主任赵艳艳

赵艳艳主任医师

郑州大学第一附属医院内分泌科

个人简介

简介：

　　赵艳艳 医学博士，主任医师，硕士研究生导师。美国埃默里大学访问学者，中华医学会内分泌学分会青年委员，河南省医学会糖尿病学分会副主任委员，中国研究型医院学会糖尿病学专业青年委员，中华医学会肠内肠外营养学会青年委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会委员，河南医师协会内分泌分会常委，河南省健康管理学会内分泌病健康管理专科分会副主委，UPTODATE文献翻译专家，参编著作2部。《American Journal of Clinical Nutrition》中文版杂志青年编委。

　　主要研究方向：糖尿病及其并发症的防治。第一作者在国内外杂志发表学术论文30篇， 6篇被SCI收录，主持国家自然科学基金、河省科技攻关项目以及中华医学会专项基金等多项科研项目，其中“2型糖尿病发病机制及其治疗的研究 ”荣获河南省政府科技进步二等奖及河南省卫生厅科技进步一等奖。

　　尤其擅长糖尿病分型及糖尿病肾病诊治，甲状腺疾病，生长发育迟缓，性早熟，矮小，继发性高血压，多囊卵巢综合症，更年期综合征，垂体及肾上腺疾病的诊治。

擅长疾病

糖尿病肾病、甲状腺疾病等疾病的诊治。

TA的回答

问题：糖尿病早期症状自查需要做些什么

糖尿病早期症状自查需重点关注多尿/口渴多饮、体重不明原因下降、持续疲劳、伤口愈合延迟、视力模糊及皮肤异常等典型表现，同时结合血糖监测。高危人群（肥胖、家族史者等）应定期筛查，特殊人群需针对性关注症状特点。 1. 代谢异常症状识别 - 多尿与口渴多饮：血糖超过肾糖阈（8.9-10.0mmol/L）时，尿液葡萄糖含量升高引发渗透性利尿，尿量（尤其是夜尿）增加，身体失水刺激口渴中枢，饮水后难以缓解。临床数据显示，70%新诊断2型糖尿病患者早期以此为首发症状。 - 体重下降：胰岛素分泌不足或作用障碍时，身体无法有效利用葡萄糖，转而分解脂肪、蛋白质供能，无刻意减重情况下，体重持续下降（如每月＞5%）。 2. 全身功能异常表现 - 疲劳乏力：葡萄糖无法进入细胞供能，肌肉、器官能量缺乏，表现为活动耐力下降、休息后难以恢复精力。58%新诊断2型糖尿病患者早期存在该症状。 - 伤口愈合延迟：高血糖抑制白细胞功能及胶原合成，皮肤擦伤、溃疡等愈合时间延长（正常＜2周，糖尿病患者常＞4周）。 3. 局部特异性症状 - 视力模糊：血糖升高致眼晶状体渗透压变化，餐后或夜间血糖波动时明显，眼科检查排除近视、老花后需警惕。30%糖尿病患者早期主诉视力异常。 - 皮肤异常：反复皮肤瘙痒（尤其是足部、会阴部）或黑棘皮症（颈后、腋下皮肤增厚发黑），提示胰岛素抵抗风险。黑棘皮症与2型糖尿病关联密切，检出率19%-24%。 4. 高危人群监测策略 - 需定期（每半年）检测空腹血糖（正常＜6.1mmol/L）、餐后2小时血糖（＜7.8mmol/L）。若空腹≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L或餐后≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L，需进一步行口服葡萄糖耐量试验。 5. 特殊人群注意事项 - 老年人：症状隐匿，以夜尿增多、体重下降（半年＞3%）为主要表现，建议每季度监测空腹血糖。 - 孕妇：妊娠中晚期需监测空腹血糖（＜5.1mmol/L）、餐后1小时（＜10.0mmol/L）、餐后2小时（＜8.5mmol/L），异常者排查妊娠糖尿病。 - 儿童青少年：1型糖尿病早期“三多一少”明显，需关注饮水量骤增、夜尿频繁、体重下降，筛查空腹血糖（＜6.1mmol/L）及糖化血红蛋白（＜6.5%）。

