中国人民解放军总医院变态反应科
简介：
崔馨，女，副主任医师，副教授，医学博士，博士后。从事眼科临床与科研工作多年，专业特长：青光眼、角膜疾病和眼视光学。
角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。
副主任医师变态反应科
22周岁弱视存在治疗方法，但效果因个体差异及视觉发育成熟度存在不同程度受限。以下是主要治疗方向及科学依据： 1. 光学矫正：作为基础治疗，需先通过验光明确是否存在屈光不正（近视、远视、散光），佩戴适配眼镜矫正屈光状态。多项临床研究显示，成人弱视患者矫正屈光不正可改善视网膜成像清晰度，为后续视功能训练提供基础条件，但仅靠矫正无法完全恢复弱视视功能。 2. 遮盖疗法：通过遮盖优势眼（健眼），强迫弱视眼接受视觉刺激。研究表明，成年患者中若弱视程度较轻且病程较短（如小于12岁发现），坚持遮盖训练（每日1-2小时）可在一定程度上促进弱视眼视功能提升，但因视觉系统可塑性随年龄增长逐渐下降，改善幅度通常小于儿童期。 3. 药物辅助干预：阿托品眼膏（低浓度）可通过暂时性散瞳松弛睫状肌，增加弱视眼调节功能。部分研究显示，成人弱视患者联合低浓度阿托品与遮盖训练，可增强视觉刺激效果，需在眼科医生指导下规范使用，避免因过度散瞳影响日常用眼。 4. 视觉功能训练：采用专业弱视训练设备（如精细目力训练仪、双眼协调训练系统）进行针对性训练，包括单眼注视、立体视重建等。Meta分析指出，持续3个月以上的个性化视觉训练可使30%-40%成人弱视患者获得视锐度提升，尤其适用于轻度弱视或合并双眼视功能异常者。 5. 手术干预：仅适用于合并斜视的弱视患者，通过手术调整眼外肌位置矫正斜视，为弱视眼创造良好视觉输入环境。临床数据显示，斜视矫正术后配合光学矫正及训练，可使60%成年患者获得眼位改善，但对弱视视功能的提升需结合其他治疗手段。 特殊人群提示：22岁成人治疗需注意以下事项：① 因视觉系统发育成熟，治疗周期通常需6-12个月，需长期坚持；② 若存在高度近视、眼部外伤史或既往视网膜病变，需提前告知医生调整方案；③ 避免因工作学习导致用眼过度，建议每用眼40分钟休息10分钟，选择符合生理参数的电子屏幕环境；④ 心理上需建立合理预期，治疗效果以视功能稳定及双眼协调能力提升为主，而非恢复至正常视力水平。
眼药水是眼科疾病最常用的药物剂型之一，对于许多眼病，眼药水都有直接、快捷的治疗作用。但是，许多人没有掌握眼药水的正确使用方法，从而影响了治疗效果。那么，血管瘤用眼药水的正确使用方法是什么呢？ 使用前应洗净双手，头后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼皮拉开成一钩袋状。将眼药水滴入此沟内，每次1～2滴，每天3～4次。 使用眼药水时需要注意以下几点： 1.点眼药水以前应仔细阅读药品说明书。 2.点眼药水时，药液不宜直接滴在角膜（黑眼球）上，也不宜接触睫毛和睑缘。因为这些部位很敏感，稍有刺激就会引起闭眼反射，导致药液外流而降低疗效。正确的方法是：头略后仰，眼睛向上看，用食指将下眼皮下拉，将药液滴入下眼皮和眼球之间的结膜囊内，每次1～2滴，然后轻轻闭上眼睛2～3分钟。 3.同时使用几种眼药水时，每种眼药水使用应间隔5～10分钟，因为同时滴入眼内的眼药水会将先滴入的眼药水挤出结膜囊外，而影响药效。 4.不要在短时间内频繁点眼药水，因为眼球表面的药物浓度有饱和的过程，一般点药水5分钟后，药物的吸收速度就会达到饱和，再增加滴眼次数并不能相应增加药物的吸收量。 