中国人民解放军总医院变态反应科
简介：
崔馨，女，副主任医师，副教授，医学博士，博士后。从事眼科临床与科研工作多年，专业特长：青光眼、角膜疾病和眼视光学。
角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。
副主任医师变态反应科
绝眼（睑腺炎）的主要原因是眼睑腺体受到化脓性细菌感染，尤其是金黄色葡萄球菌，常因眼部卫生差、睑板腺分泌不畅或局部免疫力下降诱发。 一、感染性因素 1. 细菌感染：金黄色葡萄球菌通过眼睑皮肤微小破损（如揉眼导致的毛囊损伤）或睫毛根部进入腺体，引发腺管及周围组织急性化脓性炎症。儿童因自主清洁能力弱，用脏手揉眼后易接触细菌；长期佩戴隐形眼镜者因镜片清洁不当，细菌易在镜身滋生；糖尿病患者因血糖升高导致眼部组织充血水肿，细菌繁殖速度加快，感染风险显著增加。 2. 病毒感染：少数情况下，单纯疱疹病毒（HSV）感染可导致眼睑皮肤出现簇状水疱，继发细菌感染时表现类似“绝眼”症状，但临床以细菌感染占比更高。 二、眼部局部因素 1. 睑板腺分泌异常：眼睑边缘的睑板腺分泌脂质维持泪膜稳定，若因长期熬夜、精神压力大导致内分泌紊乱，油脂分泌黏稠、排出不畅，腺管堵塞后形成“睑板腺囊肿”，继发细菌感染时即表现为急性炎症。孕妇因孕期激素变化也可能出现油脂分泌异常，增加发病风险。 2. 卫生习惯不良：用未清洁的手揉眼、共用毛巾、接触公共场所（如泳池、学校）后未洗手等行为，会直接将皮肤表面的葡萄球菌带入眼睑，尤其儿童因玩耍后手部易沾染细菌，感染概率较高。 三、全身及生活方式因素 1. 基础疾病影响：除糖尿病外，贫血、营养不良等导致免疫力低下的疾病，或长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂，会削弱机体对细菌的清除能力，使睑腺炎反复发作。 2. 不良行为刺激：吸烟会导致眼睑血管收缩，影响局部血液循环；饮酒可能加重眼部充血；女性频繁使用睫毛膏、眼线等化妆品时，卸妆不彻底易在睫毛根部残留化学物质或细菌，增加感染风险。 特殊人群护理建议：儿童需由家长指导用干净纱布蘸生理盐水轻擦眼睑，避免揉眼；糖尿病患者应严格控制血糖，每日监测并保持稳定；孕妇建议使用温和卸妆产品彻底清洁眼部。优先采用40℃左右温热毛巾热敷眼睑（每次10-15分钟，每日3-4次），配合局部清洁，症状无缓解时需就医，避免自行挤压以免感染扩散。
眼皮下垂（医学称上睑下垂）的处理需结合病因类型选择干预策略，先天性下垂多需手术矫正，后天性下垂优先通过病因治疗或非手术改善，必要时手术干预。 1 眼皮下垂的常见病因分类 1.1 先天性上睑下垂：多因动眼神经核或上睑提肌发育不全所致，常双眼发病，可伴眼球运动障碍或视力发育异常，少数单眼受累。 1.2 后天性上睑下垂：包括神经源性（如重症肌无力累及眼外肌时出现晨轻暮重下垂）、肌源性（如进行性肌营养不良）、机械性（眼睑肿瘤、长期水肿）、外伤性（提上睑肌断裂或神经损伤）、假性下垂（皮肤松弛或脂肪堆积导致的生理性下垂）。 2 非手术干预措施 2.1 病因治疗：后天性下垂优先控制原发病，如重症肌无力患者需遵医嘱使用胆碱酯酶抑制剂；眼睑炎症或水肿可冷敷减轻症状，过敏引发的下垂需避免接触过敏原。 2.2 药物辅助：部分神经损伤导致的下垂可尝试营养神经药物（如维生素B族），但需在医生指导下使用，避免自行用药；甲状腺功能异常者需规范控制激素水平。 3 手术治疗方式 3.1 手术适应症：先天性下垂伴视力损害或外观明显不对称，后天性下垂保守治疗6个月无效且影响生活质量。 