主任叶进

叶进主任医师

河南省洛阳正骨医院骨质疏松科

个人简介

简介:

主任中医师,毕业于河南中医学院,中国老年学会骨质疏松专业委员会委员、河南省中西医结合骨质疏松与代谢性骨病专业委员会秘书,主要从事骨质疏松及骨矿盐疾病的中西医结合治疗及科研工作,擅长治疗原发性骨质疏松症、特发性骨质疏松症、糖皮质激素性骨质疏松、骨质疏松性骨折、各种骨软化症、佝偻病、甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能减退、高钙血症、成骨不全及变形性骨炎等代谢性、遗传性骨病。

擅长疾病

治疗原发性骨质疏松症、特发性骨质疏松症、糖皮质激素性等各种继发性骨质疏松症、骨质疏松性骨折、各种骨软化症、佝偻病、甲状旁腺功能亢进及甲状旁腺功能减退性骨病、高钙血症、成骨不全及变形性骨炎等代谢性骨病。

TA的回答

问题:用什么药治疗跟痛症

跟痛症药物治疗以抗炎镇痛类药物为主,常用口服非甾体抗炎药、外用制剂及局部注射药物,同时非药物干预对多数患者更为安全有效。 一、口服非甾体抗炎药(NSAIDs):包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等,适用于疼痛影响日常活动的患者。药物通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素生成,从而缓解疼痛与炎症。但存在胃肠道刺激风险,长期使用可能增加溃疡或出血风险,有胃溃疡病史、高血压、心力衰竭的老年患者需谨慎选择,孕妇妊娠晚期禁用。 二、外用非甾体抗炎药:如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶等,直接涂抹于疼痛部位,局部抗炎效果明确且全身不良反应较少,适合皮肤完整、疼痛局限者。使用时需注意避免接触眼口鼻黏膜,皮肤过敏者可能出现红斑、瘙痒,需及时停药。 三、局部注射糖皮质激素:曲安奈德等制剂可通过抑制局部炎症反应快速缓解重度疼痛,但属于有创操作,需由专业医师根据病情控制注射次数(通常不超过2次/年),以免导致跟腱变性、皮肤萎缩或感染。 四、特殊人群用药建议:儿童(<12岁)禁用口服NSAIDs,优先采用物理治疗;哺乳期女性若需使用,建议停药期间暂停哺乳;肝肾功能不全者应优先选择外用制剂,避免加重肝肾负担。 五、非药物干预优先策略:多数患者可通过休息、足底筋膜拉伸(每日3组,每组保持15秒)、穿戴足弓支撑鞋垫、控制体重(每减少10kg可降低跟骨压力30%)等方式缓解症状。物理治疗如体外冲击波(对足底筋膜炎有效率约70%)、矫形训练可作为基础干预手段,药物仅在非药物治疗无效时短期使用。

问题:手腕用力就痛是什么病导致的

手腕用力疼痛多由肌腱/腱鞘炎症、腕关节损伤、关节炎、神经压迫或慢性劳损引发,需结合症状特点与诱因判断,必要时通过影像学检查明确诊断。 一、肌腱炎/腱鞘炎:因长期重复性动作(如办公打字、家务劳作)或突然用力致肌腱与腱鞘摩擦损伤,表现为腕部特定区域压痛、活动时刺痛或弹响,晨起伴僵硬感。高发于办公族、家庭主妇,女性因雌激素波动可能更敏感。日常需减少腕部负重,急性期冷敷缓解,慢性期温和拉伸关节。 二、腕关节损伤:包括韧带拉伤、三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤,多因运动跌倒或腕部撑地受伤,除疼痛外伴肿胀、活动受限。运动员、体力劳动者风险较高,轻度拉伤24小时内冰敷制动,严重损伤需手术修复。长期使用腕部发力者(如网球选手)需加强腕部稳定性训练。 三、腕关节炎:骨关节炎因关节退变软骨磨损,中老年多见,活动后痛重;类风湿关节炎为自身免疫性炎症,伴晨僵、多关节肿胀,女性更年期后骨关节炎风险增加。长期伏案工作者需避免腕部持续屈曲,类风湿患者需规范抗风湿治疗延缓关节破坏。 四、腕管综合征:正中神经受压致手指麻木刺痛,夜间加重,用力握物时痛甚,与腕部过度屈曲或囊肿压迫有关。孕妇、糖尿病患者、长期劳损者高发,夜间佩戴腕关节护具维持中立位可减轻症状,严重时需就医评估神经松解手术指征。 五、重复性劳损与特殊职业暴露:长期使用鼠标键盘、频繁拧重物等致腕部肌肉疲劳,青少年及职业运动员因训练计划易出现。建议调整工作姿势,使用人体工学设备,运动前充分热身,降低腕部慢性损伤风险。

