主任赵艳艳

赵艳艳主任医师

郑州大学第一附属医院内分泌科

个人简介

简介：

　　赵艳艳 医学博士，主任医师，硕士研究生导师。美国埃默里大学访问学者，中华医学会内分泌学分会青年委员，河南省医学会糖尿病学分会副主任委员，中国研究型医院学会糖尿病学专业青年委员，中华医学会肠内肠外营养学会青年委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会委员，河南医师协会内分泌分会常委，河南省健康管理学会内分泌病健康管理专科分会副主委，UPTODATE文献翻译专家，参编著作2部。《American Journal of Clinical Nutrition》中文版杂志青年编委。

　　主要研究方向：糖尿病及其并发症的防治。第一作者在国内外杂志发表学术论文30篇， 6篇被SCI收录，主持国家自然科学基金、河省科技攻关项目以及中华医学会专项基金等多项科研项目，其中“2型糖尿病发病机制及其治疗的研究 ”荣获河南省政府科技进步二等奖及河南省卫生厅科技进步一等奖。

　　尤其擅长糖尿病分型及糖尿病肾病诊治，甲状腺疾病，生长发育迟缓，性早熟，矮小，继发性高血压，多囊卵巢综合症，更年期综合征，垂体及肾上腺疾病的诊治。

擅长疾病

糖尿病肾病、甲状腺疾病等疾病的诊治。

TA的回答

问题：我想知道血糖高会引起哪些病症

血糖高（高血糖）若长期未控制，会引发急性代谢紊乱、慢性微血管病变、神经病变、心脑血管病变及糖尿病足等严重病症，需及时干预。 急性严重代谢紊乱：主要为糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗高血糖综合征（HHS）。DKA因胰岛素绝对缺乏，致酮体堆积，表现为多尿、呕吐、呼气烂苹果味，严重时脱水休克、意识障碍；HHS多见于老年2型糖尿病患者，以严重高血糖、高渗脱水、意识障碍为特征，可无明显酮症。二者均需紧急治疗，老年患者症状隐匿，需警惕不明原因脱水、意识改变。 慢性微血管病变：长期高血糖损伤微血管内皮，引发糖尿病视网膜病变（致盲主因），早期视力下降，晚期玻璃体出血、视网膜脱离；同时损伤肾小球，导致糖尿病肾病，早期微量白蛋白尿，晚期肾衰竭，需监测尿微量白蛋白/肌酐比值及肾功能，低盐低蛋白饮食，避免肾毒性药物。 糖尿病神经病变：分为周围神经病变（手脚麻木、刺痛）与自主神经病变（胃肠功能紊乱、体位性低血压）。高血糖通过微血管缺血、氧化应激损伤神经，老年患者感觉减退易致足部损伤，需控糖同时营养神经，避免自行服用未经验证的降糖或扩张血管药物。 心脑血管及大血管病变：高血糖加速动脉粥样硬化，显著增加冠心病、心肌梗死、脑卒中风险，是2型糖尿病主要死因。需控制血压（目标＜130/80 mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8 mmol/L），老年患者可适当放宽，戒烟限酒，必要时他汀类药物干预。 糖尿病足：高血糖、神经病变、外周动脉病变共同引发足部溃疡、感染甚至坏疽，是截肢主要原因。需每日检查足部，穿舒适鞋袜，避免外伤；神经病变患者建议每月专科评估，糖尿病肾病患者慎用高渗溶液冲洗伤口，严格无菌操作。

问题：糖尿病人能吃香油吗

糖尿病人可以适量吃香油，但需严格控制摄入量并关注脂肪总量。 香油的营养成分与热量控制：香油主要成分为脂肪（约99%），其中单不饱和脂肪酸（油酸）占比约40%~50%，饱和脂肪酸比例较低（约15%~20%），还含有少量维生素E。脂肪热量密度高（每克9千卡），过量摄入会导致总热量超标，不利于血糖控制。 对血糖与血脂的影响：适量食用（每日≤10ml）时，不饱和脂肪酸可能对血脂（如高密度脂蛋白胆固醇）有积极调节作用，且因不含碳水化合物，对餐后血糖影响较小。临床研究显示，健康成人适量摄入植物油（包括香油）与血糖波动无直接关联，但过量（每日＞20ml）会增加肥胖、血脂异常风险，间接影响血糖稳定性。 特殊人群食用建议：合并肥胖、代谢综合征或高脂血症的糖尿病患者，需减少其他油脂摄入（如替代50%~70%的大豆油），优先选择凉拌、蘸食等低热量烹饪方式；老年糖尿病患者消化功能较弱，可将香油用于调味（如拌凉菜），避免高温煎炸；年轻糖尿病患者若运动量大、基础代谢较高，可在营养师指导下按每日≤10ml调整用量。 食用方式与搭配：建议以1瓷勺（约10ml）为单次上限，替换部分日常烹饪用油。避免高温煎炸（如反复加热产生反式脂肪酸），可用于凉拌蔬菜、拌馅或蘸食。搭配高纤维蔬菜（如菠菜、西兰花）、全谷物（如燕麦）等低GI食物，延缓葡萄糖吸收，平衡餐后血糖。 监测与禁忌：糖尿病患者需定期监测血脂、体重变化，若食用后餐后2小时血糖＞11.1mmol/L或血脂（甘油三酯）持续升高，应减少或暂停食用。合并胰腺炎、胆囊炎的患者，需严格遵循医嘱控制脂肪摄入，避免诱发急性并发症。

