河南省人民医院眼科
简介：
医学博士，对玻璃体视网膜病、白内障、青光眼等的诊断、治疗及手术具有丰富的临床经验，尤其擅长黄斑部疾病、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的诊断与手术治疗，熟练掌握眼科激光手术适应症及操作方法。
弱视、青光眼、糖尿病眼底病变、黄斑前膜等疾病的诊治。
副主任医师眼科
外伤性白内障的治疗包括手术治疗和药物辅助治疗。手术治疗有白内障囊内摘除术（适用于特定情况，儿童需谨慎）、白内障囊外摘除术（常用，儿童术后需关注发育等）、超声乳化白内障吸除术（有优点，儿童手术风险需评估）；药物辅助治疗有糖皮质激素（减轻炎症但需监测眼压，儿童慎用）、非甾体类抗炎药（抑制前列腺素合成，注意不良反应及儿童用药）。 白内障囊外摘除术：是现代白内障手术的常用方法，是在显微镜下操作，将混浊的晶状体核和皮质摘除，保留晶状体后囊膜。相比囊内摘除术，术后可立即植入人工晶状体，恢复视力的效果较好。对于不同年龄的外伤性白内障患者均可采用，但儿童患者术后需密切关注眼球的生长发育及屈光状态变化。 超声乳化白内障吸除术：利用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入后房型人工晶状体。这种手术具有切口小、愈合快、术后散光小等优点。对于外伤性白内障中晶状体混浊程度合适的患者较为适用，尤其适用于一些年轻且眼部条件较好的患者，但儿童外伤性白内障由于眼球仍在发育阶段，手术风险相对较高，需综合评估。 药物辅助治疗 糖皮质激素：外伤性白内障常伴有眼部的炎症反应，可使用糖皮质激素减轻炎症。如地塞米松等，能抑制炎症细胞的浸润和炎症介质的释放，减轻外伤性白内障继发的炎症反应，但长期使用可能会引起眼压升高等不良反应，在使用过程中需密切监测眼压等指标。对于儿童患者，使用糖皮质激素更需谨慎，要权衡炎症控制和药物不良反应的风险。 非甾体类抗炎药：如双氯芬酸钠等，可抑制前列腺素的合成，减轻外伤性白内障相关的炎症和疼痛。其抗炎作用相对温和，不良反应相对较少，但也需根据患者具体情况合理使用，对于有消化道溃疡等病史的患者需注意药物对消化道的影响，儿童患者使用时也需严格掌握适应证和剂量。
眼球过于凸出常见病因及对应处理为甲状腺相关眼病先在内分泌科评估甲功用药物稳定严重时行眼眶减压术，高度近视需眼科定期检查、戴合适眼镜并保持良好用眼习惯，眼眶肿瘤通过影像检查后眼科与肿瘤科联合择期手术切除，特殊人群中儿童先天性眼眶发育异常需儿童眼科专科评估制定个性化监测方案，女性甲状腺相关眼病要关注内分泌变化及妊娠时用药影响，男性眼眶肿瘤需重视恶性倾向及时检查并充分评估手术确保安全彻底切除。 一、明确眼球过于凸出的常见病因及对应处理 （1）甲状腺相关眼病：首先需在内分泌科评估甲状腺功能，通过药物稳定甲状腺激素水平，若眼球凸出严重影响外观或视力，可考虑眼眶减压手术改善症状。 （2）高度近视：建议眼科定期检查，佩戴合适框架眼镜或角膜接触镜矫正视力，保持良好用眼习惯，避免长时间近距离用眼，延缓近视度数加深，从而可能减缓眼球进一步凸出。 （3）眼眶肿瘤：通过影像学检查（如眼眶CT、MRI）明确肿瘤位置、性质，由眼科和肿瘤科联合评估，择期行手术切除肿瘤以解除对眼球的压迫，缓解凸出。 二、特殊人群注意事项 （1）儿童：若为先天性眼眶发育异常导致眼球凸出，需在儿童眼科专科评估，根据年龄和发育阶段制定个性化监测方案，如婴幼儿期密切观察眼球运动、视力发育情况，必要时在合适年龄进行手术矫正，遵循儿科安全护理原则，避免不恰当的治疗操作。 （2）女性：若与甲状腺相关眼病相关，需关注月经周期、妊娠等内分泌变化对病情的影响，在治疗甲状腺相关眼病时需考虑女性特殊生理阶段，如妊娠期间甲状腺相关眼病的处理需谨慎权衡药物对胎儿的影响。 （3）男性：若因眼眶肿瘤导致眼球凸出，需重视肿瘤的恶性倾向，及时完善相关检查明确诊断，手术前充分评估肿瘤与周围组织的关系，确保手术安全和彻底切除。
