郑州大学第一附属医院内分泌科
简介：
糖尿病、甲状腺疾病、性腺疾病等疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
造成血糖低的原因主要包括饮食摄入不足、运动过量、药物影响及疾病因素等。 饮食摄入不足：长时间未进食或进食量过少，尤其是碳水化合物摄入不足时，身体能量供应不足，易引发低血糖。 运动过量：剧烈运动或长时间运动后，身体消耗大量葡萄糖，若未及时补充能量，会导致血糖下降。 药物影响：糖尿病患者使用降糖药物（如胰岛素、磺脲类药物等）剂量不当或与其他药物联用，可能使血糖过低。 疾病因素：某些内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等）或严重肝病、肾病等，会影响血糖调节机制，导致低血糖。 特殊人群注意事项：老年人因代谢功能减退，对低血糖耐受差，若出现头晕、心慌等症状应及时监测血糖；儿童低血糖可能影响大脑发育，需避免空腹剧烈运动；孕妇因孕期代谢加快，需均衡饮食并定期检查血糖。
低钾血症临床表现多样，轻中度时可无明显症状，严重时可累及神经肌肉、心脏等系统，表现为肌肉无力、心律失常等。 神经肌肉系统表现：患者常感四肢无力，严重时可发展为弛缓性瘫痪，累及呼吸肌时会引发呼吸困难。长期低钾可能导致肌痛、肌萎缩。 消化系统表现：平滑肌张力降低，出现腹胀、便秘，严重时可发生麻痹性肠梗阻。 心血管系统表现：心肌兴奋性和自律性异常，可出现早搏、心动过速等心律失常，严重者发展为室颤甚至猝死。心电图可见ST段压低、U波增高。 泌尿系统表现：肾小管浓缩功能下降，出现多尿、夜尿增多，长期低钾可导致慢性失钾性肾病。 特殊人群注意事项：老年患者缺钾时症状可能不典型，易被忽视；糖尿病患者使用利尿剂时需密切监测血钾；孕妇若因妊娠剧吐缺钾，可能增加早产风险，需及时干预。
二型糖尿病患者可以适量吃荔枝，但需控制摄入量并监测血糖。 血糖稳定时可少量食用：当空腹血糖控制在7.0mmol/L以下、餐后2小时血糖在10.0mmol/L以下时，可在两餐间少量食用荔枝（约3-5颗），避免一次性大量摄入。 血糖波动大时需避免：若近期血糖持续高于目标值（空腹>7.0mmol/L或餐后>10.0mmol/L），应暂时避免食用荔枝，优先选择低升糖指数水果（如苹果、梨）。 特殊人群注意事项：老年患者或合并肾功能不全者，需严格限制荔枝摄入，因荔枝含较高钾元素，过量可能影响电解质平衡；孕妇患者食用前建议咨询医生，避免血糖骤升。 食用建议：食用时应减少其他主食摄入，同时监测食用后1-2小时血糖变化，选择新鲜无变质的荔枝，避免加工品（如荔枝干、蜜饯）。
最好的长效胰岛素通常指能持续24小时以上平稳控制血糖的制剂，如甘精胰岛素、地特胰岛素等，其作用时间长且低血糖风险较低。 基础型长效胰岛素：如甘精胰岛素，通过基因重组技术优化，皮下注射后缓慢释放，作用持续24-26小时，适合需稳定基础血糖的人群，尤其适合饮食不规律者。 超长效胰岛素类似物：地特胰岛素结构经修饰，结合白蛋白后吸收更缓慢，作用持续24-28小时，低血糖风险低，适合老年患者或合并肾功能不全者。 特殊人群注意：1型糖尿病患者需与餐时胰岛素联用，2型糖尿病若空腹血糖高且体重超标，可优先选择。孕妇或哺乳期女性建议在医生指导下使用，避免自行调整剂量。 低龄儿童：不建议常规使用长效胰岛素，可根据血糖波动情况选择超短效类似物联合中效制剂，以减少低血糖风险。
孕后期妊娠糖尿病症状包括多饮、多尿、体重异常变化及反复感染。 典型症状：孕妇常感口渴明显，饮水量增加，夜间因频繁排尿影响睡眠；尿量增多，尤其是夜尿次数增加；体重增长过快或停滞，部分孕妇体重增长超过每周0.5公斤；皮肤干燥瘙痒，外阴或泌尿系统反复出现感染，如尿路感染、念珠菌感染。 隐匿症状：部分孕妇无明显不适，仅在产检时发现血糖异常。需注意有糖尿病家族史、肥胖、高龄（≥35岁）或既往妊娠糖尿病史的孕妇，需加强血糖监测。 特殊提示：妊娠糖尿病对母婴危害大，可能导致巨大儿、新生儿低血糖等。建议高危孕妇从孕24-28周起进行口服葡萄糖耐量试验筛查，确诊后优先通过饮食控制（如控制碳水化合物摄入）和适度运动（如散步）调节血糖，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。