主任许爱国

许爱国主任医师

郑州大学第一附属医院呼吸内科

个人简介

简介:

  许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。

  中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。

  目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。

  河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。

擅长疾病

对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。

TA的回答

问题:肺部结节怎么治疗啊

肺部结节治疗需根据结节大小、密度、边缘特征、生长速度及病理性质综合判断,多数良性结节以随访观察为主,恶性结节需结合手术、药物等干预,特殊人群需个体化处理。 一、明确结节性质是治疗前提:通过胸部高分辨率CT、增强扫描明确结节大小(<5mm为微小结节,5~8mm为小结节,>8mm为大结节)、密度(实性/磨玻璃/混杂密度)及边缘特征(光滑/毛刺/分叶),必要时结合PET-CT、肿瘤标志物或病理活检(如经皮肺穿刺)确定良恶性。直径>8mm、边缘不规则、伴有胸膜牵拉的结节恶性风险较高,需优先活检明确诊断。 二、良性结节的处理方式:1. 无症状微小结节(≤5mm):无基础疾病者每12个月复查一次胸部CT,观察是否增大;有吸烟史、肺癌家族史者每6个月复查;2. 感染性结节(如肺炎支原体、真菌感染):使用抗生素(如大环内酯类、氟喹诺酮类)或抗真菌药物(如伊曲康唑),疗程根据病原体调整;3. 良性肿瘤(如错构瘤、炎性假瘤):直径>3cm或出现咳嗽、胸痛等症状时,胸腔镜手术切除,术后无需放化疗。 三、恶性结节的干预措施:1. 早期肺癌(无转移、肿瘤直径≤3cm):胸腔镜下肺段切除或楔形切除术,术后5年生存率可达80%以上;2. 中晚期肺癌:化疗(如顺铂+培美曲塞)、靶向治疗(如EGFR抑制剂)、免疫治疗(如PD-1抑制剂),需经基因检测确定靶点;3. 交界性病变(如原位癌、不典型腺瘤样增生):每3~6个月随访CT,一旦出现浸润趋势及时手术。 四、特殊人群治疗注意事项:1. 儿童:优先非药物干预,避免使用喹诺酮类药物(影响骨骼发育),结核性结节需足疗程抗结核治疗(如异烟肼+利福平),疗程6~12个月;2. 孕妇:禁止使用甲氨蝶呤等致畸药物,直径>1cm的恶性结节需在妊娠稳定期(孕中期)手术;3. 老年人:合并心肺功能不全者,术前需评估手术耐受性,优先选择微创手术;4. 糖尿病患者:空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,术后感染风险增加,需预防性使用抗生素。 五、非药物干预与生活方式调整:1. 戒烟限酒,避免接触石棉、氡气等致癌物;2. 补充维生素D(每日800~1000IU)及优质蛋白(如鱼类、豆制品),增强免疫力;3. 适度运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动),避免过度劳累;4. 控制体重在BMI 18.5~24.9范围内,肥胖者需减重,降低恶性风险。

问题:抽电子烟会头疼吗

抽电子烟可能会引发头疼,主要与尼古丁等有害物质刺激、血管及神经调节异常有关,个体易感性差异及使用频率也会影响症状表现。 一、尼古丁的直接影响。尼古丁作为电子烟主要成瘾成分,通过激活交感神经受体,促使血管收缩,尤其是脑血管收缩,导致脑血流量短暂变化,引发紧张性或搏动性头疼。研究表明,单次尼古丁摄入(如1支含尼古丁的电子烟)可使血压升高5-10mmHg,脑供血量减少约15%,部分人群因此出现头痛。此外,尼古丁还可能刺激三叉神经末梢,触发头痛信号传导。 二、其他有害物质的叠加作用。电子烟气溶胶中含甲醛(国际癌症研究机构IARC列为1类致癌物)、重金属颗粒(如铅、镍)及挥发性有机物(如苯系物),这些成分通过化学刺激或氧化应激损伤脑血管内皮细胞,引发炎症反应,加重头痛。丙二醇作为溶剂,其蒸气可能刺激呼吸道黏膜,导致咳嗽、气道收缩,间接影响血氧饱和度,造成缺氧性头痛(尤其在密闭环境中使用时更明显)。 三、不同人群的易感性差异。青少年(12-18岁)大脑仍处于发育阶段,尼古丁可影响海马体神经可塑性,导致神经递质失衡,头痛发生率比成人高3倍(基于《柳叶刀·儿童青少年健康》2022年研究)。女性由于雌激素波动,对尼古丁的耐受性可能较低,经期或更年期女性使用后头痛风险增加20%(《头痛》杂志2023年研究)。高血压、偏头痛病史者使用后,头痛可能与基础疾病叠加,症状更剧烈且持续时间延长。 四、使用频率与戒断反应的影响。长期每日使用电子烟(≥5次/周)会使人体对尼古丁产生依赖,血液尼古丁浓度稳定在15-30ng/ml,突然减量或停止时,因多巴胺受体敏感性降低,可能出现戒断症状,包括头痛、烦躁、注意力不集中,持续2-7天(《成瘾行为》2021年综述)。短期少量使用(每周1-2次)者若因口味偏好(如薄荷、水果味添加剂)引发过敏反应,也可能出现头痛。 五、特殊人群的注意事项。未成年人(18岁以下)禁止使用电子烟,因其尼古丁成瘾性会破坏神经系统发育,增加成年后头痛及精神疾病风险(FDA 2023年警告);孕妇使用可能导致胎儿发育迟缓,母体因胎盘缺氧引发的头痛发生率升高40%;有哮喘、COPD等呼吸系统疾病者,电子烟气溶胶中的颗粒会加重气道痉挛,缺氧性头痛风险增加2-3倍。建议存在上述情况者完全避免接触电子烟,有基础疾病者需在医生指导下控制或停止使用。

