河南省人民医院眼科
简介：
医学博士，对玻璃体视网膜病、白内障、青光眼等的诊断、治疗及手术具有丰富的临床经验，尤其擅长黄斑部疾病、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的诊断与手术治疗，熟练掌握眼科激光手术适应症及操作方法。
弱视、青光眼、糖尿病眼底病变、黄斑前膜等疾病的诊治。
副主任医师眼科
小孩长针眼（医学称麦粒肿）主要是眼睑腺体（睑板腺或睫毛毛囊）受金黄色葡萄球菌感染引发的急性化脓性炎症，常见诱因包括个人卫生不良、局部刺激、免疫力低下等。 一、细菌感染是直接病因 1. 金黄色葡萄球菌入侵眼睑腺体：眼睑的睑板腺（分泌油脂维持眼表湿润）或睫毛根部的毛囊，易因细菌定植引发感染，细菌产生的毒素会刺激腺体组织充血、肿胀，形成局部化脓性病灶，表现为红肿、疼痛的硬结（即针眼）。 2. 儿童免疫系统特点影响：儿童免疫系统尚未发育成熟，对病原体的清除能力较弱，皮肤黏膜屏障功能相对成人薄弱，若接触细菌后未及时清除，感染易扩散。 二、个人卫生习惯不良诱发感染 1. 手部卫生不足：儿童频繁用脏手揉眼睛，手上携带的金黄色葡萄球菌（常见于皮肤表面菌群）会直接接触眼睑，破坏局部皮肤屏障，导致细菌侵入睑板腺或毛囊。 2. 眼部及用品管理不当：未定期清洁眼周皮肤，眼部分泌物（如晨起眼睑黏连分泌物）堆积，或共用毛巾、枕套（尤其是毛巾未定期煮沸消毒），易滋生细菌；儿童玩具表面残留的细菌若接触眼睑，也会增加感染风险。 三、眼部局部刺激或损伤导致感染风险升高 1. 睑板腺开口堵塞：儿童眼睑皮肤油脂分泌旺盛（青春期前常见），若未及时清洁，油脂与脱落上皮细胞混合后易堵塞睑板腺开口，形成“微型囊肿”，细菌在堵塞的腺体内大量繁殖，继发感染。 2. 眼睑物理损伤：儿童活泼好动，玩耍时眼睑可能被指甲、玩具边缘或粗糙物品摩擦、挤压，导致皮肤轻微破损，细菌通过破损处侵入腺体组织；此外，频繁揉眼（即使手部清洁）也可能因机械刺激损伤眼睑黏膜，降低局部抵抗力。 四、免疫力低下增加发病概率 1. 急性感染期免疫力波动：儿童患感冒、发烧、扁桃体炎等急性感染时，全身免疫力短暂下降，眼睑腺体易受细菌侵袭；长期过敏性鼻炎、哮喘等慢性炎症也会导致眼部黏膜长期处于充血状态，局部抵抗力降低，成为细菌定植的“温床”。 2. 生活方式影响：营养不良（如维生素A缺乏）导致上皮细胞修复能力下降，睡眠不足（影响免疫细胞活性），过度疲劳（机体防御功能降低），均可能增加金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体的概率。 五、特殊体质或基础疾病的潜在影响 1. 油性皮肤儿童：皮脂腺分泌旺盛会使眼睑周围皮肤油脂增多，易导致睑板腺开口堵塞，增加继发感染风险；此类儿童皮肤表面菌群更活跃，若清洁不当，细菌繁殖速度更快。 2. 基础疾病儿童：糖尿病患儿因血糖升高导致皮肤黏膜代谢异常，细菌更易滋生；免疫缺陷病患儿（如先天性免疫球蛋白缺乏）因免疫功能严重受损，眼睑感染后易形成反复性麦粒肿，需针对原发病治疗。
