河南省人民医院眼科
简介：
医学博士，对玻璃体视网膜病、白内障、青光眼等的诊断、治疗及手术具有丰富的临床经验，尤其擅长黄斑部疾病、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的诊断与手术治疗，熟练掌握眼科激光手术适应症及操作方法。
弱视、青光眼、糖尿病眼底病变、黄斑前膜等疾病的诊治。
副主任医师眼科
白内障术后需注意饮食，富含维生素的食物中维生素C的柑橘类水果可促伤口愈合助白内障术后恢复儿童可过滤鲜榨果汁老年可适当多吃，维生素E的坚果类食物能保护细胞助眼部修复儿童食用坚果要防呛噎老年注意脂肪摄入，富含蛋白质的食物中优质动物蛋白的瘦肉是组织修复原料儿童可做肉末辅食老年清蒸炖煮，植物蛋白的豆类食物对恢复重要儿童可喝豆浆老年可做豆制品；富含叶黄素的绿色蔬菜如菠菜含叶黄素助保护视网膜儿童可清炒菠菜老年清淡烹饪；术后还需吃清淡易消化食物如小米粥儿童可加食材老年可搭配蔬菜汤等。 一、富含维生素的食物 1.维生素C： 作用及来源：维生素C具有抗氧化作用，能促进伤口愈合。柑橘类水果（如橙子、柚子等）是维生素C的良好来源，每100克橙子中维生素C含量约为33毫克。研究表明，充足的维生素C摄入有助于维持眼睛组织的正常代谢，对于白内障术后恢复有积极意义。对于儿童患者，可将橙子制成鲜榨果汁（注意过滤避免呛咳），但要控制糖分摄入；老年患者也可适当多吃柑橘类水果，以补充维生素C。 摄入方式：可直接食用新鲜的柑橘类水果，也可通过饮用鲜榨但不加糖的果汁来获取。 2.维生素E： 作用及来源：维生素E也是一种抗氧化剂，能保护细胞免受自由基的损伤。坚果类食物（如杏仁、核桃等）富含维生素E，每100克核桃中维生素E含量约为43.21毫克。在白内障术后，维生素E有助于维护眼部细胞的健康，促进眼部组织的修复。儿童患者食用坚果时需注意避免呛噎，可选择研磨成粉后添加到辅食中；老年患者可以每天适量吃一些核桃等坚果，但要注意整体的脂肪摄入量，因为坚果脂肪含量较高。 摄入方式：可直接食用坚果，也可将其制作成坚果酱用于涂抹面包等。 二、富含蛋白质的食物 1.优质动物蛋白： 作用及来源：瘦肉是优质动物蛋白的良好来源，每100克猪瘦肉中蛋白质含量约为20.3克。蛋白质是身体组织修复和更新的重要原料，白内障术后身体需要修复相关组织，充足的蛋白质摄入必不可少。对于儿童患者，瘦肉可制作成肉末，搭配蔬菜做成营养丰富的辅食；老年患者可以选择清蒸或炖煮瘦肉，避免过于油腻，以利于消化吸收。 摄入方式：可通过炒、蒸、炖等多种烹饪方式制作瘦肉食品。 2.植物蛋白： 作用及来源：豆类食物富含植物蛋白，如黄豆，每100克黄豆中蛋白质含量约为36.3克。植物蛋白对于术后身体恢复同样重要，且相对动物蛋白更适合一些对动物蛋白消化功能较弱的人群。儿童患者可以将黄豆制成豆浆饮用，但要注意避免过烫；老年患者可将黄豆做成豆制品，如豆腐、豆干等，豆腐每100克蛋白质含量约为8.1克，易于消化吸收，适合术后食用。 摄入方式：豆浆可直接饮用，豆腐等豆制品可通过炒、煮等多种方式烹饪。 三、富含叶黄素的食物 1.来源及作用： 绿色蔬菜如菠菜，每100克菠菜中叶黄素含量约为2907微克。叶黄素是眼睛视网膜黄斑区的重要色素，白内障术后补充叶黄素有助于保护视网膜，维持眼睛的正常视觉功能。儿童患者可以将菠菜做成清炒菠菜（避免添加过多调料），以获取叶黄素；老年患者也可适当多吃菠菜，注意烹饪方式以清淡为主，如凉拌菠菜等，利于消化。 摄入方式：可清炒、凉拌等方式食用菠菜。 四、清淡易消化的食物 1.原因及选择： 白内障术后患者身体相对虚弱，需要食用清淡易消化的食物，以减轻胃肠道负担。例如小米粥，小米富含碳水化合物等营养成分，易于消化吸收。对于儿童患者，小米粥是很好的术后主食选择，可根据儿童口味适当添加少量南瓜等食材增加口感；老年患者也可多喝小米粥，同时可搭配一些易消化的蔬菜汤等。 摄入方式：直接熬制小米粥即可，可根据个人喜好添加其他食材。
