主任赵艳艳

赵艳艳主任医师

郑州大学第一附属医院内分泌科

个人简介

简介：

　　赵艳艳 医学博士，主任医师，硕士研究生导师。美国埃默里大学访问学者，中华医学会内分泌学分会青年委员，河南省医学会糖尿病学分会副主任委员，中国研究型医院学会糖尿病学专业青年委员，中华医学会肠内肠外营养学会青年委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会委员，河南医师协会内分泌分会常委，河南省健康管理学会内分泌病健康管理专科分会副主委，UPTODATE文献翻译专家，参编著作2部。《American Journal of Clinical Nutrition》中文版杂志青年编委。

　　主要研究方向：糖尿病及其并发症的防治。第一作者在国内外杂志发表学术论文30篇， 6篇被SCI收录，主持国家自然科学基金、河省科技攻关项目以及中华医学会专项基金等多项科研项目，其中“2型糖尿病发病机制及其治疗的研究 ”荣获河南省政府科技进步二等奖及河南省卫生厅科技进步一等奖。

　　尤其擅长糖尿病分型及糖尿病肾病诊治，甲状腺疾病，生长发育迟缓，性早熟，矮小，继发性高血压，多囊卵巢综合症，更年期综合征，垂体及肾上腺疾病的诊治。

擅长疾病

糖尿病肾病、甲状腺疾病等疾病的诊治。

TA的回答

问题：不喝水也尿多是什么原因

不喝水也尿多可能由肾脏浓缩功能异常、内分泌代谢紊乱、药物或物质影响、泌尿系统疾病及特殊生理状态等因素引起。其中，糖尿病和尿崩症是最常见的病理性原因，肾小管功能障碍、药物作用及特殊生理状态也可能导致类似情况。 一、肾脏浓缩功能异常。肾小管重吸收功能障碍，如肾小管酸中毒（因肾小管HCO重吸收减少）、Fanconi综合征（近端肾小管多种物质重吸收缺陷），或药物（如庆大霉素）、毒物损伤肾小管结构，导致水和电解质重吸收能力下降，即使水分摄入少，肾脏无法有效浓缩尿液，尿量仍会增多。 二、内分泌代谢紊乱。1. 糖尿病：血糖显著升高超过肾糖阈时，葡萄糖随尿液排出形成溶质性利尿，即使饮水不足，尿量因尿糖渗透压作用而增多，常伴随口渴、体重下降。2. 尿崩症：抗利尿激素分泌不足（中枢性）或肾脏对其敏感性下降（肾性），肾脏无法重吸收水分，大量排出稀释尿，尿量增多且尿色清淡，患者即使饮水也难缓解口渴感。 三、药物或物质影响。1. 利尿剂：袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类利尿剂通过抑制肾小管钠重吸收间接增加尿量，水分摄入不足时影响更明显。2. 咖啡因与酒精：两者均有短暂利尿作用，可能抵消水分摄入不足的影响，导致尿量增多，停止摄入后可恢复正常。 四、泌尿系统疾病。1. 尿路感染：急性膀胱炎等感染刺激膀胱，导致尿频、尿急，患者因排尿不适减少饮水，但炎症刺激膀胱逼尿肌收缩，出现尿量增多（单次尿量少、次数多），常伴随尿痛、尿液浑浊。2. 膀胱过度活动症：逼尿肌不稳定或神经调节异常，频繁收缩导致排尿次数增多，易被误认为尿量增多，总尿量可能正常或略增，多见于中老年女性及盆底肌松弛人群。 五、特殊生理状态。1. 妊娠早期：人绒毛膜促性腺激素水平升高，影响肾小管重吸收和肾脏血流动力学，导致尿量增多，妊娠12周后逐渐缓解。2. 新生儿：肾脏浓缩功能未成熟，肾小球滤过率高、肾小管重吸收弱，每日尿量400~600ml属生理性多尿，随月龄增长稳定，需与肾小管酸中毒、尿崩症鉴别。 特殊人群提示：糖尿病患者需定期监测血糖，若尿量异常增多伴随脱水症状，应调整治疗方案；老年人群肾小管功能退化，高血压、电解质紊乱者需排查肾小管酸中毒；儿童及青少年避免滥用利尿剂，先天性多尿伴随生长发育迟缓需及时就医。