睡觉时眼睛流泪可能由生理性因素、眼部疾病、环境刺激或全身因素引起，需结合具体情况判断。 一、生理性流泪原因 1. 睡眠姿势影响：侧卧时压迫眼周组织，短暂阻碍泪液正常排出通道，导致泪液溢出。 2. 泪液分泌异常：夜间情绪波动（如噩梦）或鼻黏膜充血（如感冒鼻塞），通过鼻泪管反射性刺激泪腺分泌增多，超出正常排出能力。 3. 特殊人群差异：婴幼儿泪道瓣膜未完全退化，约5%~6%新生儿存在生理性溢泪；老年人泪腺萎缩、眼睑松弛，泪液排出功能下降，更易出现夜间溢泪。 二、眼部疾病相关因素 1. 泪道阻塞或狭窄：先天发育异常（婴幼儿）或后天炎症（如结膜炎、鼻窦炎）导致泪道狭窄，泪液无法顺利经鼻泪管排出，表现为持续性流泪，尤其晨起或夜间加重。 2. 干眼症：泪液分泌不足或质量差（如睑板腺功能障碍），夜间泪膜稳定性差，眼表干燥刺激角膜神经，引发反射性流泪。 3. 眼睑炎症：睑缘炎（细菌感染）或睑腺炎（麦粒肿）时，眼睑腺体分泌异常，炎症刺激泪腺分泌增多，眼睑闭合不全时泪液溢出。 4. 结膜病变：过敏性结膜炎（尘螨、花粉刺激）或病毒性结膜炎，炎症因子刺激泪腺，夜间眼表敏感时症状加重。 三、环境与全身因素影响 1. 环境刺激：睡眠环境干燥（湿度＜40%）、灰尘或过敏原（如床上螨虫）刺激眼表，引发反射性流泪。 2. 全身疾病关联：鼻炎、鼻窦炎导致鼻泪管黏膜充血水肿，阻碍泪液排出；甲状腺功能亢进（甲亢）时，眼部组织水肿，影响泪液循环。 3. 药物副作用：长期使用抗抑郁药、抗组胺药等可能减少泪液分泌，眼干伴随代偿性流泪，尤其夜间症状明显。 四、特殊人群处理建议 1. 婴幼儿：生理性溢泪可每日轻柔按摩内眼角（泪囊区）1~2次，每次5~10圈，促进泪道通畅；若伴随分泌物增多、红肿，需排查泪囊炎，避免自行使用抗生素滴眼液。 2. 老年人：优先使用无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）改善眼表干燥，每日3~4次；热敷眼睑（40℃毛巾，每次10分钟）促进睑板腺分泌，避免频繁擦拭刺激眼睑。 3. 过敏体质者：改善睡眠环境清洁（防螨枕套、定期除螨），睡前避免接触毛绒玩具；必要时短期使用抗组胺滴眼液（如奥洛他定滴眼液）缓解症状，连续使用不超过2周。 五、非药物干预与就医指征 1. 非药物措施：保持睡眠环境湿度40%~60%，避免辛辣饮食；睡前1小时减少电子设备使用，清洁眼睑（无菌纱布蘸生理盐水轻擦）。 2. 就医指征：持续流泪超过2周且伴随眼痛、视力下降、分泌物增多，或婴幼儿溢泪加重、出现脓性分泌物，需及时就诊眼科，排查泪道阻塞或感染。
近视眼可以矫正，主要通过光学矫正、角膜屈光手术、眼内屈光手术等方法实现视力改善。矫正方式需结合年龄、近视度数、眼部条件及生活习惯选择，以确保安全性与有效性。 一、光学矫正：基础且适用广泛 1. 框架眼镜：通过镜片屈光度调整光线聚焦位置，使物象清晰投射至视网膜。适用于各年龄段近视患者，尤其青少年及儿童。选择时需验光准确，镜片材质以树脂为佳，轻便且抗冲击，镜架定期更换避免度数变化。 2. 角膜接触镜：包括软性隐形眼镜与硬性透气性接触镜（RGP）。软性隐形眼镜适用于中低度近视，RGP光学矫正效果更优，适合高度近视或散光患者。使用时需严格注意眼部卫生，每日清洁护理，佩戴时长≤8小时，避免引发角膜炎等感染风险。 二、角膜屈光手术：适用于成年近视人群 1. 准分子激光手术（LASIK/PRK）：通过切削角膜基质层改变曲率，适合近视度数≤1200度、散光≤600度且近两年度数稳定的患者。