高眼压症目前无法完全治愈，但可通过定期监测、生活方式调整、药物辅助及针对特殊人群的注意事项来管理病情，以控制发展、减少对视神经和视野损害风险，患者需积极配合医生治疗方案并定期复诊调整措施。 一、定期监测 眼压监测：高眼压症患者需定期检测眼压，一般建议每3-6个月进行一次眼压测量，了解眼压的变化情况。因为眼压是评估病情的重要指标之一，通过持续监测能及时发现眼压是否有异常波动。例如，一些研究表明，定期监测眼压有助于早期发现可能出现的眼压进一步升高或其他眼部异常变化。 眼底及视野检查：每年至少进行一次眼底检查，观察视神经乳头的形态、颜色等变化；同时进行视野检查，监测视野是否出现缺损。这是因为高眼压症可能会对视神经和视野造成损害，早期发现眼底和视野的改变对于及时干预非常重要。比如，通过眼底检查可以发现视神经纤维层是否变薄等情况，视野检查能发现是否存在典型的青光眼性视野缺损等改变。 二、生活方式调整 饮食：保持均衡饮食，多摄入富含叶黄素、玉米黄质等抗氧化剂的食物，如深色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝等）、橙色水果（橙子、芒果等）。研究发现，这类抗氧化剂有助于保护眼部细胞，可能对维持眼部健康有一定益处。同时，应控制盐分摄入，避免高盐饮食导致血压升高等间接影响眼部血液循环的情况。 作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。睡眠不足可能会影响眼部的血液循环和神经调节等，不利于眼部健康。一般建议成年人每天保证7-8小时的高质量睡眠。 运动：适度进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。每周可进行3-5次，每次30分钟左右。运动有助于促进全身血液循环，包括眼部的血液循环，对眼部健康有积极作用。但要注意避免剧烈运动，尤其是低头、屏气等可能导致眼压短暂升高的运动。 三、药物辅助 目前对于高眼压症是否需要药物治疗存在一定争议。如果患者存在一些高危因素，如眼压较高（如眼压持续>30mmHg）、有青光眼家族史、存在心血管疾病等，可能会考虑使用降眼压药物。常用的降眼压药物有前列腺素类似物（如拉坦前列素等）、β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔等）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺等）等。但药物治疗需要在医生的严格评估和指导下进行，因为不同药物有其各自的适应证和可能的不良反应。 特殊人群注意事项 儿童：儿童高眼压症相对较少见，若发生需更加谨慎。要关注儿童的用眼情况和眼部发育，定期进行眼部检查，因为儿童的眼部结构和生理功能与成人不同，任何眼部异常都可能对其视力发育产生重要影响。在监测和干预过程中，需遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物或检查方法。 老年人：老年人高眼压症患者，由于其身体机能下降，可能同时合并其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等。在监测和治疗过程中，要充分考虑这些合并症对眼部的影响以及眼部治疗对全身状况的要求。例如，在使用降眼压药物时，要注意药物与其他疾病用药之间的相互作用等。