问题：身上一阵阵发热是怎么回事

身上一阵阵发热即阵发性发热，可能由感染、内分泌代谢异常、自主神经功能紊乱、慢性炎症或肿瘤等多种原因引起，需结合症状及检查综合判断。 一、感染性因素 1. 病毒感染：如流感病毒、EB病毒等感染可引发发热，表现为低热至高热，常伴随鼻塞、流涕、咽痛等症状，儿童及老年人因免疫力差异，症状可能更隐匿，需结合血常规中淋巴细胞比例等指标判断。 2. 细菌感染：结核分枝杆菌感染多表现为午后低热（37.5~38.5℃），伴盗汗、体重下降；普通细菌感染如肺炎链球菌感染多为高热伴咳嗽、咳痰，需通过痰培养、血常规中白细胞及中性粒细胞比例等检查明确。 3. 其他病原体感染：支原体、衣原体感染可引发低热，伴随干咳、乏力，需胸部影像学及病原体核酸检测辅助诊断。 二、内分泌代谢异常 1. 甲状腺功能亢进（甲亢）：甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率升高，表现为持续性或阵发性低热（37.2~38℃），伴随心悸、手抖、体重下降，需结合甲状腺功能指标（T3、T4升高，TSH降低）确诊。 2. 更年期或围绝经期女性：雌激素水平波动引发血管舒缩功能异常，出现阵发性潮热（面部及躯干突然发热、出汗），每日发作数次至数十次，情绪焦虑者症状更明显。 三、自主神经功能紊乱 长期精神压力、焦虑、熬夜等导致自主神经失调，引发功能性低热，体温多在37.3~38℃，伴随头晕、失眠、心悸。这类发热无器质性病变，体温波动与情绪相关，常见于青年及中年高压职业者，建议通过规律作息、放松训练缓解症状，减少咖啡因摄入。 四、慢性炎症及肿瘤 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病活动期，可因炎症因子释放引发低热，伴随关节痛、皮疹。淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤因肿瘤组织坏死，释放致热原，表现为间歇性低热，常伴体重下降（1个月内减重＞5%）、乏力，50岁以上人群需排查肿瘤。 五、特殊人群注意事项 儿童：若伴随精神萎靡、呕吐、抽搐等，应优先排查中枢神经系统感染，3岁以下禁用阿司匹林； 老年人：基础病多，感染或肿瘤症状易被掩盖，发热持续超3天须就医； 孕妇：孕期发热避免自行用药，优先物理降温，孕早期禁用致畸药物； 更年期女性：若潮热频繁影响睡眠，可在医生指导下短期补充植物雌激素，避免长期自行服用激素类药物。

问题：2型糖尿病吃点什么药效果比较好

2型糖尿病药物治疗需综合血糖水平、合并症、肝肾功能及体重等因素个体化选择，临床常用药物主要分为以下几类： 一、一线基础用药 二甲双胍是多数2型糖尿病患者的首选初始治疗药物，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、抑制肝脏葡萄糖生成发挥降糖作用。研究显示，长期使用可降低心血管疾病及微血管并发症风险，尤其适合超重或肥胖患者。轻中度肾功能不全（eGFR≥45ml/min/1.73m2）患者可继续使用，严重肾功能不全或缺氧性疾病患者慎用。 二、具有心血管保护作用的药物 1. SGLT-2抑制剂：通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，兼具降糖、减重及心血管保护作用。适用于合并高血压、冠心病或慢性肾病患者，部分药物已被证实可降低心衰住院风险。用药期间需注意泌尿生殖系统感染风险，女性患者建议定期清洁会阴部，男性患者注意预防尿路感染。 2. GLP-1受体激动剂：通过模拟肠促胰素作用，延缓胃排空、抑制食欲并改善胰岛素敏感性，同时具有显著减重效果。适用于肥胖（BMI≥27kg/m2）或心血管疾病高危人群，需皮下注射给药，常见胃肠道反应，一般随用药时间缓解；甲状腺髓样癌家族史患者禁用。 三、辅助联合用药 1. DPP-4抑制剂：通过抑制二肽基肽酶-4活性，延长肠促胰素作用时间，单用时低血糖风险低，适合老年患者或轻中度肾功能不全者（如西格列汀、沙格列汀）。肾功能不全者需根据eGFR调整剂量，避免与其他降糖药联用时叠加低血糖风险。 2. 磺脲类促泌剂：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，起效快但可能增加体重及低血糖风险。适用于经二甲双胍单药治疗血糖控制不佳且无严重并发症患者，老年患者（≥65岁）慎用。 四、特殊人群用药策略 老年患者（≥65岁）优先选择二甲双胍或DPP-4抑制剂，避免使用格列本脲等长效促泌剂；妊娠期女性首选胰岛素治疗，必要时二甲双胍在医生评估后谨慎使用；儿童青少年以生活方式干预为主，不推荐使用口服降糖药，必要时胰岛素治疗。 五、注意事项 用药期间需定期监测血糖、糖化血红蛋白及肝肾功能，避免自行调整药物剂量。联合用药时需警惕低血糖，尤其老年患者或合并肾功能不全者，建议随身携带糖果备用。

