河南省人民医院眼科
简介：
医学博士，对玻璃体视网膜病、白内障、青光眼等的诊断、治疗及手术具有丰富的临床经验，尤其擅长黄斑部疾病、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的诊断与手术治疗，熟练掌握眼科激光手术适应症及操作方法。
弱视、青光眼、糖尿病眼底病变、黄斑前膜等疾病的诊治。
副主任医师眼科
全飞秒切口小、过程相对舒适、恢复快但矫正范围窄、价格高；半飞秒矫正范围广、个性化程度高但有制作角膜瓣风险、恢复稍长、切口大，特殊人群如儿童、孕妇及有严重干眼等患者需谨慎，选择手术方式要综合多因素由专业医生评估。 一、全飞秒的优势 1.切口小：全飞秒手术切口仅2-4mm，相比半飞秒的20mm左右切口，创伤更小，术后角膜生物力学稳定性更好，恢复相对较快，干眼等并发症发生率相对较低。例如多项临床研究显示，全飞秒术后1个月角膜表面稳定性恢复情况优于部分半飞秒术式。 2.过程相对舒适：全飞秒是全程激光，无制作角膜瓣的过程，患者术中不适感相对较轻。对于一些对手术过程敏感度较高的患者更友好。 3.恢复时间较快：一般全飞秒术后视力恢复较快，多数患者术后第二天即可达到较好的视力，且视力稳定时间相对较短。 全飞秒的劣势： 1.矫正范围相对窄：全飞秒一般矫正近视度数范围相对半飞秒较窄，通常可矫正1000度以内近视及500度以内散光，对于高度近视及大散光患者可能不适用。 2.价格相对较高：全飞秒设备成本等因素导致其手术费用通常比半飞秒高。 二、半飞秒的优势 1.矫正范围广：半飞秒可以矫正更广泛的近视度数，一般可矫正1200度以内近视及600度以内散光，对于高度近视及大散光患者有更好的适应性。例如一些高度近视患者更适合半飞秒手术来矫正视力。 2.个性化程度高：半飞秒可以根据患者的角膜情况等进行个性化的切削方案设计，对于一些角膜不规则等情况有更好的处理方式。 半飞秒的劣势： 1.有制作角膜瓣风险：需要制作角膜瓣，存在角膜瓣移位等风险，虽然概率较低，但一旦发生可能影响视力等。例如有少量患者可能出现角膜瓣相关并发症。 2.恢复时间相对稍长：半飞秒术后角膜瓣恢复需要一定时间，一般视力完全稳定可能需要1-3个月，且术后早期干眼等不适症状相对全飞秒可能更明显。 3.切口相对大：20mm左右的切口相对全飞秒较大，术后角膜稳定性恢复相对慢一些，干眼等并发症发生概率相对稍高。 对于特殊人群，如儿童，由于其眼部还在发育中，一般不建议过早进行近视矫正手术；对于孕妇，由于身体激素等变化可能影响眼部状态，一般不建议在孕期进行手术；对于有严重干眼、眼部感染性疾病等患者，两种术式都需要谨慎评估，可能不适合立即手术。在选择手术方式时，需要综合患者的年龄、近视度数、散光情况、眼部健康状况等多方面因素，由专业医生进行详细评估后选择合适的手术方式。
外眼角疼痛可能由眼部局部病变、邻近组织炎症或全身因素引起，需结合症状及诱因判断。常见原因包括： 一、眼部局部病变 1. 结膜炎：细菌性结膜炎常伴随黄色黏稠分泌物、晨起眼睑黏连；病毒性结膜炎分泌物较稀薄，伴畏光、流泪及异物感，眼部检查可见结膜充血水肿。 2. 睑腺炎（麦粒肿）：多由葡萄球菌感染睫毛毛囊或腺体引发，表现为眼睑局部红肿、触痛明显，严重时形成脓点需专业处理。 3. 睑缘炎：睑缘皮肤、睫毛毛囊及腺体的慢性炎症，可见睑缘充血、鳞屑或结痂，睫毛根部有黄色分泌物，晨起眼睑黏连。 4. 眼外伤：揉眼、异物入眼或化妆品刺激可致眼表损伤，表现为刺痛、眼睑水肿，可能伴随结膜下出血。 二、邻近组织病变 1. 鼻窦炎：筛窦或上颌窦炎症可通过解剖毗邻关系引发眼周牵涉痛，疼痛多为持续性，伴鼻塞、流涕、头痛，影像学检查可见鼻窦黏膜增厚。 2. 带状疱疹病毒感染：病毒沿三叉神经分支扩散，表现为眼周皮肤刺痛、红斑及成簇水疱，疼痛程度与皮疹分布一致。 3. 眼眶蜂窝织炎：多继发于鼻窦或眼睑感染，伴随眼球突出、眼睑红肿，严重时视力下降，需紧急抗感染治疗。 三、全身及生活方式相关因素 1. 干眼症：长期用眼、干燥环境或泪液分泌不足可致眼表干燥，表现为刺痛、异物感，Schirmer试验及眼表染色可辅助诊断。 2. 过敏反应：接触花粉、尘螨等过敏原后，眼睑皮肤出现红斑、水肿、瘙痒，疼痛伴随灼热感，既往过敏史有助于判断。 