同时，老年人的依从性可能相对较差，需要家人协助更好地进行定期监测和生活方式调整。 女性：女性在妊娠期和更年期等特殊时期，体内激素水平变化可能会影响眼部的生理状态。妊娠期高眼压症患者需要在医生密切监测下进行管理，因为一些降眼压药物在妊娠期的安全性尚不明确；更年期女性由于激素波动，可能会出现眼部不适等情况，需要更加关注眼部健康，定期进行眼部检查，并根据自身情况调整生活方式等。 高眼压症虽然不能完全治愈，但通过科学合理的监测、生活方式调整和必要的药物干预等，可以有效控制病情，减少对视神经和视野的损害风险。患者需要积极配合医生的治疗方案，定期复诊，以便及时调整治疗措施。
眼睛看东西有黑点、飘浮物可能是生理性或病理性原因导致。生理性飞蚊症随年龄增长玻璃体变性液化致混浊物投影视网膜，长期存在、数量稳定、对视力影响小，短期突然增多需重视；病理性飞蚊症可由玻璃体出血（糖尿病视网膜病变等致）、视网膜裂孔或脱离（高度近视等致）、葡萄膜炎（感染等致）引起，不同人群有不同特点及注意事项，儿童出现需高度重视及时就医，老年人需警惕病理性因素并定期检查，高度近视人群是高危需避免剧烈运动等并定期眼底检查，出现该情况应及时到眼科就诊做详细眼部检查明确原因并采取相应措施。 一、生理性飞蚊症 1.成因：随着年龄增长，玻璃体逐渐发生变性、液化，从而产生一些混浊物，这些混浊物投影在视网膜上就会让人感觉眼睛看东西有黑点、飘浮物。例如，40岁以上的人群中，约有70%会出现不同程度的生理性飞蚊症相关表现。 2.特点：这种情况通常是长期存在的，数量相对稳定，对视力影响不大，一般不需要特殊治疗，但需要定期观察。如果短期内突然增多，就需要引起重视。 二、病理性飞蚊症 1.玻璃体出血 成因：常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病。糖尿病患者长期高血糖状态会损伤视网膜血管，导致血管破裂出血进入玻璃体；视网膜静脉阻塞时，静脉回流受阻，也容易引起血管破裂出血。例如，糖尿病患者中约有20%-40%会出现视网膜病变相关的玻璃体出血情况。 表现：眼前会突然出现大量黑点、飘浮物，并且可能伴有视力急剧下降。 2.视网膜裂孔或视网膜脱离 成因：高度近视患者由于眼轴拉长，视网膜相对变薄，容易出现视网膜裂孔，进而可能发展为视网膜脱离；眼外伤也可能导致视网膜裂孔或脱离。高度近视患者中，视网膜裂孔的发生率明显高于正常人群，约为5%-10%。 表现：除了有黑点、飘浮物外，还可能伴有闪光感、视野缺损等，若不及时治疗，可能导致失明。 3.葡萄膜炎 成因：感染、自身免疫等因素都可能引起葡萄膜炎。例如，细菌、病毒等病原体感染眼部可引发炎症，导致炎症细胞等进入玻璃体，引起飞蚊症样表现。 表现：除飞蚊症外，还可能有眼睛发红、疼痛、视力下降等症状。 三、不同人群的特点及注意事项 1.儿童 特点：儿童出现眼睛看东西有黑点、飘浮物相对较少见，若出现多与先天性玻璃体异常、视网膜病变等有关。比如先天性玻璃体血管残留可能导致类似表现。 注意事项：儿童出现此类情况需高度重视，及时就医，因为儿童眼部正在发育，任何眼部病变都可能对视力发育产生严重影响。要避免儿童剧烈运动，防止视网膜脱离等严重情况的发生。 2.老年人 特点：老年人生理性飞蚊症较为常见，但也需警惕病理性因素。随着年龄增长，眼部各种病变的发生率增加，如糖尿病、高血压等基础疾病更容易引发眼部并发症导致飞蚊症。 注意事项：老年人应定期进行眼部检查，尤其是有基础疾病的老年人，如糖尿病患者要定期检查眼底。一旦发现飞蚊症突然增多、伴有视力下降等情况，要尽快就医。 3.高度近视人群 特点：高度近视人群是视网膜裂孔、视网膜脱离等疾病的高危人群，更容易出现病理性飞蚊症相关表现。因为高度近视导致眼球结构改变，视网膜变薄、变性等。 注意事项：高度近视人群要避免剧烈运动、眼部受到外伤，定期进行眼底检查，如每半年至一年进行一次眼底检查，以便早期发现视网膜病变并及时处理。 总之，眼睛看东西有黑点、飘浮物可能是生理性原因，也可能是多种病理性原因引起。当出现这种情况时，应及时到眼科就诊，通过详细的眼部检查，如眼底检查、眼部B超等，明确原因，并采取相应的处理措施。
