主任许爱国

许爱国主任医师

郑州大学第一附属医院呼吸内科

个人简介

简介:

  许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。

  中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。

  目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。

  河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。

擅长疾病

对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。

TA的回答

问题:感冒好难受怎么办

感冒引起的不适症状可通过非药物干预与合理用药缓解,多数症状可通过科学护理改善。 一、非药物干预缓解症状 1. 发热时优先物理降温,体温<38.5℃可采用温水擦浴(擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处)或退热贴,避免酒精擦浴;持续高热或不适明显可选用对乙酰氨基酚或布洛芬(需按说明书推荐适用情况)。 2. 鼻塞流涕使用生理盐水鼻腔冲洗液,每日2-3次,湿润鼻腔黏膜,稀释分泌物,缓解鼻塞;鼻涕黏稠时可配合温毛巾敷鼻根处促进血液循环。 3. 咳嗽症状1岁以上儿童及成人可服用1-2勺蜂蜜(间隔1-2小时服用),需注意避免与其他镇咳药同时使用;痰多者可多饮温水,保持呼吸道湿润。 4. 喉咙疼痛用37-40℃温盐水(250ml水加1/4茶匙盐)漱口,每日3-4次,每次30秒,可减轻局部炎症反应。 二、合理使用药物缓解不适 1. 解热镇痛类:适用于高热持续>3天、头痛/肌肉酸痛严重者,可选用对乙酰氨基酚或布洛芬,需注意用药间隔及适用时长,避免连续使用超3天。 2. 缓解鼻部症状:抗组胺药可减轻流涕、打喷嚏,2岁以上儿童及成人可选用氯雷他定等第二代抗组胺药,无明显嗜睡副作用。 3. 镇咳祛痰:干咳为主可选用右美沙芬,痰多黏稠者优先选用氨溴索等祛痰药,避免单一镇咳而加重痰液淤积。 三、特殊人群安全用药原则 1. 儿童:6岁以下避免复方感冒药,2岁以下不建议用非处方镇咳药,退热首选对乙酰氨基酚,严格按体重计算剂量,24小时不超过4次。 2. 孕妇:退热可选对乙酰氨基酚(妊娠全程适用),禁用布洛芬(妊娠晚期可能影响胎儿循环),其他药物需经产科医生评估。 3. 老年人:慎用含伪麻黄碱的减充血剂,避免加重高血压、心脏病,用药前筛查基础疾病,优先选择单一成分药物。 四、基础疾病患者注意事项 1. 高血压/心脏病患者:禁用含伪麻黄碱的药物,可用生理盐水洗鼻替代;出现胸闷、心悸时及时就医。 2. 哮喘患者:禁用含可待因的镇咳药,选择右美沙芬需观察呼吸状态,出现哮鸣音停药并联系医生。 3. 糖尿病患者:避免含糖的药物或糖浆,选择无糖剂型,监测血糖变化,出现低血糖症状立即补充糖分。

问题:过敏性哮喘怎么治疗才能好

过敏性哮喘的治疗需综合非药物干预、药物治疗、长期管理及特殊人群调整,核心目标是控制症状、减少发作、预防急性加重,需遵循个体化方案。 一、非药物干预措施 1. 避免诱发因素:明确常见过敏原(尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑等),通过定期清洁、使用防螨床品、空气净化器等减少接触;雾霾或空气污染时佩戴口罩,避免油烟、香水等刺激性气体。 2. 环境优化:保持室内湿度40%~60%,温度20~24℃,定期开窗通风;避免养宠物或更换毛绒家具,减少过敏原暴露。 3. 生活方式调整:规律作息避免熬夜,适度进行低强度运动(如快走、游泳)增强肺功能,控制体重避免肥胖加重症状,戒烟并远离二手烟。 二、药物治疗体系 1. 快速缓解药物:按需使用沙丁胺醇气雾剂缓解急性支气管痉挛,需注意避免每日使用超过3次,防止药物失效。 2. 长期控制药物:吸入性糖皮质激素(如布地奈德)为首选,需规律使用以抑制气道炎症,部分患者可联合长效β2受体激动剂(如沙美特罗),夜间症状明显者可选用孟鲁司特钠等白三烯调节剂。 三、长期管理与监测 1. 制定控制计划:根据症状频率、肺功能检查结果(FEV1)调整药物剂量,每3~6个月复查,记录症状日记(如晨间峰流速值),避免自行停药。 2. 合并症管理:同步治疗过敏性鼻炎(如氯雷他定鼻喷剂)、鼻窦炎等,减少上呼吸道感染诱发因素;合并胃食管反流者睡前2小时禁食,抬高床头。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童:5岁以下优先使用布地奈德气雾剂(低剂量),配合储雾罐使用;6~12岁可联合支气管扩张剂,避免口服激素长期使用影响生长发育,定期监测骨密度。 2. 孕妇:妊娠早期避免口服糖皮质激素,中晚期优先低剂量吸入激素,哺乳期慎用沙丁胺醇(需医生评估)。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者,避免高剂量吸入激素加重感染风险,定期监测血糖波动,骨密度低者补充维生素D。 五、急性发作应对 出现喘息加重、胸闷、血氧饱和度<90%时,立即使用快速缓解药物,保持半卧位休息,避免剧烈活动;症状持续2小时未缓解或伴意识模糊,需急诊吸氧并静脉输注氨茶碱,必要时机械通气。