3.2 主要术式：上睑提肌缩短术（适用于肌力良好者，术后眼睑活动自然）、额肌瓣悬吊术（适用于肌力严重不足者，利用额肌力量提升眼睑）、 Muller肌切除术（适用于年轻患者或轻度下垂）。 4 特殊人群注意事项 4.1 儿童：先天性下垂需尽早评估，5岁前手术可避免弱视，术后需定期复查视力发育；避免过度揉眼，防止手术部位感染。 4.2 老年人：皮肤松弛导致的假性下垂可选择整形手术，但糖尿病、高血压患者需控制基础病后再手术，术后加强眼部护理。 4.3 孕期女性：因激素变化可能出现暂时性眼睑水肿，多无需特殊处理，产后观察即可，若持续下垂需就医排除病理性因素。 5 预防建议 日常注意眼部卫生，避免长时间用眼；控制慢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）；外伤后及时规范处理，减少神经损伤风险；保持健康生活方式，避免过度疲劳。
眼睛黄斑水肿的治疗以控制原发病、减轻黄斑区水肿、保护视功能为核心，具体方法包括病因治疗、药物治疗、激光治疗、手术治疗及生活方式管理。 1. 病因治疗需根据引发黄斑水肿的根本病因实施针对性干预：糖尿病视网膜病变患者需长期规范控制血糖、糖化血红蛋白至目标值（如糖化血红蛋白＜7%），同时管理血压、血脂；视网膜静脉阻塞患者需控制血压、血糖，必要时进行抗栓治疗（如阿司匹林等）；葡萄膜炎患者需根据炎症类型采用免疫抑制剂或生物制剂治疗。 2. 药物治疗以抗血管内皮生长因子药物为主：对于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等缺血性或非缺血性黄斑水肿，可通过玻璃体内注射抗VEGF药物（如雷珠单抗、阿柏西普）抑制血管通透性，减少黄斑区渗漏，多数患者在治疗后1-3个月内水肿可明显减轻。对于葡萄膜炎等炎症相关黄斑水肿，可考虑短期或长期玻璃体内注射糖皮质激素（如地塞米松缓释剂），但需注意激素使用可能带来的眼压升高、白内障等风险。 3. 激光治疗适用于非缺血性、渗漏点明确的黄斑水肿：采用经瞳孔温热疗法（TTT）或氪离子激光光凝黄斑区外视网膜无血管区，破坏异常渗漏血管，适用于视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等导致的黄斑区渗漏性水肿。激光治疗需由经验丰富的眼科医生操作，避免损伤中心凹。 4. 手术治疗适用于玻璃体牵拉、黄斑前膜等机械性因素：对于玻璃体后脱离未完全，或伴有黄斑前膜、玻璃体出血的患者，可行玻璃体切割术，解除玻璃体对黄斑的牵拉，清除出血或膜状增殖物，改善黄斑区微环境。儿童患者需谨慎评估手术必要性，优先选择微创玻璃体切割术。 5. 生活方式管理与特殊人群护理：所有患者需避免吸烟、酗酒，控制体重在正常范围，减少高盐高脂饮食；糖尿病患者需定期监测眼底（建议每6个月1次），避免血糖剧烈波动；高血压患者严格控制血压在140/90mmHg以下；孕妇需在医生指导下用药，优先选择非药物干预（如控制基础病）；儿童患者避免使用低龄禁忌药物，优先采用激光或药物治疗（需严格评估安全性）。
