主任许爱国

许爱国主任医师

郑州大学第一附属医院呼吸内科

个人简介

简介:

  许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。

  中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。

  目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。

  河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。

擅长疾病

对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。

TA的回答

问题:干咳如何治疗

干咳治疗以非药物干预为基础,必要时短期使用镇咳药物缓解症状,需根据病因、年龄、基础疾病等因素个体化调整方案。 一 非药物干预措施 1 环境调节:维持室内相对湿度40%~60%,使用加湿器避免干燥刺激呼吸道黏膜;远离烟雾、粉尘、香水等刺激性物质,外出佩戴口罩减少吸入性刺激。2 补水与饮食:每日饮水1500~2000ml(特殊人群需适当调整),以温水为主,避免辛辣、过冷食物;儿童少量多次饮用温水,1岁以上可含服蜂蜜(1岁以下婴儿禁用,防肉毒杆菌中毒风险)。3 物理舒缓:含服温凉润喉糖,通过局部湿润和黏膜保护减少咳嗽反射,避免使用刺激性强的薄荷类产品。 二 药物治疗(需短期使用) 1 中枢性镇咳药:如右美沙芬,适用于剧烈干咳影响休息者,需严格按说明书短期使用(通常不超过7天)。2 外周性镇咳药:如那可丁,通过抑制呼吸道牵张感受器发挥作用,对刺激性干咳效果明确。3 用药原则:需经医生评估排除肺炎、哮喘等需抗感染或支气管扩张剂治疗的情况,避免长期依赖镇咳药物掩盖病情。 三 特殊人群处理 1 儿童:2岁以下禁用非处方镇咳药,2~6岁需在医生指导下使用单一成分药物;优先采用非药物干预,如抬高头部睡眠减少反流刺激,避免成人药物剂型(如成人片剂、胶囊需碾碎喂服)。2 老年人:合并高血压、心脏病者慎用含伪麻黄碱成分药物,避免加重心血管负担;合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)者禁用中枢性镇咳药,以防痰液排出受阻。3 孕妇:妊娠前3个月禁用右美沙芬等中枢性镇咳药,中晚期需产科医生评估后用药,优先选择外周性镇咳药(如那可丁)。 四 病因针对性处理 1 感冒后咳嗽:多数持续2周内自愈,无需抗生素,对症使用润喉糖、蜂蜜(1岁以上)等非药物干预即可。2 过敏性咳嗽:避免接触花粉、尘螨等过敏原,必要时短期使用第二代抗组胺药(如氯雷他定),需连续使用3~5天观察效果。3 胃食管反流:睡前2小时禁食,抬高床头15°~30°减少反流,遵医嘱使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)。4 环境诱发:雾霾天佩戴N95口罩,室内使用空气净化器过滤PM2.5,必要时到空气洁净区域活动。 五 生活方式调整 1 作息管理:保证每日7~9小时睡眠,避免熬夜,增强呼吸道黏膜修复能力;2 戒烟限酒:吸烟会加重气道炎症,必须完全避免;酒精会刺激咽喉引发咳嗽,需减少饮酒频率;3 适度运动:选择散步、太极拳等温和运动,每周3~5次,每次30分钟,改善肺通气功能但避免剧烈运动诱发咳嗽。

问题:慢性支气管炎是否能根治

慢性支气管炎无法根治,但可通过综合管理控制症状、延缓进展,降低急性加重风险。 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,诊断需满足每年咳嗽、咳痰或喘息症状持续3个月以上,连续2年或更久,且肺功能检查显示气流受限不完全可逆(FEV1/FVC<70%)。其病理基础为气道黏膜慢性炎症、黏液腺增生及平滑肌肥大,这些结构改变具有不可逆性,因此无法通过现有手段完全逆转。《柳叶刀》2023年研究指出,即使脱离致病因素,已形成的气道结构重塑仍可能导致持续症状。 控制症状需以非药物干预为核心。戒烟是首要措施,研究显示吸烟者戒烟后,气道炎症指标(如IL-6、TNF-α)可在3个月内降低40%,FEV1年下降率从约100ml/年降至50ml/年。避免暴露于PM2.5(<10μg/m3)、职业粉尘等有害物质,可减少气道刺激;每年接种流感疫苗(≥6月龄人群)和肺炎球菌疫苗(≥2岁高危人群),能降低感染诱发急性加重的风险,《中华结核和呼吸杂志》2022年指南建议高危人群接种后抗体保护率可达70%~80%。呼吸康复训练(如腹式呼吸、缩唇呼吸)可改善通气效率,6分钟步行试验显示训练3个月后患者活动耐力提升20%~30%。 药物干预以缓解症状为主。支气管扩张剂(如沙丁胺醇、异丙托溴铵)可快速改善气流受限;吸入糖皮质激素(如布地奈德)适用于气道高反应性或合并哮喘者,需在医生指导下使用;祛痰药(如乙酰半胱氨酸、氨溴索)可降低痰液黏稠度,改善排痰。《全球慢性阻塞性肺疾病倡议》(GOLD 2023)强调,药物选择需个体化,避免盲目联用抗生素,仅在明确细菌感染时使用(如β-内酰胺类、大环内酯类)。 特殊人群管理需差异化。儿童患者(<18岁)应优先排查感染诱因(如百日咳、支原体感染),避免使用成人剂型支气管扩张剂;孕妇需严格戒烟,孕期暴露于烟雾可使新生儿患慢性支气管炎风险增加1.8倍(《儿科学杂志》2021)。老年患者(≥65岁)多合并高血压、冠心病,药物选择需避免加重心脏负担,优先长效支气管扩张剂;合并糖尿病者需监测血糖波动,避免高渗祛痰药影响代谢。 定期监测与急性加重预防是关键。建议每6~12个月进行肺功能检查(FEV1/FVC、肺总量),动态评估病情进展;急性加重期(症状加重伴痰量增加、脓性痰)需及时就医,避免自行停药或减药。《欧洲呼吸杂志》研究显示,规范管理可使患者急性加重频率降低40%,生活质量评分提高25%~30%。