问题：手有时候发抖怎么回事啊

手发抖可能是特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、低血糖、疲劳紧张、神经系统疾病或其他原因引起。就医后，医生会进行详细的检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 手有时候发抖可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因： 1.特发性震颤：一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手部、头部或其他部位的震颤。震颤通常在安静或紧张时加重，活动时减轻。 2.帕金森病：这是一种神经系统退行性疾病，除了手抖外，还可能伴有肢体僵硬、运动迟缓、平衡障碍等症状。 3.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多可导致代谢率增加，从而引起手抖。此外，还可能伴有心悸、多汗、消瘦等其他症状。 4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能会引起手抖。 5.低血糖：血糖过低时，身体会通过释放肾上腺素等激素来提高血糖水平，从而导致手抖。 6.疲劳、紧张或焦虑：过度使用手部肌肉、长时间保持紧张状态或情绪紧张时，可能会出现手抖。 7.神经系统疾病：如脑炎、脑血管意外、多发性硬化等，也可能导致手抖。 8.其他原因：酒精戒断综合征、中毒、营养不良等也可能引起手抖。 如果手发抖的情况频繁出现或严重影响生活，建议及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。以下是一些就医建议： 1.神经内科：对于不明原因的手抖，首先应就诊神经内科。医生会进行详细的神经系统检查，包括评估肌肉力量、反射、协调能力等，以排除神经系统疾病。 2.内分泌科：如果怀疑与甲状腺功能异常有关，可前往内分泌科进行甲状腺功能检查。 3.医生可能会根据具体情况安排其他检查，如头颅MRI、血糖测定等，以进一步明确病因。 4.在就医前，尽量详细记录手抖发生的时间、频率、诱因等信息，以便向医生提供准确的病史。 5.遵循医生的建议进行治疗。治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体取决于病因和病情的严重程度。 需要注意的是，对于某些特殊人群，如老年人、有神经系统疾病家族史者、长期服药者等，手发抖可能是更严重疾病的信号，应更加重视并及时就医。此外，手抖也可能是其他健康问题的早期表现，因此及时就医进行评估和诊断非常重要。

问题：如何让自己停止长高

人的身高由长骨骨骺软骨生长骨化决定，骨骺线一般女性16-18岁、男性18-20岁左右闭合，未闭合前若未到年龄促其闭合有风险，健康人群不建议为停长高用医疗干预；饮食上保持正常均衡，运动适度维持健康；儿童青少年不应刻意停长高，成年人骨骺闭合后身高基本不变，非疾病因素不建议盲目停长高，特殊情况需专业医生评估处理，一般不建议人为停长高，健康就好。 生活方式相关影响 饮食方面：均衡的饮食对身高发育有重要影响，但如果想要停止长高，并不是靠单纯调整饮食来直接实现。不过保持合理的饮食结构很重要，避免过度摄入那些可能促进生长发育的营养物质，比如避免长期大量食用高热量、富含激素等可能影响骨骼生长的食物。但也不能过度节食等导致营养不良，那样会影响身体健康，一般建议保持正常均衡饮食即可，避免过度偏向于可能促进生长的特殊营养摄入。 运动方面：适当的运动有助于骨骼生长发育，不过如果已经接近骨骺线闭合年龄，适度运动一般不会对身高有太大的促进作用了，但如果是还未闭合，过度运动也不是能让自己停止长高的有效方式，还是要适度运动维持身体健康，运动主要是保持身体机能正常，而不是针对停止长高的关键因素。 特殊人群情况 儿童青少年：儿童青少年处于生长发育阶段，这个时期不应该去刻意追求停止长高，因为正常的生长发育是符合生理规律的，过度干预可能会对身体造成不良影响，比如影响骨骼的正常生长发育、导致内分泌失调等。应该让孩子保持健康的生活方式，保证充足的睡眠、合理的饮食和适当的运动，促进正常的生长发育。 成年人：对于已经成年的人，如果骨骺线已经闭合，那么身高基本不会再变化了；如果还未闭合，但从健康角度不建议去主动停止长高，因为身高在一定范围内是正常的生理特征，只要身体健康就好。如果是因为某些疾病因素导致异常长高，那需要针对具体疾病由医生进行专业的评估和治疗，而不是自己去盲目想停止长高的方法。 需要强调的是，一般情况下不建议人为去停止长高，因为身高是人体正常的生理特征，只要健康就好。如果是出于一些特殊的不合理原因想要停止长高，一定要在专业医生的指导下进行评估和处理，避免采取不恰当的方式对身体造成损害。

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