河南省人民医院眼科
简介：
医学博士，对玻璃体视网膜病、白内障、青光眼等的诊断、治疗及手术具有丰富的临床经验，尤其擅长黄斑部疾病、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的诊断与手术治疗，熟练掌握眼科激光手术适应症及操作方法。
弱视、青光眼、糖尿病眼底病变、黄斑前膜等疾病的诊治。
副主任医师眼科
角膜炎是角膜组织感染或炎症性疾病，典型症状包括眼红、眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜浸润或溃疡形成灰白色斑点/斑翳，视力下降，分泌物类型因病因不同而异。治疗以病因治疗为主，结合非药物干预，特殊人群需针对性护理。 一、典型症状及病因差异 1. 常见症状：眼红、眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜浸润或溃疡形成灰白色斑点/斑翳，视力下降。细菌性分泌物多为脓性，晨起眼睑黏连；病毒性分泌物呈水样或黏液状，常伴角膜树枝状/地图状溃疡；真菌性可见角膜斑翳伴卫星灶，进展缓慢但破坏性强。 2. 特殊人群症状特点：儿童因表达能力差，表现为揉眼、哭闹、对光线敏感，婴幼儿拒食或频繁眨眼；老年人症状不典型，视力变化（如视物模糊）需警惕，糖尿病患者角膜炎恢复慢，易继发溃疡穿孔。 二、治疗核心原则 1. 病因治疗：细菌性用抗生素类滴眼液（左氧氟沙星、妥布霉素），病毒性用阿昔洛韦、更昔洛韦，真菌性用氟康唑、两性霉素，免疫性角膜炎需环孢素等免疫抑制剂。 2. 非药物辅助：冷敷缓解疼痛，无菌生理盐水清洁分泌物，戴护目镜防止继发损伤，避免强光刺激，细菌性角膜炎需隔离避免传染。 三、优先非药物干预措施 1. 眼部护理：避免揉眼，用干净棉签蘸生理盐水清洁眼周，勿用手或不洁毛巾触碰眼部； 2. 生活调整：饮食补充维生素A（动物肝脏、胡萝卜）、维生素C（柑橘），增强黏膜抵抗力，避免辛辣刺激饮食； 3. 特殊场景：驾驶员或操作机械者暂停工作，减少用眼负荷，户外活动时戴防紫外线太阳镜。 四、特殊类型角膜炎管理 儿童及青少年感染性角膜炎多因接触污染玩具或手传播，需严格洗手，不共用毛巾；病毒性角膜炎易复发，需控制熬夜、感冒等诱因，定期复查角膜病灶；真菌性角膜炎需足疗程用药，监测肝肾功能，避免滥用广谱抗生素。 五、特殊人群用药与护理 1. 儿童：禁用成人滴眼液，避免使用含激素成分（如地塞米松），滴眼液浓度以0.3%环丙沙星等低浓度为主，婴幼儿避免全身用药； 2. 孕妇：优先选择妊娠B类药物（如阿莫西林），禁用利巴韦林等致畸药物，需在眼科医生指导下治疗； 3. 老年患者：合并糖尿病、高血压者需控制基础病，用药后观察皮疹、眼睑水肿等过敏反应，角膜溃疡患者需避免自行停药。
眼睛痛可由多种因素引发，包括角膜炎、青光眼等眼部疾病导致，高血压、糖尿病等全身性疾病累及，长时间用眼过度，眼部受撞击、异物进入等外伤情况，还有接触刺激性化学物质、强光刺激等环境因素刺激 一、眼部疾病因素引发眼睛痛 多种眼部疾病可导致眼睛痛。例如角膜炎，临床研究表明，细菌、病毒等病原体感染角膜可引发炎症，患者会出现眼睛疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状；青光眼也是常见原因，眼压升高是其主要诱因，急性发作时患者眼痛明显，还可能伴有头痛、恶心呕吐等，且青光眼若未及时控制，可能导致不可逆的视力损伤，这与眼压对视神经的持续压迫有关。 二、全身性疾病累及眼部致痛 某些全身性疾病也会反映在眼睛痛上。像高血压，当血压波动较大时，眼部血管的压力随之改变，可能引起眼睛胀痛；糖尿病患者若血糖控制不佳，可出现糖尿病性视网膜病变等并发症，早期可能无明显眼痛，但病情进展时也会出现眼部不适、疼痛等情况，这是因为高血糖影响眼部血管和神经的正常功能。 