河南省人民医院眼科
简介：
医学博士，对玻璃体视网膜病、白内障、青光眼等的诊断、治疗及手术具有丰富的临床经验，尤其擅长黄斑部疾病、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的诊断与手术治疗，熟练掌握眼科激光手术适应症及操作方法。
弱视、青光眼、糖尿病眼底病变、黄斑前膜等疾病的诊治。
副主任医师眼科
小孩子沙眼由沙眼衣原体（主要为A/B/C型）感染引起，早期干预可降低眼睑内翻、倒睫等并发症风险，处理需结合眼科专科诊疗与家庭护理措施。 一、明确病因与传播机制：沙眼衣原体通过直接接触传播，儿童因免疫力较弱、卫生习惯未养成（如共用毛巾、揉眼）易感染，幼儿园、家庭密切接触（如共用脸盆、玩具）是主要传播场景，婴幼儿（0-3岁）因被动接触成人物品或集体环境暴露风险更高。 二、典型临床表现与诊断要点：儿童常见症状包括眼结膜充血、黄色/绿色黏稠分泌物增多、眼睑结膜滤泡（医学检查可见）、畏光、频繁揉眼；严重时可出现眼睑内翻、倒睫（睫毛摩擦角膜），长期可致角膜瘢痕、视力下降。诊断需由眼科医生通过裂隙灯检查、结膜刮片核酸检测（或衣原体培养）确诊，避免与过敏性结膜炎、细菌性结膜炎混淆。 三、治疗与护理核心原则：1. 非药物干预优先：每日用生理盐水或3%硼酸溶液（室温）轻柔擦拭眼周分泌物，家长需协助婴幼儿完成清洁（避免儿童自主揉眼）；使用专用毛巾、脸盆，定期煮沸消毒（水温100℃，持续10-15分钟）。2. 药物治疗规范：需在医生指导下使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），2岁以下婴幼儿需评估用药安全性（避免肝肾功能负担），避免自行使用喹诺酮类药物（可能影响骨骼发育）。3. 并发症管理：若出现眼睑内翻、倒睫，需由眼科评估是否需手术矫正，避免睫毛摩擦角膜导致视力损伤。 四、家庭预防与环境管理：1. 个人卫生：教育儿童养成七步洗手法，不共用毛巾、手帕，指甲定期修剪；2. 集体场所管理：幼儿园、学校发现患儿应隔离治疗，定期检查班级毛巾、玩具清洁度；3. 家长观察重点：每日检查儿童眼睑结膜是否有滤泡，出现持续眼分泌物、眼痛、视力模糊等症状，需24小时内就诊。 五、特殊人群与就医提示：1. 婴幼儿（0-3岁）：因无法表达不适，家长需观察是否频繁揉眼、眼睑红肿、分泌物黏连睫毛，发现异常及时就诊；2. 合并疾病儿童：如患有免疫缺陷病、过敏体质，需提前告知医生，调整治疗方案；3. 用药安全：避免低龄儿童使用成人剂型药物，严格遵循医嘱疗程，不可自行停药或增减剂量。
视网膜脱落是视网膜神经上皮层与色素上皮层分离的病理状态，可分为孔源性、牵拉性、渗出性三类，其中孔源性占比最高，若未及时治疗，感光细胞因脱离缺血会逐渐坏死，导致不可逆视力丧失。 一 定义与病理本质 视网膜是眼球内层的感光组织，由神经上皮层（含视锥视杆细胞）和色素上皮层构成，正常情况下两层紧密贴附。脱落时神经上皮层脱离，导致视觉信号无法正常传递至大脑。孔源性视网膜脱落多因玻璃体牵拉形成裂孔，牵拉性多由增殖膜收缩引发，渗出性则与炎症或血管性疾病相关。 二 高危因素与发病机制 主要与视网膜结构改变及外部力学作用相关。高度近视者眼轴拉长，玻璃体液化加速，易形成裂孔；中老年人（40岁以上）玻璃体变性，胶原纤维断裂引发牵拉；眼外伤（如钝挫伤、锐器伤）可直接撕裂视网膜；糖尿病视网膜病变患者微血管异常增殖，牵拉视网膜；既往视网膜脱离史者复发风险增加20%。 三 典型症状与进展特点 发病早期常表现为闪光感（玻璃体牵拉视网膜时的电生理异常）、眼前固定黑影遮挡（视网膜脱离区域对应视野缺损），若累及黄斑区（中心视力关键区），可在数小时至数天内出现显著视力下降（如从1.0降至0.1以下）。