郑州大学第一附属医院内分泌科
简介：
糖尿病、甲状腺疾病、性腺疾病等疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
手颤抖可能是多种疾病的前兆，如特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、低血糖等，也可能与中毒、脑血管疾病、脑炎、脑肿瘤等有关。如果手颤抖持续存在或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定病因并采取相应的治疗方法。 1.特发性震颤：这是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手、头部或其他部位的颤抖。特发性震颤通常在特定情况下加重，如紧张、疲劳或饮酒后。 2.帕金森病：这是一种退行性神经系统疾病，除了手颤抖外，还可能伴有震颤、肌肉僵硬、运动缓慢等症状。 3.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可导致代谢率增加，从而引起手颤抖。 4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能导致手颤抖。 5.低血糖：低血糖时，血糖水平降低，大脑能量供应不足，可能引起手颤抖。 6.其他原因：手颤抖还可能与中毒、脑血管疾病、脑炎、脑肿瘤等有关。 如果手颤抖持续存在或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的身体检查和评估。医生可能会建议进行以下检查，以确定手颤抖的原因： 1.神经系统检查：评估肌肉力量、反射、协调等功能。 2.实验室检查：如甲状腺功能检查、血糖测定等，以排除潜在的代谢或内分泌问题。 3.影像学检查：如头部CT、MRI等，以检查脑部是否有结构性异常。 治疗手颤抖的方法取决于其原因。以下是一些常见的治疗方法： 1.针对病因治疗：如果手颤抖是由特定疾病引起的，如甲状腺功能亢进，治疗原发病可能会缓解手颤抖。 2.药物治疗：某些情况下，医生可能会开具抗颤抖药物，如苯二氮类药物、β-受体阻滞剂等，以减轻手颤抖症状。 3.物理治疗：包括运动训练、放松技巧等，有助于改善手部的协调性和稳定性。 4.生活方式调整：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，对缓解手颤抖可能有一定帮助。 5.手术治疗：在某些情况下，如药物治疗无效或手颤抖严重影响生活质量，可能需要考虑手术治疗。 需要注意的是，手颤抖的原因和治疗方法因人而异。在面对手颤抖问题时，应及时就医，进行个体化的诊断和治疗。此外，对于儿童手颤抖，尤其需要谨慎对待，因为儿童的神经系统发育尚未完全，手颤抖可能与其他潜在问题有关。医生会根据具体情况进行评估，并制定最适合的治疗方案。同时，患者和家属也应该积极配合医生的治疗，遵循医生的建议进行生活方式调整和治疗。
比必高健宝灵片无大量严谨临床研究证实有明确长高作用，身高正常发育受遗传、营养、运动、睡眠等多因素调控，遗传约占一定比例后天可影响，营养需充足均衡含蛋白质钙维生素等，运动如纵向运动有益，睡眠时生长激素分泌旺盛需保证规律充足，儿童应优先通过健康生活方式促进身高，低龄儿童用未验证产品有风险，身高明显异于同龄人应及时就医经全面评估后制定正规干预方案。 一、药物作用的科学依据缺失 目前并没有经过大量严谨临床研究证实比必高健宝灵片具有明确的长高作用。从循证医学角度，尚未有充分科学文献表明该药物能通过循证路径促进身高增长。身高的正常发育受遗传、内分泌（如生长激素分泌等）、营养、运动、睡眠等多因素综合调控，而比必高健宝灵片缺乏基于严格临床验证的证据支撑其对身高增长的特定功效。 二、影响身高的关键因素及正确干预方向 （一）遗传因素 遗传对身高有较大影响，约占身高变异的60%-80%，父母身高情况会在一定程度上决定子女的身高潜力范围，但这并非绝对，后天因素仍可在一定程度上影响身高实现。 （二）营养因素 充足且均衡的营养是身高增长的物质基础。