中国人民解放军总医院变态反应科
简介：
崔馨，女，副主任医师，副教授，医学博士，博士后。从事眼科临床与科研工作多年，专业特长：青光眼、角膜疾病和眼视光学。
角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。
副主任医师变态反应科
左眼疼痛的常见原因包括眼部局部疾病、外力刺激、用眼疲劳、全身疾病影响及特殊人群生理变化等。这些原因涉及不同生理机制和诱因，需结合具体表现综合判断。 1. 眼部局部疾病： -结膜炎：细菌或病毒感染引发，常伴随眼白充血、分泌物增多（黄色或白色），晨起时眼睑易粘连，儿童与老年人因免疫力差异更易发生。 -角膜炎：角膜组织炎症，多由细菌感染或病毒感染（如HSV病毒）导致，典型症状为畏光、流泪、眼痛，严重时伴视力模糊，糖尿病患者因角膜神经修复能力下降风险更高。 -青光眼：急性发作时眼压突然升高，表现为剧烈眼痛伴头痛、恶心，多见于40岁以上人群，长期高血压、糖尿病患者因血管病变风险增加。 2. 外力刺激或物理损伤： -异物进入：睫毛、灰尘等异物摩擦角膜，尤其在儿童揉眼或长时间户外工作时易发生，可伴随异物感、流泪。 -机械损伤：钝器撞击或锐器划伤，如运动时眼球受挤压，常见于青少年球类运动场景，老年人群因视力退化易忽视小伤口。 -化学刺激：清洁剂、化妆品等接触眼部，刺激性成分可导致眼表灼伤，多见于化妆或清洁时操作不当者。 3. 用眼过度或视疲劳： -长时间电子屏幕使用：成年人每日屏幕暴露超过8小时，睫状肌持续紧张引发眼痛，夜间驾驶或强光环境下瞳孔异常收缩也会加重症状。 -屈光不正未矫正：近视、散光患者若眼镜度数不准确，晶状体过度调节导致疲劳性眼痛，青少年群体因用眼习惯不良发生率较高。 4. 全身疾病或并发症影响： -高血压：血压骤升至180/110mmHg以上时，眼内血管压力增大，可引发眼痛伴眼底出血，多见于未控制高血压的中老年男性。 -糖尿病：微血管病变致视神经缺血，或血糖波动引发晶状体渗透压变化，出现眼痛、视物变形，1型糖尿病患者发病更早。 5. 特殊人群生理因素影响： -儿童：揉眼导致结膜炎症，或异物嵌顿眼睑结膜，家长需注意避免儿童自行接触尖锐物品，婴幼儿因表达能力有限易延误就医。 -老年人：基础疾病多（如青光眼、白内障），眼痛可能是原有疾病加重信号，需监测眼压变化，避免自行使用缓解眼疲劳药物。 -孕妇：孕期激素变化使角膜敏感性增加，或因妊娠高血压综合征引发眼部水肿，用药需经眼科医生评估，禁用抗组胺类眼药。 出现左眼疼痛时，优先排查异物、短暂休息，若伴随视力下降、头痛、分泌物增多，需立即就医。儿童及孕妇建议尽早就诊，避免延误基础疾病诊治。
眼睛突然出现的针眼（医学称为麦粒肿）通常是眼睑腺体的急性化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌等细菌入侵所致。处理需以促进炎症消退、预防感染扩散为核心，可通过局部护理、药物干预（必要时）及生活方式调整逐步改善。 一、早期非药物干预措施 1. 热敷护理：使用40~45℃的温毛巾敷于眼睑，每次10~15分钟，每天3~4次。温热刺激可扩张局部血管，加速血液循环，促进炎症物质代谢与白细胞聚集，帮助缩小红肿范围。注意毛巾需清洁消毒，避免重复使用污染。 2. 眼部清洁：每日用无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭眼周皮肤，清除分泌物，避免用手揉眼，防止手部细菌二次感染。 二、药物治疗适用情况与原则 1. 适用情形：若红肿疼痛明显或伴随分泌物增多（如黄色脓样分泌物），可在医生指导下局部使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）或眼膏（如红霉素眼膏），以抑制细菌繁殖。低龄儿童（2岁以下）禁用任何非处方眼部药物，孕妇需经医生评估后用药。 2. 用药禁忌：避免盲目使用激素类药物，可能导致局部感染扩散；滴药前需洗手，保持头部稳定，避免药物滴入鼻腔或口腔引起不适。 三、化脓阶段处理要点 1. 成熟破溃判断：当麦粒肿中心出现黄白色脓点且局部隆起时，提示脓液积聚。