周边部视网膜脱落初期症状隐匿，易被忽视，待进展至后极部才出现明显视力问题。 四 治疗关键与手术方式 确诊后需尽快手术复位视网膜，手术目的是封闭裂孔并解除牵拉。常见术式包括巩膜扣带术（通过外部加压使巩膜变形，顶压裂孔区域）、玻璃体切割术（切除病变玻璃体，必要时填充硅油或气体），术后需配合体位管理（如硅油填充者需保持特定体位促进裂孔愈合）。药物治疗仅用于术前控制炎症或术后预防感染，无法替代手术。 五 特殊人群管理与预防建议 高度近视者（屈光度≥600度）每半年需进行散瞳眼底检查；糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，每年筛查视网膜病变；中老年人（50岁以上）尤其无晶状体眼人群需警惕玻璃体牵拉风险；儿童若出现不明原因视力下降或频繁闪光感，需排查先天性视网膜裂孔。日常生活中应避免跳水、蹦极等剧烈运动，减少头部撞击风险；眼外伤后48小时内就医可降低视网膜脱离发生率。
全飞秒激光手术费受地区、医院等级、医生因素影响，青少年要眼部成熟且符合指征才考虑，眼部疾病患者先治原发病再评估，特殊生理时期女性孕期哺乳期不宜需避开相关时期。 一、全飞秒激光手术费的影响因素 1.地区差异：不同地区的医疗成本不同，经济发达地区如北京、上海等城市，全飞秒激光手术费通常处于较高水平，可能在25000~30000元；而一些经济欠发达地区，费用可能在15000~20000元。这是因为发达地区的房租、人力成本等各项开支较高。 2.医院等级：三甲医院等等级较高的医疗机构，拥有更先进的设备、更专业的医护团队以及更高的医疗服务标准，其全飞秒激光手术费一般高于普通医院。例如，三甲医院全飞秒激光手术费可能在22000~30000元，普通医院可能在18000~25000元。 3.医生因素：经验丰富、技术精湛且具有较高学术地位的医生主刀的全飞秒激光手术，费用相对较高。这类医生由于其临床经验丰富，能更好地应对手术中可能出现的复杂情况，保障手术效果，所以手术费可能在20000~30000元，而普通医生主刀的手术费可能在15000~25000元。 二、特殊人群相关注意事项 1.青少年：青少年眼部尚处于发育阶段，全飞秒激光手术一般不建议过早进行。需待眼部发育成熟后（通常18周岁以上且眼部屈光状态稳定），经详细眼部检查评估符合手术指征后再考虑。因为过早手术可能因眼部仍在变化影响手术效果及远期视力稳定性。 2.眼部疾病患者：患有严重眼部疾病（如青光眼、严重干眼症、角膜病变等）的人群，不适合直接进行全飞秒激光手术。需先通过全面眼部检查明确病情，若存在上述疾病需先针对原发病进行治疗，待病情稳定且符合手术条件后再评估是否能进行全飞秒激光手术。例如，严重干眼症患者泪液分泌不足，手术可能影响角膜愈合及术后恢复，需先改善干眼症状后再考虑。 3.特殊生理时期女性：女性孕期、哺乳期不建议进行全飞秒激光手术。孕期体内激素水平变化较大，可能影响眼部的生理状态，哺乳期用药等情况也会对手术及术后恢复产生不确定影响，所以需避开特殊生理时期再考虑手术。
看东西有黑点随眼睛动，医学上称为飞蚊症，主要因玻璃体混浊或玻璃体后脱离导致。黑点随眼球运动，多数情况下是生理性老化表现，但也可能是眼部疾病的信号，需结合具体症状区分类型。 1. 生理性飞蚊症 常见于中高度近视人群、40岁以上中老年人或近期视力变化明显者，主要因玻璃体凝胶状结构随年龄增长或近视度数加深发生液化、胶原纤维浓缩，形成不透明小体。典型表现为眼前出现点状、条状或絮状黑点，数量少且长期稳定，不影响视力，无闪光感或视野缺损。日常生活中长时间用眼、熬夜或剧烈运动后症状可能短暂加重。 