 非感染性因素：干眼症（泪液分泌不足或质量差，分泌物呈黏稠丝状，晨起眼干、异物感，长时间用眼后加重）；睑缘炎（睑缘油脂分泌异常，混合细菌滋生，分泌物为黄色鳞屑状，晨起眼睑边缘结痂，睫毛根部可见污垢）；过敏性结膜炎（接触花粉、尘螨等过敏原后，分泌物为透明黏液状，伴眼痒、眼红、眼睑肿胀）；环境刺激（干燥、烟尘、强光环境致眼表水分蒸发快，分泌物增多且黏稠）。 二、眼睛生眼屎的处理方法 1. 非药物干预措施：保持眼部清洁，用医用生理盐水或人工泪液轻柔冲洗眼睑，清除分泌物及眼表污垢，避免用手揉眼；调整生活习惯，减少电子屏幕使用时长（每30分钟闭目休息或远眺5分钟），室内湿度维持在40%~60%，外出佩戴防风眼镜；感染性因素需单独使用毛巾、枕套，避免共用，勤洗手；过敏性因素需远离过敏原，花粉季节减少户外活动，使用空气净化器过滤尘螨。 2. 药物干预原则：怀疑细菌感染时，可在医生指导下使用抗生素类滴眼液（如妥布霉素滴眼液）；病毒感染需用抗病毒滴眼液（如阿昔洛韦滴眼液）；干眼症首选人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）；过敏反应可短期使用抗过敏滴眼液（如色甘酸钠滴眼液）。用药前需明确病因，避免盲目使用广谱抗生素。 三、特殊人群的注意事项 1. 儿童：幼儿园集体生活易传播感染，需教导不揉眼，单独使用毛巾，分泌物多且伴眼红、发热时及时就医，禁用成人药物。 2. 老年人：泪液分泌减少、睑缘老化，需每日用温热毛巾敷眼10分钟软化分泌物，若合并糖尿病或高血压，需监测血糖血压，避免炎症加重。 3. 孕期女性：激素变化易加重干眼，优先用人工泪液缓解，用药前咨询产科或眼科医生，避免抗组胺类等孕期慎用药物。 4. 基础疾病患者：糖尿病患者眼部感染风险高，需严格控糖，若分泌物呈黄绿色、视力下降，立即就医排查角膜病变；免疫功能低下者（如长期用激素），需规范治疗，避免感染扩散。
近视眼手术有准分子激光等方式及不同费用范围，费用受地区、医院等级、个体眼部情况影响，未成年人一般不建议手术、有眼部病史者需先治相关病、长期戴隐形眼镜者术前要停戴相应时长以保障手术安全与效果。 一、常见近视眼手术方式及大致费用 （一）准分子激光手术 一般费用范围在1万~2万元左右，其费用差异与地区经济水平、医院等级等因素相关，例如经济发达地区的三甲医院收费可能处于该范围上限，而一些普通医院收费可能接近下限。 （二）飞秒激光手术 1.半飞秒激光手术：费用通常在1.5万~3万元左右，半飞秒手术借助飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光切削角膜，不同医院因设备、技术等差异会导致费用波动。 2.全飞秒激光手术：费用相对较高，大概在2万~4万元左右，全飞秒手术无需制作角膜瓣，创伤较小，因此收费会高于半飞秒手术。 （三）ICL晶体植入术 适用于高度近视人群，费用一般在3万~5万元左右，该手术是将人工晶体植入眼内来矫正近视，晶体的不同类型以及医院等因素会影响最终收费。 二、影响费用的相关因素 （一）地区因素 不同地区的消费水平不同，一线城市的医疗服务成本较高，近视眼手术费用往往高于二线及以下城市。例如北京、上海等一线城市的三甲医院近视眼手术费用可能比三四线城市的医院高出数千元。 （二）医院等级 等级较高的医院，如三甲医院，设备更先进、医生资质更高，其手术费用通常会比普通医院高。 （三）个体眼部情况 每个人的眼部条件不同，有些患者可能存在其他眼部问题需要额外处理，这会导致手术前检查及手术费用有所不同。比如本身眼部有炎症等情况，需要先治疗后才能进行手术，相应增加了费用。 三、特殊人群注意事项 （一）未成年人 由于眼部仍处于发育阶段，一般不建议进行近视眼手术，因为此时手术可能无法达到稳定的矫正效果，且可能影响眼部正常发育，需待眼部发育成熟（通常18周岁后）且符合手术指征时再考虑。 （二）有眼部病史人群 若既往有角膜炎、青光眼、圆锥角膜等眼部疾病，不适合进行近视眼手术，需先积极治疗相关眼部疾病，待病情稳定且经医生评估符合手术条件后，再根据具体情况考虑是否进行手术及选择合适的手术方式，避免因眼部基础疾病导致手术风险增加或影响手术效果。 （三）长期戴隐形眼镜人群 长期戴隐形眼镜会影响眼部的正常状态，在进行近视眼手术前需停戴隐形眼镜一段时间，一般软性隐形眼镜需停戴1~2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需停戴3周以上，以让眼部恢复到相对稳定的状态，确保术前检查结果准确，保障手术安全与效果。
