河南省人民医院眼科
简介：
医学博士，对玻璃体视网膜病、白内障、青光眼等的诊断、治疗及手术具有丰富的临床经验，尤其擅长黄斑部疾病、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的诊断与手术治疗，熟练掌握眼科激光手术适应症及操作方法。
弱视、青光眼、糖尿病眼底病变、黄斑前膜等疾病的诊治。
副主任医师眼科
真菌性角膜炎治疗需个体化，多数患者经规范化抗真菌治疗可实现角膜愈合与视力恢复，但治疗周期长且有复发风险。治疗包括抗真菌药物治疗、局部清创与手术干预及辅助治疗与并发症管理。特殊人群如糖尿病患者、免疫功能低下者、儿童与老年人治疗需分别注意血糖控制、联合全身抗真菌治疗及协助治疗与改善角膜微环境。预防上应避免角膜外伤、控制隐形眼镜使用及管理基础疾病。早期诊断且规范治疗治愈率高，复发与治疗不彻底等因素相关，需终身随访，特殊人群治疗需在医师指导下进行。 一、真菌性角膜炎可治愈性分析 真菌性角膜炎是一种由致病真菌感染引起的角膜炎症，其治疗难度与病原体种类、感染深度及患者基础健康状况密切相关。临床研究显示，通过规范化的抗真菌治疗，多数患者可实现角膜愈合、视力保留甚至恢复，但治疗周期较长且存在复发风险。 二、治疗策略与关键措施 1.抗真菌药物治疗 针对真菌性角膜炎，临床主要采用抗真菌滴眼液（如那他霉素滴眼液、两性霉素B滴眼液）及口服抗真菌药物（如氟康唑、伏立康唑）。抗真菌药物需根据病原体培养及药敏试验结果选择，疗程通常持续4~6周，需定期复查角膜刮片及真菌培养以评估疗效。 2.局部清创与手术干预 对于药物治疗无效或角膜溃疡深度超过50%的患者，需考虑角膜清创术、结膜瓣遮盖术或角膜移植术。手术时机需严格把控，避免因延迟干预导致角膜穿孔或眼内炎。 3.辅助治疗与并发症管理 联合使用糖皮质激素需谨慎，仅在炎症控制后短期小剂量使用以减少瘢痕形成。需定期监测眼压，预防继发性青光眼。 三、特殊人群治疗注意事项 1.糖尿病患者 糖尿病是真菌性角膜炎的高危因素，患者需严格控制血糖水平（空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后血糖≤10.0mmol/L），并加强角膜溃疡边缘的监测，因高血糖环境可促进真菌增殖。 2.免疫功能低下者 HIV感染、器官移植术后或长期使用免疫抑制剂的患者，需联合全身抗真菌治疗，并警惕真菌血症及眼内炎的发生。治疗期间需暂停免疫抑制剂使用（需在医师指导下调整）。 3.儿童与老年人 儿童患者角膜再生能力强，但治疗依从性差，需家长协助完成每日4~6次的滴眼治疗。老年人因泪液分泌减少，需联合人工泪液以改善角膜微环境。 四、生活方式与预防措施 1.避免角膜外伤 从事农业、建筑业或接触植物的人群需佩戴防护眼镜，减少真菌孢子通过角膜擦伤入侵的风险。 2.控制隐形眼镜使用 长期佩戴软性隐形眼镜者需定期更换镜片，避免过夜佩戴。角膜接触镜相关真菌性角膜炎多与镜片护理液污染或佩戴时间过长相关。 3.基础疾病管理 糖尿病患者需每年进行眼科筛查，控制血糖波动。类风湿关节炎等自身免疫性疾病患者需避免长期使用糖皮质激素滴眼液。 五、预后与复发风险 早期诊断（角膜溃疡直径≤3mm）且规范治疗的患者，治愈率可达80%以上。但若存在角膜穿孔、前房积脓或真菌侵入眼内，则需行眼球摘除术。复发多与治疗不彻底、角膜植片排斥或免疫功能低下相关，需终身随访。 真菌性角膜炎的治疗需结合病原体特性、患者基础状况及局部病变程度制定个体化方案。患者需严格遵医嘱用药，定期复查，避免自行停药或更改治疗方案。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）需在医师指导下权衡利弊后选择治疗方案。