三、用眼过度导致眼睛痛 长时间用眼过度是常见原因。现代人长时间使用电子设备，如连续数小时盯着手机、电脑屏幕，会使眼睛眨眼次数减少，泪液分泌不足，引发眼疲劳，出现眼睛酸痛、干涩、视物模糊等症状。尤其儿童若长时间沉迷电子游戏或网课学习，更易因用眼过度导致眼睛痛，需合理控制用眼时间，遵循20-20-20原则（每看20分钟电子屏幕，远眺至少20英尺即约6米外的物体20秒）。 四、外伤因素造成眼睛痛 眼部受到外伤时会直接引起疼痛。比如眼部被撞击、异物进入眼内等，撞击可能导致眼部组织损伤、出血，异物刺激会使眼睛产生强烈的刺痛感，患者常伴有流泪、睁不开眼等表现。儿童活泼好动，更易发生眼部外伤，家长需加强看护，避免孩子接触危险物品。 五、环境因素刺激眼睛痛 环境中的刺激因素也可致眼睛痛。例如接触刺激性化学物质，像工作中接触清洁剂、装修时的粉尘等，这些物质接触眼部后会刺激眼表组织，引发眼睛疼痛、红肿；强光刺激也会对眼睛造成伤害，导致眼睛刺痛，在雪地、水面等强光反射强烈的环境中，若未做好防护，容易出现这种情况。不同人群需根据自身情况规避相关环境刺激，如过敏体质者要远离过敏原环境。
眼睛被电焊光刺伤后，首先应立即闭眼休息避免强光刺激；然后用干净毛巾或纱布浸湿冷水冷敷眼部，每次15-20分钟，重复进行，注意特殊人群的特殊情况；若初步处理后疼痛未缓解或出现视力下降等情况要及时就医，医生会做相关检查并进行相应治疗；同时无论何种人群都要避免揉眼，儿童需家长看护，有特殊病史人群要注意自身情况。 一、立即闭眼休息 眼睛被电焊光刺伤后应立刻闭上眼睛休息，避免强光进一步刺激受伤的眼睛。这是因为电焊光中的紫外线会损伤角膜上皮，闭眼可减少外界光线对角膜的持续伤害，为眼睛自我修复创造相对稳定的环境，无论年龄大小、性别差异，首先都应采取这一基本措施。对于儿童来说，更需家长协助使其尽快闭眼，防止其因不适而频繁睁眼加重损伤；对于有基础眼部疾病或特殊病史的人群，闭眼休息同样重要，可避免原有病情因强光刺激而恶化。 二、冷敷眼部 使用干净的毛巾或纱布浸湿冷水后冷敷眼部，每次冷敷15-20分钟，可重复进行。冷敷能够收缩眼部血管，减轻眼部的红肿和疼痛。其原理是低温使血管收缩，减少局部的血液循环，从而缓解因电焊光刺激引起的眼部炎症反应。一般人群均可采用冷敷方式，但儿童冷敷时要注意控制温度和时间，避免冻伤；对于眼部有开放性伤口或感染等特殊情况的人群，需谨慎冷敷，最好先咨询医生意见。 三、及时就医 若经过上述初步处理后眼部疼痛仍未缓解或出现视力下降、眼部大量分泌物等情况，应及时前往医院眼科就诊。医生会通过裂隙灯等检查明确角膜损伤的程度。在医院，医生可能会使用表面麻醉剂后，用无菌棉签轻轻剔除角膜表面的坏死上皮，然后给予促进角膜上皮修复的药物，如重组人表皮生长因子滴眼液等。对于儿童患者，家长要陪同患儿配合医生检查，详细告知医生患儿的病史等情况；对于有既往眼部手术史或其他严重病史的患者，医生会根据具体情况制定更谨慎的治疗方案。 四、避免揉眼 无论何种人群，眼睛被电焊光刺伤后都要绝对避免用手揉眼。因为揉眼可能会导致角膜上皮进一步受损，加重损伤程度，还可能将细菌等带入眼内引起感染。儿童由于自我控制能力较差，家长要特别注意看护，防止其不自觉揉眼；有手部卫生不佳习惯的人群更要提醒自己克制揉眼的行为。