巩膜炎的病因包括感染、自身免疫性疾病、外伤、眼部疾病、系统性疾病等，此外长期佩戴隐形眼镜、使用某些药物、眼部放疗等也可能增加发病风险。 1.感染：巩膜炎可由细菌、病毒、真菌等感染引起。例如，眼部感染、全身性感染（如结核病、梅毒等）可能导致巩膜炎的发生。 2.自身免疫性疾病：自身免疫性疾病是巩膜炎的常见病因之一。例如，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病可累及眼部，导致巩膜炎的发生。 3.外伤：眼部外伤、手术或化学伤等可引起巩膜炎。外伤可能导致巩膜血管破裂、炎症反应，从而引发巩膜炎。 4.眼部疾病：某些眼部疾病也可能导致巩膜炎，如角膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎等。眼部炎症可能蔓延至巩膜，引起巩膜炎。 5.系统性疾病：一些系统性疾病也可能累及巩膜，导致巩膜炎的发生。例如，银屑病、炎症性肠病、强直性脊柱炎等疾病可引起全身炎症反应，进而影响眼部巩膜。 6.其他原因：长期佩戴隐形眼镜、使用某些药物（如某些降压药、抗抑郁药等）、眼部放疗等也可能增加巩膜炎的发病风险。 需要注意的是，不同类型的巩膜炎可能有不同的病因。对于疑似巩膜炎或出现巩膜炎症的患者，应及时就医，进行详细的眼部检查和相关检查，以确定具体病因，并采取相应的治疗措施。 此外，对于某些特殊人群，如患有自身免疫性疾病、系统性疾病的患者，应定期进行眼部检查，以便早期发现和治疗巩膜炎等眼部并发症。同时，保持良好的眼部卫生、避免眼部受伤、合理使用药物等也有助于预防巩膜炎的发生。 总之，巩膜炎的病因复杂多样，了解病因对于诊断和治疗巩膜炎至关重要。如果出现巩膜炎症或疑似巩膜炎的症状，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。
治疗激素性青光眼的方法主要包括停用或减量激素、药物治疗（如前列腺素类似物、肾上腺素能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂等）、激光治疗（如选择性激光小梁成形术、激光虹膜成形术）和手术治疗（如小梁切除术、引流阀植入术）。治疗方案应根据患者具体情况制定，治疗过程中需密切监测眼压等指标。 1.停用或减量激素：如果眼压升高是由于激素引起的，首先需要停用或减量激素。减量时应逐渐减量，以免眼压反跳。 2.药物治疗： 前列腺素类似物：如拉坦前列素、曲伏前列素等，可增加房水外流，降低眼压。 肾上腺素能受体阻滞剂：如卡替洛尔、美替洛尔等，可减少房水生成，降低眼压。 碳酸酐酶抑制剂：如布林佐胺等，可减少房水生成，降低眼压。 高渗剂：如甘露醇等，可降低眼压。 3.激光治疗： 选择性激光小梁成形术：通过激光光凝小梁网，增加房水外流，降低眼压。 激光虹膜成形术：通过激光虹膜打孔，增加房水外流，降低眼压。 4.手术治疗： 小梁切除术：通过手术切除部分小梁组织，增加房水外流，降低眼压。 引流阀植入术：通过植入引流阀，将房水引流到结膜下腔，降低眼压。 需要注意的是，激素性青光眼的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，应密切监测眼压、视力、视野等指标，及时调整治疗方案。此外，患者应注意眼部卫生，避免过度用眼，定期复查。 对于儿童患者，由于激素性青光眼的发生率较低，且儿童的眼压调节功能尚未完全发育成熟，因此在使用激素时应更加谨慎。如果儿童需要使用激素，应密切监测眼压，一旦出现眼压升高，应及时治疗。同时，家长应注意观察儿童的眼部情况，如发现异常应及时就医。
眼药水滴眼睛疼常见原因有药物本身刺激（含防腐剂眼药水易刺激眼表，不同年龄人群敏感程度不同）、操作不当（滴药位置不准、滴管挤压过度）、眼表状况不佳（干眼症致眼表干燥脆弱易受刺激，眼表损伤如擦伤、炎症等致药液刺激受损部位）。 操作不当： 滴药位置不准确：如果滴眼药水时，滴管接触到眼睫毛、眼睑等部位，再滴入眼内可能会引起不适甚至疼痛。比如滴药时手部晃动导致滴管触碰到眼周组织，或者滴药位置偏离眼球正中央。不同年龄段操作难度不同，儿童由于配合度低，更易出现滴药位置不准确的情况，需要家长或医护人员协助正确操作。 滴管挤压过度：挤压眼药水滴管过度会使药液快速冲入眼内，对眼表产生较大冲击，从而引起疼痛。无论是哪个年龄阶段，操作时都应注意控制滴管的挤压程度，避免药液冲击过强。 眼表状况不佳： 干眼症：干眼症患者眼表缺乏足够的泪液润滑，眼表处于干燥、脆弱状态，滴眼药水时药液与眼表接触会刺激神经末梢，导致疼痛。干眼症在中老年人群中较为常见，随着年龄增长，泪液分泌功能下降，更容易发生干眼症，进而在滴眼药水时出现疼痛。同时，长期使用电子设备、处于干燥环境等生活方式因素也会加重干眼症病情，增加滴眼药水时的疼痛风险。 眼表损伤：如角膜上皮擦伤、结膜炎症等眼表损伤情况，眼表存在破损或炎症病灶，滴入眼药水时药液会刺激这些受损部位，引起疼痛。不同年龄人群眼表损伤的常见原因不同，儿童可能因玩耍时意外导致眼表擦伤，成年人可能因感染等因素引发结膜炎症，而有长期佩戴隐形眼镜习惯的人群，无论是哪个年龄段，都更容易出现眼表损伤，从而在滴眼药水时感到疼痛。