问题：多少斤属于肥胖症

成人肥胖症以BMI≥28为诊断标准（中国标准），国际通用标准为BMI≥30；儿童青少年肥胖需结合年龄性别百分位判断，特殊人群需综合体成分、并发症等评估。 一、成人肥胖症的诊断标准 1. 中国标准：根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，以BMI（体重kg/身高m2）为核心指标，BMI≥24为超重，≥28为肥胖症。其中28~29.9为轻度肥胖，30~34.9为中度肥胖，≥35为重度肥胖，需结合腰围（男性≥90cm、女性≥85cm）辅助判断腹型肥胖，后者与代谢疾病风险关联更密切。 2. 国际标准：世界卫生组织（WHO）标准中，BMI≥30为肥胖，适用于全球人群，但需注意不同种族人群的体脂分布差异，如东亚人群内脏脂肪占比高，BMI正常范围可能更低。 二、儿童青少年肥胖症的诊断标准 1. 儿童（2~12岁）：采用年龄别BMI百分位法，根据《中国7岁以下儿童生长标准》，当BMI超过同年龄、同性别儿童第95百分位（即体重高于95%同龄人）时诊断为肥胖，需排除短期营养过剩或生长发育阶段的暂时性体重增加，建议连续监测2~3次确认趋势。 2. 青少年（13~18岁）：参照《中国学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》标准，BMI≥24为超重，≥28为肥胖。同时需结合体脂率（男性≥25%、女性≥30%）判断，避免肌肉发达者误判，青春期肥胖若伴随性早熟，需警惕内分泌紊乱风险。 三、特殊人群的体重判断与干预原则 1. 老年人（≥65岁）：需以体成分分析替代单纯BMI，BMI<20可能提示肌少症，虽体重正常但体脂偏高（尤其是腹型肥胖）需干预。建议通过每周3次力量训练增加肌肉量，配合低GI饮食，目标BMI维持在20~26之间，避免过度减重导致跌倒风险。 2. 孕妇：孕期体重增长需遵循《孕前和孕期保健指南》，孕前BMI<18.5者，孕期增重12.5~18kg；18.5~24.9者增重11.5~16kg；25~29.9者增重7~11.5kg；≥30者增重5~9kg。超过范围需结合妊娠周数，警惕妊娠糖尿病或高血压风险。 3. 慢性病患者：糖尿病、高血压患者建议以BMI<24为目标，合并心衰、慢性肾病者需由临床医生评估，避免过度减重（如BMI<18.5）加重营养不良。干预优先选择低强度运动（如太极拳、游泳），避免剧烈运动诱发急性并发症。

问题：什么方法能让人长高

要长高需做到均衡饮食，保证蛋白质、钙、维生素摄入；保证充足睡眠，因睡眠时生长激素分泌多；进行适当纵向运动刺激骨骼生长；保持良好姿势让骨骼正常受力；儿童青少年家长要关注其多方面情况，成年人虽骨骼生长板多已闭合，也需保持健康生活方式维持骨骼健康。 钙的补充：钙是骨骼的主要组成成分，牛奶是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，此外，虾皮、芝麻酱等食物钙含量也较高。青少年每天钙的适宜摄入量约为1000-1200毫克，充足的钙摄入能促进骨骼的钙化，有利于长高。 维生素摄入：维生素D能促进钙的吸收，富含维生素D的食物有深海鱼类、动物肝脏等；维生素A对骨骼生长也有一定作用，胡萝卜、菠菜等富含维生素A。 充足睡眠 生长激素分泌：人体在睡眠时会分泌生长激素，尤其是深度睡眠时分泌量较多，生长激素能促进骨骼、肌肉等组织的生长发育。青少年每天需要保证8-10小时的睡眠时间，充足的睡眠有助于生长激素的分泌，从而促进身高增长。儿童时期睡眠不足可能会影响生长激素的分泌，进而影响身高。 适当运动 纵向运动：像跳绳、打篮球、游泳等纵向运动有助于刺激骨骼生长板，促进骨骼的纵向发育。例如跳绳，每天坚持跳绳30分钟左右，能够增强腿部和腰部肌肉力量，对长高有帮助；打篮球时的跳跃动作也能刺激骨骼生长。不同年龄段的人都可以根据自身情况选择适合的运动方式，儿童时期通过运动促进骨骼发育效果较好。 保持良好姿势 正确体态影响：不良姿势如含胸、驼背等会影响身体的正常生长发育，正确的坐姿和站姿能让骨骼处于正常的受力状态，有利于骨骼的笔直生长。青少年在学习和日常生活中要注意保持良好的体态，避免长时间弯腰、低头等不良姿势，这对长高有积极作用，尤其是对于正在发育的青少年，良好姿势能保证骨骼正常发育空间。 特殊人群注意事项 儿童和青少年：儿童正处于生长发育的关键时期，家长要特别关注孩子的饮食、睡眠和运动情况，为孩子提供均衡的营养，保证充足的睡眠和适当的运动。同时，要注意孩子的心理状态，压力过大也可能影响生长激素分泌，不利于长高。 成年人：成年人骨骼生长板大多已经闭合，身高增长空间有限，但通过保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等，能维持身体的健康状态，对于有骨骼相关疾病的成年人，更要注意维持骨骼健康，预防骨骼疾病进一步影响身体状况。