纠正斜视的日常训练主要包括调节功能训练、眼球运动训练、融合功能训练及遮盖疗法，通过改善眼外肌协调性与双眼视功能实现矫正，适合儿童及成人，训练方案需结合年龄、视力情况个体化制定，特殊人群需在专业指导下进行。 一、调节功能训练 1. 调节-集合训练：每日早晚各1次，每次10-15分钟。取近处目标（如笔尖），注视目标保持双眼聚焦，缓慢将目标移远至视线清晰，重复5-10次/组，共3-5组。儿童需家长持目标物引导，避免目标过近导致眼疲劳；成人可自主调整目标距离，训练后若出现眼肌酸胀感需暂停，改为5-10分钟休息。 二、眼球运动训练 1. 眼外肌肌力训练：水平方向（左右转动）、垂直方向（上下转动）、斜向（左上、右上、左下、右下）缓慢转动，各方向停留2-3秒，重复10-15次/组，每日2-3组。头部固定仅转动眼球，儿童每次训练不超过10分钟，避免过度疲劳；成人训练中若出现复视立即停止，改为1-2组基础转动（各方向5次）。 三、融合功能训练 1. 立体视觉训练：使用随机点立体图册，每日15-20分钟，从低对比度、大尺寸图形开始识别，双眼同时注视图像。儿童选择图形尺寸≥10cm，避免因难度过高导致双眼不协调；成人可增加至25分钟，训练中每10分钟暂停，观察眼肌协调度，若出现持续重影需就医调整。 四、遮盖疗法 1. 健眼遮盖训练：3-6岁儿童每日遮盖健眼2-3小时，7岁以上1-2小时，佩戴遮盖眼罩需松紧适度，避免压迫眼球。定期（每周）检查遮盖眼视力，防止遮盖性弱视；成人每日记录遮盖时长，避免影响阅读、驾驶等日常活动。 五、特殊人群注意事项 1. 低龄儿童：由家长全程监督，训练前检查眼部无炎症，每次训练不超过10分钟，每日累计≤30分钟，避免长时间用眼导致近视进展。 2. 合并全身性疾病患者：高血压、糖尿病患者需在血压、血糖控制稳定（血压≤160/100mmHg，空腹血糖6-8mmol/L）后训练，避免眼部血管压力波动加重斜视。 3. 术后患者：斜视术后伤口愈合（通常1-2周）后开始训练，初期以轻柔转动为主，强度为正常训练1/3，训练中若出现伤口渗血、疼痛需立即停止。
睡醒后眼睛发红可能由生理性充血或眼部局部病变引起，长期熬夜、睡眠姿势不当、眼部炎症或过敏等均可能导致，需结合具体症状区分。 一、生理性充血：睡眠时长不足或睡眠姿势不当可引发。睡眠时眼球转动减少，眼表血管因缺乏正常休息而扩张，尤其侧卧压迫下方眼睑时，局部血液循环短暂受阻，醒来后血管代偿性充血。此类情况通常无分泌物增多，伴随轻微眼干或酸胀感，活动后1-2小时内逐渐缓解。 二、眼部局部炎症：1. 细菌性结膜炎：晨起眼睑常被黄白色分泌物黏连，伴随眼痛、异物感，多因葡萄球菌或链球菌感染，常见于儿童揉眼后接触污染物品，需避免共用毛巾。2. 病毒性结膜炎：单眼或双眼起病，表现为水样分泌物、流泪、畏光，病程可能持续1-2周，腺病毒或肠道病毒感染是主因，儿童免疫力较低时易高发。3. 过敏性结膜炎：双眼发病，伴随明显瘙痒，晨起眼周皮肤可见水肿，多因尘螨、花粉等过敏原刺激，过敏体质人群（如过敏性鼻炎患者）风险更高。 三、干眼症相关充血：泪液分泌不足或蒸发过快时，眼表缺乏润滑，角膜上皮细胞暴露引发刺激反应，导致血管扩张。长期熬夜、使用电子设备（如OLED屏幕蓝光刺激）、睡眠时空调环境等均会减少泪液分泌，表现为晨起红血丝、异物感，部分患者伴随视力短暂模糊，人工泪液（无防腐剂类型）可改善症状。 四、其他眼部疾病：1. 角膜炎：除眼红外，畏光、视力下降、疼痛明显，角膜上皮破损多因揉眼或感染（如棘阿米巴原虫），需立即就医。2. 虹膜睫状体炎：单眼突发眼红，伴随眼痛、瞳孔缩小，疼痛可放射至头部，可能与自身免疫或感染相关，延误治疗可能引发白内障或青光眼。 五、特殊人群与基础病：儿童揉眼易将病原体带入眼表，需勤洗手并避免共用毛巾；老年人高血压患者晨起血压波动时，眼底血管易充血，需监测血压；糖尿病患者长期高血糖引发视网膜微循环障碍，可能伴随眼底出血或血管扩张，建议定期眼底筛查。 治疗原则上，生理性充血可冷敷缓解，炎症性疾病优先局部清洁（如细菌性用生理盐水冲洗眼睑），过敏者需避免过敏原接触，基础病患者需控制原发病，非药物干预无效时可在医生指导下使用眼药水（如抗生素、抗过敏类型）。