河南省人民医院眼科
简介：
医学博士，对玻璃体视网膜病、白内障、青光眼等的诊断、治疗及手术具有丰富的临床经验，尤其擅长黄斑部疾病、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的诊断与手术治疗，熟练掌握眼科激光手术适应症及操作方法。
弱视、青光眼、糖尿病眼底病变、黄斑前膜等疾病的诊治。
副主任医师眼科
沙眼治疗以局部抗感染为核心，结合个人卫生管理与药物干预，禁忌包括避免交叉感染、规范用药、延误治疗；特殊人群需针对性调整治疗方案，儿童、孕妇及合并基础疾病者需在医生指导下进行。 一、治疗方法 1. 非药物干预：患者需严格执行个人卫生管理，毛巾、脸盆等私人物品专用并每日煮沸消毒，避免与他人共用洗漱用品，禁止用手揉眼，外出时佩戴护目镜减少风沙刺激。儿童需家长协助纠正揉眼习惯，用无菌生理盐水轻柔冲洗眼部分泌物。 2. 药物治疗：局部使用四环素类（如四环素眼膏）、大环内酯类（如红霉素眼膏）或氟喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星滴眼液），严重感染时可考虑口服抗生素（需遵医嘱）。 3. 治疗后护理：症状缓解后仍需坚持眼部护理2周以上，儿童需定期复查至痊愈，防止复发。 二、禁忌事项 1. 禁止交叉感染行为：严禁共用毛巾、脸盆、化妆品等私人物品，患者接触眼部后需立即用肥皂水洗手，物品污染后应彻底消毒（如阳光暴晒或高温消毒），避免在公共场合用手揉眼后接触他人或公共物品。 2. 避免自行用药：不可擅自使用抗生素类药物，尤其是非处方药物，滥用可能导致耐药性，延误有效治疗时机。 3. 禁止延误治疗：沙眼进展可引发倒睫、睑内翻、角膜混浊等并发症，若出现眼干、异物感、视力下降等症状，需及时就医，避免因忽视症状而拖延。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：6岁以下儿童优先通过改善卫生习惯进行非药物干预，必须用药时选择刺激性小的药物（如红霉素眼膏），家长需监督用药过程，防止药物入眼或误服，避免因揉眼导致感染扩散。 2. 孕妇：局部使用大环内酯类抗生素相对安全，需经医生评估后使用，避免口服广谱抗生素（可能影响胎儿发育），孕期以局部清洁和冷敷缓解症状为主，减少眼部用药频率。 3. 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，避免因免疫力下降加重感染；高血压患者需注意降压药物与眼部用药的相互作用，用药前告知医生病史，定期监测眼部症状变化。 四、并发症预防与处理禁忌 1. 禁止自行处理并发症：倒睫、睑内翻等需由眼科医生通过电解倒睫、睑内翻矫正术等方法处理，禁止自行拔除睫毛、用镊子夹取异物或佩戴自制矫正器具，防止感染扩散或角膜损伤加重。 2. 避免过度摩擦眼部：合并角膜损伤者需避免揉眼及过度摩擦，外出佩戴护目镜，减少眼部刺激，保持室内空气湿润，避免干燥环境加重眼部不适。
散光是眼球屈光系统（角膜、晶状体等）形态不规则或曲率异常导致的常见屈光不正，主要因角膜/晶状体曲率不对称或眼轴发育不均，使平行光线进入眼内后无法聚焦于视网膜同一位置，表现为视物模糊、重影等症状。 一、角膜形态异常 角膜是眼球前端的透明组织，正常应呈球面状。若角膜前表面或后表面曲率不对称（如某一方向弯曲度明显大于其他方向，形成橄榄球状），会导致光线进入眼内无法聚焦在视网膜同一点，形成散光。流行病学研究显示，约80%的生理性散光与角膜形态不规则相关，其中男性散光发生率略高于女性，可能与角膜发育差异有关。 二、晶状体曲率异常 晶状体位于虹膜后方，正常为双凸面结构。若晶状体局部曲率改变（如晶状体混浊时的局部屈光力异常），或因晶状体位置偏移（如脱位），会干扰光线聚焦。这种情况在40岁以上人群中较常见，随年龄增长，晶状体弹性下降，曲率调节能力减弱，散光发生率可上升约15%。 三、眼轴发育不均 眼轴是眼球前后径，正常应均匀发育。若眼轴在垂直方向与水平方向长度差异超过0.1mm，或眼球整体形态不规则（如前后极不对称），会导致不同方向光线折射差异。