河南省人民医院眼科
简介：
医学博士，对玻璃体视网膜病、白内障、青光眼等的诊断、治疗及手术具有丰富的临床经验，尤其擅长黄斑部疾病、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的诊断与手术治疗，熟练掌握眼科激光手术适应症及操作方法。
弱视、青光眼、糖尿病眼底病变、黄斑前膜等疾病的诊治。
副主任医师眼科
泪道堵塞常见检查有染料排空试验（不同年龄段操作要点有别）和泪道冲洗（据反流情况判断堵塞部位）；治疗方法包括婴幼儿可先泪囊按摩，无效6月-1岁左右行泪道探通术，成人也可用，还有泪道激光成形术（适用于探通失败）、鼻腔泪囊吻合术（堵塞严重且其他方法不佳时）；预防及注意事项为日常要注意眼部卫生，婴幼儿家长要正确泪囊按摩，不同年龄段都要规律作息增强抵抗力，有眼部不适等要定期检查，需根据具体情况选合适方法并考虑相关因素达最佳效果预后。 泪道冲洗：用生理盐水冲洗泪道，根据冲洗液反流的情况判断泪道堵塞的部位，如冲洗液自上泪小点反流且伴有黏液脓性分泌物，提示鼻泪管堵塞；若冲洗液部分反流，部分流入鼻腔，提示泪道狭窄等。 泪道堵塞的治疗方法 泪道探通术：对于婴幼儿泪道堵塞，可先尝试泪囊按摩，若无效可在6个月-1岁左右进行泪道探通术。通过探针探通泪道狭窄或堵塞部位，使泪道重新通畅。儿童进行泪道探通术时需注意严格的无菌操作，避免感染。对于成人泪道堵塞，也可采用泪道探通术，但成功率相对婴幼儿可能稍低。 泪道激光成形术：利用激光的能量打通泪道堵塞部位，适用于部分泪道堵塞患者，尤其是泪道探通失败的情况。该方法创伤相对较小，但需要专业的设备和技术。 鼻腔泪囊吻合术：对于泪道堵塞严重，其他治疗方法效果不佳的患者，可考虑鼻腔泪囊吻合术，将泪囊与鼻腔黏膜吻合，使泪液能够通过新的通道流入鼻腔。 泪道堵塞的预防及注意事项 日常护理：注意眼部卫生，避免用手揉眼睛，防止细菌等病原体感染泪道。对于婴幼儿，家长要注意清洁眼部周围皮肤，按照正确方法进行泪囊按摩。不同年龄段人群都应保持规律的生活作息，增强身体抵抗力，减少眼部感染的风险。 定期检查：有眼部不适或怀疑泪道堵塞的人群应定期进行眼部检查，尤其是儿童，家长要关注孩子眼部泪液分泌及流泪等情况，以便早期发现泪道问题并及时处理。 总之，泪道堵塞的处理需要根据患者的具体情况选择合适的方法，同时在各个环节充分考虑年龄、健康状况等因素，以达到最佳的治疗效果和预后。
眼哭肿后可通过冷敷干预、调整体位、温和清洁、药物辅助及特殊人群护理等方法快速消除水肿，其中冷敷为核心措施。冷敷能通过低温收缩眼部血管，减少血管通透性，降低组织液渗出，多项临床研究表明，在哭后1小时内冷敷15~20分钟，可有效缓解眼睑水肿程度。 1. 冷敷干预 冷敷材料可选择冰袋（需用毛巾包裹避免直接接触皮肤）或冷藏后的湿毛巾，每次敷15~20分钟，每日3~4次。低温环境能使局部血管收缩，减少炎症介质释放，降低水肿持续时间。需注意避免在眼周使用冰块直接接触，防止冻伤，尤其婴幼儿需家长协助操作，每次冷敷不超过10分钟。 2. 调整体位与用眼管理 哭后保持头部抬高（如高枕卧位），可促进眼部血液循环回流，减少血液淤积导致的眼睑充血。同时需避免长时间用眼，如停止看电子屏幕，外出时佩戴墨镜避免强光刺激，防止眼部血管进一步扩张加重水肿。 3. 温和清洁与避免刺激 哭泣时揉眼会加重眼睑机械性损伤和水肿，可用40℃以下温水浸湿无菌纱布轻柔擦拭眼周，去除泪液残留及刺激物。若眼周皮肤敏感，可暂停使用护肤品，避免化学刺激加重水肿。 