考驾照对视力有明确要求，近视眼可通过选择框架眼镜或隐形眼镜矫正，需提前验光检查并适应矫正方式，体检时要如实告知情况并配合操作，选合适矫正方式、提前准备、体检时注意相关事项，就能满足考驾照视力要求。 一、了解考驾照对视力的要求 考驾照对视力有明确规定，一般要求双眼裸眼视力或者矫正视力达到对数视力表4.9及以上。不同准驾车型可能有细微差异，但大致如此。例如，申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上；申请其他准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上。 二、选择合适的矫正方式 1.佩戴框架眼镜 原理：框架眼镜是通过镜片的光学矫正作用来提高视力。选择合适度数的框架眼镜可以使视力达到考驾照要求的标准。 注意事项：在选择框架眼镜时，要到正规的眼科机构进行验光，确保度数准确。同时，要选择质量合格、舒适度高的镜框和镜片。对于不同年龄的人群，框架眼镜的选择也有差异。年轻人可能更注重时尚外观，而老年人则需要考虑镜框的稳定性等因素。例如，青少年在选择框架眼镜时，要考虑其可调节性和舒适性，因为青少年处于生长发育阶段，眼部情况可能会有变化；老年人则要选择重量较轻、佩戴稳定的镜框，避免因镜框过重或不稳定导致佩戴不适。 2.佩戴隐形眼镜 原理：隐形眼镜直接贴合在角膜表面，通过改变角膜的屈光状态来矫正视力。 注意事项：佩戴隐形眼镜需要注意卫生，每天佩戴时间不宜过长，避免引起眼部感染等问题。对于一些特殊人群，如患有眼部疾病（如结膜炎、角膜炎等）的人不适合佩戴隐形眼镜。同时，不同年龄的人群佩戴隐形眼镜也有不同的要求。年轻人如果长时间使用电子设备等，可能会导致眼部疲劳，佩戴隐形眼镜时要注意适当休息；老年人由于眼部调节能力下降等原因，佩戴隐形眼镜需要更加谨慎，要定期检查眼部健康状况。 三、提前进行视力矫正准备 1.验光检查 在考驾照体检前，应提前到专业的眼科医院或验光机构进行详细的验光检查，确定近视的准确度数以及是否有其他眼部问题。例如，通过散瞳验光可以获得更准确的屈光度数，尤其是对于青少年，散瞳验光能排除假性近视的可能，得到更真实的近视度数情况。 2.选择矫正方式并适应 如果选择框架眼镜矫正，拿到眼镜后要适应一段时间，一般需要1-2周，让眼睛逐渐适应新的屈光状态，确保在考驾照体检时能够清晰视物。如果选择隐形眼镜矫正，要提前佩戴隐形眼镜，让眼睛适应其佩戴感觉，一般需要几天时间来适应，同时要学习正确的佩戴和摘取方法，保证眼部卫生。 四、体检时的注意事项 1.如实告知眼部情况 在考驾照体检时，要如实向体检医生告知自己的近视情况以及所采取的矫正措施，以便医生准确判断视力是否符合要求。 2.配合体检操作 按照体检医生的要求进行视力检查等操作，例如在进行视力测试时，要以正确的姿势站立或坐着，准确报告看到的视力表行数等信息。 总之，考驾照体检发现近视眼不必过于担忧，通过选择合适的矫正方式并提前做好准备，一般都能够满足考驾照的视力要求。同时，在整个过程中要充分考虑自身的年龄、眼部健康等因素，确保视力矫正安全、有效。