3. 视疲劳：长时间屏幕使用导致睫状肌紧张，眼周肌肉疲劳，疼痛多为酸胀感，休息后可缓解。 四、非药物干预措施 1. 眼部清洁：细菌性结膜炎可用生理盐水清洁眼周，睑缘炎可使用专用睑缘清洁液，避免揉眼。 2. 冷敷与热敷：睑腺炎早期冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻红肿；睑缘炎可热敷促进血液循环。 3. 生活调整：每20分钟远眺20英尺外目标20秒，减少电子设备使用；过敏者避免接触已知过敏原。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免使用成人药物，优先物理干预，家长需协助清洁眼周，婴幼儿揉眼时及时检查眼表有无异物。 2. 老年人：合并糖尿病者需严格控制血糖，高血糖可延缓感染愈合；出现视力下降、眼球突出时立即就医。 3. 孕妇：优先非药物治疗，用药前咨询医生，禁用抗组胺类药物（如氯雷他定），避免致畸风险。 4. 过敏体质：使用人工泪液前确认成分，避免含防腐剂剂型；出现皮疹或全身症状需立即停药并就医。
视网膜脱落不能自愈。视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层分离的病理状态，因视网膜组织本身缺乏自我修复能力，脱离后无法通过自身机制恢复正常解剖结构。 一、视网膜脱落的自愈可能性分析 视网膜由感光细胞、神经纤维层等多层组织构成，脱离后局部失去正常血液供应和神经连接，脱离区域的视网膜细胞会因缺氧、代谢紊乱逐渐坏死。临床观察显示，即使脱离范围极小且无明显症状，视网膜也无法自然复位，仅少数短暂脱离（如体位性短暂脱离）可暂时缓解，但脱离区域仍存在潜在裂孔风险，需通过干预封闭裂孔，否则数天内可能进展为广泛脱离。 二、关键影响因素对自愈概率的影响 1. 年龄与发育状态：儿童视网膜脱落多与早产儿视网膜病变、先天性玻璃体异常相关，早产儿视网膜病变患儿因视网膜血管发育不全，脱离后需在出生后4~6周内通过激光或冷冻治疗封闭裂孔；老年人群因玻璃体液化、后脱离及视网膜退行性变，裂孔性视网膜脱落发生率高，自愈可能性极低。 2. 基础疾病与眼部状态：高度近视（近视度数＞600度）人群视网膜变薄、周边部易出现变性区，脱离风险高且难以自愈；糖尿病视网膜病变患者因微血管病变加速视网膜缺氧，脱离后需优先控制血糖再手术；高血压患者长期眼底血管痉挛，也会增加脱离后恢复难度。 3. 脱离范围与时间：脱离范围局限（≤1个象限）且病程＜1周时，虽存在理论自愈可能，但临床罕见，多数需在24~48小时内手术干预，超过72小时视网膜感光细胞凋亡率显著升高，导致术后视力恢复不良。 三、必须接受治疗的核心原因 视网膜脱离后，未及时手术会导致视网膜细胞持续缺血坏死，最终引发不可逆视力丧失。临床数据显示，发病72小时内手术的患者，术后视力保留率可达90%以上，而超过1周手术的患者，视力恢复率降至60%以下。常见术式包括巩膜扣带术（适用于裂孔周边脱离）、玻璃体切割术（适用于复杂脱离或合并玻璃体增殖），术后需配合激光光凝封闭裂孔、眼内填充气体或硅油辅助复位。 四、特殊人群的注意事项 儿童患者中，先天性视网膜劈裂、早产儿视网膜病变需警惕视网膜脱离，一旦发现视野缺损、视物模糊，需立即进行眼部B超检查，避免因延误治疗导致视网膜全脱离。老年患者术后需避免低头弯腰、剧烈咳嗽等增加眼压的行为，术后1~3个月内定期复查眼压和视网膜复位情况。高度近视者日常需控制用眼时长，避免跳水、蹦极等剧烈运动，每半年检查眼底，发现裂孔时尽早激光治疗。
单眼疼痛可由多种因素引发，眼部炎症如细菌、病毒感染或过敏致结膜炎，感染、外伤致角膜炎，均会引发疼痛；眼内压力异常的青光眼分闭角型与开角型，发作时有相应疼痛等表现；眼外伤包括机械性外伤（异物划伤等）和化学性损伤，会致单眼疼痛；眼内异物会因刺激引发单眼疼痛；视疲劳因长时间用眼致单眼酸胀疼痛，不同人群需关注对应情况。 一、眼部炎症引发的单眼疼痛 1. 结膜炎：细菌、病毒感染或过敏等可致结膜炎。细菌感染的结膜炎常表现为患眼红肿、分泌物增多，病毒感染的结膜炎多伴流泪、怕光，过敏引起的结膜炎与接触过敏原相关，如花粉等，炎症刺激会让眼部产生疼痛不适。