宝宝眼睛肿的常见原因包括生理性因素、过敏反应、感染性疾病、外伤或物理刺激及系统性疾病等，具体需结合宝宝年龄、症状特点及持续时间综合判断。 一、生理性因素 1. 睡眠姿势影响：婴幼儿睡眠时长期俯卧或侧卧位，眼睑持续受压，静脉和淋巴回流暂时受阻，导致眼睑水肿，通常晨起明显，活动后1~2小时内缓解。 2. 睡前护理不当：母乳喂养后未及时清洁口角，乳汁残留刺激眼睑皮肤；或睡前过量饮水（如辅食添加后摄入液体量超标），多余水分在疏松眼睑组织内积聚。 二、过敏反应 1. 食物过敏：牛奶蛋白、鸡蛋等食物过敏在婴儿期常见，除眼睑水肿外，常伴随口周红肿、皮疹（如湿疹样改变），部分患儿可出现呕吐、腹泻，需通过过敏原检测明确致敏原。 2. 环境过敏：尘螨、动物皮屑、花粉等过敏原刺激眼结膜，引发Ⅰ型超敏反应，表现为双眼睑对称性水肿，眼睑皮肤发红、瘙痒，患儿常揉眼，症状在接触过敏原后数小时内出现。 三、感染性疾病 1. 结膜炎：细菌性结膜炎多为单侧眼睑红肿，伴黄色黏稠分泌物（晨起眼睑黏连）；病毒性结膜炎（如腺病毒）常双眼发病，分泌物稀薄呈水样，可伴眼痛、畏光。 2. 睑腺炎（麦粒肿）：由金黄色葡萄球菌感染睑板腺引起，表现为眼睑局部红肿，中央可见脓点，触之疼痛，婴幼儿因手部卫生不佳（揉眼后接触病原体）易发病。 四、外伤或物理刺激 1. 蚊虫叮咬：婴幼儿皮肤娇嫩，蚊虫叮咬眼睑后局部组胺释放，导致单个眼睑突然肿胀，中心可见针尖样叮咬点，伴瘙痒，数天内可自行消退。 2. 机械性损伤：如玩具碰撞、睫毛倒睫摩擦眼睑，局部眼睑可出现轻微红肿，若合并皮下毛细血管破裂，可伴少量皮下出血（青紫）。 五、系统性疾病 1. 肾脏疾病：肾病综合征患儿因低蛋白血症、水钠潴留，常先出现眼睑水肿，晨起明显，逐渐蔓延至全身，伴尿量减少、尿色加深（泡沫尿），需通过尿常规、肾功能检查确诊。 2. 心血管系统异常：先天性心脏病患儿因心功能不全，静脉回流受阻，可出现眼睑水肿，常伴口唇发绀、活动后气促。 治疗原则方面，优先非药物干预，如过敏导致的眼睑水肿，可冷敷缓解症状，避免接触过敏原；生理性水肿无需特殊处理，调整睡姿即可。感染性疾病需就医后遵医嘱使用眼药水（如妥布霉素滴眼液，适用于细菌性感染），禁止自行用药。低龄儿童（6个月以下）应避免使用刺激性药物，必要时需医生评估。特殊人群中，早产儿皮肤黏膜更脆弱，需特别注意溢奶刺激和环境过敏风险；有湿疹史的宝宝眼睑水肿可能与特应性皮炎急性发作相关，需加强皮肤保湿。
先天性青光眼通过规范治疗可有效控制眼压、保护视功能，多数患者视功能可维持稳定或改善，但因眼部发育异常及视神经损伤的不可逆性，无法完全恢复至正常眼结构，需长期随访管理。 一、核心治疗方式与干预措施 1. 手术治疗：婴幼儿首选房角切开术（适用于1岁内），通过内镜直视下切开房角组织，建立房水排出通道，成功率约70%~80%（临床研究数据显示，术后1年内眼压控制率达85%）。若房角切开术效果不佳，可采用小梁切开术（适用于1~3岁），通过显微手术开放小梁网，促进房水排出。对于年龄较大或药物抵抗者，可考虑小梁切除术或引流阀植入术，以建立永久性房水引流途径。 2. 药物辅助：作为术前过渡或术后补充手段，常用前列腺素类似物（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）降低眼压，需严格遵医嘱使用。婴幼儿用药需警惕全身吸收风险，如心动过缓、呼吸抑制等，优先非药物干预，避免盲目用药。 二、预后与治疗时机的关键影响 1. 早期干预（3岁前）：及时手术者中，约60%~70%患者眼压可长期稳定（随访5年数据），视神经损伤停止进展，视力发育接近同龄正常儿童。未及时治疗者，角膜直径逐渐增大（＞12mm提示进展），视盘凹陷加深，视野检查出现鼻侧阶梯。 2. 晚期延误治疗：超过6岁后确诊，视神经损伤多不可逆，视力丧失呈渐进性，需终身依赖降眼压药物或二次手术，但效果显著下降，部分患者因角膜浑浊、眼球萎缩丧失光感。 三、婴幼儿特殊护理要点 1. 术后监测：术后1周内每日测量眼压（维持＜20mmHg），观察角膜透明度、前房深度变化，若出现眼痛、分泌物增多提示感染风险，需立即就医。 2. 家庭护理：避免婴幼儿揉眼、剧烈活动（如蹦跳、游泳），外出佩戴防紫外线太阳镜，定期使用生理盐水清洁眼周，防止继发感染。 四、长期管理与生活注意事项 1. 定期随访：首次手术成功后，每3个月复查眼压、角膜曲率、视神经OCT（光学相干断层扫描），持续5年无进展后可延长至每半年1次。 2. 营养与发育：保证婴幼儿每日维生素A、叶黄素摄入（如胡萝卜、菠菜泥），促进视网膜发育。若伴随全身发育迟缓（如身高、体重低于同龄儿童），需同步排查神经纤维瘤病、Sturge-Weber综合征等合并症。 五、家长注意事项 若婴幼儿频繁出现畏光、流泪、眼睑痉挛（“牛眼”表现），或眼底检查发现视盘边界模糊，需立即转诊至儿童眼科专科，避免延误诊断（先天性青光眼在新生儿筛查中检出率约1/10000，漏诊率约30%）。