此时切勿自行挤压，以防感染向眼睑深部或眶内扩散。 2. 专业处理：需由眼科医生使用无菌器械切开排脓，术后继续热敷至完全消肿，破溃后用无菌棉签轻柔清除残留分泌物。 四、特殊人群护理提示 1. 儿童群体：婴幼儿护理需专人协助，避免抓挠患处，可用干净纱布蘸温水轻擦眼周；若伴随发热（≥38.5℃）、眼睑红肿超过1/3范围或视力模糊，需立即就医。 2. 孕妇：孕期激素变化易诱发麦粒肿，优先采用温热毛巾敷眼、清淡饮食等非药物干预；用药需经产科医生确认安全性。 3. 糖尿病患者：需严格控制血糖，避免反复感染；眼部护理更精细，可配合使用医用无菌敷料保护破溃创面，防止继发感染。 五、预防复发与长期护理 1. 日常习惯：避免长期用眼疲劳，每用眼40分钟休息5分钟；保持手部清洁，不共用毛巾、枕套等个人用品。 2. 饮食与作息：减少高油、高糖饮食，增加富含维生素A（胡萝卜、菠菜）、维生素C（柑橘类）的食物摄入；保证每日7~8小时睡眠，增强免疫力。 3. 原发病排查：若每月复发≥2次，需排查睑缘炎、脂溢性皮炎等基础疾病，及时控制诱因。
眼睛充血由多种因素引起，眼部炎症可致结膜血管扩张充血，如细菌性、病毒性结膜炎；长时间用眼过度会使眼部肌肉疲劳、血液循环不畅致血管扩张，青少年及熬夜人群易出现；眼部受外伤会直接损伤血管致破裂出血；接触过敏原引发过敏免疫反应使血管扩张；高血压、糖尿病等全身性疾病会因改变血管状态或损伤内皮细胞导致眼部血管充血，老年人受全身性疾病影响风险更高 一、眼部炎症因素 眼部炎症是导致眼睛充血的常见原因之一。例如细菌性结膜炎，由细菌感染引发，研究显示金黄色葡萄球菌等常见致病菌可侵袭结膜，引起结膜血管扩张充血，常伴有眼部分泌物增多、眼部异物感等症状；病毒性结膜炎多由腺病毒等感染所致，除结膜充血外，还可能出现眼部水样分泌物、耳前淋巴结肿大等表现，这些炎症反应都会使眼部血管通透性改变，进而引发充血。 二、用眼过度情况 长时间用眼过度是眼睛充血的重要诱因。长期盯着电子屏幕工作、学习或娱乐，如每天连续使用手机、电脑超过2-3小时，会使眼部肌肉疲劳，眼内血液循环不畅，导致眼部血管扩张充血。尤其是青少年群体，因学业压力大、电子产品使用频繁，用眼过度引发眼睛充血的情况较为常见；熬夜人群由于睡眠不足，眼部得不到充分休息，也易出现血管扩张充血现象。 三、外伤因素 眼部受到外力撞击等外伤时，会直接损伤眼部血管，导致血管破裂出血，从而引起眼睛充血。例如运动中眼部被球类击中、日常家务劳动时眼部被异物碰伤等，这种情况在从事高风险活动或缺乏防护的人群中较易发生，儿童在玩耍时因防护意识弱，外伤导致眼睛充血的概率相对较高。 四、过敏反应影响 过敏反应可引发眼睛充血。当接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时，眼部发生过敏免疫反应，机体释放组胺等活性物质，促使眼部血管扩张，出现充血症状，常伴有眼部瘙痒、流泪等表现。过敏体质人群在花粉季、宠物饲养环境中更易因过敏出现眼睛充血，女性在经期前后免疫力变化时，过敏反应也可能加剧眼部充血情况。 五、全身性疾病关联 某些全身性疾病会影响眼部血管状态导致充血。高血压患者若血压控制不佳，血压波动使眼部血管压力改变，易引起血管扩张充血；糖尿病患者长期高血糖状态可损伤眼部血管内皮细胞，影响血管正常功能，进而导致眼部血管充血，这类患者随着病情进展，眼部充血可能成为常见症状之一，老年人因基础病较多，受全身性疾病影响出现眼睛充血的风险相对更高。
1 早期非药物干预措施 麦粒肿初期（红肿硬结未化脓时）以局部护理为主，通过促进炎症吸收减轻症状。可用40-45℃温毛巾或热敷贴敷眼睑，每次10-15分钟，每天3-4次，持续2-3天，温热刺激可扩张血管，促进炎症消退。日常需用无菌棉签蘸生理盐水或温开水轻柔清洁眼周，避免用手揉眼或挤压硬结，防止感染扩散至眼睑深部或引发眼眶蜂窝织炎。若伴随眼部分泌物增多，可用医用纱布蘸生理盐水轻柔擦拭，保持眼部清洁。 2 药物干预适用情况 仅在局部症状加重（如红肿范围扩大、疼痛加剧、出现脓点）时考虑药物干预，需在医生指导下使用外用抗生素眼膏，如妥布霉素眼膏、左氧氟沙星眼膏等，此类药物可抑制细菌繁殖。