儿童青少年需保证摄入足够的蛋白质（如肉类、蛋类、豆类等）、钙（奶制品、豆制品等）、维生素（新鲜蔬果等）等营养素。例如，钙是骨骼发育的重要原料，缺乏钙可能影响骨骼正常生长，而充足的蛋白质能为身体生长提供构建材料。 （三）运动因素 适当的体育锻炼有助于刺激骨骼生长板，促进骨骼发育。像跳绳、篮球、游泳等纵向运动对长高较为有益，运动能促进血液循环，增强身体代谢，利于骨骼更好地生长发育。 （四）睡眠因素 生长激素在睡眠时分泌旺盛，儿童青少年保证规律且充足的睡眠（一般学龄儿童需保证10-12小时睡眠）对身高增长至关重要。睡眠时身体处于放松状态，有利于生长激素发挥促进骨骼生长等作用。 三、特殊人群注意事项 对于儿童群体，由于其身体处于生长发育关键阶段，应优先通过健康生活方式促进身高正常发育，避免盲目使用比必高健宝灵片等缺乏充分科学验证的产品。低龄儿童身体各器官功能尚未发育完善，使用未经严格科学验证的药物可能带来未知风险，如干扰正常内分泌调节等。若儿童存在身高明显异于同龄人的情况，建议及时就医，由专业医生进行全面评估，包括骨龄检测、内分泌检查等，再根据具体情况制定正规的干预方案，而非自行使用此类缺乏循证依据的产品。
糖尿病早期治疗以非药物干预为核心，结合必要的药物辅助，通过多维度综合管理改善血糖代谢，具体方法如下： 一、饮食干预 1. 饮食原则：控制总热量摄入，优先选择全谷物、杂豆类、新鲜蔬果等低升糖指数（GI）食物，减少精制糖（如甜饮料、糕点）和反式脂肪（如油炸食品）摄入，增加膳食纤维（每日25g~30g）以延缓餐后血糖上升。 2. 特殊人群注意：超重或肥胖者需根据基础代谢率计算每日热量缺口，老年患者避免过度节食以防营养不良，合并肾病者需限制蛋白质和磷摄入并在营养师指导下调整。 二、运动干预 1. 运动方案：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，每周3次~5次；结合每周2次~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带）以增加肌肉量。 2. 特殊人群建议：关节退行性病变者选择游泳、太极拳等低冲击运动；儿童青少年每日累计60分钟以上中高强度运动，避免长时间久坐；妊娠期女性以餐后散步、孕期瑜伽为主，监测运动中心率避免过度疲劳。 三、体重管理 1. 目标设定：超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）患者建议在3个月内减轻体重5%~10%，腹型肥胖者（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）优先减少腹部脂肪堆积。 2. 干预策略：通过饮食控制与运动结合实现热量负平衡，避免节食减重，采用“少量多餐”维持代谢稳定，老年患者可通过社区营养筛查制定个性化减重计划。 四、血糖监测与健康管理 1. 监测频率：初诊后每周监测3次空腹及餐后2小时血糖，血糖稳定后可调整至每周1次~2次，建议使用动态血糖监测系统追踪血糖波动趋势。 2. 特殊人群注意：视力障碍者可采用语音播报血糖仪或自动记录功能；老年患者需注意低血糖风险，随身携带糖果并记录血糖数据，儿童青少年需家长协助记录运动前后血糖变化。 五、药物辅助治疗 1. 用药原则：生活方式干预3个月后血糖仍未达标者，可在医生指导下使用二甲双胍等药物，优先选择无低血糖风险的药物。 2. 禁忌与风险：避免儿童青少年使用抗糖尿病药物，妊娠糖尿病需经内分泌科评估后选择胰岛素治疗，老年患者需警惕药物与其他慢性病药物的相互作用。 通过上述综合管理，多数早期糖尿病患者可通过非药物干预实现血糖长期稳定，减少并发症发生风险。干预过程中需定期复诊，根据个体差异调整方案。
