郑州大学第一附属医院内分泌科
简介：
高尿酸血症，痛风，高脂血症等疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
亚甲炎（亚急性甲状腺炎）的症状以甲状腺局部表现和全身炎症反应为主要特征，典型症状包括甲状腺肿大伴疼痛、发热、乏力等，部分患者可出现甲状腺功能异常相关症状，症状随病程进展动态变化。 一、甲状腺局部症状：甲状腺通常呈弥漫性肿大，质地较硬，触诊时疼痛明显（触痛阳性），肿大范围多局限于甲状腺区域，少数可累及颈部周围组织。疼痛性质为持续性钝痛或胀痛，可放射至耳后、下颌、颈部侧面或肩部，吞咽、咀嚼、咳嗽时疼痛加重，少数患者疼痛剧烈，影响睡眠和日常活动。 二、全身炎症及感染相关症状：多数患者起病前1~3周有病毒感染史（如上呼吸道感染），发病时可出现发热，体温多为38~39℃，少数低热或无发热，持续3~7天，部分患者发热可反复。同时伴随乏力、肌肉酸痛、食欲下降、体重短期内波动（甲亢期可能增加，甲减期可能下降），部分患者出现出汗增多、心悸（与甲亢相关）。 三、甲状腺功能异常相关症状：病程分三个阶段。早期（甲亢前期或甲亢期）：甲状腺滤泡破坏，激素释放入血，出现典型甲亢症状，如心悸、手抖、怕热、烦躁、失眠、腹泻等，持续2~6周；中期（过渡阶段）：甲状腺激素水平下降，症状逐渐减轻；晚期（甲减期）：甲状腺激素合成不足，出现怕冷、便秘、皮肤干燥、反应迟钝、月经紊乱（女性）等，持续1~3个月，多数患者甲状腺功能可恢复正常，少数转为永久性甲减。 四、特殊人群症状特点：儿童患者症状不典型，甲状腺肿大和疼痛较轻，易被误诊为颈部淋巴结炎或上呼吸道感染，以发热、颈部不适为主；老年患者症状隐匿，发热不突出，常以乏力、食欲差、体重下降为主要表现，甲状腺触痛不明显，需结合实验室检查鉴别。 五、症状动态变化及病程特点：典型病程持续2~6个月，症状随甲状腺功能状态波动，疼痛多在1~2周内缓解，甲状腺肿大逐渐缩小，多数患者无后遗症，少数可能复发。需注意与无痛性甲状腺炎鉴别，后者无明显疼痛，无发热，甲状腺功能异常持续时间较长（数周至数月）。
手指发抖可能是特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、低血糖或其他原因引起，也可能是某些严重疾病的征兆，需要及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 手指发抖可能是多种疾病的征兆，以下是一些可能的原因： 1.特发性震颤：一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手部、头部或声音等部位的震颤。这种震颤通常在紧张、疲劳、拿东西或做精细动作时加重。 2.帕金森病：这是一种中老年人常见的神经系统退行性疾病，除了手指发抖外，还可能伴有震颤、运动迟缓、肌肉强直、平衡障碍等症状。 3.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会导致代谢率增加，从而引起手抖。此外，还可能伴有心悸、多汗、体重下降、焦虑等症状。 4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能会导致手指发抖。 5.低血糖：当血糖水平过低时，身体会通过释放肾上腺素等激素来提高血糖水平，从而导致手抖。 6.其他原因：手指发抖还可能与神经系统疾病、中毒、贫血、营养不良等因素有关。 需要注意的是，手指发抖并不一定意味着患有严重的疾病，但也不能忽视。如果手指发抖持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 对于一些特殊人群，如老年人、有家族遗传病史者、长期服用某些药物者等，手指发抖可能更需要引起重视。此外，如果手指发抖严重影响到日常生活或工作，也应及时寻求专业帮助。 在就医时，医生通常会进行详细的问诊、体格检查和必要的实验室检查，以明确诊断。治疗方法因病因而异，可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。同时，患者也可以通过调整生活方式、避免诱因、进行康复训练等方式来缓解症状。 总之，手指发抖可能是多种疾病的征兆，需要引起重视。及时就医、明确诊断、采取适当的治疗措施是关键。如果您或身边的人有手指发抖的情况，建议咨询医生以获得更专业的建议和治疗。