儿童需优先选择低浓度剂型（如妥布霉素眼膏），避免使用刺激性强的广谱抗生素；孕妇需提前告知医生妊娠情况，避免使用可能影响胎儿的药物。用药期间密切观察症状变化，若用药2-3天无改善或症状加重，需立即停药并就医。 3 手术干预指征及注意事项 当眼睑硬结中心出现黄白色脓点、硬结变软且疼痛剧烈时，提示脓肿形成，需及时就医由医生切开排脓。手术需在严格无菌条件下进行，切开后用无菌棉签轻轻排出脓液，避免挤压残留脓液。术后1-2天内保持眼部清洁干燥，可遵医嘱使用抗生素眼膏预防感染，期间避免化眼妆、佩戴隐形眼镜，防止伤口感染。 4 特殊人群处理要点 婴幼儿及低龄儿童眼睑组织脆弱，炎症易扩散至周围组织，家长需每2小时观察眼睑红肿范围，若出现持续高热（38℃以上）、精神萎靡等全身症状，需立即前往儿科或眼科就诊，避免自行用药。孕妇因激素水平变化及免疫力波动，感染后恢复较慢，需在眼科医生与产科医生共同评估后用药，禁用喹诺酮类抗生素（可能影响胎儿骨骼发育）。糖尿病患者因免疫力低下，感染易反复发作，需优先控制血糖（空腹血糖维持在7.0mmol/L以下），并遵医嘱足量足疗程使用抗生素，降低眼内炎等严重并发症风险。 5 预防复发措施 日常需注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼（如连续使用电子设备超过1小时需远眺5分钟），减少眼部疲劳；饮食中增加富含维生素A、C的食物（如胡萝卜、柑橘），增强眼表黏膜抵抗力；避免熬夜及辛辣刺激饮食，减少眼部炎症诱发因素。反复发作者需排查是否存在睑板腺分泌不畅或慢性眼睑炎症，可定期用温热毛巾热敷并配合睑板腺按摩，促进腺体通畅。
做近视眼手术对符合条件的人群是有效的视力矫正方式，但需结合自身眼部条件、全身状况及术后护理综合评估。适合18岁以上、近视度数稳定（每年增长≤50度）、无严重眼部疾病（如圆锥角膜、重度干眼症）及全身性疾病（如未控制糖尿病）的人群，术后可显著改善生活便利性，但无法逆转近视病理基础，需长期注意用眼习惯。 一、适用与禁忌人群 1. 年龄需≥18岁且眼球发育成熟，未成年人眼轴可能持续增长，手术效果易受影响；2. 近视度数稳定2年以上，每年增长超过50度者需暂缓手术；3. 角膜厚度不足（低于480μm）、散光度数＞600度或存在圆锥角膜倾向者需谨慎评估；4. 患有重度干眼症、青光眼或全身性免疫疾病者不建议手术。 二、手术效果与局限性 1. 主流术式（全飞秒SMILE、半飞秒FS-LASIK）可矫正近视至1.0-1.2，术后无需佩戴框架镜，生活便利性提升；2. 效果受术前检查精度影响，散光矫正不足或角膜切削量过大可能导致夜间眩光、视力波动；3. 手术仅矫正当前度数，无法阻止近视进展（如眼轴持续增长），术后仍需控制用眼强度，否则可能出现新近视或视力回退（发生率约1-5%）。 三、术后护理与用眼规范 1. 术后1周需遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星滴眼液）及人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），避免揉眼及污水入眼；2. 1个月内禁止游泳、化眼妆，3个月内避免跳水、篮球等剧烈运动；3. 术后维持每日2小时户外活动，每用眼30分钟远眺放松，减少电子屏幕使用时间。 四、风险与并发症 1. 短期风险：干眼症（发生率5-20%，多为暂时性，人工泪液可缓解）、眩光（夜间光线敏感者1-3个月适应）；2. 长期风险：高度近视（≥1000度）患者术后视网膜裂孔风险增加，需每半年眼底检查；3. 罕见并发症：角膜瓣移位（LASIK术式约0.5%）、感染（＜0.1%），规范术前检查可大幅降低风险。 五、特殊人群注意事项 1. 糖尿病患者：血糖需控制在空腹＜8.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L，术后监测血糖波动对角膜愈合的影响；2. 妊娠期女性：建议产后6个月评估，孕期激素变化可能影响角膜状态；3. 户外从业者：术后1个月内需佩戴防蓝光护目镜，避免强光刺激角膜水肿；4. 瘢痕体质者：术前需评估角膜生物力学稳定性，避免术后角膜瘢痕增生。