4. 药物辅助（必要时） 若水肿严重影响日常生活，可在医生指导下短期使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）或抗过敏眼药水（如色甘酸钠滴眼液）缓解眼部不适。婴幼儿及孕妇禁用刺激性药物，优先选择无防腐剂的人工泪液。 5. 特殊人群护理 婴幼儿：需家长用室温湿毛巾轻敷眼睑，每次5~10分钟，避免冰袋直接接触，同时安抚情绪避免反复哭泣加重症状。 过敏体质：若眼部曾有过敏性结膜炎病史，冷敷前需确认毛巾清洁，避免使用含香精的湿巾，若水肿伴随瘙痒、皮疹，需及时就医。 长期水肿：若成人哭后水肿持续超过48小时未缓解，或伴随视力下降、眼痛等症状，需排查肾功能异常、眼睑炎症等潜在病因，避免延误治疗。 日常预防中，哭泣后及时舒缓情绪，避免反复揉搓眼睛，可减少眼部水肿发生频率。多数情况下，通过上述方法可在24小时内有效改善水肿症状，恢复眼部外观。
眼睛炫光属于光线通过眼内结构异常折射或散射引发的视觉异常，表现为强光环境下（如夜间车灯、日光反射）出现光晕、星芒状光斑或光线周围模糊亮斑，通常与角膜、晶状体等屈光介质问题或视网膜、视神经病变相关。 一、典型表现与分类：表现为不同形态的光线异常（如星芒状、圆形光晕、弥散状亮斑），持续时间从数秒到数小时不等。分为生理性（如健康人夜间看远处灯光短暂出现的星芒状光，无其他不适）和病理性（持续存在，伴随视力下降、视野缺损等症状）两类。 二、常见致病因素：角膜异常（如角膜炎致角膜水肿、外伤后角膜瘢痕形成，影响光线均匀折射）；晶状体病变（白内障晶状体混浊、人工晶状体术后早期光学性能下降，导致光线散射）；玻璃体问题（玻璃体混浊、后脱离牵拉视网膜，尤其近视人群或老年人）；视网膜病变（黄斑变性、糖尿病视网膜病变致光感受器功能异常，光线传导受阻）；青光眼急性发作（眼压骤升引发角膜水肿，光线折射紊乱）；偏头痛先兆（视觉先兆期出现闪烁光、锯齿状暗点，伴随头痛）。 三、伴随症状与相关疾病：角膜炎症伴眼红、眼痛、畏光；白内障渐进性视力下降，夜间炫光加重；青光眼眼胀、头痛、恶心；视网膜脱离闪光感+视野黑影遮挡；偏头痛畏光、恶心，症状持续20~60分钟。 四、干预与处理原则：优先非药物干预，外出戴偏光太阳镜减少眩光；控制基础病（糖尿病控血糖、高血压降压）；眼科检查需行裂隙灯（查角膜/晶状体）、眼底镜（视网膜）、眼压测量、OCT（黄斑结构）；病理性炫光需针对病因治疗，如角膜炎抗感染、白内障手术、视网膜脱离复位术；禁用低龄儿童自行用药，用药需遵医嘱。 五、特殊人群注意事项：儿童若频繁出现夜间炫光伴视力下降，警惕先天性白内障或视网膜病变，需3岁前完成首次视力筛查；老年人（60岁以上）夜间炫光加重需排查青光眼急性发作，建议每半年测眼压；糖尿病患者（病程≥5年）需每年查眼底，监测视网膜微循环；长期用眼人群（如司机、程序员）每30分钟休息远眺，避免睫状肌痉挛加重生理性炫光。
眼睛血丝是眼表血管充血的直观表现，常见于用眼过度、环境刺激、眼部炎症等情况。消除血丝需先明确成因，优先通过物理干预或生活方式调整改善，必要时遵医嘱用药。儿童、孕妇等特殊人群需在医生指导下处理。 一、用眼过度与疲劳导致的血丝 1. 减少用眼时长：每用眼30~40分钟，闭眼休息或远眺5~10分钟，儿童学习期间需穿插眼部放松（如眨眼训练、眼球转动），避免睫状肌持续痉挛加重血管充血。 2. 冷敷缓解充血：用4℃~10℃凉毛巾轻敷眼睑，每次10~15分钟，每日2~3次，收缩血管减轻充血，佩戴隐形眼镜者需先取下镜片。 