眼部分泌物（眼屎）增多可能由多种情况引起。正常生理情况晨起可有少量淡黄色较黏稠眼屎；眼部感染性疾病中，细菌性结膜炎眼屎黄色脓性、量多，病毒性结膜炎眼屎水样或黏液样，衣原体性结膜炎早期有眼屎增多且可致严重后果，角膜炎也会致眼屎增多伴其他症状；眼部过敏反应时接触过敏原可致过敏性结膜炎，出现透明黏液样眼屎伴其他症状；其他因素里，倒睫、眼内异物会刺激致眼屎增多，婴幼儿鼻泪管堵塞也会因泪液和分泌物积聚致眼屎增多且可能引发并发症。 一、正常生理情况 正常情况下，眼部分泌物（眼屎）较少，晨起时可能会有少量淡黄色、较黏稠的眼屎，这是因为夜间睡眠时，眼部分泌的少量黏液等在眼角聚集。这是眼表正常的代谢产物，由眼表的睑板腺、泪腺等分泌的物质与少量灰尘、脱落的眼表细胞等混合形成，一般不伴有眼部其他不适症状。 二、眼部感染性疾病 （一）结膜炎 1.细菌性结膜炎：多由细菌感染引起，常见症状为眼屎增多，呈黄色脓性，量较多，可黏住眼睑，早晨起床时睁眼困难。同时可伴有结膜充血、眼部异物感、刺痛等症状。例如，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染可导致细菌性结膜炎，多见于儿童和成人，常因不注意眼部卫生，用手揉眼等导致细菌侵入眼部而发病。 2.病毒性结膜炎：常见的如腺病毒引起的结膜炎，眼屎一般为水样或黏液样，可伴有眼部充血、流泪、畏光等症状。儿童和成人均可发病，通过接触被病毒污染的物品等传播，具有一定的传染性。 3.衣原体性结膜炎：沙眼衣原体感染引起的沙眼是常见的衣原体性结膜炎，在儿童和青少年中相对多见，早期可出现眼屎增多，逐渐可伴有结膜滤泡形成、乳头增生、角膜血管翳等，严重时可影响视力。 （二）角膜炎 角膜炎也可能导致眼屎增多，同时常伴有视力下降、眼痛、畏光等症状。感染性角膜炎多由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起，儿童如果有眼部外伤等情况，更容易发生感染性角膜炎，例如角膜被树枝划伤后未及时处理，可能导致细菌感染引发角膜炎，出现眼屎增多等症状。 三、眼部过敏反应 当眼部接触过敏原时，如花粉、尘螨、动物毛发等，可引起过敏性结膜炎，表现为眼屎增多，多为透明的黏液样，同时伴有眼部瘙痒、眼红、流泪等症状。儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，相对更容易发生过敏反应，在花粉季节等接触过敏原后，容易出现眼部过敏相关症状导致眼屎增多。 四、其他因素 （一）倒睫 睫毛向眼球方向生长，刺激眼球，可引起眼部不适，导致眼部分泌物增多，出现眼屎。儿童由于眼睑内翻等原因较容易出现倒睫，特别是婴幼儿，随着年龄增长，部分可自行改善，但如果倒睫严重，刺激症状明显，需要及时就医处理。 （二）眼内异物 如果有灰尘、沙粒等异物进入眼内，可刺激眼部，导致眼部分泌物增多，以排出异物，同时伴有眼部刺痛、流泪、不敢睁眼等症状。儿童好奇好动，更容易发生眼内异物的情况，例如在玩耍时不慎让异物进入眼内。 （三）鼻泪管堵塞 多见于婴幼儿，由于鼻泪管下端的胚胎残膜未退化，阻塞鼻泪管，导致泪液和分泌物积聚在泪囊内，引起眼屎增多，同时可伴有流泪等症状。随着婴儿生长发育，部分可自行开通，但如果长期不缓解，可能引发眼部感染等并发症。