问题:没有发作过也可会有哮喘吗

是的,即使从未出现典型哮喘症状(如喘息、哮鸣音),也可能患有哮喘,临床称为“隐匿性哮喘”或“无症状哮喘”,其气道存在慢性炎症但未触发明显症状,多数因炎症程度较轻或个体代偿机制未激活而被忽视。 隐匿性哮喘的核心病理机制与典型哮喘一致,即气道慢性非特异性炎症、高反应性及重塑,仅因炎症程度轻(如嗜酸性粒细胞浸润少)、发作阈值高(如过敏原浓度未达触发阈值)或个体耐受性强(如长期吸烟人群气道黏膜耐受性增强),未出现明显气流受限症状。研究证实,此类患者气道炎症标志物(如血清IL-5升高)与典型哮喘无显著差异,仅临床表现隐匿。 隐匿性哮喘的症状易被误认为普通疾病:①运动后持续性咳嗽(超过1小时),尤其剧烈运动后;②夜间/凌晨干咳(无感冒症状,持续2周以上);③反复胸闷(活动后加重,非心源性胸痛);④季节性接触花粉/尘螨后短暂鼻塞、流涕伴气道不适。儿童常以“咳嗽变异性哮喘”就诊,成人易归因于“慢性咽炎”,老年患者因合并慢阻肺可能掩盖症状,漏诊率高达60%。 诊断需结合客观指标排除其他疾病:①支气管激发试验阳性(如组胺激发FEV1下降≥20%);②过敏原特异性IgE阳性(如尘螨、霉菌);③诱导痰嗜酸性粒细胞比例>3%;④肺功能FEV1/FVC正常但支气管舒张试验阴性(提示气道高反应性)。需由呼吸科医生综合判断,排除胃食管反流、鼻后滴漏等疾病后确诊。 特殊人群症状更隐匿:①婴幼儿(2岁以下)因气道狭窄,轻度炎症可能表现为屏气、喂养困难;②孕妇(尤其孕中晚期)雌激素升高使气道高反应性增加,可能仅短暂胸闷;③长期吸烟者(≥20年)因气道黏膜损伤,炎症症状被咳嗽、咳痰掩盖;④职业暴露人群(如教师、医护人员)长期接触粉尘,需排查职业性哮喘。这些人群建议每年肺功能筛查。 隐匿性哮喘需早期干预:①避免诱发因素(冷空气、油烟、二手烟);②出现症状(夜间干咳、运动后不适)立即就诊;③确诊后可使用吸入糖皮质激素(如布地奈德)控制炎症,必要时联合白三烯调节剂(如孟鲁司特);④每3个月复查峰流速仪,每年肺功能检查评估病情进展。特殊人群需在医生指导下调整治疗方案。