二、环境刺激与生活方式调整 1. 环境湿度控制：保持室内湿度50%~60%，使用加湿器避免干燥，外出时佩戴防紫外线眼镜减少烟尘刺激，隐形眼镜佩戴者每日佩戴不超过8小时。 2. 过敏与异物处理：过敏性血丝伴随眼痒时，用生理盐水冲洗眼表，避免揉眼加重刺激，排查并远离过敏原（花粉、尘螨等），必要时使用抗过敏滴眼液（如色甘酸钠滴眼液）。 三、感染性血丝的处理 1. 细菌感染：伴随黄色分泌物时，可遵医嘱使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液），儿童需选择儿童专用剂型，避免自行用药。 2. 病毒感染：病毒性结膜炎以对症支持为主，需就医明确病原体，避免滥用抗生素，可使用人工泪液缓解干涩。 四、特殊人群护理原则 1. 儿童（<6岁）：禁用成人眼药水，血丝持续24小时不缓解需就医，可用0.9%氯化钠注射液清洁眼周，每日3~4次。 2. 孕妇与哺乳期女性：优先使用无防腐剂人工泪液，避免含抗组胺成分药物，孕期激素变化导致的血丝通过冷敷改善。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需警惕血管脆性增加，长期服用抗凝血药物者需观察是否伴随皮下出血，及时眼科评估。 五、药物使用注意事项 1. 血管收缩剂（如萘甲唑啉滴眼液）连续使用不超过3天，避免反跳性充血。 2. 激素类药物仅用于严重过敏或感染后期，糖尿病患者慎用，儿童需在医生指导下短期使用。
眼睛闭上疼可能与眼表泪液异常、眼表损伤、眼睑炎症、感染或过敏等因素相关，不同原因伴随的症状和风险人群存在差异。 一、眼表泪液异常相关问题 1. 干眼症：泪液分泌不足或质量下降，闭眼时眼表缺乏足够润滑，角膜上皮直接摩擦刺激神经末梢引发疼痛。中老年女性因激素水平下降（如更年期）、长期处于空调环境或电子屏幕前，泪液蒸发加速，症状更明显。建议优先通过改善环境湿度、增加眨眼频率缓解，严重时使用人工泪液（无防腐剂类型）。 2. 视疲劳：长时间近距离用眼（如电子设备使用超2小时）导致睫状肌痉挛，泪膜蒸发速度加快，闭眼时眼表张力变化引发酸胀或刺痛感。长期熬夜、睡眠不足人群症状更显著，需每用眼30分钟远眺5分钟，夜间避免使用电子设备。 二、眼表结构损伤 1. 角膜上皮损伤：揉眼、隐形眼镜佩戴过紧或清洁不当导致角膜表层细胞受损，闭眼时眼睑压力刺激暴露的神经末梢，伴随异物感、畏光。青少年因频繁揉眼、戴隐形眼镜不规范风险较高，需立即停戴隐形眼镜，避免揉眼，可使用促进上皮修复的人工泪液。 三、眼睑炎症性病变 1. 睑缘炎：眼睑边缘腺体分泌异常或细菌感染（如葡萄球菌）引发炎症，表现为睑缘充血、鳞屑或结痂，闭眼时眼睑摩擦刺激疼痛。脂溢性皮炎患者（尤其油性皮肤人群）、长期化妆者风险较高，建议每日用40℃左右温热毛巾敷眼5分钟，配合睑缘清洁液。 四、感染性眼部炎症 1. 细菌性角膜炎：细菌感染角膜后引发炎症反应，闭眼时眼睑压迫病变部位刺激疼痛，伴随眼红、畏光、分泌物增多。糖尿病患者因血糖波动影响角膜神经修复，感染后症状进展更快，需及时就医，使用抗生素滴眼液，儿童需在医生指导下用药。 五、过敏反应 1. 过敏性睑皮炎：对化妆品、花粉等过敏原敏感，眼睑皮肤或结膜出现红肿、瘙痒，闭眼时因眼睑组织水肿刺激神经末梢疼痛。孕妇因体内激素变化可能增加过敏风险，需立即脱离过敏原，用冷藏毛巾冷敷缓解症状，儿童避免使用含激素药膏，建议就医明确过敏原后治疗。