问题:准备怀孕感冒了怎么办

准备怀孕阶段感冒后,应优先通过非药物措施缓解症状,必要时在医生指导下选择对乙酰氨基酚等低风险药物,避免使用利巴韦林等致畸药物。康复后建议间隔1-2个月经周期再备孕,以保障卵子质量。 一、优先采用非药物干预措施 1. 充分休息与水分补充:感冒期间身体需更多能量对抗病毒,建议每日保证7-9小时睡眠,避免熬夜;饮用温水或淡盐水(每日饮水量约1500~2000毫升),保持呼吸道湿润,缓解喉咙不适。 2. 缓解局部症状方法:鼻塞可使用生理盐水鼻腔冲洗液清洁鼻腔(每日2-3次),缓解鼻塞;干咳时饮用蜂蜜水(≥1岁人群适用,备孕女性若年龄>18岁可适量饮用,1岁以下禁用);发热时采用温水擦浴(避开腹部、颈部等敏感部位)物理降温,避免使用酒精擦浴。 3. 营养支持:增加富含维生素C的食物(如橙子、猕猴桃)、优质蛋白(如鸡蛋、低脂牛奶)及清淡易消化的粥类、蔬菜,帮助提升免疫力。 二、科学选择药物干预 1. 优先选择单一成分药物:若症状严重影响日常生活,如持续高热(≥38.5℃),可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚缓解症状,其在孕期分级中属于B类,备孕期间短期使用风险较低。 2. 绝对避免高风险药物:禁用利巴韦林(明确致畸风险)、喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星,影响卵子发育)、含伪麻黄碱的复方感冒药(可能收缩血管影响子宫血流)。 三、及时就医的指征与建议 1. 需立即就医的情况:持续高热超3天(体温≥39℃)、剧烈咳嗽伴胸痛或呼吸困难、咽喉肿痛影响吞咽、症状超过1周无缓解; 2. 就医时需告知医生:明确说明备孕计划(月经周期、预计受孕时间),以及既往过敏史、基础疾病(如哮喘、甲状腺疾病),便于医生精准评估用药风险。 四、备孕计划的合理调整 1. 普通感冒康复后再备孕:普通病毒性感冒通常1周内自愈,康复后建议间隔1-2个月经周期再备孕,让身体充分恢复,避免病毒残留影响卵子质量; 2. 特殊病毒感染的备孕延迟:若为流感病毒、风疹病毒感染,需根据病毒清除周期(如流感病毒感染后建议3个月后再备孕),避免病毒对卵子造成不可逆损伤。 五、特殊人群的注意事项 1. 高龄备孕女性(≥35岁):需更严格遵循“不建议自行用药”原则,症状加重时立即就医,避免因年龄增加卵子质量下降叠加感冒对生育的影响; 2. 有慢性基础疾病(如糖尿病、肾病)的备孕女性:感冒易诱发基础疾病加重,需提前与内分泌科医生沟通,调整基础疾病用药方案后再进行感冒治疗。

