河南省人民医院眼科
简介：
医学博士，对玻璃体视网膜病、白内障、青光眼等的诊断、治疗及手术具有丰富的临床经验，尤其擅长黄斑部疾病、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的诊断与手术治疗，熟练掌握眼科激光手术适应症及操作方法。
弱视、青光眼、糖尿病眼底病变、黄斑前膜等疾病的诊治。
副主任医师眼科
5岁半宝宝眼白出现黑点，最常见为结膜色素痣或生理性巩膜色素斑，多数良性无需干预；少数需警惕病理性因素（如贫血、异物残留）或异常变化。 一、结膜色素痣（最常见良性情况） 结膜色素痣是结膜组织内色素细胞聚集形成的黑点，表现为边界清晰、颜色均匀的斑点，通常无红肿、疼痛等不适，不影响视力。多数随年龄稳定存在，无需特殊处理；若短期内迅速增大、破溃或反复炎症，需就医评估是否手术切除。 二、生理性巩膜色素斑（无需干预） 因婴幼儿巩膜较薄，易透见下方葡萄膜色素，形成生理性“眼白黑点”，颜色多为淡青色或灰色，边界模糊。随年龄增长巩膜增厚，色素常逐渐变淡，无需治疗，日常注意观察大小、颜色变化即可。 三、巩膜蓝染（需排查全身疾病） 若眼白发黑（非生理性淡蓝）且伴随眼白血管纹理明显，可能与缺铁性贫血、低蛋白血症等有关（巩膜变薄透见脉络膜色素）。需结合全身症状（如苍白、乏力、食欲差），建议就医检查血常规、血清铁蛋白，及时干预原发病。 四、结膜异物残留（需紧急处理） 微小异物（如灰尘、结膜结石碎屑）嵌入结膜下可形成黑点，常伴异物感、眼红、分泌物增多。若出现此类症状，需眼科裂隙灯检查，必要时显微取出异物，避免继发感染或炎症扩散。 五、异常变化需立即就医 若黑点出现以下情况：①短期内迅速扩大、颜色不均；②边界模糊或形态不规则；③伴随眼痛、视力下降、畏光流泪，可能提示色素膜病变、巩膜葡萄肿等，需尽快就诊，通过裂隙灯、眼底检查明确病因。 特殊提示：家长勿自行挤压或用药，日常避免宝宝揉眼，发现异常及时就医，定期（半年）眼科体检可辅助早期发现问题。
儿童近视的典型症状包括远视力下降、代偿性视物姿势异常、眼部不适及调节功能异常，不同年龄段表现存在差异，具体如下： 一、远视力下降：表现为看远处物体模糊，如黑板上的文字、远处路标、同学的面孔等，学龄儿童常因看不清黑板导致课堂表现受影响，低龄儿童可能出现看电视、看动画时频繁凑近屏幕（距离＜1米），或无法准确指认远处物体。 二、代偿性视物姿势：眯眼时通过缩小瞳孔直径增加成像清晰度，单眼近视度数较高时更明显；歪头视物多因双眼视力不平衡，大脑为清晰成像选择单眼注视，长期可导致面部两侧肌肉发育不对称，甚至引发斜视风险。 三、眼部不适症状：频繁揉眼或眨眼，因近视导致眼肌调节紧张、睫状肌持续收缩；眼酸胀、干涩感，尤其在长时间近距离用眼（如阅读、写作业）后出现，休息后无明显缓解，部分儿童伴随眼眶周围轻微压迫感。 四、调节功能异常：对近距离物体聚焦困难，如阅读后抬头看窗外景物需短暂适应；突然切换远近场景时（如从书本转向窗外），视力模糊持续时间延长（＞10秒），低龄儿童可能表现为握笔写字时频繁改变姿势。 五、行为改变提示：3-6岁学龄前儿童若出现频繁眨眼（每日＞10次）、揉眼、看电视时偏头，需警惕近视倾向；有近视家族史（父母均近视）的儿童，在6岁前可能出现视力下降加速，尤其在连续使用电子设备（单次＞20分钟）后症状更明显。 特殊人群注意事项：低龄儿童难以自主表达视力问题，家长需建立“3岁前视力筛查+每半年复查”习惯，重点观察是否有眯眼、歪头、揉眼等异常行为；有家族史儿童建议每日户外活动≥2小时，单次近距离用眼≤30分钟，减少电子设备使用频率以降低近视进展风险。