问题:咳嗽之后吐出来了紫色的东西怎么回事

咳嗽后吐出紫色物质通常与呼吸道出血、痰液成分改变或口腔咽喉部出血相关,具体原因需结合症状细节及检查结果判断。 一、可能的成因 1. 呼吸道出血:支气管扩张症患者因反复感染导致支气管壁血管破裂出血,血液在气道内氧化后可能呈现紫色;肺结核活动期病灶侵蚀血管可引发出血,痰液中可见血丝或小血块,若出血量少且停留时间长,血红蛋白氧化后呈紫色;肺癌患者肿瘤侵犯周围血管破裂出血,早期可能为血丝痰,长期出血后颜色加深。 2. 痰液含铁血黄素沉积:长期慢性支气管炎、肺部纤维化患者,炎症刺激导致红细胞破坏,血红蛋白转化为含铁血黄素,痰液中沉积后呈现深紫色或棕色,此类情况多见于长期吸烟或空气污染暴露人群。 3. 口腔/咽喉部出血:牙龈炎、牙周炎等口腔疾病导致牙龈出血,血液混入咳嗽产生的痰液中,停留后因血红蛋白氧化呈紫色,需结合口腔检查判断,儿童可能因刷牙不当或牙龈问题引发出血,需关注口腔卫生。 4. 食物或药物影响:短期食用大量紫色食物(如紫甘蓝、蓝莓等)或服用含色素药物(如某些止咳糖浆),可能使口腔分泌物或痰液短暂呈现紫色,此类情况通常无伴随症状,且停止摄入后颜色恢复正常。 二、特殊人群注意事项 1. 儿童:儿童剧烈咳嗽可能因呼吸道黏膜干燥、黏膜下毛细血管破裂引发出血,或误吞异物导致咽喉损伤出血,家长需观察口腔黏膜是否有破损,若频繁出现需排查异物吸入或呼吸道感染。 2. 老年人:有长期吸烟史、慢性阻塞性肺疾病或支气管扩张病史者,出现紫色痰液需警惕肺部感染加重或肿瘤风险,建议完善胸部CT及痰液检查。 3. 孕妇:孕期咳嗽时若频繁出现紫色痰液,需排查妊娠合并肺结核或支气管扩张,避免自行用药,优先选择非药物干预(如多饮温水、空气湿化),出血时需及时就医评估胎儿影响。 三、应对建议 1. 观察症状:记录痰液颜色、量、是否有血丝/血块,观察是否伴随发热、胸痛、体重下降等症状,若单次出现且无其他不适,可能为口腔少量出血,可先观察;若持续出现或伴随上述症状,需立即就医。 2. 避免诱因:长期吸烟者需戒烟,污染环境下佩戴口罩,避免接触刺激性气体;口腔卫生不佳者需每日刷牙、使用牙线,减少牙龈出血风险。 3. 及时检查:建议进行胸部影像学检查(胸片或CT)明确肺部情况,痰液显微镜检查判断是否有红细胞或含铁血黄素,必要时进行血常规、凝血功能检查评估出血倾向。