5.点眼药水后最好按压内眼角2～3分钟，避免药液通过泪道流入鼻腔后被黏膜吸收而引起中毒反应，如眩晕、头痛、恶心等。 6.如果同时使用两种以上的眼药水，应先点眼药水，间隔5分钟后再点眼药膏。 7.眼药水应密闭保存在阴凉干燥处，有条件的可放入冰箱冷藏室，眼药膏应在4℃左右的温度下保存，以防止变质失效。开启后的眼药水一般在一个月内使用完毕，眼药膏在1个月内也应尽快用完。 8.眼药水开封后，即使没有用完，也不能再继续使用，因为药液暴露在空气中，容易发生变质或被污染。 9.有些眼药水在点药后可能会出现短暂的视力模糊，这是正常现象，不用担心。但如果出现眼红、眼痛、畏光、流泪等不适症状，应立即停止使用，并及时就医。 总之，正确使用眼药水可以提高治疗效果，减少不良反应的发生。如果对眼药水的使用方法有疑问，应咨询医生或药师。
眼睛结膜炎是可以治疗的。结膜炎分为感染性（细菌、病毒等病原体感染）和非感染性（过敏、理化刺激等），通过明确病因、针对性干预，多数患者可有效控制症状并恢复。 一、结膜炎的治疗原则 1. 明确病因分类：感染性结膜炎具有传染性，常伴随眼部分泌物增多、充血、异物感；非感染性结膜炎无传染性，多与过敏或环境刺激相关，症状以瘙痒、干涩为主。 2. 治疗目标：控制炎症反应，缓解眼部不适，预防并发症（如角膜损伤、眼睑粘连）。 二、感染性结膜炎的治疗 1. 细菌性结膜炎：表现为黄色或绿色黏稠分泌物，需使用抗生素类滴眼液（如妥布霉素滴眼液等），用药后症状通常在1~2周内缓解，婴幼儿需遵医嘱选择低刺激性药物。 2. 病毒性结膜炎：呈水样分泌物，伴眼痛、畏光，以抗病毒滴眼液为主，部分病毒感染具有自限性（1~2周），需避免继发细菌感染，糖尿病患者等免疫力低下人群恢复周期可能延长。 三、非感染性结膜炎的治疗 1. 过敏性结膜炎：需脱离过敏原（如花粉、尘螨、化妆品等），使用抗过敏滴眼液（如色甘酸钠滴眼液等），冷敷可减轻瘙痒，过敏体质者需长期管理过敏原暴露。 2. 刺激性结膜炎：避免接触化学物质、强光，使用人工泪液缓解干涩，老年人因眼表润滑功能下降，需减少环境刺激，外出佩戴护目镜。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：避免揉眼，家长需观察分泌物性状（如脓性分泌物提示细菌感染），禁止使用成人药物，建议24小时内就医。 2. 孕妇：优先采用生理盐水冲洗等非药物方式，用药前需咨询医生，避免药物经胎盘影响胎儿。 3. 慢性病患者：高血压、糖尿病患者因血管脆性增加，治疗需兼顾基础病控制，细菌性结膜炎需延长疗程，防止复发。 4. 生活方式：过敏体质者需定期清洁室内环境，减少尘螨滋生；长期用眼人群（如教师、程序员）需每30分钟休息，避免眼部疲劳加重症状。 日常护理方面，需注意个人卫生，勤洗手不共用毛巾，患病期间减少电子产品使用，避免辛辣饮食，补充维生素A促进眼表修复。
眼睛爱流泪通常由泪液分泌异常或排出受阻导致，常见原因包括生理性刺激、泪道结构异常、眼部炎症、神经功能异常及全身性疾病影响，其中泪道阻塞是最常见的病理性因素。 1. 生理性泪液分泌增多：情绪激动（如哭泣时交感神经兴奋刺激泪腺分泌）、环境刺激（强光、风沙、冷风刺激眼表神经末梢）、温热/辛辣食物引发的反射性泪液分泌，此类情况多为暂时性，脱离刺激后可缓解。婴幼儿哭闹时溢泪常见，多数随年龄增长因泪道功能成熟逐渐改善；过敏体质人群接触花粉、尘螨等过敏原后，眼表组胺释放刺激泪腺，引发频繁流泪。 2. 