全飞秒SMILE手术切口仅2-4mm，术后干眼发生率低，恢复速度快。 2. 表层切削术（LASEK/PRK）：无需制作角膜瓣，适合角膜较薄或近视度数较低者，但术后疼痛反应较明显，恢复期较长。 三、眼内屈光手术：适合高度近视或角膜条件不佳者 1. 有晶体眼人工晶体植入术（ICL）：通过植入可折叠人工晶体改变眼内屈光状态，适合近视度数≥1000度、角膜厚度不足或不适合激光手术者。术后视力恢复快，保留自然晶状体调节功能，长期安全性经临床验证10年以上。 2. 人工晶状体置换术：适用于高度近视合并白内障的中老年患者，同时解决近视与白内障问题。 四、近视防控与特殊人群注意事项 1. 儿童近视：优先选择框架眼镜或低浓度阿托品滴眼液（0.01%）辅助防控，角膜塑形镜（OK镜）需严格验配并定期复查，避免夜间佩戴过久引发角膜缺氧。每日户外活动≥2小时可有效延缓近视进展。 2. 青少年近视：避免长时间近距离用眼，读写姿势保持“一拳一尺一寸”，每用眼40分钟远眺5分钟。18岁前近视度数不稳定者，需每半年验光一次，必要时通过后巩膜加固术控制眼轴增长。 3. 高度近视（≥600度）：除矫正视力外，需每年检查眼底，排查视网膜裂孔、黄斑病变等并发症风险，避免剧烈运动及眼部外伤。 五、矫正后持续管理：维持视力稳定 矫正后仍需保持良好用眼习惯，避免熬夜及过度使用电子设备。定期复查视力及眼部健康状况，发现视力快速下降或视物变形需及时就诊。成年人每1-2年验光一次，青少年每半年复查，确保矫正效果与眼部状态稳定。
左眼角痒可能由眼部过敏反应、感染性炎症、干眼症、用眼习惯异常或其他眼部病变引起。具体病因及应对措施如下： 一、眼部过敏反应 1. 发病机制与常见诱因：接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后，眼结膜肥大细胞释放组胺，引发瘙痒、眼红、水样分泌物。过敏性结膜炎分为季节性（花粉季高发）和常年性（尘螨为主），长期暴露于空调房灰尘或地毯中也可能诱发。 2. 人群差异：过敏体质者（尤其合并哮喘、过敏性鼻炎）风险更高，女性因化妆、使用护肤品接触性过敏概率增加，青少年户外活动多易接触花粉。 3. 应对措施：优先脱离过敏原，冷敷缓解瘙痒，避免揉眼加重刺激；儿童需用生理盐水冲洗眼表，成人可遵医嘱使用抗过敏滴眼液。 二、感染性炎症 1. 细菌性结膜炎：由金黄色葡萄球菌等感染引发，眼结膜充血、黄色黏稠分泌物，晨起睫毛黏连。长期用眼不卫生（共用毛巾、脏手揉眼）或免疫力低下（糖尿病、熬夜）易诱发。 2. 病毒性结膜炎：腺病毒感染后，眼表点状浸润，伴随异物感、畏光，分泌物稀薄，具有传染性，通过接触传播。老年人、长期使用免疫抑制剂者感染风险更高。 3. 应对措施：细菌感染需保持眼部清洁，毛巾每日煮沸消毒；病毒感染避免用手接触眼周，糖尿病患者需控制血糖。 三、干眼症相关眼表刺激 1. 发病机制：泪液分泌不足或蒸发过快，眼表干燥敏感，伴随瘙痒、异物感。长时间电子设备使用、空调环境干燥、40岁以上女性因激素变化泪液减少，或长期使用抗组胺药、避孕药影响泪液质量。 2. 应对措施：采用20-20-20法则（每20分钟看20英尺外20秒），隐形眼镜佩戴者缩短时长，孕妇需咨询医生后使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）。 