胰岛是胰腺内的内分泌细胞团，主要由β细胞、α细胞等多种细胞组成，通过分泌胰岛素、胰高血糖素等激素调节血糖稳态，是维持人体糖代谢平衡的核心结构。 胰岛的位置与结构特点。胰岛是胰腺中的内分泌组织，以细胞团形式分散存在，约占胰腺体积的1%~2%，主要分布于胰尾部区域，细胞间有丰富的毛细血管网络，便于激素直接进入血液循环。其形态不规则，直径通常为50~300微米，由α、β、δ等多种细胞共同构成。 1.1 主要细胞类型及比例。β细胞占胰岛细胞总数的60%~80%，是分泌胰岛素的主要细胞；α细胞约占20%~30%，分泌胰高血糖素；δ细胞占1%~10%，分泌生长抑素；PP细胞数量最少，主要分泌胰多肽，各类细胞通过旁分泌方式相互调节。 胰岛的核心生理功能。胰岛通过分泌多种激素协同调节血糖：胰岛素促进外周组织（如肝脏、肌肉、脂肪）摄取葡萄糖，抑制糖原分解和糖异生，降低血糖；胰高血糖素促进肝糖原分解和糖异生，升高血糖；生长抑素通过旁分泌抑制α、β细胞分泌，维持激素平衡；胰多肽调节胃肠蠕动和消化液分泌，间接影响血糖代谢。 胰岛功能异常与相关疾病。胰岛β细胞功能减退或破坏是糖尿病的主要病理基础：1型糖尿病因自身免疫攻击β细胞，导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病早期以胰岛素抵抗为主，后期β细胞代偿性分泌增加，最终功能衰竭；胰岛细胞瘤（如胰岛素瘤）因β细胞异常增殖，过量分泌胰岛素，引发反复低血糖，需通过影像学检查和激素检测确诊。 特殊人群的胰岛功能关注。婴幼儿胰岛β细胞功能尚未完全成熟，低血糖风险高，需避免长时间空腹；老年人随年龄增长，胰岛β细胞数量减少、功能衰退，2型糖尿病患病率显著升高，建议定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白；糖尿病患者需通过饮食控制（如限制精制糖）、规律运动（如每周150分钟中等强度运动）及必要时药物治疗，延缓胰岛功能进一步下降。
甲亢早期症状涉及多个系统，常见包括代谢亢进表现、神经精神异常、心血管系统症状、消化系统变化及特殊人群症状差异。以下是具体症状表现： 1. 代谢亢进相关症状：典型表现为怕热、多汗，即使在凉爽环境下也常感到燥热，皮肤潮湿；同时伴随体重下降，即便食欲增加，体重仍持续减轻，这是因甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率升高，能量消耗加速，脂肪和肌肉组织分解增加。临床研究显示，约70%甲亢患者早期存在怕热、多汗症状，体重短期内下降＞5%需警惕。 2. 神经精神系统症状：多表现为情绪易激动、失眠、焦虑或烦躁，注意力难以集中，部分患者出现手抖（细微震颤），双手平举时明显；少数可伴肌肉无力，尤其肢体近端肌肉，如爬楼梯、抬重物时易疲劳。女性患者更易因情绪波动就诊，儿童患者可能表现为过度活跃、学习注意力不集中。 3. 心血管系统症状：常见心悸、心动过速，心率多＞90次/分钟，静息时心率偏快且活动后进一步升高；部分患者可出现房性早搏等心律失常，老年患者可能表现为胸闷、气短，需与冠心病等鉴别。长期甲亢未控制可加重心脏负担，增加心力衰竭风险。 4. 消化系统症状：食欲亢进但消化吸收效率下降，常出现大便次数增多（每日2-3次或更多），大便呈糊状；少数患者因胃肠蠕动加快出现腹泻，而部分老年患者可能表现为食欲减退、体重下降与消瘦混淆。长期腹泻可能导致电解质紊乱，需及时干预。 5. 特殊人群症状差异：老年甲亢患者症状常不典型，可能以体重下降、乏力、食欲减退为主要表现，易被误认为“衰老表现”；孕妇甲亢早期可能因激素波动掩盖症状，需关注游离甲状腺激素水平；儿童甲亢患者多伴生长发育异常，如身高增长加快但骨龄提前，青春期提前或延迟，需结合生长曲线监测。有甲亢家族史、长期精神压力大、碘摄入异常（如高碘饮食）人群，早期症状出现更早且需加强筛查。
男性身上毛多主要与青春期雄激素分泌增加、遗传特性及毛囊对激素的敏感性相关，多数属于正常生理现象，但需排除病理性因素（如激素异常升高）。 一、青春期生理发育特征：男性进入青春期（10~14岁左右）后，下丘脑-垂体-性腺轴激活，睾酮分泌量显著增加，刺激毛囊进入生长期，促使胡须、腋毛、阴毛等体毛逐渐生长。此阶段体毛生长速度快、分布范围扩大，成年后（约18~20岁）逐渐稳定，属于正常生理发育表现。 二、雄激素调节作用：睾酮是促进体毛生长的核心激素，通过与毛囊细胞内雄激素受体结合，延长毛囊生长期、减少休止期毛发比例，导致体毛更粗黑、浓密。正常成年男性睾酮水平约0.3~1.0nmol/L（参考临床标准），若睾酮水平异常升高（如肾上腺皮质增生、睾丸间质细胞瘤等），可能伴随胸毛、腹毛过度生长，及痤疮加重、性功能异常等症状，需排查病因。 三、遗传与种族差异：遗传决定毛囊对雄激素的敏感性及分布密度，若家族中男性体毛普遍浓密，后代出现类似情况概率较高。种族差异方面，高加索人种毛囊密度高、体毛更明显；东亚男性（如汉族）相对稀疏，但存在个体差异，部分人群因遗传特性表现为体毛浓密。 四、病理性因素排查：除生理性外，肾上腺皮质增生症（先天性或后天性）、睾丸间质细胞瘤等疾病，会导致雄激素异常升高，引发体毛增多。长期使用含雄激素的药物（如某些促红细胞生成素药物）也可能诱发体毛增长，需结合用药史和临床症状（如月经异常、脱发等）综合判断。 五、特殊情况与健康建议：肥胖可能通过胰岛素抵抗间接升高雄激素水平，加重体毛生长，建议控制体重。体毛增多本身不影响健康，但若伴随第二性征发育异常（如女性化特征）、体毛分布突变等，应及时就医。影响美观时，可选择激光脱毛、专业剃毛等安全方式，避免自行使用含激素的脱毛产品。