视网膜脱落可以治疗，但效果与多种因素有关。手术是主要治疗方法，不同类型视网膜脱落手术方式不同及效果有别；视网膜脱落时间、黄斑区受累情况、原发病情况会影响预后；儿童和老年人患视网膜脱落有各自注意事项，儿童易致永久性视力损伤需及时就医及严格随访，老年人常合并其他眼病，术后要兼顾处理及预防并发症、控制基础疾病。 一、治疗方法及效果 1.手术治疗为主 孔源性视网膜脱落：通常需要进行视网膜复位手术，如巩膜扣带术、玻璃体切割术等。对于较简单的孔源性视网膜脱落，通过巩膜扣带术，用硅胶等材料使眼球壁在裂孔相应部位内陷，促使视网膜与脉络膜贴近，从而达到复位目的，手术成功率较高。若视网膜脱落范围大、时间久，可能需要玻璃体切割术，清除混浊的玻璃体，处理视网膜病变后填充硅油或气体等使视网膜复位，术后视力恢复情况取决于视网膜脱离对黄斑区的影响等因素，若黄斑未受累，术后视力有可能较好恢复。 牵拉性视网膜脱落：常见于糖尿病性视网膜病变等引起，主要通过玻璃体切割术解除对视网膜的牵拉，使视网膜复位，手术效果与原发病的控制及视网膜病变程度相关。 渗出性视网膜脱落：主要针对原发病进行治疗，如葡萄膜炎引起的渗出性视网膜脱落，控制葡萄膜炎后，视网膜脱落可能会好转，但如果视网膜已经发生明显的病理改变，治疗效果相对复杂。 二、影响预后的因素 1.视网膜脱落时间 视网膜脱落时间越短，视网膜及视神经的损害相对较轻，治疗后恢复的可能性越大，视力预后越好。如果视网膜脱落超过数周甚至数月，视网膜神经细胞可能发生不可逆的损伤，即使手术复位视网膜，视力也往往难以恢复到理想状态。 对于儿童患者，视网膜脱落若不能及时处理，会严重影响视觉发育，导致弱视等严重后果，所以儿童视网膜脱落更强调早期发现和治疗。 2.黄斑区受累情况 黄斑区是视网膜视觉最敏锐的部位，如果视网膜脱落累及黄斑区，即使手术复位视网膜，视力预后通常较差。因为黄斑区的神经细胞受损后恢复困难，而如果黄斑未受累，术后视力恢复相对较好。 老年患者可能本身存在其他影响视力的眼部病变，如白内障、青光眼等，即使视网膜复位成功，也可能因为这些合并症导致最终视力不理想，所以对于老年视网膜脱落患者，需要综合评估眼部整体情况来判断预后。 3.原发病情况 如糖尿病性视网膜病变引起的牵拉性视网膜脱落，患者本身糖尿病控制情况会影响预后。如果糖尿病血糖控制不佳，视网膜病变可能会复发，进而影响视网膜脱落术后的效果。对于有高血压的患者，血压控制不稳定也可能导致视网膜病变加重，影响视网膜脱落的治疗预后。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童视网膜脱落多与先天性因素、外伤等有关，由于儿童正处于视觉发育关键期，视网膜脱落若不及时治疗，容易导致永久性视力损伤甚至失明。家长要密切关注儿童眼部情况，如发现儿童出现视力下降、视物变形、眼球偏斜等异常，应及时就医。儿童在术后需要更严格的随访，因为儿童的眼部还在发育，要观察视网膜复位情况以及对视觉发育的影响，必要时进行弱视训练等辅助治疗。 2.老年人 老年人视网膜脱落常合并其他眼部疾病，如白内障、青光眼等。在治疗视网膜脱落的同时，要兼顾这些合并症的处理。老年人身体机能相对较弱，术后恢复可能较慢，要注意预防术后并发症，如感染、眼压升高等。家属要协助老年人做好术后的护理，如避免剧烈运动、按医嘱用药、定期复查等。同时，老年人要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，以稳定病情，利于视网膜脱落术后的恢复。