倒睫是睫毛向后生长触及眼球的异常情况，分先天性和后天性因素，临床表现有异物感等及不同人群特点，可通过肉眼等诊断，轻度可拔睫毛或电解毛囊，中重度多需手术矫正。 倒睫是指睫毛向后生长，触及眼球的一种异常情况。正常情况下，睫毛是向外生长的，起到保护眼睛的作用。而倒睫时，睫毛会刺激眼球，引起一系列不适症状。 倒睫的常见原因 先天性因素：部分婴幼儿可能由于先天性睑内翻导致倒睫，这与眼睑的解剖结构发育异常有关，可能是由于睫毛生长方向异常，或者眼睑组织发育不均衡等原因引起。例如，一些新生儿可能存在眼睑的赘皮等情况，从而牵拉睫毛向眼球方向生长。 后天性因素： 眼部炎症：眼部的慢性炎症，如沙眼、睑缘炎等，会导致眼睑结膜瘢痕收缩，进而引起睑内翻和倒睫。沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，在病变恢复过程中，结膜会形成瘢痕，瘢痕收缩就可能导致眼睑变形，出现倒睫。 外伤：眼部受到外伤后，可能会导致眼睑瘢痕形成，从而引起倒睫。比如眼部的热烧伤、化学烧伤等，损伤愈合后可能会影响眼睑的正常形态和睫毛的生长方向。 倒睫的临床表现及影响 症状表现：患者会有眼睛异物感、流泪、疼痛、畏光等症状，因为睫毛不断刺激眼球，会引起眼部的不适反应。长期的倒睫刺激还可能导致结膜充血、角膜混浊、角膜溃疡等并发症。例如，角膜长期受到倒睫的摩擦，可能会出现角膜上皮损伤，进而引发感染，如果感染得不到及时控制，可能会导致角膜溃疡，严重影响视力。 不同人群的特点： 儿童：婴幼儿倒睫如果是轻度的，可能随着年龄增长，面部发育，睑内翻可能会自行改善。但如果倒睫严重，刺激症状明显，如频繁流泪、揉眼等，就需要及时处理。因为儿童的眼球还在发育阶段，长期的倒睫刺激可能会影响视力发育，导致弱视等问题。 成年人：成年人的倒睫如果是后天因素引起的，如眼部炎症、外伤等导致的，需要针对病因进行治疗。如果倒睫数量较少，可以考虑拔除睫毛、电解毛囊等方法；如果倒睫数量较多，可能需要进行手术治疗。 老年人：老年人倒睫多与眼睑皮肤松弛、眼轮匝肌功能紊乱等有关。老年人眼部组织退变，眼睑皮肤松弛，眼轮匝肌可发生痉挛性收缩，导致睑内翻和倒睫。对于老年人的倒睫，治疗方式需要综合考虑身体状况等因素，手术是常见的治疗方法，但要评估手术风险等情况。 倒睫的诊断与治疗 诊断：医生通过肉眼观察就可以初步诊断倒睫，必要时可能会借助裂隙灯等检查设备，更清晰地观察睫毛与眼球的接触情况、结膜和角膜的受损程度等。例如，裂隙灯检查可以看到角膜是否有上皮缺损、混浊等情况，有助于评估倒睫对眼球的损伤程度。 治疗： 轻度倒睫：对于少量分散的倒睫，可以采用拔除睫毛的方法，但这只是暂时的缓解措施，因为睫毛还会再生。也可以使用电解法破坏毛囊，使睫毛不再生长，但电解法可能会有一定的复发率。 中度至重度倒睫：对于较多数量的倒睫或伴有睑内翻的情况，通常需要手术治疗。手术的方式有多种，如睑内翻矫正术等，通过手术矫正眼睑的形态，从而解决倒睫问题。例如，对于先天性睑内翻的婴幼儿，如果倒睫严重影响眼球，可在适当的年龄进行手术矫正。