例如，细菌性结膜炎患者眼部会因炎症因子刺激出现疼痛，影响日常用眼感受。2. 角膜炎：感染（细菌、病毒、真菌等）或外伤可引发。患者有眼痛、畏光、流泪、视力下降等表现，炎症对角膜的刺激致使疼痛明显，若病情未控可能加重影响视力，不同病原体感染的角膜炎在症状细节上可能有差异，但都会造成单眼疼痛。 二、眼内压力异常导致的单眼疼痛 1. 青光眼：原发性青光眼分闭角型和开角型。闭角型青光眼常因情绪激动、长时间处暗环境等诱发，急性发作时单眼出现剧烈胀痛，还可伴头痛、视力急剧下降；开角型青光眼起病隐匿，早期可能仅单眼轻微不适、视力略降，随病情进展眼痛等症状渐明显，眼压升高是关键病理改变因素，会刺激眼部神经引发疼痛。 三、眼外伤所致的单眼疼痛 1. 机械性外伤：如异物划伤、碰撞等，会直接造成单眼疼痛，还可能伴眼部出血、异物感等，若有异物入眼会持续刺激眼部引发疼痛。2. 化学性损伤：接触清洁剂、酸碱等化学物质溅入眼内，会引起眼部强烈疼痛，化学物质会损害眼部组织，导致单眼疼痛明显且情况可能较严重。 四、眼内异物相关的单眼疼痛 若有微小异物进入眼睛，会持续刺激眼部组织，致使单眼疼痛，患者常能感觉到眼部有异物存在的不适感，异物的机械刺激引发疼痛反应。 五、视疲劳引发的单眼疼痛 长时间用眼，像过度使用电子设备、阅读过久等，单眼长期紧张用眼可致视疲劳，出现单眼酸胀、疼痛等症状，一般充分休息可缓解，但长期视疲劳会加重眼部问题。不同人群需注意，儿童出现单眼疼要留意是否有异物入眼等情况，及时检查；成年人长期用眼过度致视疲劳性眼痛，要合理控制用眼时间；老年人出现单眼疼需警惕青光眼等老年常见眼病，若单眼突发剧烈疼痛、视力骤降等紧急情况，应尽快就医专业诊治。
飞蚊症分生理性和病理性，生理性可观察随访、调整生活方式，病理性需治疗基础疾病、严重时手术，儿童飞蚊症要考虑病理性及时详查，孕妇飞蚊症需谨慎处理通过眼部检查评估病情。 飞蚊症分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。 生理性飞蚊症： 观察随访：对于大多数生理性飞蚊症，若不影响视力且无加重趋势，主要是定期观察。因为生理性飞蚊症多是由于年龄增长导致玻璃体逐渐液化、变性引起，这种情况在中老年人中较为常见，随着年龄增加，玻璃体的变化是自然的生理过程，一般不需要特殊治疗，只需定期到眼科进行检查，监测飞蚊症的变化情况。 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度用眼，合理安排作息时间，保证充足的睡眠。比如避免长时间连续使用电子设备，每使用电子设备30-40分钟，可休息5-10分钟，向远处眺望或做眼保健操等。同时，适当增加富含维生素的食物摄入，如新鲜蔬菜（菠菜、胡萝卜等）和水果（橙子、蓝莓等），维生素对眼睛的健康有一定的维护作用，有助于维持正常的眼部代谢。 病理性飞蚊症： 治疗基础疾病：如果是由眼部疾病引起的病理性飞蚊症，如葡萄膜炎、视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞等，需要积极治疗基础疾病。例如，葡萄膜炎引起的飞蚊症，需要使用抗炎药物进行治疗；视网膜裂孔则可能需要通过激光封闭裂孔等方法来处理；视网膜静脉阻塞的患者可能需要根据病情采取相应的治疗措施，如药物治疗改善视网膜循环等。不同的基础疾病有其对应的规范治疗方案，都需要由眼科医生根据具体病情进行精准判断和处理。 手术治疗：当病理性飞蚊症是由于严重的玻璃体积血、视网膜脱离等情况时，可能需要进行手术治疗。例如，玻璃体积血长期不吸收，影响视力，且通过药物等保守治疗无效时，可能需要进行玻璃体切割手术，清除混浊的玻璃体，恢复视力。但手术有一定的风险和适应证，需要严格评估患者的病情后决定是否进行手术。 对于儿童出现飞蚊症的情况，相对较为少见，若儿童出现飞蚊症，首先要考虑是否为病理性原因，因为儿童飞蚊症病理性因素的可能性相对较高，需要及时到眼科进行详细检查，如散瞳验光、眼底检查等，以排除先天性眼底病变等严重情况。对于特殊人群如孕妇出现飞蚊症，需要谨慎处理，因为很多药物在孕期使用需要考虑对胎儿的影响，所以主要是通过详细的眼部检查评估病情，根据具体情况在保证孕妇安全的前提下进行适当的观察或针对性检查，而不是轻易使用药物治疗。