河南省人民医院眼科
简介：
医学博士，对玻璃体视网膜病、白内障、青光眼等的诊断、治疗及手术具有丰富的临床经验，尤其擅长黄斑部疾病、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的诊断与手术治疗，熟练掌握眼科激光手术适应症及操作方法。
弱视、青光眼、糖尿病眼底病变、黄斑前膜等疾病的诊治。
副主任医师眼科
散光矫正可通过多种方式，框架眼镜按需选择，软性接触镜适合轻度散光但矫正有限，硬性透气性接触镜（RGP）对高散或不规则散矫正好，手术要求年满18岁且度数稳定，视觉训练需长期坚持，生活中要保持良好用眼习惯、充足睡眠和适宜用眼环境，儿童与成年人在相关方面有不同情况及要求 一、光学矫正 框架眼镜是矫正散光常用的光学手段，通过精准验光确定合适的散光度数与轴位，从而使光线准确聚焦在视网膜上。对于儿童散光患者，需定期进行视力复查，随着身体发育，眼部情况可能变化，要及时调整眼镜度数以适应眼部变化；成年人可根据日常活动需求选择不同材质和款式的框架眼镜，如运动时可选择运动型框架眼镜，保证佩戴的稳定性与舒适性。 二、角膜接触镜矫正 （一）软性接触镜 适合一些轻度散光患者，但其对散光的矫正效果相对有限，尤其是不规则散光。佩戴时要注意严格遵循正确的佩戴、护理流程，保持镜片清洁，防止眼部感染。 （二）硬性透气性接触镜（RGP） 对于散光度数较高或不规则散光者，RGP的矫正效果较好。它能更好地贴合角膜表面，有效矫正散光，提升视觉质量，但同样需要注意正确佩戴和定期护理，成年人若眼部健康状况良好且符合条件可考虑，儿童一般不建议过早使用RGP，需谨慎评估眼部情况后再做决定。 三、手术矫正 （一）适用情况 年满18周岁且近两年屈光度数稳定的散光患者可考虑屈光手术，如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等。术前需进行全面的眼部检查，包括角膜厚度、角膜地形图等多项检查，以排除圆锥角膜等眼部疾病以及全身的一些禁忌证，如自身免疫性疾病等。 （二）不同人群差异 成年人在满足手术条件时可根据自身眼部具体情况选择合适的手术方式，而儿童由于眼部还在发育过程中，屈光状态不稳定，一般不适合过早进行手术矫正。 四、视觉训练 部分散光患者可通过视觉训练改善，例如针对双眼视功能的训练项目。专业医生会根据患者的散光情况和视功能状态制定个性化视觉训练方案，训练过程需要患者长期坚持，通过特定的视觉刺激和练习来提高视觉质量，但不同年龄人群参与视觉训练的效果有差异，儿童在视觉训练时需要家长配合监督，确保训练的规范性和持续性。 五、生活方式调整 （一）用眼习惯 保持良好用眼习惯至关重要，避免长时间近距离用眼，如连续看手机、电脑屏幕超过30-40分钟应休息10-15分钟，眺望远方或做眼保健操放松眼睛。不同生活方式人群都需注意，像长期从事伏案工作的人群，更要主动定时休息眼睛；对于经常进行户外活动的人群，也要注意在强光下佩戴合适的防护眼镜，减少强光对眼睛的刺激。 （二）作息与环境 保证充足的睡眠，让眼睛得到充分休息恢复。营造适宜的用眼环境，光线不宜过亮或过暗，保持室内光线均匀。不同年龄人群的作息要求有所不同，儿童需要保证充足的睡眠时间来促进眼部正常发育，成年人也要避免熬夜等不良作息影响眼部健康，进而对散光产生不利影响。