儿童期散光多与此相关，早产儿因眼轴发育未成熟，散光发生率可达30%~40%，随眼轴增长，多数生理性散光会逐渐减轻，需动态观察。 四、遗传因素 散光具有遗传易感性，双生子研究表明，遗传因素对散光的影响占比约60%~70%。若父母双方均有散光，子女散光发生率较普通人群高2~3倍；常染色体显性遗传模式下，携带散光基因者角膜曲率异常概率显著增加。但需注意，遗传因素并非决定因素，环境因素也会影响最终表现。 五、后天环境与疾病影响 长期不良用眼习惯（如持续近距离用眼、躺着看书）可能导致眼外肌紧张，牵拉眼球，间接改变角膜形态。圆锥角膜（一种角膜进行性变薄扩张的疾病）是病理性散光的重要原因，多见于青春期，可通过角膜地形图检查早期发现。此外，眼部手术（如白内障术后）或外伤可能破坏角膜/晶状体结构，诱发散光。 特殊人群注意事项：儿童群体（尤其是3岁以下）应定期筛查散光，生理性散光随眼球发育可能自行缓解，但若度数超过50度且伴随眯眼、歪头等症状，需及时干预；成人若短期内散光度数快速增加（如每年超过50度），需排查圆锥角膜、糖尿病视网膜病变等；高度散光患者（超过300度）应避免剧烈运动，防止视网膜脱离风险。
沙眼衣原体核酸检测是一种基于分子生物学技术的病原体诊断方法，通过检测沙眼衣原体的特异性核酸片段，明确是否存在感染。其核心优势在于高灵敏度与特异性，适用于多种临床场景。 一、检测原理：利用核酸扩增技术（如聚合酶链反应PCR），针对沙眼衣原体基因组中高度保守的特异性序列（如16S rRNA基因片段）设计引物和探针，通过体外扩增微量的病原体核酸，以荧光信号或化学发光等方式读取结果，实现对感染的定性诊断。临床常用实时荧光定量PCR，可同步实现定性与定量检测，结果重复性好、假阳性率极低。 二、样本采集与类型：根据感染部位选择样本，泌尿生殖道感染首选尿道拭子（男性）或宫颈拭子（女性），尿液（中段尿）也可作为替代样本，尤其适用于不便采集分泌物的患者；眼部感染（沙眼）采用眼结膜拭子，婴幼儿可通过轻柔擦拭眼睑结膜获取样本；此外，新生儿衣原体结膜炎还可通过宫颈分泌物（母亲样本）或眼部分泌物追溯感染源。 三、检测方法特点：临床主要采用实时荧光PCR技术，其优势在于：无需培养病原体，直接检测遗传物质，缩短诊断周期（2-4小时出结果）；敏感性达95%-98%，特异性超99%，可有效识别低载量感染；对药物敏感性检测（如大环内酯类抗生素耐药基因）也可通过核酸测序实现，辅助优化治疗方案。等温扩增技术（LAMP）等快速检测方法适用于基层医疗机构床旁检测，但需严格控制操作环境以避免污染。 四、临床应用场景：泌尿生殖道感染：用于诊断非淋菌性尿道炎（NGU）、宫颈炎，筛查无症状携带者；眼部疾病：明确沙眼衣原体导致的眼结膜感染（如沙眼、包涵体结膜炎），区分病毒或细菌感染；新生儿健康：对孕妇进行孕期筛查（尤其是高危人群），预防新生儿衣原体结膜炎（新生儿眼炎）及肺炎。此外还用于性传播疾病综合防控中的病例确诊与治疗效果评估。 五、特殊人群注意事项：孕妇：建议首次产检（孕早期）及高危人群（如性活跃、伴侣感染史）筛查，阳性者需尽早治疗，降低早产、胎膜早破风险；婴幼儿：新生儿衣原体结膜炎需在出生后第1周内完成检测，样本采集时避免挤压眼睑导致分泌物污染，操作需轻柔；免疫功能低下者：如HIV感染者，感染后症状可能不典型，需结合核酸与培养结果综合判断，避免漏诊；性活跃人群：有多个性伴侣、近期有高危性行为者，建议检测后同时对性伴侣进行筛查，阻断传播链。
眼睛发蓝可由缺铁性贫血、先天性青光眼、蓝巩膜综合征、遗传代谢性疾病等引起。缺铁性贫血因血红蛋白合成不足致巩膜变薄透出脉络膜颜色，儿童伴面色苍白等，成人有头晕等，需血常规等检查；先天性青光眼因房水引流受阻致眼压升高使巩膜变薄，伴畏光等症状需及时干预；蓝巩膜综合征是遗传性结缔组织病致巩膜厚度不足透显脉络膜颜色有遗传倾向；遗传代谢性疾病相关的会伴其他系统异常，不同人群出现眼睛发蓝均需重视，及时就医检查明确病因采取科学医疗措施，儿童检查注重安全性针对性 一、缺铁性贫血导致眼睛发蓝 缺铁性贫血时，铁是合成血红蛋白的关键原料，缺铁会使血红蛋白合成不足。