眼角小疙瘩多为良性皮肤或附属器病变，常见于感染、堵塞或增生性疾病，需结合外观、症状及病史判断，必要时由眼科或皮肤科医师诊断。 一、睑腺炎（麦粒肿） 多因金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体，表现为局部红肿、疼痛、触痛明显，严重时形成脓点。早期可每日热敷2-3次（每次10分钟）促进炎症消退，化脓后需就医切开排脓。糖尿病患者及免疫力低下者需警惕感染扩散，避免自行挤压。 二、睑板腺囊肿（霰粒肿） 因睑板腺导管堵塞脂质堆积，形成无痛性硬疙瘩（直径数毫米至1厘米），与慢性炎症刺激或腺体分泌旺盛有关。小囊肿可观察或热敷促进吸收，大囊肿需手术刮除。需避免频繁揉眼，儿童及青少年需减少高脂饮食以降低复发。 三、扁平疣 由HPV-3、10型病毒感染表皮，表现为扁平隆起的肤色或淡褐色丘疹，表面粗糙，常因搔抓扩散。治疗可选冷冻、激光或外用咪喹莫特乳膏，孕妇、哺乳期女性及免疫功能低下者需经医生评估后用药。 四、粟丘疹（脂肪粒） 为表皮或皮脂腺导管堵塞形成的白色/淡黄色小颗粒（直径1-2毫米），与皮肤微小创伤、过度去角质或皮脂腺分泌旺盛有关。较小粟粒可自行脱落，较大者需用无菌针头挑除或激光治疗，日常避免过度清洁及化学剥脱。 五、其他少见情况 如结膜结石（眼睑结膜表面黄白色坚硬小点，伴异物感）、汗管瘤（眼睑淡黄色小丘疹，与遗传相关）等。结膜结石无症状可观察，有不适需剔除；汗管瘤影响美观可激光治疗，均需由专科医师鉴别诊断。 提示：若疙瘩短期内增大、破溃、疼痛或伴视力下降，需立即就医。避免自行用药或挤压，特殊人群（孕妇、儿童、糖尿病患者）建议提前咨询医生。
上睑下垂患者是否可以做双眼皮手术，需结合下垂程度、肌力情况及眼部条件综合判断。轻中度上睑下垂可联合双眼皮术同期矫正，重度病例需优先处理提上睑肌功能障碍。 下垂程度分级与手术可行性 临床将上睑下垂分为轻（遮盖≤2mm）、中（2-4mm）、重度（>4mm）三级。轻中度患者（提上睑肌肌力≥4mm）可同期行提上睑肌缩短术或额肌瓣悬吊术联合双眼皮成形术；重度下垂（肌力<3mm）需先行矫正手术，待睑缘位置改善后再考虑双眼皮术。 联合手术的术式选择 提上睑肌肌力正常（≥5mm）者适合提上睑肌缩短术，术后上睑抬起高度增加3-5mm；肌力弱（3-4mm）或先天性病例可选择额肌瓣悬吊术，联合切开法双眼皮术可同时形成自然褶皱。需排除干眼症、严重睑缘炎等眼部炎症。 特殊人群注意事项 儿童先天性上睑下垂需6岁前手术（避免弱视），建议采用额肌瓣术式；老年患者皮肤松弛明显，可同期切除多余组织，但需评估提上睑肌功能，预防术后眼睑闭合不全；妊娠期女性暂缓手术，哺乳期遵医嘱，避免药物影响。 术前术后关键流程 术前需完成提上睑肌肌力检测（牵拉试验）、Bell现象检查（排除神经麻痹）及凝血功能评估。术后48小时内冰敷（每日3次，每次15分钟），拆线后外用医用硅酮凝胶（如疤克）预防瘢痕；1周内避免化妆，1个月复查睑缘形态。 禁忌与风险规避 以下情况不建议直接行双眼皮术：提上睑肌肌力<3mm、Bell现象阴性（易致暴露性角膜炎）、严重眼睑闭合不全、凝血功能异常（如阿司匹林使用者未停药）。术后若出现持续眼睑闭合不全或复视，需立即就医排查感染或肌肉损伤。
干眼症是泪液分泌不足、蒸发过快或泪液质量异常导致的眼表干燥综合征，可引发眼痛、视物模糊等症状。 核心病因 干眼症分三大类：①泪液分泌不足（生理性老化、自身免疫病如Sjogren综合征，老年人群患病率超50%）；②泪液蒸发过快（眨眼减少至5-8次/分钟，睑板腺功能障碍导致泪膜破裂时间＜10秒）；③泪液质量异常（眼表炎症破坏脂质层，长期用药如抗组胺药、降压药致30%患者出现干眼）。 高危因素 环境干燥（空调房湿度＜40%）、长时间屏幕使用（眨眼频率从15次/分钟降至5次/分钟）、隐形眼镜佩戴（月抛镜片泪膜稳定性下降）、眼表手术史（角膜移植术后泪膜重建延迟）及糖尿病微血管病变（合并干眼症风险增加2.3倍）均为高危诱因。 基础治疗方案 一线干预包括：①人工泪液（玻璃酸钠、聚乙二醇等，每日3-4次）；②物理措施（湿房镜提升眼周湿度，热敷40-45℃毛巾10分钟/日）；③用眼习惯（20-20-20法则，每20分钟远眺20英尺外20秒）；④睑板腺按摩（每日早晚各1次，促进油脂分泌）。 药物与手术干预 中重度患者需药物治疗：①环孢素滴眼液（0.05%）、他克莫司滴眼液（0.02%），临床3个月有效率超60%；②短期抗生素眼膏（如红霉素眼膏，7-10天疗程）；③泪小点栓塞术（暂时性封闭泪小点，延长泪液停留时间）。 特殊人群注意事项 老年人（泪液分泌量减少40%）优先无防腐剂人工泪液；孕妇以物理干预为主（避免药物致畸风险）；糖尿病患者每月检查泪膜破裂时间，预防角膜溃疡；长期戴隐形眼镜者改用日抛镜片，每6个月检查睑板腺功能。