白内障的发病原因包括年龄因素（婴幼儿期与遗传、孕期感染相关，中老年期与晶状体退行性改变相关）、性别因素（总体无明显特异性差异，更年期女性可能受激素变化影响）、生活方式因素（紫外线暴露、吸烟、营养不良可增加风险）、病史因素（糖尿病、眼部外伤、眼部炎症可引发白内障）。 一、年龄因素相关原因 （一）婴幼儿时期 婴儿先天性白内障较为常见，多与遗传因素有关，若父母一方或双方携带相关白内障遗传基因，就可能遗传给婴儿导致白内障。此外，孕期母亲感染风疹病毒等特殊病原体，也会影响胎儿晶状体发育，增加婴儿出生后患先天性白内障的风险。比如孕期前3个月感染风疹病毒，婴儿患白内障的概率会显著升高。 （二）中老年时期 随着年龄增长，晶状体逐渐发生退行性改变是导致中老年白内障的重要原因。年龄相关的晶状体蛋白结构和代谢变化，使得晶状体透明度下降，逐渐形成白内障。一般40岁以上人群白内障的发生率会逐渐上升。 二、性别因素相关原因 从总体发病率来看，性别差异导致的白内障发病原因并无明显特异性差异。但在某些特殊类型白内障中，可能存在一定差异。例如，女性在更年期后，由于体内激素水平变化较大，可能会对晶状体代谢产生影响，相对而言，更年期女性患白内障的风险可能会在一定程度上受到激素变化的影响，但这种影响机制还需进一步深入研究来明确。 三、生活方式因素相关原因 （一）紫外线暴露 长期暴露在阳光下，尤其是紫外线照射过多，会损伤晶状体。紫外线可引起晶状体氧化损伤，导致晶状体蛋白变性，从而增加白内障的发生风险。例如长期从事户外工作且不注意眼部防晒的人群，比室内工作者患白内障的概率更高。 （二）吸烟 吸烟是白内障的危险因素之一。烟草中的有害物质会影响晶状体的氧化-抗氧化平衡，导致晶状体抗氧化能力下降，氧化损伤增加，进而促进白内障的形成。有研究表明，吸烟人群患白内障的几率比不吸烟人群明显升高。 （三）营养不良 长期营养不良，缺乏某些维生素和微量元素，如维生素C、E、锌等，会影响晶状体的正常代谢。例如维生素C是晶状体抗氧化的重要物质，缺乏时晶状体容易受到氧化损伤，增加白内障发生风险。 四、病史因素相关原因 （一）糖尿病 糖尿病患者长期高血糖状态会影响晶状体的渗透压，导致晶状体纤维肿胀、变性，进而引发白内障。糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者，白内障的发生率明显高于非糖尿病患者。研究显示，糖尿病患者患白内障的概率比正常人群高出数倍。 （二）眼部外伤 眼部受到外伤，如眼球顿挫伤、穿孔伤等，会直接损伤晶状体结构，导致晶状体混浊，引发外伤性白内障。例如眼部被硬物击中后，很可能会立即或后续出现晶状体混浊的情况。 （三）眼部炎症 一些眼部炎症性疾病，如葡萄膜炎等，炎症会影响晶状体的代谢和结构，长期的炎症刺激可导致晶状体混浊形成白内障。葡萄膜炎患者如果病情控制不佳，反复发作，就容易并发白内障。
青光眼的治疗方法包括药物、激光和手术治疗，需根据患者具体情况选择，治疗过程中需定期随访并调整方案。 1.药物治疗 前列腺素类似物：如拉坦前列素、曲伏前列素等，可降低眼压，适用于开角型青光眼和部分闭角型青光眼。 β-肾上腺素能阻滞剂：如卡替洛尔、美替洛尔等，可减少房水生成，降低眼压，适用于开角型青光眼。 肾上腺素能激动剂：如溴莫尼定，可增加房水外流，降低眼压，适用于开角型青光眼。 碳酸酐酶抑制剂：如布林佐胺，可减少房水生成，降低眼压，适用于开角型青光眼和某些继发性青光眼。 高渗剂：如甘露醇，可快速降低眼压，适用于急性闭角型青光眼急性发作期。 2.激光治疗 选择性激光小梁成形术：通过激光光凝小梁网，增加房水外流，降低眼压，适用于开角型青光眼。 激光虹膜成形术：通过激光虹膜打孔，增加房水外流，适用于闭角型青光眼。 3.手术治疗 小梁切除术：通过在巩膜上做一个滤过通道，使房水引流到结膜下，降低眼压，是目前最常用的青光眼手术之一。 