近视是屈光不正的一种状态，表现为远处物体模糊，其原因包括遗传、近距离用眼、缺乏户外活动等，症状有远处物体模糊、眼睛疲劳、头痛等，可分为轻度、中度、高度近视，危害包括影响视力、增加眼部疾病风险、限制职业选择等。诊断需通过视力检查、散瞳验光等方法，治疗方法包括佩戴眼镜或隐形眼镜、角膜塑形镜、屈光手术等。预防近视需保持正确的用眼姿势和距离、增加户外活动时间、定期眼部检查、良好的用眼习惯等。 近视是一种屈光不正的状态，即眼睛无法将光线准确地聚焦在视网膜上，导致远处的物体看起来模糊不清。以下是关于近视的一些重要信息： 1.近视的原因： 遗传因素：近视在一定程度上可能与遗传有关。如果家族中有近视患者，那么个体患近视的风险可能会增加。 长时间近距离用眼：过度使用眼睛进行近距离的活动，如阅读、写作、使用电子设备等，可能导致眼睛疲劳和调节功能下降，从而增加近视的发生风险。 缺乏户外活动：研究表明，户外活动时间较少的人更容易患近视。阳光中的紫外线可以刺激视网膜分泌多巴胺，有助于预防近视的发生。 其他因素：环境因素、不良的用眼习惯、眼睛发育异常等也可能与近视的发生有关。 2.近视的症状： 远处物体模糊不清：近视患者看远处的物体时会感到模糊，而看近处的物体则相对清晰。 眼睛疲劳：长时间用眼后，可能会出现眼睛疲劳、干涩、疼痛等症状。 头痛：某些情况下，近视可能会导致头痛。 眯眼或眨眼：为了试图看清物体，近视患者可能会眯眼或频繁眨眼。 3.近视的分类： 轻度近视：近视度数在0至-3.00屈光度之间。 中度近视：近视度数在-3.00至-6.00屈光度之间。 高度近视：近视度数大于-6.00屈光度。 4.近视的危害： 影响视力：近视会导致远处物体的清晰度下降，影响日常生活和工作。 增加眼部疾病的风险：近视患者更容易患上视网膜病变、青光眼等眼部疾病。 限制职业选择：某些职业对视力有较高要求，近视可能会限制个人的职业发展。 5.近视的诊断和治疗： 诊断：通过视力检查、散瞳验光等方法来确定是否患有近视，并确定近视的度数。 治疗方法： 佩戴眼镜或隐形眼镜：这是最常见的治疗方法，可以矫正视力。 角膜塑形镜：通过特殊设计的隐形眼镜来改变角膜的形状，从而暂时矫正近视。 屈光手术：包括激光近视手术和人工晶体植入术等，可以永久性地矫正近视。 6.预防近视的方法： 保持正确的用眼姿势和距离：避免长时间近距离用眼，保持适当的阅读距离和光线条件。 增加户外活动时间：每天至少进行2小时的户外活动，让眼睛接触阳光。 定期眼部检查：定期进行眼部检查，及时发现和处理近视问题。 良好的用眼习惯：保持充足的睡眠，避免熬夜和过度用眼。 7.特殊人群的近视问题： 儿童和青少年：近视在儿童和青少年中较为常见，家长应关注孩子的用眼习惯，定期进行眼部检查，并采取适当的措施预防近视的发生和发展。 高度近视：高度近视患者需要更加注意眼部健康，定期进行眼科检查，以预防并发症的发生。 糖尿病患者：糖尿病患者容易并发视网膜病变，应定期进行眼科检查，及时发现和治疗眼部问题。 总之，近视是一种常见的视力问题，了解近视的原因、症状、危害以及预防和治疗方法对于维护眼部健康非常重要。如果出现视力问题，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。同时，保持良好的用眼习惯和生活方式对于预防近视的发生也至关重要。