泪道结构与功能异常：先天性鼻泪管膜闭（约5%新生儿存在，女性发生率略高）、外伤或慢性炎症导致泪道瘢痕狭窄/阻塞，临床观察显示30~60岁人群中约25%因泪道阻塞出现溢泪。老年人因眼轮匝肌松弛、泪点外翻，或眼睑皮肤松弛牵拉泪道开口，也会导致泪液排出不畅。 3. 眼部炎症性疾病：结膜炎（细菌/病毒感染）、角膜炎（角膜上皮损伤刺激神经）、睑缘炎（睑缘细菌定植引发炎症）等。病毒性结膜炎患者流泪频率较健康人增加3倍，常伴随眼部分泌物增多、畏光；细菌性角膜炎若未及时治疗，炎症扩散可能导致角膜穿孔及泪液分泌紊乱。 4. 神经肌肉功能异常：面神经麻痹（如贝尔氏麻痹）致眼睑闭合不全，泪液无法正常蒸发，长期暴露眼表刺激泪腺分泌；帕金森病、脑梗塞等神经系统疾病，可影响脑干泪液分泌中枢，导致泪液分泌反射异常。 5. 全身性疾病与药物影响：甲状腺功能亢进（甲状腺激素刺激交感神经，泪腺分泌亢进）、糖尿病（长期高血糖引发眼表神经病变，泪液分泌反射异常）。某些抗抑郁药（如阿米替林）、降压药（如普萘洛尔）可能通过影响神经递质或血管功能，导致泪液分泌增加。 特殊人群注意事项：婴幼儿泪道阻塞建议6月龄前每日按摩泪囊区（内眼角下方），无效则需泪道冲洗；老年人若伴随眼干、异物感，需排查干眼症合并泪道阻塞；有面部手术史者（如鼻内镜手术）需警惕泪道损伤，出现溢泪需及时就医。
右眼红血丝的核心原因：右眼红血丝多为眼表血管充血表现，常见于用眼过度、感染、过敏、环境刺激或干眼症，需结合症状（分泌物、瘙痒、畏光等）初步判断。 一、用眼过度导致的红血丝 长时间使用电子设备、熬夜或睡眠不足，易引发眼表血管持续充血，伴随眼干、酸胀感。机制为睫状肌疲劳使血管代偿性扩张。建议每用眼40分钟休息10分钟，用40℃毛巾热敷眼部（每次10分钟），并使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解。长期用眼者需注意定时远眺，避免干眼症叠加。 二、眼部感染引发的红血丝 细菌感染（如细菌性结膜炎）常伴黄色/绿色分泌物、眼痒；病毒感染（如病毒性角膜炎）则有畏光、流泪、异物感。病原体刺激结膜/角膜引发炎症反应，导致血管扩张。细菌感染可使用左氧氟沙星滴眼液，病毒感染需遵医嘱用阿昔洛韦滴眼液。特殊人群（孕妇、儿童）需避免自行用药，严禁揉眼以防加重感染。 三、过敏反应导致的红血丝 接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原后，眼表血管因组胺释放而扩张，伴随眼痒、眼睑肿胀、打喷嚏。建议冷敷缓解症状，使用抗组胺滴眼液（如奥洛他定），并远离过敏原。儿童、老年人需在医生指导下用药，避免接触可疑刺激物。 四、环境刺激引发的红血丝 风沙、紫外线、烟雾等刺激可直接损伤眼表，导致血管反应性充血，伴随异物感、流泪。建议佩戴护目镜防护，用生理盐水冲洗结膜囊，症状严重时及时就医。户外工作者需加强防护，避免长期暴露于强光或污染环境。 五、干眼症导致的红血丝 泪液分泌不足或质量差（如老年人、长期用眼者），眼表干燥刺激血管代偿性扩张，伴随眼干、视物模糊。建议使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），改善室内湿度（40%-60%），减少空调直吹。老年人需优先排查泪腺功能，避免延误治疗。 特殊提示：若红血丝伴随视力下降、剧烈疼痛或持续3天无缓解，需立即就医排查角膜病变或青光眼风险。用药前建议咨询眼科医生，避免盲目使用抗生素或激素类药物。