引流阀植入术：通过植入一个引流装置，将房水引流到结膜下，降低眼压，适用于难治性青光眼。 房水引流物植入术：通过植入一个特殊的装置，将房水引流到结膜下，降低眼压，适用于某些特殊类型的青光眼。 需要注意的是，青光眼的治疗方法应根据患者的具体情况选择，包括眼压水平、视神经损伤程度、视野缺损情况、眼部健康状况、全身健康状况等。此外，患者在治疗过程中应定期随访，监测眼压、视神经和视野的变化，以便及时调整治疗方案。 对于儿童青光眼患者，治疗方法的选择更为复杂。由于儿童的眼部结构和生理功能与成人不同，治疗方法需要更加谨慎。目前，儿童青光眼的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于控制眼压，手术治疗主要用于恢复房水引流功能。在治疗过程中，需要密切关注药物的副作用和手术的安全性。 对于老年人青光眼患者，由于身体机能下降，合并其他疾病的风险增加，治疗方法的选择需要更加个体化。在治疗过程中，需要充分考虑患者的全身健康状况、药物耐受性、手术风险等因素。同时，老年人青光眼患者的眼压控制可能更为困难，需要更加密切的随访和监测。 对于有其他眼部疾病或全身疾病的青光眼患者，治疗方法的选择需要根据具体情况进行调整。例如，有糖尿病视网膜病变的青光眼患者可能需要更加积极的治疗来控制眼压，以预防视网膜病变的进一步进展。有心血管疾病的青光眼患者可能需要更加谨慎地选择药物治疗，以避免药物之间的相互作用。 总之，青光眼的治疗方法应根据患者的具体情况选择，包括眼压水平、视神经损伤程度、视野缺损情况、眼部健康状况、全身健康状况等。在治疗过程中，患者应定期随访，监测眼压、视神经和视野的变化，以便及时调整治疗方案。同时，患者应遵循医生的建议，注意眼部护理，保持良好的生活习惯，以提高治疗效果和生活质量。
睑板腺囊肿可通过非手术和手术治疗，非手术包括局部热敷和按摩，适用于相应情况；手术有适应证和两种方式；儿童患者需心理护理和术后护理，成年患者要调整生活方式和管理基础疾病。 一、睑板腺囊肿的非手术治疗 （一）局部热敷 1.原理：通过温热效应促进眼部血液循环，有助于睑板腺分泌物的排出，减轻炎症反应。对于儿童患者，热敷时需注意温度适宜，避免烫伤，可使用40~45℃的温毛巾，每次热敷10~15分钟，每天3~4次。成年人也可采用相同温度和时长的热敷方式。 2.适用情况：适用于较小的、病程早期的睑板腺囊肿，尤其是儿童患者，因其可能更耐受非侵入性治疗。 （二）按摩 1.方法：洗净双手后，轻柔按摩眼睑部位，从眼睑边缘向睑板腺方向轻轻按摩，帮助疏通堵塞的睑板腺。儿童患者按摩时要特别轻柔，由家长或医护人员操作时需注意力度适中。每天可进行数次按摩。 2.作用：有助于促进睑板腺分泌物排出，缓解囊肿症状，对于年龄较小的患儿，按摩是一种相对温和的干预方式。 二、睑板腺囊肿的手术治疗 （一）手术适应证 1.囊肿较大：当睑板腺囊肿体积较大，影响视力或眼部外观，非手术治疗无效时，需考虑手术。例如，囊肿直径超过3~4mm，且经过数周的热敷、按摩等保守治疗无改善的情况。 2.反复发作：对于反复出现睑板腺囊肿的患者，手术是彻底解决问题的方法。无论是儿童还是成年人，若囊肿频繁复发，影响正常生活和眼部健康，应考虑手术。 （二）手术方式 1.睑板腺囊肿切除术：在局部麻醉下进行，医生会切开眼睑，将囊肿内容物刮除干净，并切除囊壁。对于儿童患者，手术过程中要注意安抚其情绪，尽量减少不必要的刺激。成年人手术相对配合度较高，但也需确保手术环境舒适，减轻其紧张感。 2.二氧化碳激光手术：利用激光的能量去除囊肿组织。这种手术方式相对创伤较小，恢复较快，但对于操作医生的技术要求较高。