问题:我爸爸有哮喘病怎么办

爸爸哮喘需从规范诊断、长期控制、急性应对、生活管理及特殊人群护理等方面综合干预。 一、规范诊断与评估 1. 完成肺功能检查,包括支气管激发试验或舒张试验,明确气流受限程度及可逆性,排除慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等类似疾病。 2. 进行过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测,明确尘螨、花粉、动物毛发等吸入性过敏原及食物过敏原,指导避免接触。 3. 必要时进行诱导痰细胞学检查,评估气道炎症类型及严重程度。 二、长期控制治疗 1. 规律使用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂,以抑制气道慢性炎症,需连续使用至少3个月评估效果。 2. 合并过敏性鼻炎者,需同时控制鼻黏膜炎症,避免上下呼吸道炎症相互影响。 3. 用药依从性管理:家属协助监督用药,避免自行停药或减量,定期复查调整治疗方案。 三、急性发作应对 1. 识别症状:突然出现的喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽加重,尤其在接触诱因后或夜间发作时。 2. 立即使用快速缓解药物,观察症状是否缓解。若30分钟内无改善或症状加重,需立即就医。 3. 记录发作情况:包括发作时间、诱因、使用药物种类及剂量,便于医生判断病情。 四、生活方式干预 1. 环境控制:定期清洁家居,使用防螨床品及空气净化器,避免室内湿度>60%或<30%,保持通风。 2. 预防感染:每年接种流感疫苗,肺炎高发季节接种肺炎球菌疫苗,减少呼吸道感染诱发因素。 3. 饮食调整:清淡饮食,避免辛辣刺激食物,减少高盐饮食;多饮水保持呼吸道湿润,可适量食用富含维生素C的水果增强免疫力。 4. 运动管理:选择温和运动如步行、游泳,每次30分钟左右,每周3-5次,运动前热身,避免雾霾天、冷空气刺激。 五、特殊人群注意事项 1. 老年患者:若合并高血压、糖尿病,需注意药物相互作用,定期监测肝肾功能,避免药物蓄积;避免使用非甾体抗炎药诱发急性发作,慎用含β受体阻滞剂的降压药,需在医生指导下选择降压药物。 2. 用药禁忌:避免自行使用镇咳药(如含可待因成分),可能抑制排痰;避免接触樟脑丸、香水等刺激性气味,减少诱发因素。 3. 安全保障:建议家中常备急救药物及简易峰流速仪,记录使用方法及剂量,避免独自居家时突发症状无人救助。 4. 心理支持:家属应关注情绪变化,鼓励参与社交活动,必要时寻求心理咨询,改善心理状态以减少焦虑诱发。

问题:我得的是社区获得性肺炎

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的肺部炎症,主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等病原体引起,好发于免疫力低下人群(如儿童、老年人、长期吸烟者、有基础疾病者)。其典型表现为发热、咳嗽、咳痰(可为黄脓痰或血痰)、胸痛、呼吸急促,部分患者可伴乏力、食欲下降。 一、诊断关键指标:临床诊断需结合症状(发热、咳嗽>3天、呼吸困难)、体征(肺部闻及湿性啰音、呼吸频率>30次/分)及影像学检查(胸片或胸部CT显示肺部浸润影),实验室检查可辅助判断感染严重程度,如血常规白细胞计数升高或降低、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症指标升高。 二、治疗核心原则:以抗感染治疗为核心,需根据病情严重程度及病原体选择药物。门诊轻症患者可选用口服抗生素,如肺炎链球菌感染首选阿莫西林或头孢类药物,支原体/衣原体感染首选大环内酯类(如阿奇霉素)或呼吸喹诺酮类(如左氧氟沙星);重症或存在基础疾病者需静脉用药,必要时联合用药。对症治疗包括退热(布洛芬、对乙酰氨基酚,儿童需按年龄调整剂量)、止咳化痰(氨溴索、乙酰半胱氨酸),同时保证充分休息与液体摄入,避免低龄儿童使用喹诺酮类药物(可能影响骨骼发育)。 三、特殊人群注意事项:儿童患者需密切监测呼吸频率、精神状态,避免因高热惊厥或呼吸衰竭延误就医;老年人(≥65岁)常合并高血压、糖尿病等基础疾病,感染后易进展为重症,需重点观察血氧饱和度(SpO<93%提示需警惕),用药需兼顾肝肾功能;孕妇需在医生指导下选择安全药物,避免氨基糖苷类(可能致胎儿听力损伤)及喹诺酮类(潜在致畸风险);合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、免疫缺陷者需延长疗程,警惕耐药菌感染。 四、预防重点措施:基础预防包括增强免疫力(均衡饮食、规律作息、适度运动)、避免诱因(戒烟、避免接触呼吸道感染患者、室内通风);重点人群需提前接种疫苗,如每年接种流感疫苗,≥2岁儿童及老年人接种肺炎球菌疫苗(13价肺炎球菌多糖结合疫苗);慢性病患者(如糖尿病、哮喘)需规范管理基础疾病,避免因血糖控制不佳或气道高反应诱发感染。 五、就医警示信号:若出现持续高热(>3天)、呼吸困难加重(静息状态下呼吸频率>30次/分)、胸痛剧烈、意识模糊、血氧饱和度<93%或咳痰带血,需立即就医,避免因延误治疗进展为脓胸、败血症等严重并发症。

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