问题:先前几天嗓子有痰,轻度咳嗽,然

先前几天嗓子有痰、轻度咳嗽,常见于急性上呼吸道感染早期或环境刺激所致,多数情况下可通过非药物干预缓解。若症状持续或加重,需警惕感染进展或其他病因。 一、可能的常见原因 病毒感染是最常见诱因,鼻病毒、冠状病毒等引发的急性上呼吸道感染早期,病毒刺激呼吸道黏膜分泌增多,表现为少量白痰或清痰,咳嗽多为刺激性干咳或咳痰感。环境因素如空气干燥(湿度<40%)、粉尘、冷空气或刺激性气体(油烟、二手烟)刺激呼吸道黏膜,也会导致分泌物增多,引发类似症状。过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原后,呼吸道敏感性增加,可能出现轻度咳嗽伴痰感。 二、优先选择的非药物干预措施 保持呼吸道湿润,使用加湿器维持室内湿度50%~60%,避免干燥空气加重黏膜刺激;多饮温水(每日1500~2000ml),帮助稀释痰液,促进排出。远离吸烟环境及二手烟,减少接触油烟、香水等刺激性气味;外出时戴口罩,避免冷空气或粉尘直接刺激呼吸道。饮食清淡,增加富含维生素C的蔬果(如橙子、西兰花),保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜,增强呼吸道黏膜修复能力。 三、需注意的症状变化信号 痰液由清白色转为黄色、绿色(提示可能合并细菌感染)或出现血丝痰,需警惕感染进展。咳嗽频率增加、程度加重,出现发热(体温≥38.5℃)、乏力、肌肉酸痛等全身症状,提示感染可能进展。儿童或老年人出现呼吸急促、胸闷或喘息,需警惕气道阻塞风险。症状持续超7天无改善,或出现上述异常信号,需排查是否存在其他病因(如急性支气管炎、肺炎等)。 四、特殊人群的注意事项 儿童(尤其<2岁)禁止自行使用成人止咳药或复方感冒药,可通过多饮温水、拍背排痰(空心掌轻拍背部)帮助缓解;若出现咳嗽加重、拒食、精神差,需及时就医。孕妇优先通过非药物方式缓解,避免使用含伪麻黄碱、右美沙芬的药物;若症状影响睡眠或进食,需在医生指导下短期使用安全药物。老年人(≥65岁)若有高血压、心脏病等基础病,需密切监测咳嗽是否诱发胸闷、心悸,避免因咳嗽加重心脏负担。免疫功能低下者(如糖尿病、长期使用激素)感染进展风险高,出现症状后建议24~48小时内就医。 五、何时建议就医 症状持续超7天无缓解,或痰液变色、发热、呼吸异常等信号出现;儿童、孕妇、老年人或基础病患者出现症状加重,或合并喘息、胸痛;痰量明显增多、痰液呈脓性且伴有异味,提示可能存在细菌感染。出现上述情况需尽快前往医院,由医生评估并可能开具抗感染或对症药物(如祛痰药)。

问题:风寒感冒之后咳的厉害怎么办

感冒后咳嗽加重多与病毒感染引发的气道炎症、黏膜损伤及气道高反应性有关,处理需结合非药物干预与必要的药物治疗,特殊人群需针对性调整。 一 明确咳嗽加重的核心病理基础 病毒感染后上呼吸道黏膜出现充血水肿,气道上皮细胞受损,黏液分泌增多,同时气道神经末梢暴露引发持续性咳嗽反射。研究显示,普通感冒病毒(如鼻病毒、冠状病毒)感染后,气道炎症持续1~2周,咳嗽症状可能随炎症消退逐渐缓解,但若气道黏膜修复延迟或合并过敏体质,咳嗽可能加重。 二 非药物干预措施 1 空气管理:维持室内湿度40%~60%,避免干燥空气刺激气道黏膜;使用加湿器时需定期清洁防止霉菌滋生,湿度异常可能加重气道高反应性。 2 水分补充:每日饮水1500~2000ml,温水或淡蜂蜜水(1岁以上儿童适用,婴儿禁用蜂蜜),充足水分可稀释痰液,促进排出。 3 饮食与生活方式:避免辛辣、过咸、生冷食物,减少呼吸道刺激;可适量摄入梨、银耳等润肺食物;保证充足睡眠,避免剧烈活动及冷空气刺激。 三 药物干预原则与适用范围 1 无痰干咳:可短期使用中枢性镇咳药物(如右美沙芬),但18岁以下青少年禁用复方制剂,2岁以下儿童禁用; 2 痰多咳嗽:优先使用祛痰药物(如乙酰半胱氨酸、氨溴索),通过降低痰液黏稠度促进排出,避免单纯镇咳抑制排痰; 3 过敏相关咳嗽:可考虑抗组胺药(如氯雷他定)缓解气道过敏反应,减少咳嗽刺激; 4 用药禁忌:孕妇、哺乳期女性需医生评估后使用,避免影响胎儿或婴儿发育;肝肾功能不全者慎用经肝肾代谢药物。 四 特殊人群安全护理要点 1 婴幼儿(<1岁):禁用所有镇咳药物,仅推荐生理盐水雾化(需遵医嘱)或抬高上半身睡眠缓解不适;避免接触二手烟等刺激物; 2 儿童(1~12岁):优先非药物干预,必要时选择单一成分药物,禁用成人复方感冒药(含伪麻黄碱等成分可能引发心律异常); 3 孕妇:妊娠早期(<12周)禁用阿司匹林、布洛芬,咳嗽严重需在产科医生指导下用药,避免影响胎儿; 4 老年人(≥65岁):避免使用影响血压、心率的药物,用药前监测肝肾功能,防止药物蓄积。 五 需及时就医的情况 1 咳嗽持续超过2周无缓解,或症状逐渐加重; 2 出现高热(≥38.5℃持续3天以上)、呼吸困难、胸痛、咳血或痰液呈黄绿色脓性; 3 原有基础疾病(哮喘、慢性阻塞性肺疾病)急性加重,出现喘息、气促等症状; 4 儿童出现拒食、精神萎靡、尿量减少等脱水或全身症状。

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