2. 病理性飞蚊症 由眼部病变引起，黑点突然增多、变大或形态改变，可能伴随闪光感、视野缺损、视力下降等症状。常见病因包括：视网膜裂孔或脱离（多见于高度近视、眼外伤者，或老年人玻璃体后脱离牵拉视网膜）；玻璃体出血（糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等导致血液进入玻璃体）；葡萄膜炎（炎症细胞浸润玻璃体）；玻璃体变性（如玻璃体淀粉样变性）。 3. 诊断与鉴别要点 需通过眼科专科检查确诊：①视力检查评估是否下降；②眼底镜检查观察玻璃体、视网膜情况；③眼部B超明确玻璃体混浊程度；④光学相干断层扫描（OCT）排查视网膜病变。生理性飞蚊症眼底检查无异常，病理性可见玻璃体混浊伴视网膜出血、裂孔等。 4. 处理原则 生理性飞蚊症以观察为主，避免强光刺激，减少长时间近距离用眼，每用眼30分钟闭目休息5分钟。病理性需针对病因治疗：视网膜裂孔或脱离需激光封闭裂孔或手术复位；玻璃体出血者控制原发病（如糖尿病需严格控糖），必要时行玻璃体切割术；葡萄膜炎需使用糖皮质激素或免疫抑制剂控制炎症。 5. 特殊人群注意事项 儿童出现飞蚊症（尤其单眼突然出现）需警惕玻璃体先天发育异常或视网膜母细胞瘤，建议24小时内就医；青少年近视患者需定期（每半年）检查眼底，避免因近视度数增长加速玻璃体变性；糖尿病患者（病程＞5年）应每年筛查眼底，控制血糖波动（糖化血红蛋白＜7%）可降低视网膜病变风险；老年人若突然出现大量飞蚊症，伴随闪光感，需立即就诊，排除视网膜脱离等急症。
眼外伤后出现的红色小凸点通常不是痣。痣多为先天性或长期存在的皮肤色素细胞聚集，外伤不会直接诱发新痣形成，需优先考虑创伤后皮肤修复异常或眼部组织增生。 一、可能的原因及特征 1. 瘢痕组织增生：外伤破坏皮肤结构后，成纤维细胞过度增殖可形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，表现为质地较硬、颜色鲜红或暗红的凸起，数周内逐渐明显，可能伴随轻微瘙痒或牵拉感，瘢痕体质者风险更高。 2. 炎症后色素沉着：外伤导致局部血管破裂、炎症反应激活色素细胞，可形成红色或棕褐色小凸点，表面平滑，随时间（数周至数月）可能逐渐淡化，通常无明显不适。 3. 结膜或眼睑良性增生：如结膜乳头状瘤（常伴眼部异物感、分泌物增多）、睑缘炎相关结节（可能有睫毛脱落、眼周脱屑），需通过裂隙灯检查明确。 4. 感染性肉芽肿：细菌（如金黄色葡萄球菌）或病毒（如HPV）感染后，局部炎症细胞聚集形成炎性结节，伴随红肿、触痛，触碰时可能有分泌物或结痂。 5. 血管增生性病变：如樱桃状血管瘤（眼睑皮肤多见，红色软丘疹，触碰易出血）或外伤后新生血管，通常随时间稳定，无明显增大趋势。 二、关键区分要点 - 痣：表面光滑、颜色均匀（黑/棕），生长缓慢，无明确外伤史，眼周痣极少因外伤突然出现。 - 瘢痕增生：有明确外伤史，凸起质地硬，颜色鲜红至暗红，瘢痕体质者更易发生。 - 色素沉着：红色→棕褐色渐变，表面平滑，随炎症消退逐渐变浅，无质地改变。 三、处理建议与就医指征 日常护理：避免揉眼或摩擦患处，外出防晒（紫外线加重色素沉着），眼周清洁可用无菌生理盐水轻拭。就医指征：凸起持续增大超2周，出现疼痛、出血、破溃；伴随视力下降、异物感、分泌物增多；表面粗糙、颜色不均或快速变色。 四、特殊人群注意事项 儿童：皮肤愈合能力强但瘢痕体质少见，若外伤后1-2周内凸起明显，需警惕感染或异常增生，避免自行挤压。瘢痕体质者：伤口愈合初期（24-48小时内）使用硅酮凝胶（如硅酮类祛疤膏），及时就医评估。老年人：愈合速度慢，感染风险高，建议早期冷敷减轻炎症，避免拖延至肉芽肿形成。