在儿童患者中，需谨慎选择，充分评估激光手术的安全性和适用性。 三、不同人群的治疗注意事项 （一）儿童患者 1.心理护理：儿童对手术可能存在恐惧心理，家长和医护人员应给予充分的安抚和解释，让患儿了解治疗过程，减轻其焦虑情绪。例如，通过讲故事、展示治疗成功案例等方式帮助儿童树立信心。 2.术后护理：术后要注意眼部清洁，避免儿童用手揉眼，按照医生要求使用眼药水预防感染。饮食上要注意营养均衡，促进伤口愈合。 （二）成年患者 1.生活方式调整：成年人在治疗后应注意保持良好的生活习惯，如合理用眼，避免长时间使用电子设备，保证充足睡眠。同时，要注意眼部卫生，避免眼部感染复发。 2.基础疾病管理：如果成年患者伴有糖尿病等基础疾病，要积极控制基础疾病，因为高血糖可能影响伤口愈合，增加感染风险。例如，糖尿病患者要严格控制血糖水平，遵循糖尿病饮食和治疗方案。
近视恢复方式分为非手术与手术，非手术有光学矫正（含框架眼镜、角膜接触镜，RGP对青少年近视进展有控制作用，OK镜需正规验配及注意卫生复查）和视觉训练（双眼视功能等训练需专业指导且坚持）；手术如准分子激光原位角膜磨镶术适合18周岁以上度数稳定等人群且术前检查术后护理有要求，儿童近视以非手术为主需保证户外活动时长、培养良好用眼习惯，青少年除同儿童注意事项外要监测度数变化，成年人符合条件可考虑手术但有眼部或全身性疾病者需先咨询眼科医生评估眼部健康再定近视处理方案。 一、非手术恢复方式 1.光学矫正 框架眼镜：是最常见的近视矫正方式，通过佩戴合适度数的框架眼镜可清晰视物，缓解视疲劳，需定期验光以调整度数，确保矫正效果，青少年需每3-6个月复查验光，成年人可1年左右复查。 角膜接触镜：分为软性接触镜和硬性透气性接触镜（RGP/OK镜）。RGP对控制青少年近视进展有一定科学依据，研究显示其可延缓眼轴增长；OK镜需在正规医疗机构验配，夜间佩戴白天可短暂恢复清晰视力，但要严格注意眼部卫生，定期复查，避免引发眼部感染等问题。 2.视觉训练 双眼视功能训练等可改善眼部肌肉功能，提升视觉效率。例如通过特定的视觉刺激训练，像反转拍训练等，需在专业视光师指导下进行，训练过程需坚持并遵循专业制定的方案，一般需持续一定周期才能见到效果，且不同个体效果存在差异。 二、手术矫正方式 1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等 适合18周岁以上，近视度数稳定（近两年度数变化不超过50度），眼部无活动性炎症、干眼症等情况。术前需进行严格的眼部检查，包括角膜厚度、眼压、角膜地形图等多项检查以评估是否适合手术。术后需严格遵循医嘱护理眼睛，如避免揉眼、按时使用眼药水、定期复查等，但手术存在一定风险，如感染、干眼症复发等可能，需充分了解手术相关信息后再做决定。 三、不同人群注意事项 1.儿童近视 以非手术矫正为主，应保证每天户外活动时长不少于2小时，有科学研究表明充足的户外活动可有效预防和控制儿童近视进展。同时要培养良好用眼习惯，保持正确读写姿势，近距离用眼30-40分钟后需休息10分钟左右，控制电子产品使用时间，避免长时间连续用眼。 2.青少年近视 除遵循儿童近视的用眼习惯外，同样需重视户外活动，合理安排学习和休息时间，定期进行视力检查，监测近视度数变化情况，一旦发现度数增长较快需及时采取进一步防控措施。 3.成年人近视 若符合手术条件可考虑手术矫正，但需充分了解手术的利弊。对于有眼部疾病（如青光眼、严重干眼症等）或全身性疾病（如糖尿病等影响眼部健康的疾病）的人群，在考虑近视矫正方法时需谨慎，应先咨询眼科医生进行全面眼部评估，评估眼部健康状况后再决定合适的近视处理方案。