问题:扁平足是如何分类的 它遗传吗

扁平足主要分为生理性(柔性)扁平足和病理性(刚性)扁平足两类。生理性扁平足多因足弓发育未完全或韧带松弛,随生长发育可能改善;病理性扁平足因骨骼、软组织异常导致足弓永久性塌陷。部分类型(如先天性跗骨联合)与遗传相关,家族遗传史可能增加患病风险。 生理性扁平足(柔性扁平足):多见于儿童及青少年,足弓在站立负重时消失,放松时恢复。因骨骼发育、韧带松弛或足底脂肪垫厚等生理因素导致,通常无疼痛,仅长时间活动后有疲劳感。儿童期多数随年龄增长逐渐形成足弓,成人若足弓无病理改变且无不适,也属生理性表现,无需干预。 病理性扁平足(刚性扁平足):因骨骼、关节或神经肌肉结构异常致足弓永久塌陷。常见病因包括先天性跗骨联合(跗骨间骨桥连接)、跗骨发育不良、神经肌肉疾病(如脑瘫)、严重韧带松弛等。患者常伴随足踝疼痛、步态异常,需影像学检查明确诊断,部分需手术治疗。 遗传相关分类及风险因素:先天性跗骨联合等类型与遗传有关,如家族性跗骨联合综合征多为常染色体显性遗传,SOX9基因突变可致病。特发性扁平足部分有家族聚集倾向,可能与多基因遗传相关。后天获得性扁平足(如糖尿病神经病变)一般与遗传无关,但肥胖、长期负重会增加风险。 特殊人群注意事项:儿童生理性扁平足无需焦虑,避免过早负重,选择缓冲性好的鞋具,鼓励足踝肌肉锻炼(如抓地训练)。成人病理性扁平足需避免高跟鞋,使用足弓支撑鞋垫,运动前拉伸足踝。孕妇因激素变化可能出现暂时性扁平足,产后多恢复,若持续疼痛需排查病理因素。

问题:尾骨骨折的症状

尾骨骨折的核心症状为局部疼痛、压痛,坐位时疼痛加剧,可伴随活动受限或局部肿胀,症状在急性损伤后1-2周内较为明显,老年或骨质疏松患者疼痛可能持续更久。 一、按骨折程度分类的症状特点 轻度尾骨骨折(稳定性骨折):多因直接外力(如跌倒臀部着地)引起,症状较轻,以局部压痛为主,坐位时疼痛明显,起身需扶物,局部无明显肿胀或轻微肿胀,病程2-4周逐渐恢复。 二、特殊人群的症状差异 儿童尾骨骨折:骨骼弹性高,多为青枝骨折,症状隐匿,仅局部压痛、活动哭闹,易被误认为扭伤;老年尾骨骨折:骨质疏松致粉碎性骨折,疼痛剧烈,活动明显受限,长期卧床易并发压疮、尿路感染,需加强护理;孕妇尾骨骨折:子宫压迫尾骨,损伤后疼痛敏感,常与分娩尾骨痛混淆,需影像学确诊,治疗以调整坐姿、局部减压为主,必要时用对乙酰氨基酚。 三、不同生活方式的症状表现 久坐办公者:长期压迫尾骨,疼痛持续,站立后缓解,易忽视早期症状;运动爱好者:运动中跌倒致尾骨撞击,急性疼痛剧烈,伴局部淤血,需避免剧烈运动至愈合;长期卧床者:尾骨持续受压,疼痛加重,可能皮肤破溃,需定期翻身减压。 四、合并损伤的症状提示 合并软组织损伤:局部肿胀、皮下淤青,按压疼痛加重,严重时血肿压迫神经致下肢麻木;合并神经损伤:除局部疼痛外,出现鞍区麻木、大小便障碍,需紧急就医。 治疗以非药物干预为主,疼痛明显时短期用对乙酰氨基酚,儿童避免NSAIDs;特殊人群优先体位调整、物理治疗(冷敷、减压坐垫),药物使用遵医嘱。

问题:腰间盘突出可以要孩子吗

腰间盘突出患者在病情稳定且无严重神经压迫症状时,通常可以正常生育,但需提前做好孕前评估与孕期管理,以降低症状加重风险。 一、无严重神经压迫的患者 无明显下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降等症状的患者,孕前无需过度担心生育能力受限,多数可正常备孕。但需通过影像学检查(如腰椎MRI)评估椎间盘退变程度,避免孕期因腰椎负荷增加诱发症状加重,建议孕前进行核心肌群训练(如小燕飞、五点支撑等)增强腰椎稳定性。 二、有神经压迫症状的患者 存在下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降等神经压迫症状的患者,建议先经骨科医生评估,必要时通过规范保守治疗(如非甾体抗炎药、物理治疗等)控制症状后再备孕。孕期若症状加重,需优先选择非药物干预(如卧床休息、佩戴医用腰围),避免因药物对胎儿潜在影响。 三、孕期生理变化的影响 孕期因激素变化(如松弛素分泌增加)及子宫增大导致腰椎负荷增加,腰突患者可能出现症状加重。研究表明,孕期约30%-40%腰突患者症状较孕前明显,建议孕前加强腰背肌力量训练(如平板支撑),孕期采用正确姿势(如侧卧时在两腿间夹软枕)减轻腰椎压力,避免久坐、弯腰负重等行为。 四、特殊人群注意事项 年龄>35岁的女性,生育前需额外评估生育力及腰椎稳定性,因高龄妊娠合并腰突症状加重风险更高;合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者,需在多学科协作下制定备孕计划,控制基础疾病以降低对腰椎修复的不良影响;产后女性建议尽早开展盆底肌与腰背肌协同训练,降低腰突症状复发风险。

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