眼毛（睫毛）脱落通常可以再生，但再生情况取决于毛囊是否受损及个体差异。 一、睫毛的生长规律与再生基础 睫毛毛囊未受损时，会随自然生长周期更新：生长期约3-5个月，退行期2-3周，休止期3-4个月。脱落的睫毛在毛囊健康的前提下，会在1-3个月内重新进入生长期。若毛囊因外伤、长期炎症或过度牵拉（如频繁揉眼、拔睫毛）受损，可能导致睫毛无法再生。 二、影响再生的关键因素 1. 年龄与生理状态：儿童睫毛毛囊活性高，再生速度快；老年人新陈代谢减缓，再生周期延长至6个月以上。女性因长期使用睫毛膏、卸妆液等化妆品，若清洁不彻底或产品刺激，可能诱发毛囊炎症，影响再生。 2. 生活习惯：长期眼部卫生不佳（如睑缘炎、脂溢性皮炎）会破坏毛囊微环境，导致脱落增多；频繁揉眼、戴隐形眼镜清洁不当也会损伤毛囊。 3. 基础疾病：甲状腺功能异常、自身免疫性疾病（如斑秃）、眼睑瘢痕等可能损伤毛囊结构，导致睫毛再生困难。 三、睫毛再生的时间与效果 正常脱落的睫毛1-3个月内开始重新生长，完全长出需3-6个月。若毛囊完整，再生睫毛形态与原生相似；若毛囊受损，可能长出短粗、稀疏的异常睫毛。 四、促进再生的科学方法 1. 基础护理：用无刺激的生理盐水或温和眼部清洁液清洁眼睑，避免揉眼；减少睫毛膏等化妆品使用频率，选择低敏配方。 2. 疾病干预：若因睑缘炎等炎症导致睫毛脱落，需经眼科医生诊断后规范治疗（如使用抗生素眼膏），炎症控制后毛囊功能可逐步恢复。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：睫毛未发育成熟，避免拔睫毛、揉眼等行为，发现睫毛短期内大量脱落需排查过敏或感染。 2. 孕妇：孕期激素波动可能导致暂时性睫毛脱落，无需特殊干预，产后激素稳定后可自然恢复。 3. 老年人群：因毛囊活性降低，再生周期延长，建议避免烫睫毛、长期使用防水睫毛膏，减少毛囊刺激。 4. 眼部疾病患者：甲状腺相关眼病、眼睑肿物等患者需优先控制基础疾病，定期复查睫毛生长情况，必要时通过医疗手段促进毛囊修复。
玻璃体混浊的调理需结合病因与个体情况，优先通过生活方式调整和眼部护理改善，必要时在眼科医生指导下使用药物干预。 一、生活方式调整。1. 用眼习惯：避免长时间近距离用眼，遵循20-20-20原则，每20分钟远眺20英尺外物体20秒，使用电子设备时每小时闭目休息5分钟；2. 饮食优化：增加富含维生素C（如新鲜蔬果）、维生素E（如坚果、植物油）、叶黄素（如菠菜、玉米）及Omega-3脂肪酸（如深海鱼类）的食物摄入，减少高糖高脂饮食，降低氧化应激对玻璃体的损伤；3. 基础疾病管理：高血压（目标血压＜130/80mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白控制在7%以下）患者需严格监测指标，避免血压血糖波动诱发玻璃体出血或变性。 二、眼部局部护理。1. 避免眼部外伤及剧烈运动，外出佩戴防紫外线太阳镜，减少光损伤；2. 每天进行5-10分钟眼部热敷，水温以40℃为宜，促进眼周血液循环；3. 禁止揉眼或用力眨眼，防止玻璃体进一步牵拉或出血。 三、病因治疗。1. 生理性老化：无需特殊治疗，以观察为主；2. 病理性因素：玻璃体出血需控制原发病（如糖尿病视网膜病变），在医生指导下使用改善微循环药物；葡萄膜炎需使用非甾体抗炎药或糖皮质激素；视网膜裂孔/脱离需手术治疗，具体方案由眼科检查确定。 四、特殊人群干预。1. 儿童：婴幼儿玻璃体混浊需排查先天性眼部疾病，避免自行使用激素类或散瞳类药物，定期检查视力发育情况；2. 孕妇：增加休息时间，补充蛋白质及DHA，避免长时间弯腰或低头动作，预防妊娠高血压综合征相关眼部并发症；3. 老年人：65岁以上人群建议每年进行眼底检查，重点监测玻璃体混浊是否伴随视网膜病变或黄斑变性；4. 慢性病患者：糖尿病患者每3个月检查眼底，高血压患者需稳定血压，避免波动诱发玻璃体出血。 五、定期复查监测。每6-12个月进行眼科检查，包括视力、眼压、眼底镜及光学相干断层扫描（OCT），明确混浊程度及是否进展，及时调整干预方案。