眼部的巩膜由胶原组织构成，当血红蛋白含量降低，巩膜变薄，下面脉络膜的血管颜色透出，就会呈现眼睛发蓝现象。儿童若长期缺铁性贫血，除眼睛发蓝外，常伴有面色苍白、乏力、精神萎靡等表现；成人则可能有头晕、心悸等症状。需通过血常规检查，观察血红蛋白、红细胞压积等指标来判断是否缺铁性贫血。 二、先天性青光眼引发眼睛发蓝 婴幼儿时期发病的先天性青光眼，因房水引流受阻致眼压升高，眼球壁在发育阶段受高压影响扩张，巩膜变薄，从而出现眼睛发蓝情况。患儿还常伴有畏光、流泪、角膜增大等症状，这是由于眼压升高影响了眼球的正常发育。需通过眼压测量、眼部超声等检查来明确诊断，先天性青光眼需及时干预，否则可能导致视力严重受损。 三、蓝巩膜综合征所致眼睛发蓝 蓝巩膜综合征是遗传性结缔组织病，因胶原纤维发育异常，巩膜厚度不足，脉络膜颜色透显，表现为眼睛发蓝。该病症一般不伴有其他系统的严重病变，但具有遗传倾向，需排查家族遗传史。通过眼部检查观察巩膜情况，结合家族史等进行综合判断。 四、遗传代谢性疾病相关眼睛发蓝 某些遗传代谢性疾病，如部分线粒体病等，会影响眼部结构与代谢，可能出现眼睛发蓝现象。这类疾病往往还伴随其他系统的异常，例如神经系统症状、生长发育迟缓等。需进行全面的代谢相关检查，如基因检测等，以明确是否由遗传代谢性疾病引起。 不同人群出现眼睛发蓝需重视，儿童出现此症状要及时就医检查血常规、眼压等项目，成人也应排查自身健康状况，有相关症状尽快到眼科及相关科室全面检查，明确病因后采取科学医疗措施，特殊人群如儿童检查要注重安全性与针对性，遵循科学医疗指导优先考虑非药物干预改善健康状况。
急性青光眼手术的注意事项主要包括术前评估与准备、术中配合要点、术后护理核心措施、眼压监测与药物管理及特殊人群注意事项。 1 术前评估与准备： 1.1 需进行眼压测量、视神经功能检查（如视野检查、眼底光学相干断层扫描）、角膜内皮细胞计数等，明确眼内结构状态及视神经损伤程度。 1.2 合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需在术前将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，减少术中出血及感染风险。 1.3 术前需避免吸烟、饮酒，保证充足睡眠，术前1天需清洁眼部周围皮肤，避免化妆品残留。 2 术中配合要点： 2.1 患者需保持头部稳定，避免突然转动，手术过程中配合医生指令完成睁眼、闭眼动作，出现眼部不适时及时告知。 2.2 术前需告知医生药物过敏史（尤其是麻醉药物），术中若出现血压骤降、心率异常等情况，需立即反馈。 3 术后护理核心措施： 3.1 术后需保持伤口清洁，遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染，避免用手揉眼或触碰眼部。 3.2 术后1周内避免低头、弯腰、提重物等增加眼压的动作，避免剧烈运动及长时间低头看手机，睡眠时可适当抬高头部，减轻眼部充血。 3.3 饮食以低盐、高纤维为主，每日饮水量控制在1000-1500ml，避免大量饮水导致眼压升高。 4 眼压监测与药物管理： 4.1 术后需每日监测眼压，出院后1周内每2天测量1次，稳定后每周1次，眼压控制目标为15mmHg以下（具体数值需结合患者视神经耐受情况调整）。 4.2 需遵医嘱使用降眼压药物，使用时注意观察眼部反应，若出现眼干、刺痛、结膜充血加重等，及时复诊调整用药。 5 特殊人群注意事项： 5.1 儿童患者需家长全程陪同，避免术中哭闹导致眼压波动，术后佩戴眼罩保护眼部，定期复查视野及视神经功能，预防术后并发症。 5.2 老年患者若合并心脑血管疾病，术中需密切监测血压、心率，术后康复周期可能延长，家属需协助观察伤口愈合情况，出现渗血、眼痛加剧时立即就医。 5.3 妊娠期女性需在医生评估后手术，优先选择局部麻醉，避免全身麻醉对胎儿影响，术后用药需避开致畸药物，严格遵医嘱使用眼药水。 5.4 糖尿病患者需严格控制血糖，每日监测血糖，避免高血糖诱发眼部感染，术后需加强足部护理，防止全身感染风险增加。