问题：早期糖尿病的饮食食谱有哪些

早期糖尿病饮食以“低GI、高纤维、控总量、均衡营养”为核心，结合个体情况制定食谱，帮助平稳血糖、延缓并发症。 控制总热量与营养配比 每日热量按理想体重（25-30kcal/kg）计算，优先保证碳水化合物（50-60%）、优质蛋白（15-20%）及不饱和脂肪（20-30%）摄入。肥胖者适度负平衡（每日减少300-500kcal），消瘦者适当增加热量（+10-15%），老年人需降低热量密度（如增加蔬菜占比）。 优选低GI食材与蛋白质来源 主食以全谷物（糙米、燕麦等，GI＜55）替代白米白面，每日100-150g；蔬菜每日300-500g（深绿叶菜占比≥50%），优选西兰花、菠菜等。蛋白质优先深海鱼、去皮禽肉、豆制品（每日1.0-1.2g/kg），避免加工肉（香肠、腊肉）。 强化膳食纤维摄入 每日摄入25-30g膳食纤维（可溶性为主），如燕麦（10-15g/杯）、魔芋（20g/100g）、果胶（苹果皮、柑橘）。建议早餐加燕麦粥，午餐配凉拌海带，晚餐用杂豆饭，每日饮水1500-2000ml（少量多次）。 科学烹饪与隐形糖管控 采用蒸、煮、快炒（少油＜25g/d），避免油炸、红烧。拒绝含糖饮料（可乐、奶茶）、糕点及加工食品（蜜饯、薯片）。烹饪少用糖醋、蜂蜜等高糖调料，可用柠檬汁、香草增味。 特殊人群个性化调整 老年患者需软烂饮食（如杂粮糊、豆腐羹），加服钙剂（预防骨质疏松）；孕妇需在营养师指导下增加叶酸与铁（0.4mg/d）；合并肾病者控制蛋白总量（0.6-0.8g/kg/d），低磷低钾；合并高脂血症者禁用动物内脏（每月≤1次）。

问题：糖尿病人眼睛红怎么办

糖尿病人眼睛红需警惕多种潜在原因，如血糖控制不佳引发的眼部血管病变、糖尿病视网膜病变或合并感染等，应及时就医明确病因后规范处理。 血糖波动是核心诱因 长期高血糖会导致眼部血管通透性增加，结膜充血、微血管瘤等表现。需立即监测血糖（空腹及餐后2小时），在医生指导下调整降糖方案（如二甲双胍、胰岛素等），将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖＜10.0mmol/L。 糖尿病视网膜病变需紧急排查 DR进展中可能出现玻璃体出血、视网膜前出血，表现为眼红、视物模糊。需尽快完成眼底荧光造影或OCT检查，明确病变分期。必要时遵医嘱接受抗VEGF治疗（如雷珠单抗）或激光光凝，避免延误病情。 眼部感染需针对性治疗 糖尿病患者免疫力低下易并发细菌性/病毒性结膜炎，表现为眼白发红、分泌物增多。需在眼科医生指导下使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）或抗病毒药物（如阿昔洛韦），避免揉眼，保持眼部清洁。 干眼症加重眼红症状 高血糖影响泪腺分泌，泪液质量下降易引发干眼，表现为眼表充血、异物感。可使用无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解症状，减少电子设备使用，外出佩戴护目镜防风沙刺激。 特殊人群需谨慎处理 老年患者或合并肾功能不全者，需在医生评估下调整用药（如慎用二甲双胍）。若眼红伴随眼痛、视力骤降，可能提示葡萄膜炎或眼压升高，需立即就诊，避免自行使用激素类药物（如泼尼松）。 总结：眼部发红是糖尿病潜在并发症的信号，需优先控制血糖，结合眼科专科检查（眼底镜/OCT）明确病因，在医生指导下规范治疗，避免因延误导致视力不可逆损伤。

问题：糖尿病综合症晚期症状有哪些

糖尿病综合症晚期症状有哪些 糖尿病综合症晚期（即糖尿病慢性并发症终末期及急性代谢危象）主要表现为多系统损害，核心症状包括肾功能衰竭、视网膜病变、神经病变、足部溃疡及急性代谢紊乱。 糖尿病肾病终末期 肾功能进行性下降，血肌酐、尿素氮显著升高，出现大量蛋白尿、双下肢水肿、高血压及贫血；终末期肾病患者需依赖透析或肾移植维持生命，部分合并电解质紊乱（如高钾血症、代谢性酸中毒）。 糖尿病视网膜病变增殖期 视力渐进性下降，黄斑水肿加速视力丧失；眼底见出血、渗出及新生血管形成，玻璃体出血或视网膜脱离可致严重视力丧失，甚至失明。 糖尿病神经病变 周围神经病变呈对称性，肢体远端麻木、疼痛或烧灼感，“袜套样”感觉障碍，严重时肌无力、肌萎缩；自主神经病变表现为体位性低血压、心律失常、顽固性腹泻/便秘、尿失禁及性功能减退。 糖尿病足 因神经病变致足部感觉丧失、血管狭窄致血供不足，易出现足底无痛性溃疡、趾间感染；感染加重后进展为湿性/干性坏疽，严重时需截肢，是糖尿病患者非创伤性截肢的主要原因。 急性代谢紊乱 糖尿病酮症酸中毒（DKA）表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味、脱水、腹痛及意识障碍；高渗高血糖综合征（HHS）以严重高血糖（>33.3mmol/L）、高渗透压及脱水为主，易诱发嗜睡、昏迷、休克，两者均为致死性急症。 特殊人群注意事项 老年人因痛觉减退，足部溃疡易被忽视；孕妇合并糖尿病肾病时需警惕妊娠高血压及子痫前期风险；儿童患者需监测身高体重及神经病变对步态的影响，避免骨骼发育异常。

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