甲亢患者可以适量吃糖，但需严格控制摄入量及类型，尤其避免过量摄入游离糖。甲亢患者因甲状腺激素分泌过多，基础代谢率显著升高，能量消耗增加，同时存在碳水化合物代谢亢进（如糖原分解加速、葡萄糖利用率提升），但糖的过量摄入可能加重血糖波动及体重异常变化。 一、糖对甲亢代谢的影响机制：甲状腺激素（T3、T4）通过增加线粒体功能和糖酵解速率，使机体对碳水化合物的吸收、利用及储存效率均提升。但游离糖（如蔗糖、果糖）进入人体后快速升高血糖，刺激胰岛素分泌，可能导致餐后血糖峰值过高，尤其对本身存在胰岛素敏感性下降的甲亢患者，过量摄入易诱发血糖波动，加重代谢负担。 二、不同类型糖的摄入差异：单糖（葡萄糖、果糖）升糖指数（GI）高，过量摄入会使血糖快速升高并引发胰岛素抵抗，建议甲亢患者优先选择低GI的复合碳水化合物（如全谷物、杂豆、薯类），其缓慢释放葡萄糖可稳定血糖，同时提供膳食纤维及B族维生素；添加糖（如甜点、含糖饮料）及高果糖玉米糖浆等游离糖需严格限制，每日摄入量建议控制在25g以内，避免诱发体重增加及代谢紊乱。 三、特殊人群的糖分摄入限制：儿童甲亢患者处于生长发育阶段，需保证基础热量需求，但过量摄入精制糖可能导致钙吸收下降、牙齿龋坏及肥胖风险，建议以天然食物糖分（如水果、乳制品）为主；老年甲亢患者若合并心脑血管疾病，需结合总热量控制糖分摄入，防止血糖升高加重血管负担；孕妇甲亢患者需兼顾胎儿营养需求，建议将糖分摄入纳入孕期糖尿病筛查管理，避免因高糖诱发妊娠糖尿病。 四、临床实践中的糖分管理原则：甲亢患者饮食应以“高营养密度、低游离糖”为核心，每日碳水化合物占总热量的45%~50%，其中复合碳水化合物占比≥70%；合并糖尿病的甲亢患者需严格遵循糖尿病饮食规范，将糖分摄入计入每日碳水化合物总量（通常≤200g/日），并定期监测空腹及餐后2小时血糖；合并甲状腺毒症性心脏病患者需进一步限制总热量及盐分，防止糖分过量加重心脏负荷。 五、综合饮食建议：甲亢患者可通过“少量多次、均衡分配”原则摄入糖分，如将每日糖分需求分散至三餐及加餐，避免单次大量摄入；优先选择低GI食物替代精制糖，如用蒸山药、煮玉米等天然碳水化合物替代甜点；同时结合临床指标调整饮食，如体重持续下降者可在医生指导下适当增加复合碳水化合物比例，以维持营养平衡。
患有糖尿病需注意血糖监测、饮食管理、运动干预、药物治疗及并发症防控五方面，以下为具体建议： 一、血糖监测 1. 基础监测：空腹及餐后2小时血糖监测为核心，每周至少3天，老年患者或合并肾功能不全者可增加至每日4次。血糖值需记录，就诊时供医生参考。 2. 特殊情况监测：感冒发热、手术、运动前后需额外监测，若出现心慌、手抖、出汗等低血糖症状，立即测量指尖血糖并进食15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测。 二、饮食管理 1. 总热量控制：根据年龄、性别及活动量计算每日热量（如成年男性轻体力活动约2000kcal/日），优先选择低升糖指数食物（如燕麦、糙米），碳水化合物占比45%~60%，避免精制糖及含糖饮料。 2. 营养均衡：蛋白质摄入15%~20%（如鸡蛋、鱼类），脂肪以不饱和脂肪为主（每日烹调用油≤25g），每日膳食纤维≥25g（蔬菜500g/日、水果200~350g/日）。老年患者需补充钙及维生素D（如乳制品、深绿色蔬菜）预防骨质疏松。 三、运动干预 1. 运动选择：中等强度有氧运动（快走、游泳）为主，每周150分钟（如每次30分钟，每周5次），配合抗阻运动（哑铃、弹力带）2~3次/周，避免空腹或血糖＞13.9mmol/L时运动。 2. 特殊人群调整：老年患者选择游泳、太极拳等低冲击运动；儿童需家长陪同，避免剧烈运动；妊娠期糖尿病可在医生指导下进行孕期瑜伽。运动前后测量血糖，随身携带糖果预防低血糖。 四、药物治疗 1. 遵医嘱用药：口服降糖药或胰岛素需严格遵医嘱，不可自行增减剂量，漏服药物需咨询医生调整方案，避免低血糖风险。 2. 用药禁忌：1型糖尿病儿童需在医生评估后使用胰岛素；老年患者慎用长效磺脲类药物，肾功能不全者避免二甲双胍。 五、并发症防控 1. 定期筛查：每年检查眼底（预防视网膜病变）、尿微量白蛋白（早期肾病指标）、足部皮肤及神经功能（如10g尼龙单丝检测触觉）。 2. 多指标控制：血压控制＜130/80mmHg，血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），糖化血红蛋白＜7%（未合并严重并发症者）。戒烟限酒，避免高盐饮食（每日＜5g）。 3. 足部护理：每日温水洗脚（水温＜37℃），穿宽松透气鞋袜，避免赤足行走，老年患者需家人协助检查足部有无破损。