问题：不喝水也尿多是什么原因

不喝水也尿多可能由肾脏浓缩功能异常、内分泌代谢紊乱、药物或物质影响、泌尿系统疾病及特殊生理状态等因素引起。其中，糖尿病和尿崩症是最常见的病理性原因，肾小管功能障碍、药物作用及特殊生理状态也可能导致类似情况。 一、肾脏浓缩功能异常。肾小管重吸收功能障碍，如肾小管酸中毒（因肾小管HCO重吸收减少）、Fanconi综合征（近端肾小管多种物质重吸收缺陷），或药物（如庆大霉素）、毒物损伤肾小管结构，导致水和电解质重吸收能力下降，即使水分摄入少，肾脏无法有效浓缩尿液，尿量仍会增多。 二、内分泌代谢紊乱。1. 糖尿病：血糖显著升高超过肾糖阈时，葡萄糖随尿液排出形成溶质性利尿，即使饮水不足，尿量因尿糖渗透压作用而增多，常伴随口渴、体重下降。2. 尿崩症：抗利尿激素分泌不足（中枢性）或肾脏对其敏感性下降（肾性），肾脏无法重吸收水分，大量排出稀释尿，尿量增多且尿色清淡，患者即使饮水也难缓解口渴感。 三、药物或物质影响。1. 利尿剂：袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类利尿剂通过抑制肾小管钠重吸收间接增加尿量，水分摄入不足时影响更明显。2. 咖啡因与酒精：两者均有短暂利尿作用，可能抵消水分摄入不足的影响，导致尿量增多，停止摄入后可恢复正常。 四、泌尿系统疾病。1. 尿路感染：急性膀胱炎等感染刺激膀胱，导致尿频、尿急，患者因排尿不适减少饮水，但炎症刺激膀胱逼尿肌收缩，出现尿量增多（单次尿量少、次数多），常伴随尿痛、尿液浑浊。2. 膀胱过度活动症：逼尿肌不稳定或神经调节异常，频繁收缩导致排尿次数增多，易被误认为尿量增多，总尿量可能正常或略增，多见于中老年女性及盆底肌松弛人群。 五、特殊生理状态。1. 妊娠早期：人绒毛膜促性腺激素水平升高，影响肾小管重吸收和肾脏血流动力学，导致尿量增多，妊娠12周后逐渐缓解。2. 新生儿：肾脏浓缩功能未成熟，肾小球滤过率高、肾小管重吸收弱，每日尿量400~600ml属生理性多尿，随月龄增长稳定，需与肾小管酸中毒、尿崩症鉴别。 特殊人群提示：糖尿病患者需定期监测血糖，若尿量异常增多伴随脱水症状，应调整治疗方案；老年人群肾小管功能退化，高血压、电解质紊乱者需排查肾小管酸中毒；儿童及青少年避免滥用利尿剂，先天性多尿伴随生长发育迟缓需及时就医。

问题：身上一阵阵发热是怎么回事

身上一阵阵发热即阵发性发热，可能由感染、内分泌代谢异常、自主神经功能紊乱、慢性炎症或肿瘤等多种原因引起，需结合症状及检查综合判断。 一、感染性因素 1. 病毒感染：如流感病毒、EB病毒等感染可引发发热，表现为低热至高热，常伴随鼻塞、流涕、咽痛等症状，儿童及老年人因免疫力差异，症状可能更隐匿，需结合血常规中淋巴细胞比例等指标判断。 2. 细菌感染：结核分枝杆菌感染多表现为午后低热（37.5~38.5℃），伴盗汗、体重下降；普通细菌感染如肺炎链球菌感染多为高热伴咳嗽、咳痰，需通过痰培养、血常规中白细胞及中性粒细胞比例等检查明确。 3. 其他病原体感染：支原体、衣原体感染可引发低热，伴随干咳、乏力，需胸部影像学及病原体核酸检测辅助诊断。 二、内分泌代谢异常 1. 甲状腺功能亢进（甲亢）：甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率升高，表现为持续性或阵发性低热（37.2~38℃），伴随心悸、手抖、体重下降，需结合甲状腺功能指标（T3、T4升高，TSH降低）确诊。 2. 更年期或围绝经期女性：雌激素水平波动引发血管舒缩功能异常，出现阵发性潮热（面部及躯干突然发热、出汗），每日发作数次至数十次，情绪焦虑者症状更明显。 三、自主神经功能紊乱 长期精神压力、焦虑、熬夜等导致自主神经失调，引发功能性低热，体温多在37.3~38℃，伴随头晕、失眠、心悸。这类发热无器质性病变，体温波动与情绪相关，常见于青年及中年高压职业者，建议通过规律作息、放松训练缓解症状，减少咖啡因摄入。 四、慢性炎症及肿瘤 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病活动期，可因炎症因子释放引发低热，伴随关节痛、皮疹。淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤因肿瘤组织坏死，释放致热原，表现为间歇性低热，常伴体重下降（1个月内减重＞5%）、乏力，50岁以上人群需排查肿瘤。 五、特殊人群注意事项 儿童：若伴随精神萎靡、呕吐、抽搐等，应优先排查中枢神经系统感染，3岁以下禁用阿司匹林； 老年人：基础病多，感染或肿瘤症状易被掩盖，发热持续超3天须就医； 孕妇：孕期发热避免自行用药，优先物理降温，孕早期禁用致畸药物； 更年期女性：若潮热频繁影响睡眠，可在医生指导下短期补充植物雌激素，避免长期自行服用激素类药物。

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