眼皮红肿可由多种因素导致，感染性因素如麦粒肿（葡萄球菌感染致眼皮局部红肿疼痛可热敷或用抗生素类药物）、睑缘炎（分不同类型，与多种因素相关，需注意眼部卫生）；过敏性因素如接触性睑皮炎（接触致敏原致眼睑红肿瘙痒等，需停接触并冲洗，严重用抗过敏药）、季节性过敏性结膜炎相关眼皮红肿（过敏季节花粉等致，要避免接触过敏原）；非感染非过敏性因素如眼外伤（受伤初期冷敷、48小时后热敷，儿童需谨慎）、蚊虫叮咬（用温和止痒药，儿童选适用产品）、全身性疾病表现（如肾炎，伴下肢水肿蛋白尿等，需检查明确病因）。 一、感染性因素导致眼皮红肿 1.麦粒肿：多由葡萄球菌感染引起，常见于儿童及青少年，主要表现为眼皮局部红肿、疼痛，可摸到硬结。发病初期局部可热敷，促进炎症消退，但需注意儿童热敷时温度不宜过高，避免烫伤。如果是成人，也可在医生指导下使用抗生素类药物控制感染，但儿童使用需谨慎，优先非药物干预为主。 2.睑缘炎：是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的慢性炎症，可分为鳞屑性、溃疡性和眦角性三种类型。患者会出现眼皮红肿、瘙痒、烧灼感等症状，鳞屑性睑缘炎可能与屈光不正、视疲劳、营养不良等有关；溃疡性睑缘炎多由金黄色葡萄球菌感染引起；眦角性睑缘炎常为摩-阿双杆菌感染所致。对于不同类型的睑缘炎，治疗方法有所不同，但都需要注意眼部卫生，避免用手揉眼。 二、过敏性因素导致眼皮红肿 1.接触性睑皮炎：是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应，常见的致敏原为眼部用药、化妆品、染发剂等。患者接触致敏原后，眼睑局部会出现红肿、瘙痒、丘疹等症状。一旦发现接触致敏原，应立即停止接触，并用清水冲洗眼部。对于过敏症状较严重的患者，可在医生指导下使用抗过敏药物，但儿童使用抗过敏药物需严格遵循医嘱，考虑儿童的年龄和体重等因素。 2.季节性过敏性结膜炎相关眼皮红肿：在过敏季节，如春季，花粉等过敏原容易引起过敏性结膜炎，同时可能伴有眼皮红肿的表现。患者除了眼皮红肿外，还常伴有眼痒、流泪等症状。应尽量避免接触过敏原，如在花粉多的天气减少外出等。 三、非感染非过敏性的其他因素导致眼皮红肿 1.眼外伤：如眼部受到撞击、擦伤等，可导致眼皮红肿、疼痛，还可能伴有淤血等表现。对于眼外伤导致的眼皮红肿，首先要观察眼部是否有其他损伤，如角膜损伤等。如果只是单纯的眼皮红肿，在受伤初期可进行冷敷，减少局部出血和肿胀，48小时后可改为热敷，促进淤血吸收，但儿童眼外伤处理需更加谨慎，避免加重损伤。 2.蚊虫叮咬：眼部被蚊虫叮咬后也可能出现眼皮红肿，一般还会伴有局部的瘙痒等症状。可使用一些温和的止痒药物缓解症状，但儿童被蚊虫叮咬后使用药物需注意选择儿童适用的产品，避免刺激眼部。 3.全身性疾病在眼部的表现：某些全身性疾病也可能导致眼皮红肿，如肾炎等。肾炎患者除了眼皮红肿外，还可能伴有下肢水肿、蛋白尿等表现。如果怀疑是全身性疾病导致的眼皮红肿，需要进一步检查明确病因，如进行肾功能检查等。对于不同年龄的患者，肾炎的表现可能有所不同，儿童肾炎可能起病较急，需要及时就医诊断和治疗。