问题:非典治好后有后遗症吗

非典康复者部分存肺部后遗症如肺纤维化影响通气换气,部分有心血管系统心功能减退等问题,少数有神经系统认知等障碍,儿童康复者需关注器官对生长发育影响及干预,女性康复者要关注生殖健康指标,有基础病史者后遗症风险高需综合管理基础病与非典后遗症。 一、肺部相关后遗症 非典康复者中部分会出现肺部后遗症,常见为肺纤维化。研究显示,SARS康复者胸部CT随访发现,约30%~50%存在不同程度的肺纤维化改变,这会影响肺的正常通气和换气功能,表现为活动后气短、呼吸困难等,尤其在进行体力活动时症状可能更明显。年龄较小的康复者在肺部发育尚未完全成熟的情况下感染非典,肺纤维化对其肺功能的长期影响可能更为显著,可能影响成年后的肺功能储备。 二、其他系统后遗症 1.心血管系统:部分非典康复者可能出现心血管相关问题,如心肌损伤后导致的心功能减退等。这可能与SARS病毒对心肌细胞的直接损伤或炎症反应波及心血管系统有关,有基础心血管病史的康复者发生此类后遗症的风险相对更高。 2.神经系统:少数康复者可能存在神经系统后遗症,如认知功能障碍、嗅觉或味觉减退等。神经系统受累可能与SARS病毒侵袭神经系统或炎症导致的神经损伤有关,女性康复者在神经系统恢复方面可能因个体激素等差异存在不同表现,但目前相关机制仍在进一步研究中。 三、不同人群的特殊情况 1.儿童康复者:年龄较小的非典康复者在身体生长发育过程中,肺部等器官的后遗症可能对其生长发育产生影响,需要密切监测肺功能等指标,在儿童期及成年后都要关注体力活动耐量等情况,早期发现问题并进行干预。 2.女性康复者:女性康复者在生殖系统方面目前虽研究显示大多无明显特异性后遗症,但仍需关注长期随访中的生殖健康相关指标,如月经周期、妊娠相关情况等,因个体差异可能存在不同表现,需定期进行相关健康评估。 3.有基础病史的康复者:本身存在基础疾病(如慢性肺部疾病、心血管疾病等)的非典康复者,其后遗症发生风险相对更高,且后遗症对身体功能的影响可能更为复杂,需要在康复过程中综合管理基础疾病与非典相关后遗症,制定个性化的健康管理方案。

问题:医生我先是感冒了头晕,鼻塞,

感冒后出现头晕、鼻塞,多由病毒感染引发鼻黏膜充血水肿及全身炎症反应导致。普通感冒以鼻病毒、冠状病毒等引起的上呼吸道感染为主,病毒侵袭鼻黏膜时,组胺等炎症介质释放会造成鼻黏膜血管扩张、分泌物增多,引发鼻塞;同时病毒血症、发热、脱水或内耳平衡功能受影响等,会导致头晕症状。流感则由流感病毒引起,全身症状更显著,头晕、鼻塞常伴随高热、肌肉酸痛等。 1. 鼻塞缓解:优先采用生理盐水洗鼻(水温37-40℃,每次单侧鼻孔冲洗1-2ml,每日2-3次),可减轻鼻黏膜水肿;蒸汽吸入(以40℃左右温水蒸汽熏鼻,每次10分钟,避免烫伤)能稀释分泌物,改善通气。药物干预需遵医嘱,减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻剂)可短期(≤3天)缓解鼻塞,但高血压、心脏病患者禁用;抗组胺药(如氯雷他定)适用于流涕、打喷嚏症状,可能引发嗜睡,驾驶或操作机械者慎用。 2. 头晕管理:多休息,避免突然起身,减少体位性低血压风险;少量多次补充温水(每日1500-2000ml),维持血容量稳定;若伴随发热,体温>38.5℃时,可遵医嘱服用对乙酰氨基酚(儿童按体重计算剂量,2个月以下禁用)或布洛芬(6月龄以下慎用)。 3. 特殊人群注意:儿童(2岁以下禁用复方感冒药,避免成人剂型;鼻塞可用生理盐水滴鼻,每次1滴/鼻孔,每日≤4次);孕妇(禁用含伪麻黄碱、金刚烷胺的药物,头晕时避免长时间低头或突然站起,防止体位性低血压);老年人(慎用复方感冒药,监测血压变化,避免因鼻塞导致缺氧加重基础病,如慢阻肺患者需警惕二氧化碳潴留)。 4. 预防复发策略:均衡饮食(每日摄入蛋白质≥1.2g/kg体重,增加维生素C、锌丰富的食物),规律作息(保证7-8小时睡眠,避免熬夜),室内勤通风(每日开窗≥3次,每次30分钟),流感季前接种流感疫苗(6月龄以上人群推荐接种)。 5. 就医指征:鼻塞持续超过10天伴脓性鼻涕(提示细菌感染可能需抗生素);头晕加重伴呕吐、视物旋转(警惕病毒性迷路炎或颅内感染);高热超过3天(体温>39℃且服药后无缓解);出现胸闷、呼吸困难(需排查肺炎等下呼吸道感染)。

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