四、用眼习惯异常 1. 长期近距离用眼：青少年因课业压力大，每日屏幕使用超6小时，睫状肌紧张引发眼疲劳，眼表敏感增加瘙痒感。 2. 隐形眼镜佩戴：镜片清洁不当或过夜佩戴，蛋白沉淀刺激眼表，油性皮肤者更易黏附沉积物。 3. 应对措施：青少年减少连续用眼时间，每小时闭眼休息5分钟；隐形眼镜佩戴者严格控制时长，老年人优先框架眼镜。 五、其他眼部病变 1. 睑缘炎：眼睑边缘慢性炎症，表现为鳞屑、红肿、瘙痒，与脂溢性皮炎、蠕形螨感染相关，40岁以上人群多见，长期熬夜者症状加重。 2. 异物残留：灰尘、睫毛进入眼表，尤其空调房、风沙天气后，儿童因好奇心揉眼致异物残留。 3. 应对措施：睑缘炎用温热毛巾敷眼睑，配合眼睑清洁液；儿童异物入眼时禁止揉眼，使用生理盐水轻柔冲洗。
高血压导致视力下降主要通过损伤眼底血管、引发视神经病变、增加青光眼风险等途径实现，具体机制包括以下方面： 一、眼底血管结构与功能损伤 长期高血压会引发视网膜小动脉痉挛、硬化及管腔狭窄，使血管壁增厚、弹性下降。研究显示，收缩压＞160mmHg且持续5年以上的高血压患者，眼底血管病变发生率较正常血压人群高3.2倍。血管管腔狭窄导致视网膜血流灌注不足，感光细胞因缺氧出现功能障碍，表现为视物模糊、视物变形。眼底检查可见视网膜动脉反光增强、动静脉交叉压迫等典型改变，此类病变在血压控制不佳的患者中更易进展。 二、视网膜出血与渗出 高血压导致视网膜血管内压力持续升高，易引发血管破裂出血，或使血浆蛋白经受损血管壁渗出至视网膜组织。《中华眼科杂志》2022年研究指出，高血压患者中约28%存在视网膜出血或渗出，出血量较大时可遮挡光线传播至黄斑区，导致中心视力急剧下降。渗出物若沉积于黄斑区，会破坏光感受器细胞的排列结构，造成视物中心暗点或视野缺损。 三、视神经供血障碍与视乳头病变 长期高血压影响视神经睫状后短动脉血流，导致视神经乳头缺血。当血压骤升（如高血压急症）时，颅内压短暂升高可引发视乳头水肿，压迫视神经纤维。临床观察显示，血压＞180/120mmHg的高血压急症患者中，约15%出现视乳头水肿，若未及时控制血压，可能造成视神经不可逆损伤，表现为视野缩小、色觉异常。 四、青光眼风险增加 高血压患者眼内血管压力升高，影响房水排出系统功能。流行病学调查表明，收缩压＞140mmHg的人群，开角型青光眼患病率是非高血压人群的1.7倍。其机制可能与眼部微循环障碍相关，长期高血压导致小梁网血管硬化，房水排出阻力增加，眼压波动范围扩大，逐步损伤视神经。尤其在合并糖尿病的高血压患者中，微血管病变叠加可加速青光眼进展。 五、特殊人群风险差异 老年高血压患者血管弹性差，眼底动脉硬化发生率高，视力下降风险增加2.1倍；女性更年期后雌激素水平下降，血管舒缩功能紊乱，血压波动可能诱发视网膜血管痉挛，导致暂时性视力模糊。合并糖尿病、高脂血症的高血压患者，因微血管病变叠加，视力下降风险比单纯高血压人群高3~4倍。长期高盐饮食、肥胖或缺乏运动的高血压患者，血管损伤更显著，眼底病变进展更快。 高血压患者应定期监测眼底血管状态（每年至少1次），严格控制血压（目标值＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg），低盐低脂饮食，避免血压剧烈波动。